Температура больше 38 у взрослого больше 3 дней

Температура больше 38 у взрослого больше 3 дней thumbnail

6679 просмотров

5 февраля 2020

Помогите пожалуйста разобраться что это? Два дня уже задавала вопрос , может кто вспомнит ! Позавчера проснулась с кашлем и температурой 37.5, к вечеру уже была 38,5 а ночью 39.5! Уже три дня держится температура 39.8, после жаропонижающих (парацетамол , нурофен), падает до 38.3, редко когда до 37. и через 3 часа опять 39.5 -39.8 Вчера сдавала кровь , прикреплю результаты! Врач вчера был и сегодня , слушают говорят хрипов нет только жёсткое дыхание как при трахеите ! Из лекарств пью флемоксив солютаб (сутки как пью), гексорал в горло, полоскание фурацилином , грамидин , кларитин на ночь , гомеовокс ! Скажите пожалуйста это нормально что такая высокая температура держится три дня , плохо спадает вообще и быстро опять поднимается! В груди заложено , откашленуться не могу , Ртом дышать трудно , то ли мокрота там мешает , то ли кашель сухой ! И когда кашляю аж в груди больно ! У меня уже слабость дикая , хочется только лежать ! Я очень боюсь , помогите советом

Возраст: 32

Хронические болезни: ???

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер! Если такая высока температура держится 3 дня и более-это говорит о бактериальной инфекции. В крови лейкоцитоза нет, но есть моноцитов, который говорит в пользу бактерий.
Лечение у вас хорошее! Но добавьте флуифорт по пакету 2 раза в день 7 дней, запивая 2мя стаканами воды-чтобы помочь вашему кашлю стать продуктивным и вывести мокроту. Вы принимаете АБ только сутки, после 3х суток приема начнётся улучшение в виде снижения температура и улучшения общего самочувствия. Не забывайте пить больше жидкости! Жидкость выводит микроорганизмы из вашего организма.

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Дарья, а то что температура так держится долго и плохо сбивается это норма? Вот я парацетамол 3 часа назад выпила и толку почти не было , на 1-2 часа спала до 38.5, и сейчас опять 39.1 , выпила только что нурофен 400 мг, не знаю какой будет эффект ! Воачи говорят что ларинго трахеит , но откуда такая температура?

Рентгенолог, Терапевт

Параллельно может быть и вирус, но не факт. Бывает, что несколько дней высокая температура. Вы выпили ибупрофен -вам станет легче. Парацетамол+ибупрофен хорошо снижают. Каждого из этих препаратов можно до 8 таб в сутки.
Много пейте, горячее питье. Ибупрофен наслоится на парацетамол и подействует, будьте уверены. Главное продолжайте принимать АБ и полный курс

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Дарья, такое встречается что такая высокая температура плохо сбивается у взрослых, и так долго держится?

Рентгенолог, Терапевт

Да, конечно и очень часто! Не переживайте. Больше отдыхайте и принимайте препараты) нужно время, чтобы АБ подействовали на бактерии.

Педиатр

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Елена, нет, антибиотики пью

Педиатр

Начните Циклоферон
По оак угнетение иммунитета

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Елена, это как понять? Что то серьезное?

Педиатр

Нет на фоне орз
Но помочь иммунитету нужно

Терапевт

Здравствуйте. Рентген не сделали?

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, нет ! Врачи сказали что в лёгких хрипов нет, если через 2-3 дня лучше не станет , то назначат рентген ! Вы думаете это пневмония ?

Терапевт

Ваши анализы говорят о бакиериальной инфекции. Учитывая, что так долго держится такая высокая температура и сдавление в груди ренген легких сделать нужно, чтобы исключить воспаление легких. Если на антибиотиках завтра и послезавтра температура будет держать – обязательно ренген. Пока пейте антибиотики по схеме, не пропускайте. Кашель сухой? Или чувствуется мокрота?

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, кашель сухой ! Только что первый раз вышло кусок мокроты ! Скажите а по анализ можно пневмонию определить ! Почему мне не назначают рентген ?

Терапевт

Какая мокрота? Значит врачи не считают это необходимым. Но я считаю, что лучше перестраховаться

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, мокрота такая густая , прям кусочек как ноготь

Терапевт

Принимайте амброксол 30 мг по таблетке 3 раза в день и пейте больше жидкости, чтобы мокроты лучше отходила

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, спасибо! Скажите пожалуйста если ночью будет опять высокая температура можно я себе вколю ампулу анальгина ?

