Температура у здорового ребенка по часам
Юрий Староверовврач-педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук
Содержание:
- От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
- Когда надо мерить ребенку температуру
- Как правильно измерять температуру у ребенка
- Почему повышается температура
Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?
Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.
Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.
Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.
От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.
Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.
Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.
Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).
Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.
У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.
Когда надо мерить ребенку температуру
Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.
Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.
Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.
Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.
Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.
Как правильно измерять температуру у ребенка
Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.
Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.
Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.
В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.
Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.
Почему повышается температура
Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.
При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.
Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.
Продолжение следует.
Источник
Температура тела новорожденного малыша является важным показателем его здоровья, и важно уметь не только правильно измерить ее, но и верно оценить результат. Какова нормальная температура новорожденного и как правильно ее измерить?
Когда малыш появляется на свет, его нормальная температура тела составляет 37.5-38.2 градуса Цельсия, что несколько выше, чем температура здорового взрослого человека. Затем в течение нескольких часов температура младенца постепенно понижается, так как его система терморегуляции еще несовершенна – чем ниже температура в помещении, тем более она опускается и у ребенка (до 35.5 градусов и даже ниже). Особенно сильно реагируют на низкую температуру воздуха недоношенные детки, поэтому их и выхаживают в очень теплых помещениях.
В первые несколько дней после рождения температура тела новорожденного постепенно повышается. Нормальная температура новорожденного с пятого-шестого дня после рождения и далее составляет 36.3-37.5 градусов.
Примерно на третий-пятый день после рождения у некоторых деток температура тела резко повышается до 38-39 градусов Цельсия. Это явление в медицине называют транзиторной гипертермией (транзиторными, или переходными, называют состояния младенца, сопутствующие его адаптации к внешнему миру). Такая температура не является нормальной температурой новорожденного – повышение может быть вызвано перегреванием ребенка, его обезвоживание, нарушение режима, нарушением бактериальной среды кишечника. Обычно при транзиторной гипертермии применяют физиологические методы снижения температуры тела ребенка, например, влажные компрессы, вводят дополнительное питье (раствор глюкозы) для борьбы с обезвоживанием.
От чего зависит нормальная температура новорожденного?
Как уже было сказано выше, нормальная температура новорожденного находится в пределах от 36.3 до 37.5 градусов. От чего же зависит это значение?
Во-первых, нормальная температура новорожденного различна в зависимости от степени активности ребенка. Когда малыш спит, температура его тела, как правило, понижается, во время бодрствования и, тем более, после громкого крика или плача – значительно повышается.
Во-вторых, нормальная температура новорожденного зависит от биологических циклов малыша и времени суток. Самая высокая температура у малышей наблюдается в 17-19 часов, а самая низкая – в 04-07 часов. В первые недели жизни эти циклы еще не налажены, и в течение дня температура может изменяться довольно непредсказуемым образом. Если изменения незначительны – волноваться не стоит.
Измерять температуру новорожденного можно четырьмя способами:
в подмышечной впадине;
в паховой складке;
ректально (в прямой кишке);
орально (во рту) – только если Вы используете термометр в виде соски-пустышки.
Нормальная температура новорожденного будет различна, в зависимости от того, каким способом (в какой точке тела) Вы ее измеряете. Поэтому измеряйте температуру либо всегда одним и тем же способом, либо, как именно было проведено измерение.
Нормальная температура новорожденных составляет в среднем:
36.6 градуса – в подмышечной впадине и в паховой складке;
37.1 градуса – оральная;
37.6 градуса – ректальная.
Как правильно измерить температуру новорожденного?
Чтобы узнать, какая температура является нормальной для Вашего новорожденного малыша, нужно измерить ее в тот момент, когда ребенок здоров, сыт и спокоен. Следует измерить температуру неоднократно в течение дня и записать в специальный журнал, обязательно отметив время измерения.
Предпочтительно измерять температуру новорожденного малыша ректально, специальным электронным термометром, кончик которого следует смазать детским кремом. Этот метод даст наиболее точные результаты за минимальное время.
