Затяжной кашель у ребенка с температурой чем лечить
Затяжным кашлем считается тот, что длится больше трёх недель. Если он у ребёнка сопровождается температурой, даже минимальной субфебрильной 37,1, то это не просто остаточное явление после ОРВИ. Это показатель какого-то вялотекущего патологического процесса, затрагивающего дыхательные пути. Какого? Давайте попробуем разобраться!
Каким бывает кашель и почему он появляется?
В бронхах, трахее, гортани могут накапливаться слизь и чужеродные частички: пыль, токсины бактерий или вирусов. Тогда нервные окончания на слизистой нижних дыхательных путей раздражаются и срабатывает кашлевой рефлекс. Кашель – это защитная реакция, позволяющая сохранять доступ воздуха в лёгкие.
По длительности кашель, сопровождающийся температурой, может быть:
- острым, который длится до 21 дня;
- подострым – от 3 недель до 1,5 месяца;
- хроническим – держится больше 6-7 недель.
Причины у этих видов кашля разные.
Острая форма связана с:
- типичными симптомами и остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ;
- попаданием чужеродных жидких или твёрдых частичек в дыхательные пути.
Подострый и хронический кашлевой процесс у детей педиатры объясняют:
- ЛОР-осложнениями после ОРВИ с синдромом затекания из носовой полости – аденоидитом, синуситом, ринитом;
- активизацией оппортунистических микробов, которые начинают усиленно размножаться в дыхательных путях;
- коклюшем, ставшим более массовым из-за отказов от плановых прививок;
- туберкулёзом;
- развитием личинок аскарид или токсокар в лёгочной ткани;
- бронхиальной астмой и другими болезнями с аллергической составляющей;
- нервными тиками;
- рефлюксом – забросом желудочного сока в пищевод и оттуда в глотку.
Более чем у половины детей, которые обследуются по поводу затяжного кашля с температурой, инфекционные причины этих симптомов сочетаются с неинфекционными. И это объяснимо – в ослабленном аллергией организме легко активизируются оппортунистические микробы. То есть такие, которые у человека с сильным иммунитетом не вызывают никаких болезней.
Какие инфекции вызывают?
Острые формы простудных заболеваний дают обычно фебрильную температуру 38-39 не дольше 5-7 дней. Оппортунистические инфекции протекают чаще всего на фоне субфебрильной температуры 37-38 и затяжного кашля.
| Возбудители | Проявления | Тактика лечения |
|---|---|---|
| Микоплазмы | Вызывает обструктивный бронхит и ларинготрахеит, сочетается с аллергией, коклюшем и пневмоцистозом. | Муколитики через небулайзер. Антибиотики Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин. Циклоферон как стимулятор иммунитета детям старше четырёх лет. |
| Пневмоцисты | Снижение памяти, внимания и другие симптомы астеновегетативного синдрома, трахеит и бронхит, может формировать микст-инфекции с герпесом и микоплазмами, сопутствовать аллергиям. | Метронидазол, Бисептол, Тинедазол, Бактрим. Грудные травяные сборы, если нет аллергии на компоненты. Циклоферон, до 4 лет интерферон ректально. |
| Паракоклюш и коклюш | Кашель в виде ночных приступов. | Окселадин или Бутамират как противокашлевые препараты |
| Глисты и паразиты | Атопический дерматит. Кашель прогредиентный, то есть постепенно усиливающийся, чаще ночью. | Антигельминтные препараты по результатам диагнозов. |
Как выявить причину?
Поставить точный диагноз ребёнку, у которого простудные признаки затянулись на несколько недель, достаточно сложно. Дети с затяжным кашлем и лихорадкой требуют планового обследования по всем возможным направлением. Эти симптомы могут быть вызваны комбинацией нескольких патологий, каждая из которых нуждается в отдельном лечении.
В детских поликлиниках далеко не все врачи понимают, как работать с такими детьми. Обоснованную систему диагностики и лечения предлагают врачи одного из московских медицинских НИИ. Она была проверена на 514 детях от 1 до 15 лет и дала позитивные результаты.
