У ребенка болит голова и глаза температуры нет

У ребенка болит голова и глаза температуры нет thumbnail

Основные причины появления головных болей в детском возрасте: переутомление, мигрень, ушиб головы, вирусные заболевания, внутричерепное давление или нарушение строения шейных позвонков. Снять головную боль можно обезболивающими препаратами или профилактическими действиями. Важно соблюдать дозировку обезболивающего, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.

Детский организм быстро растет, поэтому появление головных болей у детей явление достаточно нередкое. Кратковременные боли, которые не сопровождаются никакими другими симптомами, не несут никакой опасности для ребенка. Но если болит голова достаточно часто и к этому неприятному недугу добавляются другие, такие как рвота, потемнение в глазах, вялость, головокружение, то следует обратиться за консультацией к врачу. Ведь головная боль может быть вызвана следующими причинами.

Переутомление, перегрев, вирусные заболевания

грустный ребенокЭти причины не несут особой опасности и не требуют незамедлительного вмешательства врачей. Достаточно лишь просто наблюдать за состоянием и поведением ребенка. В случае появления рвоты тоже паниковать не стоит, особенно если она была однократно и после нее состояние улучшилось. Если рвота не прекращается – вызов врача обязателен.

Мигрень

К сожалению, дети тоже страдают мигренями. Как правило, эта болезнь и дает о себе знать как раз в детстве, чаще всего в подростковом возрасте. По статистическим данным за последние годы, около 1% детей сталкиваются с мигренью в возрасте до 6 лет. В следующей возрастной категории этот процент гораздо выше – в возрасте до 12 лет около 4.5% детей страдают мигренями. Но самый высокий процент – 5.3% — приходится на подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Даже маленькие дети до 3 лет могут испытывать мигренозные боли, но диагностировать их в этом возрасте очень сложно.  Часто рвота сопровождает мигрень, поэтому если ребенок жалуется на длительные головные боли и при этом рвота появляется неоднократно, можно предположить, что причиной этому является именно мигрень.

Сотрясение мозга, ушибы головы

Болит голова у ребенкаОбычно не одна лишь головная боль сопровождает такие травмы – ребенок может жаловаться, что его тошнит, может даже появиться рвота, головокружение и потеря сознания. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Отравление

Сильные головные боли могут возникнуть и при банальном отравлении. Обычно они сопровождаются резкими болями в животе, тошнотой или рвотой.

Лор-заболевания

Гайморит, аденоидные разрастания, тонзиллит – вот малый список тех болезней, которые могут спровоцировать головные боли. Причем при этих заболеваниях на ранних этапах головная боль может не сопровождаться никакими сопутствующими симптомами, может даже отсутствовать повышение температуры. Нужно контролировать состояние ребенка, чтобы вовремя суметь диагностировать одно из данных заболеваний.

Патология органа зрения

Если ребенок жалуется, что у него болит голова именно после долгих зрительных нагрузок, например, после рисования, черчения, долгого просмотра телевизора. Как правило, такие боли не снимаются обезболивающими препаратами и проходят после зрительного отдыха.

Опухоль

Когда у ребенка болит голова по этой причине, на ранних стадиях выявить ее практически нереально. Ведь кроме боли может не быть абсолютно никаких признаков. Редко может появляться рвота, поэтому зачастую головную боль из-за опухоли можно спутать с мигренью. В данном случае требуется консультация специалиста, обследование головного мозга и специализированное лечение. Ведь опухоль в голове может угрожать и жизни.

Внутричерепное давление

у ребенка внутричерепное давлениеПричем болит голова по данной причине даже у грудничков. Диагностировать повышенное внутричерепное давление можно только при прохождении обследования, одного лишь осмотра врача будет недостаточно.

Менингит, энцефалит

Даже такие страшные заболевания могут протекать без повышения температуры тела. Поэтому если ребенок жалуется, что у него болит голова, что его тошнит, появляется рвота, которая не связана с приемом пищи и не приносит облегчения, это должен быть тревожный знак для родителей. Помимо этого, при менингите могут быть затруднены движения некоторых конечностей. В данном случае незамедлительная консультация врача обязательна.

