Температура понос у ребенка после антибиотиков
В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.
Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться
Антибиотики и работа ЖКТ
Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.
Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.
Не все антибиотики убивают на своем пути все живые микроорганизмы – такой результат обычно наблюдается от приема медикаментов широкого спектра действия. Существуют антибиотики узкой направленности, результат работы которых более точный. Пациенты, принимающие подобные препараты, почти не рискуют получить осложнение в виде кишечного дисбактериоза.
Причины диареи
Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:
- непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
- возникновение псевдомембранозного колита;
- развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.
В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз
Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.
Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ
Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:
- расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
- проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
- живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
- кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
- понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.
Псевдомембранозный колит
Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.
При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile
В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.
Дисбактериоз
Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.
Лечение
Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.
Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.
Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить
Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.
Препараты для симптоматического лечения
Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:
- Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
- Энтеросгель;
- Атоксил.
Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.
Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденного
Препараты для нормализации микрофлоры кишечника
Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.
Доктор может назначить ребенку Хилак-форте, Бифиформ, Ротабиотик. Принимать их нужно согласно инструкции, чтобы не вызвать усиление поноса. Хорошим дополнением к подобной терапии послужат домашние йогурты, кефир.
Диета при поносе
Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.
Диета для грудничка
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.
Молоко ребенок должен получать в полном объеме
Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.
Грудничка с тяжелой формой диареи лечить следует в условиях стационара, где пациенту проведут внутривенное вливание жидкости. Тяжелый понос характеризуется стулом более 5 раз в сутки, болями в животике, наличием в каловых массах белых комочков, слизи, а также повышением температуры.
Диета для детей от 1 года
Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.
Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:
- фрукты, особенно цитрусовые;
- овощи, которые не подвергались термообработке;
- мясо;
- с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.
Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить
В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.
Меры профилактики
Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:
- Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
- Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
- При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
- Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.
Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Антибиотики – мощное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями.
После их открытия детская смертность сильно уменьшилась, особенно это касается детей в возрасте от 6-ти месяцев (когда перестает работать приобретенный с материнским молоком иммунитет) до года. К сожалению, лечение ими имеет свои негативные последствия: часто возникает понос после антибиотиков у ребенка. Почему он возникает, стоит ли беспокоиться и как лечить?
Как антибиотики ведут себя в ЖКТ?
Антибиотики – лекарственные средства, направленные против бактерий.
Механизм их действия зависит от группы, к которой они принадлежат: одни разрушают клеточную оболочку бактерии, другие повреждают «внутренние органы» патогена, третьи мешают ему делиться.
Результат один – бактерия погибает.
Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство быстро всасывается через стенки кишечника и попадает в кровь, а с помощью нее уже разносится по всему организму.
Увы, но у ребёнка (особенно – у новорождённого) лечение редко проходит без осложнений, потому что эти препараты часто дают побочные эффекты на ЖКТ, самый распространенный – антибиотико-ассоциированная диарея (понос).
Причины диареи
Воздействие антибиотиков на стенки кишечника
Понос от антибиотиков у ребенка может быть вызван конкретным действием антибиотиков на перистальтику (сокращения) кишечника. Эритромицин заставляет еду и жидкости быстрее проходить по ЖКТ, пенициллин ускоряет кишечный кровоток (и работу кишки), амоксициллин воздействует на проницаемость внутренней выстилки кишечника. Результат один: понос после приема антибиотиков, потому что вода не успевает всасываться.
Стоит отметить, что действие лекарств на кишечник само по себе редко ведет к появлению жидкого стула, обычно имеет место сочетание этого фактора с другими.
Дисбактериоз
Жидкий стул при приеме антибиотиков чаще всего связан с дисбактериозом.
Дисбактериоз – это массовая гибель полезных бактерий в кишечнике на фоне приема антибиотиков.
Последние, к сожалению, не умеют различать «свои» и «чужие» бактерии.
Этот побочный эффект может вызвать два последствия: нарушение пищеварения (часто) и повторное заражение болезнетворными бактериями ввиду «свободного места» (редко).
Первое из них ведет к неосложненной диарее, о втором будет рассказано ниже.
Псевдомембранозный колит
В кишечнике некоторых людей обитает бактерия под названием Clostridium difficile, которая является болезнетворной, но в нормальных условиях иммунитет и другие бактерии подавляют ее рост. Во время дисбактериоза иммунитет ослабевает и численность других бактерий резко сокращается, поэтому Clostridium difficile может начать бесконтрольно размножаться. Результат – псевдомембранозный колит, который довольно сложно вылечить из-за резистентности микроорганизма к антибиотикам. Проблема диагностики и лечения так же заключается в том, что основной симптом псевдомембранозного колита – диарея, а температура и боль в животе могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.