План обследования в клинико-диагностическом центре включал:
- Обычный осмотр педиатра с расспросом пациента и родителей, осмотром, прослушиванием, простукиванием, пальпацией.
- Стандартные методы: анализ крови, УЗИ, рентген.
- Проверка на туберкулез Диаскин тестом и реакцией Манту. При положительных реакциях направление к фтизиатру.
- Исследование на оппортунистические инфекции слюны и крови методами ИФА, ПЦР, флюоресценции.
- Определение антител к возбудителям коклюша.
- Анализы кала и крови на глистов и одноклеточных паразитов.
- При обнаружении активизации пневмоцист исследование на ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.
Такую работу не всегда возможно провести в обычной поликлинике из-за нехватки нужных специалистов и медоборудования. С проблемами затяжного кашля и температуры лучше обращаться в специализированные медицинские центры.
Источник
Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.
Длительный кашель у ребенка может стать сигналом развития заболеваний более серьезных, чем простуда.
Подробнее…
Причины длительного кашля у ребенка
Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.
Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.
Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.
Сухой кашель (непродуктивный)
Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.
Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.
Влажный кашель (продуктивный)
При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:
- если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
- желтая мокрота — признак гнойных процессов;
- ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
- коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
- густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.
Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.
Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка
Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.
Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.
Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.
Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.
Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.
Лечение длительного влажного кашля у детей
Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.
Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.
Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.
Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.
Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.
Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.
Источник
Кашель — это спазматическое сокращение мышц носоглотки, провоцируемое различными раздражителями, с целью освободиться от веществ или предметов, мешающих прохождению воздуха по дыхательным путям. Кашель с температурой у ребенка может быть вызван разными возбудителями и проявляться с различными сопровождающими симптомами. А значит, требует специфического индивидуального лечения, направленного на устранение источника заболевания.
Причины, провоцирующие появление кашля
Кашель появляется не только под воздействием вирусной инфекции. Причины его возникновения могут быть разными.
Неинфекционные возбудители
Неинфекционные причины могут вызвать спазмы мышц носоглотки ребенка, стать причиной сильного кашля:
Большая температура употребляемой пищи является причиной развития кашля
- Попадание мелких инородных тел в дыхательные пути (пух, кусочки пищи и др.).
- Аллергическая реакция на различные вещества, вдыхаемые с воздухом (стиральный порошок, табачный дым, пыльца растений).
- Резкое понижение вдыхаемого воздуха, образующее перепад температуры от высокой к низкой.
- Большая температура употребляемой пищи.
- Болезни сердца, легких или почек.
- Травмы грудной клетки.
При этих состояниях повышения температуры может не быть.
Инфекционные возбудители
Причинами сильного кашля с температурой могут стать опасные для жизни ребенка заболевания вирусного или бактериального происхождения.
Коклюш — болезнь, вызываемая бактериями, сопровождающаяся сильным лающим кашлем с температурой. Болеют чаще дети, редко — взрослые. При коклюше у ребенка поражаются слизистые оболочки дыхательных путей. Токсины, выделяемые бактериями, воздействуют на дыхательный центр, стенки сосудов, ухудшают работу сердца и головного мозга.
Корь вызывают вирусы, воздействующие на слизистые носоглотки и верхних дыхательных путей. В основном инфекции подвержены дети. Болезнь опасна осложнениями в виде пневмонии, трахеобронхита, характеризующимися сильным кашлем у ребенка с температурой до 40°.
Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей, в большинстве случаев инфекционного происхождения. Почти всегда сопровождается кашлем с температурой. У ребенка, как и у взрослых, воспаление легких бывает в виде осложнения после перенесенной вирусной инфекции.
При бронхите — воспалении бронхов, вызванном вирусной или бактериальной инфекцией, всегда возникает кашель, но в некоторых случаях без температуры.
Плеврит — воспаление плевральных листков, выстилающих плевральную полость. Заболевание вызывает сильный кашель с повышенной температурой.
Воспаление слизистых гортани чаще всего вирусного происхождения — ларингит — характеризуется появлением у ребенка частых приступов кашля на фоне высокой температуры.
