У ребенка увеличена печень селезенка температура

Вкратце: Увеличенная печень у ребёнка — это не болезнь, но это может быть симптомом какой-то болезни. Главное при гепатомегалии — это выявить и устранить её причину. Потому что причины могут быть самыми разными: от несерьёзных до очень опасных.

• Что означает гепатомегалия у детей
• Причины увеличения печени
• Симптомы патологии
• Диагностические мероприятия
• Как лечат гепатомегалию у детей
• Увеличение селезёнки
• Увеличение желчного пузыря
• Возможные осложнения

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что означает гепатомегалия у детей

Если у ребёнка увеличена печень, то это является симптомом какого-то заболевания. Такое состояние и у детей, и у взрослых называется «гепатомегалия». Причиной может послужить инфекционное поражение печени или же другие виды патологии.

Если печень ребёнка выступает из-под правой ребёрной дуги на 1–3 см, то такое состояние считается нормой. Нормальным состоянием считается гладкая поверхность органа мягкой и эластичной консистенции, края при этом должны быть ровными.

Обнаружить увеличенную печень может врач во время общего осмотра путём прощупывания (пальпации) и постукивания (перкуссии) по передней брюшной стенке в проекции органа. Но окончательно факт гепатомегалии может быть установлен после проведения ультразвукового исследования. Иногда такая патология встречается у грудничка, что говорит о врождённых болезнях.

Порой наряду с увеличенной печенью наблюдается увеличение селезёнки и желчного пузыря у ребенка. Что делать в этом случае? Всё зависит от причины возникновения данных нарушений.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Причины увеличения печени

Увеличение печени у детей может происходить по разным причинам. Существует 6 групп причин, из-за которых может случиться гепатомегалия. Если у ребёнка увеличена печень и селезёнка, причины этому могут быть следующие:

1. Все виды вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных гепатитов, болезни у новорождённого типа краснухи, герпеса, ЦМВ и др.; повреждение органа токсинами (например, лекарствами); паразитарные болезни; абсцесс; обструкция желчевыводящих путей.
2. Обменные нарушения. В эту группу входят все заболевания, из-за которых нарушается обмен веществ у ребенка. Это гликогенозы, мукополисахаридозы, болезнь Гоше и др.
3. Болезни, при которых нарушен отток желчи и крови. Например, болезнь Вильсона; цирроз; стеноз или тромбоз вен; сердечная недостаточность и т. д.
4. Инфильтрация печени. Происходит это при лейкозе, гемолитической болезни новорождённых, во время появления метастазов при онкологических процессах и т. д.
5. Повреждение органа первичное (бывает как в правой доле печени, так и левой).
6. Увеличение количества купферовских клеток (макрофагов печени).

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено. Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников. Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы. Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме. Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Размер селезенки в норме

Размеры селезенки изменяются по мере взросления ребенка. Изучить их можно в нижеприведенной таблице.

Таблица показателей селезенки в норме (приведенные значения могут незначительно колебаться):

Диагностические мероприятия

Поскольку увеличение печени и селезёнки — это не самостоятельная болезнь, а проявление какой-то болезни ребёнка, стоит выяснить, почему развилась гепатоспленомегалия. На приёме врач прежде всего проведёт внешний осмотр, включая пальпацию и перкуссию, оценку окружности живота, обнаружение выраженной венозной сети на животе. Проведёт беседу с родителями, задаст интересующие вопросы.

Чаще всего у ребёнка с увеличенной печенью:

• наблюдается желтушность кожи,
• чувствуется боль в животе,
• появляются признаки интоксикации.

Проблемами гепатомегалии занимаются несколько врачей. Вам придётся посетить:

• педиатра,
• гастроэнтеролога
• и инфекциониста.

К диагностическим исследованиям относятся, прежде всего, УЗИ и общий анализ крови. К дополнительным анализам относятся:

• иммунологическое обследование;
• выявление паразитов;
• онкомаркёры;
• рентгенография, эндоскопия и др.

Куда обращаться?

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Как лечат гепатомегалию у детей

Чтобы избавиться от данного состояния, необходимо устранить причину увеличения печени. Если конкретного заболевания не выявлено, то значит, имеются определённые погрешности в образе жизни ребенка. Бывает и возрастная гепатомегалия, которая вообще не требует лечения.