Нарушение строения шейных позвонков

Такая патология обычно врожденная – в процессе родов часто случается, что повреждаются шейные позвонки. Существует даже такое понятие, как «шейная мигрень». Как раз таки она и характеризует появление регулярных головных болей, которые сопровождаются болями в шее.

Как помочь ребенку при появлении болезненных ощущений?

Поговорить с ребенком про больную головуВ любом случае, сначала нужно попробовать выяснить у ребенка, какие еще симптомы у него присутствуют кроме головной боли – убедиться, что нет повышенной температуры, отсутствует рвота, не болит ли живот или шея. Если ребенок жалуется на появление головной боли по приходу из школы, это наверняка означает, что болезненные ощущения возникли из-за умственного перенапряжения. В данном случае можно попробовать обойтись без лекарств – достаточно предложить ребенку полежать или поспать в проветренной комнате, можно положить на голову прохладный компресс.

Если не удается выяснить причину болезненных ощущений или они не проходят после отдыха, лучше дать ребенку обезболивающее средство. Главное помнить, что детям можно пить далеко не все лекарства. С 3 месяцев разрешено употреблять препараты, содержащие ибупрофен, но важно соблюдать дозировку. Ибупрофен спасает не только от температуры, он отлично помогает, когда просто болит голова. Также можно давать препараты, содержащие парацетамол. Но и в данном случае необходимо строго соблюдать дозировку. Лекарственные средства, содержащие нимесулид, можно давать детям не раньше 12 лет. Аспирин разрешен только с 15 лет, а анальгин, по последним данным, не рекомендуется принимать до достижения более «взрослого» возраста -18 лет. Даже взрослым лучше заменить анальгин любым другим обезболивающим, если есть такая возможность.

Маленькие дети в возрасте до 3 лет часто не могут сказать родителям, что у них что-то болит. У них обычно меняется поведение – они становятся капризными, плаксивыми, не хотят играть или идти гулять, могут чаще проситься на ручки. Нужно убедиться, что малыша не тошнит, что у него не появляется рвота и другие симптомы и предложить обезболивающее. Если после этого ребенок идет играть и чувствует себя хорошо, значит, у него больше ничего не болит и возможно, причина боли была в переутомление. Ведь маленькие дети очень быстро утомляются.

Читайте также:  Можно ли включать ребенку вентилятор при температуре

Источник

Головные боли могут появляться у малыша любого возраста, но дошкольники не способны еще четко сформулировать свои ощущения. Чаще всего ближе к 5-6 лет ребенок может пожаловаться на болезненные симптомы и показать место, где появились ощущения. Головная боль не всегда является признаком органической патологии мозга, она может появляться из-за несовершенства нервной системы и при заболеваниях других органов.

Как может болеть голова

Голова у ребенка может болеть хронически или симптом возникает остро. В первом случае признаки недомогания должны беспокоить регулярно на протяжении 3 месяцев и больше. Острая головная боль появляется внезапно и является сигналом об инфекции, остром воспалении, травме. Иногда это следствие длительного переутомления.

У ребенка болит голова при тяжелой умственной нагрузке

Локализация болезненных ощущений может быть различной. Если ребенок способен четко показать на место, где сильно пульсирует, врач может предположить причину патологии:

  • виски – показатель вегетативного расстройства из-за незрелости нервной системы, возникает у детей школьного возраста, подростков;
  • в области лба, макушка головы – начинается в первой половине дня, показатель повышенного внутричерепного давления, может появляться при болезнях ЛОР-органов;
  • затылок, иногда вместе с теменем – причина в напряжении, оно связано с переутомлением, эмоциональными и психическими нагрузками или напряжением шейного отдела позвоночника;
  • половина головы – признак мигрени, до периода полового созревания чаще возникает у мальчиков, приступ может длиться от нескольких минут до суток и больше, сопровождается светобоязнью, чувствительности к звукам, движению.

Если болит голова у ребенка грудного возраста, он не может рассказать об этом. Но заподозрить патологию нужно при его раздражительности, резком крике, срыгивании. Особенно нужно обратить внимание на поведение детей, которые перенесли гипоксию в родах, родились раньше срока или получили родовую травму.

Боли могут иметь четкую привязку ко времени суток, дню недели. У детей, которые не хотят посещать школу, тяжело отличить недомогание и симулирование болезни. Поэтому иногда родители оставляют этот симптом без внимания.

