Когда сбивать температуру ребенку с пороком сердца

Трудно представить себе ребёнка, у которого за всё время своего роста, развития и взросления никогда не поднималась температура тела. Поэтому, повышение температуры теля является наиболее частой причиной, по которой родители обращаются к врачу. Причинами повышения температуры у детей могут служить всевозможные факторы, которые не обязательно связанны с инфекцией. Подавляющее большинство родителей, а также иногда и педиатры воспринимают лихорадку как опасный симптом, требующий проведения срочного лечения. Наиболее часто данный подход встречается, когда речь идет о детях раннего возраста. Нередко начало симптоматического (направленной на проявления болезни, а не на ее причину) лечения проводится без попыток осознать причину повышения температуры тела.В связи с выше изложенным нам необходимо найти ответы на следующие ключевые вопросы:

  1. какую температуру можно считать нормой, а при какой следует начинать проводить лечение,
  2. что является причиной повышения температуры,
  3. каким образом можно снизить температуру.

Повышение температуры при заболеваниях вызванных инфекциями. Лихорадка наиболее часто является защитно-компенсаторной реакцией организма на воздействие различных повреждающих факторов (вирусные заболевания, ОРВИ, бактериальная инфекция). Повышение температуры усиливает иммунный ответ организма, стимулирует бактерицидную активность лейкоцитов, повышает выработку человеческого интерферона организмом, а также препятствует размножению многих бактерий и способствует их гибели.

Авторские права на представленный материал принадлежат сайту https://dearheart.ru

Также следует отметить, что лихорадка является сигналом тревоги, указывающим на наличие патологических процессов в организме. Повышение температуры тела до 38,5 градусов не нуждается в проведении симптоматической терапии, исключения составляют дети до 3-х лет при отягощенном анамнезе (перенесенные ранее фебрильные судороги (судороги ребенка на температуру), сопутствующие заболевания сердца, легких, центральной нервной системы), у которых проводится симптоматическая терапия даже при умеренной лихорадке. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, проводится симптоматическая терапия, независимо от возраста ребенка.

Помимо широко распространенного повышения температуры инфекционного происхождения, существуют лихорадки неинфекционные, к ним относятся:

  • Конституциональная лихорадка. Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается. У этих детей часто обнаруживаются признаки невролабильности: они чувствительны к раздражениям, плаксивы, возбудимы, трудно адаптируются ко всему новому (к новой пище, появлению новых людей, осмотру врача и т.д.), характеризуются вегетативной неустойчивостью (холодные влажные руки, потливость шеи). Повышение температуры тела у них может отмечаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч). В установлении диагноза помогает измерение у ребенка температуры каждые 3 ч во время отдыха, при нормальном режиме движений и усиленной физической нагрузке. Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страх, возбуждение и т.д.).
  • Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием. В этих случаях дети нередко склонны к продолжительной лихорадке, после перенесенной инфекции, несмотря на ликвидацию очага инфекции, о чем свидетельствуют объективные исследования. Следует предостеречь врача от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что 99% случаев повышения температуры у детей обусловлено другими причинами. Интенсивное прорезывание зубов, вызывая раздражение десен (воспаление), беспокойство (увеличение мышечного тонуса) и отказ от еды (дегидратация), может привести в отдельных случаях к повышению температуры тела, однако врачу не следует прибегать к такому объяснению лихорадки до исключения других ее причин. При установлении других причин повышения температуры тела потребуются иные способы ее коррекции.
  • Тепловые заболевания. Повышение температуры тела при тепловых заболеваниях связано с нарушением баланса теплопродукции и теплоотдачи. В одних случаях «нагревание» организма превышает возможности теплоотдачи, в других же при обычной теплопродукции отмечается значительное нарушение процессов потери тепла. Внутренними факторами увеличения теплопродукции могут быть энергичные физические упражнения или работа, нейрогенное или психогенное повышение мышечного тонуса, тиреотоксический криз, передозировка некоторых лекарственных средств (салициловая кислота, амфетамины, кофеин, эфедрин и др.).

Повышение температуры тела иногда обусловлено усиленным поступлением тепла в организм извне — при высокой температуре окружающей среды (горячая ванна, сауна и др.), наличии радиации (инсоляция, рефлектор). Нередко причиной теплового удара является нарушение механизма отдачи тепла организмом. Последнее может быть вызвано высокими влажностью и температурой окружающей среды, слишком теплой одеждой ребенка, воздействием некоторых лекарственных средств.