Случается и ложное увеличение печени, когда патологические изменения наблюдаются в других органах. В этом случае проводится лечение поражённых органов. Например, могут быть увеличены желчный пузырь, поджелудочная железа и селезёнка.

Лечение

Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально

При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи.

Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания.

В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами.

Патологии, развившиеся на фоне новообразований, лечатся противоопухолевыми средствами или оперативным путем.

При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении.

Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения.

Операция по иссечению селезенки носит название спленэктомия. При лечении детей она проводится лапароскопическим способом, являющимся максимально щадящим, практически бескровным и благоприятным с точки зрения последующей реабилитации. Иные способы удаления требуют прямого доступа к органу через разрез в брюшине.

После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки.

Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений.

Увеличение селезёнки

Увеличение селезёнки (спленомегалия) также может быть обнаружено на УЗИ. Такое увеличение может свидетельствовать о некоторых болезнях крови, циррозе печени, лейкозе и др. Опасность представляет разрыв селезёнки, который может случиться из-за травмы или вследствие такого вирусного заболевания, как инфекционный мононуклеоз.

Если селезёнка значительно увеличена в размерах, то родители могут выявить эту патологию самостоятельно. Очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение заболевания, вызвавшего такое состояние.

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Размеры селезенки у детей изменяются на протяжении их взросления. В подавляющем большинстве случаев увеличение органа в размере является физиологическим явлением, сопутствующим росту ребенка, однако, иногда подобное явление сопровождает ту или иную патологию.

Увеличение желчного пузыря

Что делать, если у ребёнка увеличен желчный пузырь? Желчный пузырь может быть увеличен также по ряду причин, чаще всего эти факторы те же самые, что и при гепатомегалии. Если увеличен желчный пузырь, это может свидетельствовать об аллергии, неправильном режиме питания, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных инфекциях и др. Также увеличение желчного пузыря может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей.

Существует два вида её проявления:

1. Гипокинетическая. При этом виде ребёнка подташнивает, в поджелудочной области возникает тяжесть, в правом подреберье присутствует постоянная боль.
2. Гиперкинетическая. При гиперкинетическом виде также возникает боль в правом боку, но появляется она внезапно, чаще всего после физической нагрузки.

Иногда увеличенный желчный пузырь сигнализирует о желчнокаменной болезни. У мальчиков она чаще развивается в 7–8 лет, а начиная с 10–12 лет среди заболевших становится больше девочек.

Диагностика

При гепатомегалии и спленомегалии врач назначает ряд исследований:

• Первичный осмотр. Для того чтобы выявить отклонение от нормы размеров печени или селезенки врач прощупывает бок;

• Изучение анамнеза для выявления наследственных отклонений;

• Исследование биологических материалов. Это делают для выявления инфекции и воспаления в организме;
• Общее исследование крови. Также нужно для установления инфекционного и воспалительного процесса;
• Генетический анализ. Установление наследственной этиологии заболеваний селезенки и печени.

Важную роль отводят инструментальным методикам:

• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;

• КТ или МРТ – самый информативный метод обследования;

• пункция при симптоматике новообразования.

На основе полученных данных врач определяет диагноз и подбирает необходимую терапию. При гепатолиенальном синдроме необходимо симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину заболевания. Только при таком комплексном лечении и правильном подборе препаратов предотвращения развития нежелательных признаков.

Возможные осложнения увеличения печени и селезёнки

Несмотря на то, что чаще всего причины увеличения печени и селезёнки у ребёнка не всегда столь опасны и вполне обратимы, всё же бывают патологии, которые приводят к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

К серьёзным осложнениям увеличения печени и селезёнки относятся:

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

• печёночная недостаточность;
• трансформация процесса в злокачественный рост;
• распространение инфекционного процесса на другие органы.

Чтобы не получить тяжёлые осложнения, очень важно начинать лечение своевременно. О том, как самому понять, что с печенью непорядок, и как проверить свои подозрения, читайте в отдельной статье.

Вы можете врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 24.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Высыпания на коже при болезнях печени, какие они?

Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган играет роль своеобразного фильтра, препятствующего попаданию в организм нежелательных веществ. Ежеминутно в печени происходят сложнейшие химические процессы. Если она работает со сбоями, возникает общее отравление всего организма. Именно по этой причине важно распознать болезнь важнейшей железы уже на ранней стадии. Один из способов сделать это самостоятельно — следить за состоянием своей кожи. Ведь при заболеваниях данного органа она одна из первых подаёт сигнал.