Опасные симптомы, которые сопровождают головную боль – тошнота, рвота, головокружение. Некоторые ощущают помутнение в глазах, пульсацию в голове.

Ребенок может стать вялым, потерять сознание. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Причины недомогания

Когда болит голова у ребенка, это может быть признаком одного из следующих состояний:

  • любые инфекционные заболевания;
  • воспаление пазух носа;
  • травма головы, шеи;
  • анемия;
  • стрессовые ситуации;
  • патология пищеварительного тракта – гастрит, дуоденит;
  • болезни глаз с нарушением зрения;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения осанки.

При инфекциях носоглотки, поражении мозговых оболочек или других органов боль является следствием интоксикации, она редко возникает без температуры и сопровождается другими признаками инфекционного заболевания.

В области лба болит при повышенном внутричерепном давлении

У детей с мигренью часто есть наследственная предрасположенность, их родители могут долгие годы страдать от этой патологии. Недомогание появляется в течение 24 часов после действия триггерных факторов, в качестве которых могут выступать:

  • утомление;
  • некоторые продукты питания;
  • изменения погоды;
  • стресс;
  • чувство голода.

Травма головы может привести к развитию ушиба мозга или сотрясения различной степени тяжести. Отек мозгового вещества, кровоизлияние приводят к появлению болевого синдрома. Часто он сохраняется или периодически обостряется после выздоровления.

У детей школьного возраста боли провоцируются умственной нагрузкой, эмоциональным напряжением. Появлению неприятных симптомов подвержены дети с завышенными требованиями к себе или со стороны родителей, которые стараются их оправдать. В подростковом возрасте, когда происходит становление нервной системы, головные боли могут появляться чаще. Умеренно выраженные ощущения 1-2 раза в месяц не являются поводом для беспокойства.

Мигрень чаще встречается у мальчиков до периода полового созревания. После 13-14 лет с этой патологией чаще обращаются девочки.

Иногда головные боли проходят после съеденной конфеты или сладкого чая. Если при этом ребенок много пьет, часто мочится, это может быть признаком сахарного диабета.

К какому врачу обратиться 

Если болевой синдром появляется несколько раз в неделю, сопровождается тошнотой и рвотой или другими неприятными симптомами, приводит к снижению памяти и внимания, необходимо обратиться к врачу. Первичный осмотр проводит педиатр. После этого может быть рекомендована консультация:

  • невролога;
  • эндокринолога;
  • офтальмолога;
  • ЛОР-врача;
  • психотерапевта.

Что делать при появлении болевого синдрома зависит от результатов обследования. Инфекционные заболевания диагностируют по клинической картине, признакам воспалительного процесса. Врач может назначить следующие методы диагностики в зависимости от предположительной причины боли:

  • анализ крови на глюкозу при подозрении на сахарный диабет;
  • осмотр глазного дна;
  • снимки пазух носа;
  • рентгенография, КТ, МРТ черепа;
  • УЗИ мозговых сосудов, допплерометрия;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • ЭЭГ.

Если органической патологии не выявлено и неизвестно, почему болит голова, а ощущения беспокоят несколько раз в неделю, рекомендуется вести специальный дневник. В нем нужно отмечать время появления боли, ее интенсивность, локализацию. Указывается характер умственной нагрузки, эмоциональное состояние, использование лекарств. Анализ наблюдений за несколько недель позволит определить триггерный фактор, который вызывает неприятные симптомы.

Часто болит при повышенной умственной нагрузке

Первая помощь и лечение

Можно самостоятельно решить, что дать ребенку при появлении болевого синдрома, если он не является частой проблемой. Помогают нестероидные противовоспалительные средства. Для детей до 12 лет разрешено использовать препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Остальные лекарства этой группы для детей запрещены из-за риска развития синдрома Рея.

Если головная боль средней интенсивности связана с переутомлением, можно ограничиться отдыхом, прогулкой на свежем воздухе или непродолжительным сном.

Читайте также:  Повышение температуры после удаления зуба у ребенка

При посттравматической боли используются препараты, которые облегчают состояние, улучшают мозговой кровоток и питают нервные клетки. Их врач подбирает индивидуально. Антибиотики необходимы при синдроме интоксикации. Тип препарата зависит от возбудителя и локализации инфекционного процесса.