Читайте также:  Какой компресс сделать ребенку при температуре

Среди внутренних причин нарушения теплообмена наибольшее значение имеют обезвоживание, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции ЦНС, повреждение спинного мозга, отсутствие акклиматизации и др. При тепловых заболеваниях температура тела возрастает, а температура центра терморегуляции не изменяется, поэтому в этих случаях неэффективны анальгин, парацетамол и др. Нормализация температуры тела происходит под действием наружного охлаждения.

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины заболевания. При тепловом ударе необходимо укрыть больного от солнца, вынуть из горячей ванны или вынести из сауны и т.д.; — церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка).

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Причиной развития этого состояния, вероятно, является патология нейронов гипоталамуса (центра терморегуляции) или расстройство кровообращения в этом участке мозга. Церебральная гипертермия наблюдается у детей с тяжелыми поражениями мозга, последствиями энцефалита, травм и операций на головном мозге, опухолями и кровоизлияниями. Такой вид гипертермии возможен при эпилептических приступах, мигрени. Обратим внимание.

Прежде всего если у ребенка температура необходимо оценить следующее: озноб у ребенка или наоборот чувство жара, холодные ладони, стопы или горячие, кожные покровы бледные или розовые. Исходя из этого, выбирается тактика для снижения температуры. Если у ребенка озноб, бледная кожа, холодные руки и ноги необходимо укрыть ребенка одеялом, растирания, клизмы с прохладной водой, инъекции будут не эффективны из-за централизации кровообращения. Необходимо также помассировать руки и ноги до потепления, дать теплый чай и для снижения температуры использовать пероральные формы (таблетки, сироп). Если у ребенка чувство жара, розовая или красная кожа, теплые ноги и руки Вы смело можете использовать физические методы охлаждения, свечи и при необходимости инъекции.

Лечение лихорадки:

  • Физические методы охлаждения К физическим методам охлаждения относятся: раздевание ребенка, обтирание ребенка прохладной водой, водой пополам смешанной с водкой, уксусом, при стойкой очень высокой температуре можно поместить ребенка в ванну с прохладной водой (Т= 36 — 37С). Также можно сделать ребенку клизму прохладной водой (37С) — снизит температуру на 0.5 — 1.0С.
  • Снижение температуры с помощью медикаментов. Самым распространенным препаратом для снижения температуры является парацетамол. Он входит в состав многих известных жаропонижающих у детей, например: «Калпол», «Тайленол», «Панадол», «Эффералган». Формы выпуска этих препаратов различны (свечи, сироп, таблетки). Возраст пациентов не ограничен, можно применять и у самых маленьких пациентов. Всегда в инструкции указана дозировка для каждой возрастной группы, а также указано (для сиропа) сколько миллиграмм парацетамола содержится в 5 мл препарата (обычно в 5 мл — 125 мг). Почему препарат может быть не эффективен? Иногда дозировка, указанная в инструкции мала для данного малыша. Тогда можно подсчитать дозировку самостоятельно. Парацетамол дается детям из расчета 10 — 15 мг/кг. Соответственно, умножив 10 или 15 мг на вес Вашего ребенка, мы получим необходимую дозировку. Если Вы использовали дозировку из расчета 10 мг/кг, повторно препарат можно дать через 4 часа, если 15 мг — повторить дачу можно только через 6 часов. При этом отмечу, что в свече дозировка должна быть в 1.5 — 2 раза больше по сравнению с сиропом (половина препарата не всасывается в прямой кишке).

При начале бактериального процесса (отит, воспаление легких, ангина и др.) жаропонижающие препараты могут быть частично или абсолютно неэффективными. Также медленное понижение температуры может быть при синдроме прорезывания зубов.

Вторым препаратом для снижения температуры является препарат относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов — «Нурофен» или «Ибуфен». Относящийся к этому же ряду аспирин не используют в детской практике из-за большого количества побочных эффектов (например, при вирусной инфекции препарат не назначается из-за своего свойства «разжижения» крови и повреждения сосудистой стенки, что может привести к кровоизлияниям и кровотечениям). Если углубиться дальше, могу отметить для Вас, уважаемые родители, что если Вы заболели гриппом не снижайте температуру аспирином из-за выше перечисленных причин. «Нурофен» и «Ибуфен» такими свойствами практически не обладают. Форма выпуска: свечи, сироп, таблетки.