• Чего следует опасаться? Признаки патологий
• Как болит печень?

Чего следует опасаться?

Конечно, печень крайне устойчива к внешним воздействиям. Кроме того, она обладает способностью к регенерации. Но всё-таки существуют факторы, способные вызвать болезни «лаборатории организма».

• Токсические вещества. К ним относят тяжёлые металлы и химию. При постоянном их поступлении в организм возникают различные поражения печени. Однократное, но резкое их воздействие также опасно.
• Вирусы. Вызывают воспалительные процессы в острой или хронической формах. Часто итогом заражения железы вирусами является гепатит.
• Алкоголь. Злоупотребление спиртосодержащими напитками оказывает пагубное влияние на клетки печени. Зачастую при бесконтрольном употреблении алкоголя возникает цирроз — заболевание, опасное для жизни.
• Лекарственные препараты. Употребление гормонов, антибиотиков, химиотерапевтических средств негативно отражается на работе печени.
• Неправильное питание. Жирная, жареная, копчёная пища в избыточном количестве приводит к нарушению оттока желчи. К нему также может привести чрезмерное употребление специй. Итог — образование камней в желчном протоке.
• Паразиты и инфекции. Наиболее опасными являются аскариды, альвеококк, эхинококк. Они выступают источниками патологических изменений органа, могут вызвать его кистозную трансформацию.
• Заболевания брюшной полости. Процессы нагноения могут распространиться на воротную вену печени. Часто в результате подобных нарушений появляется тромбоз.
• Наследственность. Нередко причиной заболеваний «лаборатории организма» являются генетические болезни.
• Ионизирующее излучение, химические канцерогены, которые подталкивают к раку печени.
• Травмы живота. Неважно, как давно вы перенесли серьёзный удар или получили ранение брюшной полости. Кисты или жидкостные скопления в паренхиме печени могут обнаружиться даже спустя несколько лет.

Признаки патологий

Заболевания одной из важнейших желёз в нашем организме сопровождают кожные симптомы. В первую очередь можно выделить желтоватый оттенок кожных покровов. Пациенты жалуются на тошноту и изжогу. Потливость повышена, а пот имеет резкий и крайне неприятный запах. При обращении в лечебное учреждение по этим признакам доктор без труда диагностирует нарушения в работе печени.

Задуматься о посещении врача стоит и в том случае, если размер железы увеличен, в районе органа ощущается боль и дискомфорт, беспокоит слабость, отёчность и головная боль. Сыпь, зуд, снижение веса, нестабильный стул или изменение характеристик каловых масс, горький привкус во рту, белый или коричневый налёт на языке, трещины на нём — прямые поводы для беспокойства. Венозный рисунок на животе, увеличение живота, температура, угревая сыпь также указывают на наличие заболеваний в организме.

Симптоматика заболевания

Необходимо срочно бить тревогу и не откладывая обращаться к врачу, если в организме человека наблюдается следующие признаки:

• Справа в боку, сразу под ребрами сильно ощущается дискомфорт, порой переходящий в боль.
• Наступают проблемы в психическом состоянии человека, он становится психически неуравновешенным, излишне эмоциональным, плаксивым.
• Возникает сильная изжога, которая сопровождается сильной тошнотой и рвотой.
• Кал и моча в значительной степени меняют цвет.
• Диагностируется желтуха.

Здесь даже рассуждать не стоит — визит к врач должен быть немедленным, чтобы не пришлось на скорой помощи везти. Многие считают, что по болит и пройдет, ничего подобного, негативные явления являются кричащими сигналами о том, что лечиться нужно быстро, чтобы потом не было поздно.

Можно ли предупредить возникновение патологии?

Для предупреждения увеличения селезенки нужно проводить ряд профилактических мероприятий:

• вовремя делать вакцинацию (согласно прививочному календарю),
• проходить медицинские осмотры и диспансеризацию,
• защищать ребенка от переохлаждения (селезенка не любит холод),
• больше гулять на свежем воздухе,
• вести активный образ жизни (при малой подвижности появляются застои, способные привести к анемии).

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью: (5 оценили на 4,40 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!