Наиболее удобно Вы сможете измерить температуру новорожденного в одной из следующих поз:
– Ребенок лежит на боку, с подтянутыми к животу ножками
– Ребенок лежит на животике на коленях у мамы, ножки свешены вниз
– Ребенок лежит на спине, с поднятыми вверх ножками.
Кончик термометра вводят в прямую кишку ребенка не более чем на 2 см. Следует мягко удерживать малыша в течение всего времени измерения, чтобы избежать риска повреждения его кишечника термометром. Вынимать градусник тоже нужно медленно и бережно, спустя 3-5 минут после начала измерения (или после звукового сигнала, который подают некоторые электронные термометры).
Почему может повышаться температура тела у новорожденного?
Если температура тела Вашего малыша значительно выше нормальной температуры новорожденных, это может быть как симптомом болезни ребенка, так и признаком его перегревания. Перегревание ребенка может произойти, если температура воздуха в помещении значительно превышает значение в 24 градуса Цельсия (22-24 градуса – наиболее комфортные температурные условия для новорожденных малышей), либо если ребенок слишком тепло одет.
Также температура новорожденного может повышаться после некоторых прививок – это нормальный иммунный ответ организма малыша на вакцину. Врач, осуществляющий вакцинацию, заранее предупреждает родителей о возможных последствиях, и объясняет, как себя вести в случае повышения температуры.
Повышение температуры тела в ряде случаев может говорить о болезни новорожденного – особенно в том случае, если оно сопровождается непрерывным плачем, потерей аппетита, рвотой, нарушением стула и другими симптомами, нехарактерные для здорового ребенка.
Как помочь новорожденному в случае повышения температуры?
Следует четко осознавать, что повышение температуры тела – это не болезнь, а лишь один из ее симптомов. Поэтому самостоятельно бороться с высокой температурой малыша просто недопустимо! При значительном отклонении температуры малыша от нормальной температуры новорожденных следует незамедлительно обратиться к врачу!
Именно врач подскажет, как лучше всего помочь малышу. Обычно для понижения температуры новорожденным назначают медицинские препараты в виде ректальных свечей, сиропов или суспензий.
В ожидании врача Вы можете применить следующие приемы для понижения температуры новорожденного:
– обеспечить комфортные условия (18-20 градусов) и приток воздуха в помещение. Для этого хорошо проветрите комнату, перенеся малыша в другое помещение;
– допаивайте ребенка чистой питьевой водой (высокая температура может привести к обезвоживанию организма);
– чтобы малыш не перегревался, на нем не должно быть теплой многослойной одежды. И ни в коем случае не надевайте одноразовый подгузник на ребенка с повышенной температурой – это тоже влечет высокий риск перегрева!
Нормальная температура новорожденных может быть различна в зависимости от времени суток, активности ребенка и способа измерения, но в любом случае она не должна значительно превышать 38 градусов. Узнайте нормальную температуру своего малыша, измерив ее несколько раз в различное время суток – это поможет Вам следить за состоянием его здоровья.
Растите здоровыми!
Источник
Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.
Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.
Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.
Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?
Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей
Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.
Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.
Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.
Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.
Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.
Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.
Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.
Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.
Влияние возраста на температуру тела ребенка
Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.
При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.
Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела
Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.
Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.
Температура окружающей среды и тела
Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.
При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.
Влияние эмоций на температуру тела
Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».
Менструальный цикл и температура тела
Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.
Влияние питания на температуру тела
На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.
Влияние одежды на температуру тела
На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.
Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.
– Также рекомендуем “Механизм развития лихорадки – патогенез”
Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:
- Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?
- Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны
- Периферические центры контроля температуры тела – нецентральная терморегуляция
- Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
- Механизм развития лихорадки – патогенез
- Каков верхний предел повышения температуры тела? Предел лихорадки
- Типы лихорадки – характеристика, примеры
- Польза высокой температуры тела у ребенка – лихорадки
- Значение лихорадки для выживания с точки зрения эволюции
- Польза высокой температуры (лихорадки) в уничтожении микроорганизмов – возбудителей болезней
Источник