Читайте также:  Повышенная температура ребенка на манту

Хочется отметить большое количество аллергических реакций на данные препараты, а также не возможность параллельного использования с препаратами парацетамола из-за описанных в зарубежной литературе аллергических реакций (отек Квинке и др.) со смертельным исходом. Из этого делаем вывод, что если первый раз во время заболевания снизили температуру парацетамолом, на следующее повышение температуры «Нурофен» давать не стоит.

Анальгин для постоянного снижения температуры не используется, однако если не достигнут желаемый эффект с помощью парацетамола или у ребенка очень высокая температура можно использовать анальгин. Форма выпуска: таблетки, свечи по 0.1 и 0.25 мг, раствор для инъекций. Дозировка анальгина рассчитывается (для таблеток и ампул) из расчета 0.3 — 0.5 мг/кг, в свечах — в 1.5 — 2 раза больше. В индивидуальных случаях дозировка может быть превышена. При постоянном употреблении анальгина могут наблюдаться необратимые изменения в анализах крови. Анальгин входит в состав так называемой литической смеси, в которую помимо его входят димедрол (или супрастин, или тавегил) и Но-шпа.

Амидопирин, входящий ранее в состав свечей «Цефекон» в настоящий момент в детской практике не применяется. К вышесказанному добавим то, что свечи лучше всего применять после очистительной клизмы прохладной водой. Также у детей можно использовать (предварительно рассчитав дозировку) препараты (в таблетках) анальгин, тавегил, но-шпу, растворенные в 1 — 2 ст. ложках воды, для введения с помощью клизмы в прямую кишку. В любом случае при повышении температуры необходимо вызвать врача для осмотра ребенка и уточнения причины повышения температуры.

Источник

 Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :

1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.

2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.

3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.

4. Врачи на нашем форуме – “священные коровы”. Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.

5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.

6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.

6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: “ВПС” или “Тетрада Фалло”.
Описание
темы:
“Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) “

дмжп и высокая температура 6 дней

22.4.2009, 15:18

Сообщение
#1

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

У ребенка ДМЖП,С прошлого четверга высокая температура от38 до 40 град,и скорую вызывали и участковый врач приходил,сказали вирусное заболевание,даю противовирусные препараты,жаропонижающие,антибиотик пропили,эффекта ноль.Есть еще легкие катаральные симптомы(легкий насморок,небольшой кашель).Высокая температура сопровождается акроцианозом и мраморностью кожных покровов.В легких без хрипов.Что дальше делать?

22.4.2009, 15:40

Сообщение
#2

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

Цитата(Elen-ka @ 22.4.2009, 15:18)

У ребенка ДМЖП,С прошлого четверга высокая температура от38 до 40 град,и скорую вызывали и участковый врач приходил,сказали вирусное заболевание,даю противовирусные препараты,жаропонижающие,антибиотик пропили,эффекта ноль.Есть еще легкие катаральные симптомы(легкий насморок,небольшой кашель).Высокая температура сопровождается акроцианозом и мраморностью кожных покровов.В легких без хрипов.Что дальше делать?

И еще поскажите пожалуйста,когда температуру снижаем ребенок активен,ест по-немногу и пьет,физиологические отправления есть.Нужна ли госпитализация?

22.4.2009, 18:26

Сообщение
#3

Активный участник

Группа: Врачи
Сообщений: 34
Регистрация: 3.11.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1921

как поднимается температура последнии два дня, как бысро она снижается? как часто даете жаропонижающие? я назначила бы анализ крови клинический и общий мочи (IMG:https://cardiomama.ru/forum/style_emoticons/default/girl.gif)

22.4.2009, 19:38

Сообщение
#4

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

Цитата(Доктор Алла @ 22.4.2009, 18:26)

как поднимается температура последнии два дня, как бысро она снижается? как часто даете жаропонижающие? я назначила бы анализ крови клинический и общий мочи (IMG:https://cardiomama.ru/forum/style_emoticons/default/girl.gif)