Терапевт

Если будет температура выше 39 и не будет сбиваться парацетамолом, да, можно вколоть литическую смесь внутримышечно- анальгин 1мл, димедрол 1 мл, папаверин 2 мл
Но только при условии, что у Вас нет аллергии на эти препараты. Лучше вызвать скорую для этого

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, у меня дома только анальгин ! Почему у меня слабость сильная и муж говорит что я очень бледная! Может мне в больницу ?

Терапевт

Здравствуйте, да при вирусных инфекциях такая высокая температура возможна. Эффект от антибиотика пока рано оценивать, так как Вы принимаете его первые сутки, но учитывая, что в температура выше 38 градусов была в течение 3-х дней, скорее всего идёт присоединение бактериальной инфекции. По анализу крови лимфопения, моноцитоз в процентном соотношении – больше свидетельствует в пользу бактериальной инфекции. Продолжите антибиотик, если не будет положительной динамики в виде снижения температуры на 3-4 сутки от начала лечения, значит необходимо будет выполнить рентген легких и поменять препарат на таваник или сумамед.
Горло полоскайте хлорофиллиптом, от кашля можно АЦЦ 200 мг по 1 пакетику 2 р/сутки, ингаляции с физраствором, если есть небулайзер, обильное тёплое питьё – морсы из клюквы и смородины, чай с лимоном и мёдом, тёплое молоко с маслом и мёдом.

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, мне сказали пить таблетки амброксол , они помогут ?

Терапевт

Эти препараты можно принимать совместно, АЦЦ разжижает густую мокроту, амброксол комплексно воздействует: разжижает и улучшает отхождение вязкого секрета из бронхов. Пока принимайте амброксол, как назначил врач после осмотра, обильное питьё, если будет сохраняться густая, вязкая мокрота можно добавить АЦЦ.

Читайте также:  Сколько опасная температура для взрослого

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, скажите пожалуйста что это может быть? У меня слабость сильная , и муж говорит что я бледная очень ! Ноги прям идти не хотят

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, а рак крови это не может быть? У меня папа 6 лет назад умер , началось всё с высокой температуры, потом бронхит , потом пневмония , 2 реанимации , ивл и смерть ! И только после смерти нам сказали что у него был лимфолейкоз

Терапевт

Бледность на фоне интоксикации и высокой температуры. Посморите, какое завтра будет состояние

Терапевт

Возможно у Вас орви с явлениями трахеобронхита, или вирус гриппа. Попробуйте принять от температуры терафлю по 1 пакетику, можно до 3 р/сутки. Если будет сохраняться высокая температура, то лучше вызовите скорую медицинскую помощь, Вам сделают литическую смесь и доктор Вас посмотрит очно, если есть показания предложат госпитализацию.

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, Анна, а рак крови это не может быть? У меня папа 6 лет назад умер , началось всё с высокой температуры, потом бронхит , потом пневмония , 2 реанимации , ивл и смерть ! И только после смерти нам сказали что у него был лимфолейкоз

Терапевт

Нет, не может, не волнуйтесь. Лимфолейкоз проявляет себя увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки, похудением, тошнотой, ночной потливостью, изменениями в анализах крови – анемия, тромбоцитопения, нейтропения и т.д. У Вас этого нет, скорее всего организм был ослаблен, этому могли способствовать авитаминозы, стрессы, поэтому так тяжело протекает вирусный процесс, с развитием бактериальных осложнений.

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, в ушах шумит сильно и слабость , бледное лицо , такое может быть ? Почему температура так долго держится? Такое бывает , на вашей практики такое было?

Терапевт

Такое может быть при выраженной интоксикации, сопровождающей тяжёлое течение ОРВИ или гриппа, боли в мышцах, глазных яблоках, головная боль присутствует?

Екатерина, 5 февраля

Клиент

Анна, боль в мышцах есть, шум в ушах, слабость , сильных головных болей нет! У ребёнка сейчас тоже температура 39, от меня наверное заразился

Терапевт

Здравствуйте Екатерина, как сегодня самочувствие у Вас и ребёнка? Температура как?