Поэтому, если понос на фоне приема антибиотиков развился через 3-5 дней после начала их приема – лучше показать ребенка (особенно – младенца) врачу, чтобы тот подтвердил или исключил болезнь.
Резистентность болезнетворных бактерий к терапии
Эволюция работает следующим простым образом: те организмы, которые смогли адаптироваться к изменившимся условиям среды – выживают, остальные – умирают. Лечение антибиотиками рассчитано на первый исход (для бактерий, естественно), но некоторые из них могут мутировать и приспособиться (этот процесс в целом случаен). В таком случае возникает повторная вспышка инфекции, включающая в себя все классические симптомы: тошноту, рвоту, диарею, температуру. Естественно, то же самое лекарство уже не помогает.
Аллергическая реакция
В этом случае нужно срочно доставить ребенка в больницу, потому что есть риск развития анафилактического шока или отека Квинке.
Сопутствующие симптомы
Рвота
Рвота у ребенка указывает на то, что его организм хочет избавиться от содержимого ЖКТ. Причинами могут быть: аллергия, повторное инфицирование (из-за прерванного курса лечения или резистентности), отравление лекарствами. Рвота опасна тем, что организм теряет много жидкости, и ее не удается восполнить. Диарея, осложненная рвотой – повод для вызова врачей.
Боль в животе
Если есть красные (от алых до темно-красных) прожилки или комки, нужно вызвать скорую – дело не в антибиотиках.
Температура
Повышение температуры указывает на повторную инфекцию. Ребенку нужно другое лечение.
Первая помощь
Что делать, если у ребенка понос после антибиотиков?
Оценить состояние.
Если поносы случаются редко (до 4-х раз в день) и не сильно истощают организм, можно дать ему сорбенты (Смекта).
Если ребенок часто ходит в туалет и ведет себя апатично – нужно восстанавливать баланс жидкости в организме (Регидрон)
Главная задача родителей – не допустить обезвоживания и вовремя обратиться к врачу при необходимости.
В каких случаях – сразу к врачу?
В больницу нужно обратиться, если кроме частой (5 и более раз в день) диареи есть следующие факторы:
- возраст до 1-го года;
- наличие тошноты;
- приступы рвоты;
- сильное обезвоживание (гиподинамия, слабые реакции на раздражители);
- сильная диарея развилась через несколько часов после первого приёма антибиотика;
- в поносе или рвоте есть вкрапления нездорового цвета;
- у ребенка поднялась температура.
Медикаменты
Регидратация
Регидрон, порошок
Описание: содержит в себе необходимые организму соли и глюкозу. Противопоказания: нарушения в работе почек, сильная рвота. Цена: 125 руб. за 10 порций.
Если нет возможности купить Регидрон, раствор для регидратации можно сделать самостоятельно. Нужно взять стакан теплой воды, добавить в него немного обычной поваренной соли (примерно на кончике чайной ложки) и четверть-половину ложки сахара.
Полученную взвесь размешать и давать пить небольшими порциями.
Облегчение симптомов
Понос у грудничка после антибиотиков (как и у ребенка постарше) обычно останавливают сорбентами:
Уголь активированный, таблетки
Описание: дешевое и простое средство, которое всасывает в себя лишнюю жидкость в ЖКТ. Противопоказания: запор. Цена: 4-6 руб. за 10 таблеток.
Смекта, порошок для приготовления суспензии или суспензия
Описание: более «продвинутый» сорбент. Действует эффективнее, чем активированный уголь. Это лекарство от поноса сделано специально для детей, поэтому поставляется с разными приятными вкусами. Противопоказания: кишечная непроходимость. Цена: 145 руб. за 10 пакетиков по 3 г.
Нормализация микрофлоры
Если для начального лечения новорожденных и детей постарше используют сорбенты и регидратацию, то дальнейшая задача – восстановить микрофлору.
В этом лечении помогают препараты для нормализации микрофлоры:
Линекс, капсулы
Описание: в капсулах содержатся полезные бактерии, которые при приёме уже через несколько часов заселяют кишечник. Противопоказания: аллергия на составляющие препарата. Цена: 260 руб. за 16 капсул.
Микразим, капсулы
Описание: набор ферментов, которые помогают желудку и кишечнику переваривать пищу. Перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Противопоказания: болезни печени, запоры. Цена: 220 руб. за 20 капсул.
Другие лекарства
Но-шпа, таблетки
Описание: убирают спазм гладкой мускулатуры кишечника, а с ним и боль. Противопоказания: возраст до 6 лет, аллергия, печеночная недостаточность. Цена: 130 руб. за 24 таблетки.