В последние два дня температура поднимается выше38,5 3-4 раза в день и не снижалась меньне 38 гр,давала нурофен 3р в день ,а между приемами нурофена ,анальгин 1/3, но-шпа 1/4 супрастин1/4 ,валерьянка 2 кап.Вчера вечером заменила нурофен на панадол и через час температура снизилась до 36,8 и такой сохранялась практически до утра,а утром около7 утра под 40гр,дала панадол ,обтирания через час температура нормализовалась,к 15ч все повторилось,полечили так же,что будет к ночи пока не знаю.Из противовирусных даю цефекон в рот,виферон в попу.антибиотики уже пропили,вчера закончили.Появилась сыпь,похоже реакция на антибиотик,антигистаминные даю.

22.4.2009, 21:02

Сообщение
#5

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

Цитата(Elen-ka @ 22.4.2009, 19:38)

В последние два дня температура поднимается выше38,5 3-4 раза в день и не снижалась меньне 38 гр,давала нурофен 3р в день ,а между приемами нурофена ,анальгин 1/3, но-шпа 1/4 супрастин1/4 ,валерьянка 2 кап.Вчера вечером заменила нурофен на панадол и через час температура снизилась до 36,8 и такой сохранялась практически до утра,а утром около7 утра под 40гр,дала панадол ,обтирания через час температура нормализовалась,к 15ч все повторилось,полечили так же,что будет к ночи пока не знаю.Из противовирусных даю цефекон в рот,виферон в попу.антибиотики уже пропили,вчера закончили.Появилась сыпь,похоже реакция на антибиотик,антигистаминные даю.

В 21ч опять все повторилось, дала препараты ,спит

23.4.2009, 0:18

Сообщение
#6

Врач

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2

Цитата(Elen-ka @ 22.4.2009, 16:40)

когда температуру снижаем ребенок активен,ест по-немногу и пьет,физиологические отправления есть.Нужна ли госпитализация?

Если не снижается, есть смысл приехать в стационар, хотя бы на осмотр, и ан.крови и мочи, если не сделали. Послезавтра пятница, потом выходные…

Цитата

Появилась сыпь,похоже реакция на антибиотик

Каким антибиотиком лечили?

23.4.2009, 23:16

Сообщение
#7

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

Цитата(Доктор Довгань @ 23.4.2009, 0:18)

Если не снижается, есть смысл приехать в стационар, хотя бы на осмотр, и ан.крови и мочи, если не сделали. Послезавтра пятница, потом выходные…

Каким антибиотиком лечили?

Спасибо большое всем за советы,сегодня съездили в больницу на консультацию ,кровь взяли лейкоцитоза нет, соэ 33,гемоглобин ,эр нормальные,формула будет завтра готова,сделали рентген,описание будет завтра,педиатр посмотрела,говорит чуть подхрипывает.И орви осложнилось бронхитом.Пили сумамед,сегодня педиатр назначила супракс и лазолван.Виктор Станиславович а узи сердца не надо, последний раз делали в конце октября .Наблюдаемся у вас

23.4.2009, 23:59

Сообщение
#8

Врач

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2

Цитата(Elen-ka @ 24.4.2009, 0:16)

Виктор Станиславович а узи сердца не надо, последний раз делали в конце октября .Наблюдаемся у вас

Я думал, Вы ко мне и соберетесь…
Если диагноз о.бронхита не вызывает сомнений, то УЗИ не нужно, если причина лихорадки непонятная, терапии не поддается, то УЗИ сделать надо.

24.4.2009, 11:29

Сообщение
#9

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 10.2.2009

Пользователь №: 2099

Цитата(Доктор Довгань @ 23.4.2009, 23:59)

Я думал, Вы ко мне и соберетесь…
Если диагноз о.бронхита не вызывает сомнений, то УЗИ не нужно, если причина лихорадки непонятная, терапии не поддается, то УЗИ сделать надо.

Виктор Станиславович мы к вам и собирались,последний раз вы и говорили приезжать через полгода на осмотр.А с дигнозом мы уже разобрались ОРВИ осложненное бронхитом,сейчас ей уже лучше температура нормализовалась,кашель сильнейший только

2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)

Читайте также:  Какой пульс при высокой температуре у ребенка

Пользователей:

Источник