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, здравствуйте! У меня ночью температуры высокой не было , было 37.5, сейчас поднялась до 38.5… У ребёнка за ночь 2 раза до 39 поднималась ! Ночью к нам присоединился муж, у него тоже 39. Вообщем кошмар какой то

Терапевт

Да согласна, приятного мало. Попробуйте принимать терафлю или ферфекс, эти препараты хорошо снимают температуру с интоксикацией, больше пить жидкости с витамином С. Если есть возможность купить в аптеке экспресс тест на вирус гриппа – то сделайте. Если подтвердится грипп – то мужу и ребёнку можно тамифлю согласно возрастным дозировкам.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, скажите пожалуйста антибиотики флемоксин солютаб дают побочки какие то? У меня вчера вечером ноги и руки ватные были , слабость жуткая и бледная вся была

Терапевт

Нет, обычно этот препарат хорошо переносится пациентами, такое состояние у Вас могло развиться на фоне высокой температуры,и как следствие обезвоживания.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, у меня ночью высокой температуры не было , а сейчас она то 38.5 то 38, не знаю пить жаропонижающее?

Терапевт

Обычно не рекомендуется снижать температуру не превышающую 38,5 градусов, но смотрите по своему состоянию – если тяжело переносится, то не мучайтесь – примите жаропонижающее.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, и ещё хотела у Вас спросить , антибиотики пить на голодный желудок? Или после еды?

Терапевт

Антибиотик лучше принимать во время или после еды, запивая небольшими количеством воды, чтобы исключить негативное воздействие на ЖКТ.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, не может ли это быть короновирус? Переживаю

Терапевт

Нет,вспышки короновируса в России на данный момент не зарегистрировано, если Вы недавно не вернулись из Китая, то вероятность заражения исключена.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, у меня со вчерашнего дня температура поднимается до 38.6, это нормально, или всё равно плохо?

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, жаропонижающие уже 12 часов не пью

Терапевт

Если выше 39 перестала подниматься это уже прогностически хорошо, сейчас можно принять парацетамол или ибупрофен.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, я ночью встала у меня футболка с одной стороны была мокрая мокрая ! И сейчас в течении дня я потею ! От чего?

Терапевт

Повышенное потоотделение это процесс естественной терморегуляции организма в ответ на высокую температуру, кроме того с потом выходят токсины и остатки вирусных частиц, поэтому при инфекционных заболеваниях можно сказать полезно «пропотеть».

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, но у меня не было температуры когда я потела , ничего страшного?

Терапевт

Ничего страшного, это нормальная реакция организма, хуже было бы – если Вы при такой высокой температуре не потели.

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анна, спасибо! Кашель такой дурацкий, аж болит в груди когда кашляю ! У ребёнка так же как у меня температура падает на 2 часа и опять вверх, ужас какой то ☹️☹️☹️☹️☹️

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Мало времени прошло , чтобы оценивать динамику. Продолжайте лечение и главное больше питья, по крови данные за бактериальную инфекцию

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анжела, здравствуйте! Бактериальная инфекция это грипп? И почему такая высокая температура держится уже столько дней?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Лечение адекватное. Побольше пейте жидкости, отдыхайте, не переохлаждайтесь и не перегревайтесь. Можно добавить ингаляции с пульмикортом и/или беродуалом, это может назначить ваш терапевт – попробуйте уточнить у него возможность этой терапии, кроме этого, обязательно что-то иммуномодулирующее (виферон свечки во взрослой дозировке курсом, например).

Читайте также:  От температуры взрослому таблетки беременным

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сбои в работе терморегуляции человека могут свидетельствовать о наличие в организме каких-либо патологических процессов. Нарушения могут выражаться в виде понижения или повышения теплоотдачи тела. Температура 38 называется фебрильной и является проявлением гипертермии.

Симптом вызывает дискомфорт, но, что самое главное, он в определенных ситуациях может нести реальную угрозу для жизни. Это объясняется тем, что во время сильного жара разрушаться белковые структуры крови, что и приводит к летальному исходу (при показателе термометра 42 С). Поэтому на появление гипертермии следует обратить особое внимание, установить причину ее возникновения и оказать необходимую помощь больному.

Причины жара у взрослых и детей

Температура 38 у взрослого может вызываться рядом причин. Некоторые из них относятся к заболеваниям, появление других спровоцировано внешними факторами. Выяснить точную причину поможет врач. Поскольку гипертермия является лишь симптомом заболевания, для уточнения диагноза, возможно, потребуется пройти ряд лабораторных исследований. Тем не менее, постановка правильного диагноза очень важна для выбора дальнейшего лечения.

Температура 38 у взрослого без симптомов простуды может быть вызвана такими факторами как:

  • перегрев организма;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая активность.

Как правило, в таких случаях она редко поднимается выше отметки термометра 38, остается стабильной. Еще реже внешние факторы могут спровоцировать температуру 38.5 у взрослого. Чтобы избавиться от проявлений жара в этом случае следует ликвидировать причину, вызывающего его: убрать излишки одежды, отрегулировать температурный режим в квартире, оградить больного от ситуаций, вызывающих негативные эмоции, обеспечить покой. Для снятия симптома можно воспользоваться симптоматическими средствами.