Внимание! При менингите необходима экстренная госпитализация в инфекционное отделение. Это заболевание может иметь стремительное течение и привести к летальному исходу.

Лечение связано с устранением причины появления боли:

  • при сахарном диабете – инсулинотерапия и диета;
  • искривления осанки – ЛФК, использование специального корсета;
  • снижение зрения – гимнастика для глаз, корректирующие очки;
  • аллергические реакции – антигистаминные препараты, исключение контакта с аллергеном;
  • анемия – препараты железа, иногда – витамин В12, фолиевая кислота.

При мигрени лечение подбирается комплексно. Нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны. В тяжелых случаях могут применяться антидепрессанты, противорвотные средства, альфа-адреноблокаторы, триптаны.

Детям со склонностью к головной боли нужна профилактика этого состояния, которая включает:

  • ограничение пассивного курения;
  • режим дня и достаточный ночной сон;
  • уменьшение времени пребывания перед телевизором и за компьютером;
  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • спокойные отношения в семье;
  • достаточная освещенность рабочего места.

Нужно следить за осанкой ребенка и не допускать длительного напряжения шейного отдела. После долгой сидячей работы необходимы перерывы с физической нагрузкой.

Головные боли редко являются угрожающими жизни. Но они сказываются на памяти, внимании и желании учиться и школьной успеваемости. Родителям нужно внимательно относиться к жалобам ребенка на болезненные ощущения и не считать их симуляцией. Иногда это первый симптом тяжелых патологий головного мозга, которые могут потребовать хирургического лечения. Но при редких эпизодах прогноз благоприятный.

Читайте также: что делать, если у ребенка кружится голова

Источник

На головные боли жалуется до 8% детей дошкольного и почти до 80% школьного возраста. Недуг — не редкость и у новорожденных, которые не могут объяснить жалобу словами, но наблюдается излишняя плаксивость, возбудимость, срыгивания, нарушение сна. Голова полностью пронизана болевыми рецепторами, которые так, или иначе взаимосвязанными со всеми остальными внутренними органами. Именно цефалгия (болезненность головы) возникает на фоне раздражения данных рецепторов и причины тому могут быть разными: органического, функционального, наследственного характера, разных патологий во внутренних органах.

Первичные боли

Частые причины того, что болит в области головы, не связанной с заболеваниями, является мигрень, развитию которой способствует нарушение кровоснабжения в мозге. Недуг может появиться у школьников, когда происходит эмоциональное или физическое перенапряжение, также после употребления некоторых продуктов (сыра, шоколада), переутомления, перепадов атмосферного давления. Мигрень у ребенка нередко имеет наследственный фактор, если недугом страдали близкие родственники. Проявляется приступами, у малышей до 2-ух лет отмечается вялость, плаксивость, снижение аппетита, возможно нарушение зрения, появление мурашек (тени) перед глазами. Боль усиливается при резких движениях головы, вдыхании резких запахов, вспышках яркого света. Таблетки анальгетики практически не помогают.

Причины головной боли часто носят инфекционный характер, что может говорить о развитии пневмонии, ОРВИ, воспалительных процессов в почках, нервной системе, желудочно-кишечном тракте.

Недуг у ребенка нередко возникает вследствие депрессии, кислородного голодания или асфиксии мозга, плохого скудного питания, длинного или наоборот короткого сна, физического или эмоционального переутомления за день.

Особенности болей у детей

Приступы болей менее продолжительны, нежели чем у взрослых. Часто локализуют голову с двух сторон обычно в сопровождении с тошнотой, рвотой, головокружением, болезненностью в животе.