Болезни, вызывающие кашель у ребенка с температурой, представляют угрозу для жизни. Поэтому появление таких симптомов должно насторожить взрослых и побудить обратиться за квалифицированной помощью. Каждый случай требует точной диагностики и своевременного специального лечения.
Классификация кашля
Кашель классифицируют:
- по времени появления (ночной, утренний, весенний);
- по характерному звуку вдоха и выдоха (свистящий, звонкий, беззвучный);
- по наличию выделений (сухой, влажный);
- по длительности (затяжной, приступообразный).
В домашних условиях различают кашель по времени, длительности и количеству выделений:
- Мокрый, когда присутствует мокрота.
- Сухой: мокроты мало или она густая и отхаркивается плохо.
- Ночной или утренний. Во время отхода ко сну, когда ребенок принимает горизонтальное положение, может начаться затяжной приступ кашля.
- Приступообразный, начинающийся и длящийся периодически в течение дня или ночи.
- Постоянный — непрерывное покашливание.
Более точно может дать определение виду кашля лишь специалист.
Кашель при ОРВИ
В межсезонье чаще других возрастных категорий острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) болеют дети до 3 лет. Заболевание начинается с типичных симптомов:
- Ломота в мышцах.
- Головная боль.
- Повышение температуры, иногда до 38–39°C.
- Заложенность носа и жидкие выделения.
- Сухой кашель.
При подобной клинической картине назначают симптоматическое лечение: жаропонижающие, противовирусные препараты, обильное теплое питье и антигистаминные средства. Для облегчения приступов кашля у ребенка с температурой прописывают муколитические лекарства, способствующие разжижению и отхождению слизистой мокроты. Если ребенку меньше 4 лет, все средства дают в виде сиропа.
В качестве муколитиков дают грудные сборы, Алтейку, Пертуссин, Амброксол в сиропе и другие лекарства, предназначенные для детей.
Коклюшная инфекция
Представляет опасность в том плане, что в ранних стадиях болезни ее трудно отличить от ОРВИ, но ее течение куда тяжелее и представляет угрозу для жизни. Признаки заболевания:
- Субфебрильная температура.
- Легкий насморк.
- Приступообразный кашель, чаще всего в вечернее и ночное время.
- Во время приступов кожа лица приобретает синюшный оттенок, вздуваются шейные вены.
- Часто приступ кашля заканчивается рвотой.
- Гиперемия сосудистой сетки глаз.
- Вялость или раздражительность, расстройство сна, дрожание конечностей, подергивание мимических мышц лица, в тяжелых случаях — судороги.
- Патологическое изменение кровообращения: отеки век, в тяжелых случаях наблюдаются отеки конечностей.
- Приступ кашля заканчивается отхаркиванием вязкой стекловидной мокроты, у грудных младенцев ее выделение может быть через нос в виде пузырей.
- При тяжелом течении заболевания глубина вдоха ребенка уменьшается, может наступить резкая остановка дыхания (апноэ).
- Часто сопровождается осложнениями в виде бронхопневмонии, бронхита, энцефалопатии.
Диагностику проводит врач с привлечением лабораторных исследований крови и мокроты.
Лечение ребенка проходит в домашних условиях по строгому врачебному назначению под наблюдением педиатра. Госпитализации требуют случаи тяжелого течения коклюша у грудных младенцев, если есть риск апноэ. Это смертельно опасная ситуация для ребенка, особенно для младенцев грудного возраста.
Воспаление бронхов
Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи. Поскольку они участвуют в процессе дыхания, то поступление кислорода к легким в период болезни затруднено из-за образования слизи или сужения просвета бронхов. Возникновение кашля вызвано попыткой организма восстановить свободный ход воздуха по дыхательным путям и освободить бронхи от мокроты, мешающей дыханию.
Воспалением бронхов болеют в основном в период межсезонья, когда высок риск заражения вирусной инфекцией. Дети страдают от заболевания чаще взрослых, особенно малыши до 5 лет. Существуют аллергический, вирусный и бактериальный источники возникновения заболевания.
Симптомы болезни:
- Вялость, слабость.
- Головная боль, иногда тошнота.
- Снижение или полная утрата аппетита.