Очень часто температура 38, болит горло и голова – типичные проявления простудных заболеваний, острых респираторных и вирусных инфекций. Характерными симптомами для простудных болезней также являются: насморк, озноб и ломота в костях.

Но иногда на ранних сроках заболевание может протекать практически незаметно – например, у больного может наблюдаться только температура 38.5 без симптомов. В отличие от вирусных инфекций и гриппа, в таком случае показатели термометра не столь высокие. Тем не менее, больной нуждается в помощи. Лечение простудных заболеваний включает прием противовоспалительных препаратов и симптоматических средств, направленных на ликвидацию проявлений неприятных симптомов: жара, ринита и т.д. Для того, чтобы снять жар у больного, дополнительно можно прибегнуть к таким методам, как обтирание тела раствором уксуса или водки, накладыванию охлаждающих компрессов на икры ног, запястья и лоб.Женщина с компрессом на голове

Если возникает вопрос: “Температура 38,8 у взрослого, что делать?”, причины следует искать среди инфекционных заболеваний. Симптоматика часто очень похожа на простудные болезни, но для вирусных, бактериальных, инфекционных заболеваний характерны более высокие показатели термометра. Для этих заболеваний характерны температура 38, кашель и насморк у взрослого, сыпь, желудочно-кишечные расстройства. На ранних стадиях болезнь может проявляться только в виде жара, например, температурой 38.7 у взрослого.

К таким патологиям могут относиться: инфекция мочевыводящих путей, грипп, корь, воспаление легких и т.д. Диагностировать вышеупомянутые процессы иногда непросто. При подозрениях на эти заболевания больному может понадобиться сдать анализ мочи и крови.

Температура 38 и непрекращающийся ночной кашель могут свидетельствовать о туберкулезе. Туберкулез – это заболевание, вызывающееся палочкой Коха. Оно поражает не только органы дыхательной системы, но и кости человека, суставы, кишечник. Для подтверждения этого диагноза следует пройти флюорографии или рентгенографию. Также может использоваться исследование мокротного отделяемого. Туберкулез излечим, но очень важно начать лечение на ранней стадии.

Об интоксикации организма может сигнализировать температура 38 и понос у взрослого. Такое состояние является крайне опасным и требует грамотного и быстрого реагирования. Симптоматика во время отравления может быть следующая: температура 38 и рвота у взрослого, расстройства пищеварения, острые боли в области живота. Чаще всего люди сталкиваются именно с пищевой интоксикацией. В таком случае необходимо промыть желудок больному, избавиться от токсических веществ. Пациенту следует принять энтеросорбенты для выведения остатков токсинов из организма. Т.к. во время отравления человек теряет много жидкости, больному необходимо обеспечить обильное питье. При признаках острого отравления (непрекращающиеся температура 38,5 и понос, признаки обезвоживания) следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Жар – типичное проявление заболеваний эндокринной системы. Так, фебрильная температура 38.3 может сигнализировать о заболеваниях щитовидной железы. Гормональный дисбаланс очень негативно отражается на работе всего организма.

Температура 38 4 дня и более иногда говорит о новообразованиях в организме человека. Такими образованиями могут быть, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

О наличие аутоиммунных заболеваний также свидетельствует гипертермия, например температура 38.7. К таким заболеваниям относятся болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Патологический гемолиз тоже характеризуется жаром. Это распространенное заболевание кровеносной системы, когда в организме человека разрушаются красные кровяные тельца. Повышенная температура 38.6 может означать, что у человека имеются и другие патологии сердечно-сосудистой системы. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт.

Читайте также:  Держится температура 37 5 длительное время у взрослого что делать

Мужчина с градусникомТемпература 38 и болит голова – симптомы атипичной аллергии. Такая иммунная реакция возникает редко, особенно подвержены ей дети. Жар возникает только в том случае, когда в организме уже происходит какой-либо воспалительный процесс. В таком случае у больного температура 38, горло не болит, насморка нет, как при обычной простуде. Зато дополнительно могут наблюдаться другие симптомы: крапивница, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, зуд, дерматит, сонливость и т.д. При таких ответных иммунных реакциях очень важно исключить контакт организма с аллергеном, чтобы избежать возможных осложнений в виде отека Квинке и анафилактического шока.