По классификации различают первичную и вторичную цефалгию. Причины болей при первичной цефалгии, как правило, не связаны с инфекционными заболеваниями, чаще имеют наследственный фактор или возникают на фоне перенапряжения, расширения сосудов мозга. Возникновению резких, мучительных, пульсирующих болей у ребенка с разлитым двусторонним характером в сопровождении с приступами тошноты, рвоты и светобоязни может способствовать:

• мигрень, часто возникающая на фоне бессонницы, прихода менструации или изменения гормонального фона у девочек-подростков, употребления алкоголя или курения, эмоционального стресса, умственных (физических) нагрузок;

• перенапряжение (частая причина у детей), когда появляются продолжительные приступы вследствие сильных сокращений сосудов мозга, по характеру сдавливающими по типу “каски” на голове. Недугу способствует обычное переутомление, стресс, длительное пребывание в положении “сидя” за партой без движений, за компьютером;

• кластерные приступообразные боли, обычно носящие сверлящий односторонний характер с отдачей в виски, на глаза. У детей (особенно у мальчиков) наблюдается слезотечение, повышенная потливость, сужение зрачка и опущение верхнего века со стороны появления боли.

Вторичные боли, вызванные заболеваниями

Недуг, как симптом, появляется в результате развития инфекционных, сосудистых заболеваний. У ребенка может быть следствием старой травмы, психического расстройства, проведенной ранее хирургической операции, длительного приема медикаментов.

Причины появления болезненности у детей различны. Болит голова у ребенка при:

• синусите, повышении давления в заполненных гноем околоносовых пазухах. Боль обычно проявляется по утрам, усиливается при наклонах головы;

• отите вследствие воспаления среднего уха. Часто отмечается у маленьких детей в сопровождении с высокой температурой, насморком, заложенностью носа;

• гидроцефалии, нередко диагностируемой у новорожденных;

• внутричерепной гипертензии часто вследствие родовой травмы;

• сосудистых заболеваниях;

• понижении (повышении) внутричерепного давления;

• отравлении лекарствами, токсинами, угарным газом;

• неврите (воспалении мышц);

• сотрясении мозга;

• развитии опухоли;

• гипертонии вследствие нарушения венозного оттока;

• бруксизме (скрежете зубов у ребенка по ночам);

• менингите (воспаление сосудов мозга либо врождённых пороках);

• гриппе;

• заболеваниях почек, печени;

• эпилепсии;

• миозите при воспалении мышц;

• неврите при воспалении тройничного и лицевого нерва;

• энцефалите, абсцессе при увеличении мозга в объеме;

• развитие опухоли в головном мозге;

• остеохондрозе;

• неврозе;

• сахарном диабете.

Боль распирает, давит на глаза, у грудничков обычно проявляется в сопровождении с рвотой, судорогами, выбуханием места при незакрытом родничке.

Читайте также:  Ребенок высокая температура холодные конечности

Почему болит голова с утра?

Часто головная боль у детей не связана с серьезной патологией. Утром может болеть голова, проявляться по несколько раз в день вследствие особенностей детского организма, ненормированного распорядка дня, излишней активности, питья большого количества жидкости перед сном (иных напитков), пребывания в неудобном положении во время сна. Даже неудобная подушка может привести к пережимам нервов в шейных позвонках. Недостаток поступления кислорода в мозг непременно спровоцирует с утра головную боль у детей.

Болит по утрам голова у малышей, привыкших поспать подольше при повышении уровня глюкозы в крови. Вреден как долгий сон, так и недосыпание, также переедание особенно вредной пищи (острой, жирной, жареной) на ночь, что заставляет работать пищеварительную систему всю ночь. С утра появляется тошнота, боли в области головы и желудке.

Может болеть голова утром вследствие ушиба или сотрясения мозга. Обычно дополнительно наблюдается нарушение координации движений, подступы тошноты и рвоты. Такие же симптомы при развитии опухоли в головном мозге. Боль у ребенка явно выражена каждый день именно в утренние часы. Усиливается по утрам зачастую в совокупности с подступами тошноты и рвоты. Наблюдается потеря аппетита, слабость, сонливость, при присоединении инфекции — повышение температуры, кашель.

Почему стучит в висках?

Боль, пульсирующая и давящая на виски, приводит к раздражению, нервозности, потере аппетита, головокружениям и даже ухудшению зрения, закладыванию носа у ребенка.