Народные средства
Народная медицина предлагает свои варианты лечения детям с поносом после антибиотиков. Но перед тем как ими воспользоваться, стоит узнать несколько важных вещей:
- по эффективности народная медицина проигрывает традиционной, поэтому на вопрос: «Чем лечить?» ответ будет: «Сначала – медикаментами, а потом уже вспомогательными методами»;
- если у ребенка понос с температурой, народные методы точно не помогут;
- грудничкам и детям до года рецепты народной медицины противопоказаны.
Рекомендации народной медицины:
- Подойдут любые компоты, сделанные не из кислых плодов и ягод. Обычный компот может хорошо помочь основному лечению, потому что устраняет сразу 2 проблемы: недостаток жидкости и недостаток витаминов.
- Сушеную чернику (ложку) залить кипятком, настаивать до полного остывания. Один прием антибиотиков соответствует одному приему настоя (4 раза в день антибиотики – 4 раза в день настой).
- 10 г мяты и 10 г ромашки заливаются горячей водой, настаиваются сутки. После добавления в емкость с травами воды эту емкость нужно обмотать плотной тканью, чтобы тепло выходило медленнее.
- Стакан риса отваривается, полученная вода дается ребенку по несколько ложек 5-6 раз в день. Во время готовки воду можно немного подсолить.
Диета, режим питья
Диета – очень строгая. Для детей старше 3-х лет с нормальной или повышенной массой тела можно вообще устроить «голодный день». Для грудного младенца такая тактика не подойдет – его нужно постоянно кормить молоком.
Если есть все-таки очень хочется, в пищу можно употреблять только каши (рисовая, овсяная) и сухари или подсушенный хлеб
По время диареи все остальное запрещено. После нее еще день-два нужно придерживаться строгой диеты, а затем уже можно восстанавливать рацион.
Воду и жидкости в целом можно и нужно давать в больших количествах. Можно: минералку, черный чай без сахара, компот, обычную чистую воду. Нельзя: все остальное.
Примерное меню на день:
- Утро: чай, рисовая каша.
- День: овсянка, компот, сухари.
- Вечер: чай или минералка.
Дети не обрадуются такому скудному меню, но нужно объяснить им, что затяжной диарее они обрадуются еще меньше.
Особенности лечения грудничков
Младенец перенесет диарею тяжелее, чем ребенок постарше, и на то есть две причины: нестабильная микрофлора кишечника и слабые компенсаторные механизмы. Поэтому самостоятельно лечить у новорожденного диарею, вызванную антибиотиками, не стоит – можно по незнанию сделать еще хуже. И уж тем более не стоит применять народные методы. На этапе «есть диарея, и нужно что-то делать», все, чем может помочь родитель – оценка состояния и своевременное обращение к врачу. Оценка состояния проводится просто: если диарея у грудничка дает о себе знать 4 раза и меньше в день, а так же не мешает ребенку и выглядит слабой – можно не волноваться. В остальных случаях нужно поговорить с врачом.
Если в поносе есть сгустки слизи или крови, в анамнезе – температура или вялость, то врач должен осмотреть ребенка немедленно.
Другие методы лечения и помощи
Остальная помощь сводится к моральной поддержке. Родители должны постоянно быть с ребенком, должны заботиться о нем и быть внимательными. Если ребенок уже может проследить взаимосвязь между приемом антибиотиков и диареей – нужно объяснить ему, что лекарства иногда делают плохо, но болезнь – еще хуже, так как если этого не сделать, то в будущем у него может развиться боязнь врачей.
Профилактика
Провести профилактику антибиотико-ассоциированной диареи сложно, потому что она слабо зависит от внешних факторов. Можно вывести два общих совета:
- Чем реже назначаются антибиотики, тем меньше риск диареи и резистентности, поэтому самолечение антибиотиками на ранних годах жизни ребенка противопоказано.
- Полноценное и правильное питание снижает риск возникновения поноса после антибиотиков.
Для грудничков есть еще один момент, о котором часто забывает. Практически все антибиотики в небольшом количестве попадают в материнское молоко. Кишечник взрослого перенес бы такую дозу без проблем, но вот для младенца это может обернуться катастрофой и тяжелым дисбактериозом. Поэтому кормящим матерям желательно отказаться от грудного вскармливания на время лечения.
Диарея после антибиотиков у детей может возникать по нескольким причинам, и лидирующая среди них – дисбактериоз. Увы, его сложно предотвратить, но в подавляющем большинстве случаев проблема проходит сама.
Все, чем родители могут помочь в данной ситуации: симптоматическая терапия для неосложненной диареи и вызов врача – для тяжелой или осложненной.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме
Источник