- Сухой кашель.
- Повышение температуры до 38—39 °C.
- Хрипы в области груди.
- Учащенное дыхание.
При диагностике назначают флюорографию, лабораторные исследования крови и мочи.
Для лечения применяют антибиотики, жаропонижающие средства. Чтобы облегчить кашель у ребенка, следует начинать с муколитиков, которые разжижают мокроту, увеличивают ее объем и облегчают выведение слизи из бронхов. Если наблюдается уже влажный кашель, и температура у ребенка все еще держится, можно говорить о начале выздоровления от болезни.
Симптомы пневмонии
Воспаление легких нередко встречается как осложнение после перенесенных вирусных инфекций. Дети, особенно грудного возраста, переносят заболевание тяжелее, чем взрослые. Это объясняют тем, что у ребенка слабее защитные силы организма, меньше развиты нижние дыхательные пути, и, как следствие, образующаяся мокрота хуже выводится. Из-за этого болезнь протекает тяжелее.
В начале заболевания симптомы таковы:
- Слабость, недомогание.
- Головные боли.
- Тошнота.
- Головокружение.
- Боли в груди.
- Затрудненное частое, но поверхностное дыхание, хрипы.
- Влажный кашель с отхождением мокроты.
- Субфебрильная температура.
При подозрении на пневмонию обязательна рентгенография легких и анализ крови.
Лечение состоит из нескольких направлений:
- Жаропонижающие (при повышении температуры выше 38 °C): сиропы для ребенка до 5 лет, для грудничков — свечи.
- Антибиотики в суспензии или внутримышечно.
- При влажном кашле — отхаркивающие средства для разжижения мокроты и выведения ее из организма.
- Препараты, подавляющие кашель, для снятия изнуряющих приступов в ночное время.
- Антигистаминные средства.
Состояние ребенка должно обязательно контролироваться специалистом.
Методы лечения
Поскольку кашель является естественной реакцией организма на освобождение дыхательных путей от веществ или предметов, мешающих дыханию, методы лечения направлены не на устранение, а на облегчение кашля.
К таким методам относится регулярное проветривание помещения, где находится больной ребенок. А также следует следить за тем, чтобы воздух, вдыхаемый больным, не был пересушен нагревательными приборами. Обязательно обильное теплое питье на протяжении всей болезни.
Обильное теплое питье при кашле
Медикаментозное лечение
Лечащий врач назначает препараты различных направлений терапии:
- Антибиотики (амоксициллин, аугментин, лораксон).
- Параллельно с антибиотиками назначают пробиотики, восстанавливающие микрофлору организма.
- Антигистаминные средства (лоратадин, супрастин).
- Отхаркивающие для разжижения мокроты, увеличения ее количества и бронхорасширяющие (лазолван, амброксол и др.).
- Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол в сиропах).
- Средства, снимающие приступы кашля (синекод, либексин).
- Спазмолитики (дротаверин, но-шпа, эуфиллин).
- Успокоительные препараты в виде настоек пустырника или валерианы.
Народные средства
При влажном кашле и температуре у ребенка помогает:
Сок черной редьки с медом для лечения кашля
- Лепешка с медом на грудь.
- Растирания овечьим, барсучьим, медвежьим жиром.
- Грудные сборы, включающие чабрец, солодку, алтей, ромашку, шиповник, цветки липы, мать-и-мачехи, подорожник.
- Сок черной редьки с медом.
- Молоко с содой.
Физиопроцедуры в виде массажа, содовых ингаляций, дыхательной гимнастики способны облегчить кашель у ребенка. Также советуют детям для лучшей вентиляции легких надувать воздушные шары, дуть соломинкой в воду, играть на игрушке-дудочке. Но прежде чем рекомендовать ребенку эти безобидные игры, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Тепловые процедуры при сильном кашле с температурой противопоказаны, так как они провоцируют ее большее повышение.
Все народные средства лечения и физиопроцедуры ребенку должен назначать лечащий педиатр. Они только сопутствуют основному медикаментозному лечению, а не заменяют его.
Видео по теме: Кашель у ребенка
Источник