В висках стучит при:

• мигрени с продолжительностью у маленьких детей в 1,5часа-2дня;

• артериите при отечности височной артерии;

• развитии воспалительных процессов в организме;

• цефалгии (наблюдается боль головы в сопровождении с тошнотой и отдачей в область висков);

• внутричерепной гипертензии на фоне повышения давления в сосудах, расширения и сдавливания мозга;

• абсцессе при скоплении гноя в местах альвеолярных отростков (наблюдается длительная, стреляющая, ноющая боль);

• невралгии (пульсирует, стреляет и отдает в висках);

• воспалении миндалин носоглотки (у детей 3-5 лет обычно имеет острое течение);

• анемии на фоне снижения гемоглобина и эритроцитов в крови;

• нехватке железа в организме (болит голова долго, более 5 дней в сопровождении с головокружением, появлением одышки).

По каким причинам болит голова по ночам?

У школьников боль в области головы может быть от умственных или физических перегрузок, полученных за день, то на новорожденных детей агрессивное воздействие оказывают различные раздражители извне. Причиной болезненности головы может стать погрешность в еде, неправильное физиологическое положение тела во время сна, способное привести к нарушению кровообращения, в итоге — к головным болям.

Даже неудачно подобранная подушка, колючее одеяло может привести к недостаточной подаче кислорода в организм ребенка, или долгое пребывание в непроветриваемом помещении. Болит голова ночью на фоне принятых перед сном медикаментов, при остеохондрозе (протекание в суставах дистрофических изменений, пережатии нервных окончаний сосудов в столбце позвоночника)

По ночам болит голова у депрессивных детей, переживших стресс накануне, также при повышении уровня сахара в крови. При сахарном диабете больной часто просыпается ночью от резкой и жгучей боли.

Когда симптомы становятся опасными для ребенка?

Малыши не могут четко сформулировать, какие симптомы их беспокоят, где и что болит, но постоянно плачут, нарушен сон, присутствует обильное срыгивание и рвота фонтаном. Дети 2-3-ех лет часто жалуются на усталость, постоянно нервничают, царапают себе лицо и дергают волосы, а мамы порой не знают, как помочь и что делать.

Когда боль начинается внезапно, изменяет характер в зависимости от положения головы, усиливается в утренние часы, стала сильной и постоянной, дополнительно наблюдается спутанность сознания, снижение остроты зрения, насморк, кашель, повышение температуры и внутричерепного давления, то детей нужно в срочном порядке показать врачу. Боль в области головы может быть симптомом серьезного заболевания, которое всегда лучше лечить на раннем этапе.

Самое страшное, что может быть, это когда развивается опухоль в головном мозге и боль в области головы — первичный признак данного недуга, усиливающаяся обычно по утрам с локализацией чаще в области затылка. Как правило, обезболивающие таблетки не способны надолго устранить симптомы.

Как помочь?

В качестве первой помощи необходимо обеспечить малышу покой и тишину, приложить ко лбу мокрую повязку, дать выпить чай с лимоном, настойку из успокаивающих трав (пустырника или валерианы). Из таблеток для устранения боли можно выпить лишь без назначения врача Ибупрофен, Нурофен в виде суспензии для малышей. Таблетки применимы к использованию лишь в крайних случаях.

Если боли с утра стали беспокоить постоянно, то ребенку требуется обследование, сдача анализов крови и мочи. Возможен осмотр маленьких пациентов психиатром, эндокринологом, окулистом, инфекционистом. В зависимости от имеющихся неприятных симптомов важно для устранения болей в области головы создать для ребенка оптимальные условия:

• пересмотреть питание;

• проветривать ежедневно помещение;

• не допускать долгого пребывания в прокуренных местах;

• следить за физическими и умственными нагрузками детей в школе

Детям рекомендуется делать утреннюю зарядку, заниматься спортом. Полезен массаж, плавание, благоприятная психологическая обстановка в доме, отрегулированная схема питания и распорядка дня с включением в рацион витаминов и фруктов.

Важно оградить детей от стрессов, депрессивных состояний, излишнего перенапряжения доставка кислорода. Рекомендуется детям спать на ортопедическом матрасе и подушке с целью сохранения формы тела, чтобы голова и шея, были удобно расположены во время сна.

Если же:

• приступы одолевают постоянно, по утрам и в день по несколько раз в области головы

• таблетки не помогают

• малыш стал нервным и раздражительным, а мамы не знают что делать, то самолечение бесполезно, требуется проведение полного обследования, прохождения МРТ, КТ, УЗИ головного мозга, адекватного лечения на основании полученных результатов анализов.

Источник