Когда у грудных детей держится температура 38-39, насморка и кашля нет, причина может быть в прорезывание зубов. Такой процесс является естественным, начинается он на втором – восьмом месяце жизни. В таких ситуациях температура 38 держится 4 дня у ребенка и более. Сбивать ее следует только в той ситуации, когда она поднимается выше отметки 38. Можно воспользоваться охлаждающими гелями, жаропонижающими средствами.

Очень часто жар возникает как реакция на прививку. АКДС – вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша. Температура 38 после прививки АКДС – типичная реакция. Правда, она не должна быть больше, чем температура 38.5.

Гипертермия в таком случае свидетельствует о том, что у человека формируется иммунитет. Иногда возникает вопрос: “Если после АКДС-вакцинации температура 38.5 5 дней, что делать?”. Достаточно воспользоваться заранее подготовленными жаропонижающими: парацетамолом или нурофеном.

Если же такая реакция на прививку происходит у грудного ребенка, не сбивается температура 38 руки и ноги холодные, следует незамедлительно вызвать скорую, т.к. существует риск возникновения фебрильных судорог.

Кроме того, что у детей, претерпевших фебрильные судороги, возникает угроза развития эпилепсии, такое состояние само по себе является опасным для жизни ребенка. У взрослых жар и холодные конечности свидетельствуют о том, что температура продолжает расти. Когда у человека температура 38-39 насморка и кашля нет, для выяснения причины следует обязательно обратиться к специалистам.

Первая помощь больному

Не существует единого точного ответа, при какой температуре вызывать скорую помощь или врача на дом. Очень важно правильно оценить ситуацию и грамотно оказать необходимую помощь больному человеку.

При показателях термометра до отметок 38-38.5 нет острой необходимости в приеме каких-либо жаропонижающих препаратов. Следует обеспечить больному больше свежего воздуха в комнате, нужного для ускорения процесса метаболизма, и обильное питье, т.к. организм человека, страдающего жаром, теряет много жидкости. Обильное питье также способствует выведению токсинов, инфекции. Для этого лучше всего подойдет вода или специальные солевые растворы для регидрации (“Регидрон”).Препарат Регидрон

Если температура повысилась до 38.2, что делать? Следует обратить внимание на наличие каких-либо других симптомов заболевания, проследить развитие ситуации. Возможно, удастся выявить причину, вызывающую жар, и вместо приема симптоматических средств использовать медикаменты непосредственно направленные на проблему (инфекцию, воспаление).

Если температура 38 без симптомов у взрослого, причины не выяснены (с отклонениями в несколько десятых градусов) не стоит торопиться принимать жаропонижающие. Дело в том, что во время такой реакции в организме человека начинают активно синтезироваться интерфероны, антитела, чужеродные клетки поглощаются и уничтожаются лейкоцитами, включаются защитные функции печени. Организм пытается самостоятельно справиться с заболеванием. Но в ситуациях, когда симптом не проходит, например, температура 38 3 дня у взрослого, следует обязательно обращаться к врачам.

Когда у взрослых температура 38.6 и выше можно использовать жаропонижающие препараты (“Парацетамол”, “Нурофен”), но можно обойтись и физическими методами снятия жара:

  • обтираниями водой;
  • обтираниями раствором водки или уксуса;
  • охлаждающими компрессами.

Кроме того, сразу же стоит заняться укреплением иммунитета вашего организма, т.к. заболевания вызванные такой температурой могут его достаточно сильно подорвать.

В каких случаях вызывать врача и скорую

Во время повышения температуры погибают многие вирусы и бактерии, и таким образом включаются защитные функции организма человека.

Но очень высокие показатели термометра иногда могут не только вызывать дискомфорт, но и нести угрозу для жизни.

К таким ситуациям относятся следующие:

  • температура 38 не сбивается у взрослого после приема жаропонижающих средств в течение 30 мин и больше;
  • при “бледной” лихорадке (у грудного ребенка температура 38 ноги холодные, озноб, бледная кожа с “мраморным” рисунком);
  • температура 38.9 у грудного ребенка;
  • высокий жар сопровождается острыми болями в области живота;
  • высокий жар сопровождается сыпью на теле;
  • когда показатель термометра достигает отметки 39,5 – 40° С;
  • когда у грудных детей до двух месяцев показатель термометра не опускается ниже отметки 38° С;
  • в случаях, когда возникают серьезные сопутствующие симптомы: судороги, сыпь, боль.

В этих ситуациях необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Когда в вызове бригады неотложной медицинской помощи необходимости нет, иногда все же крайне необходимо получить профессиональную консультацию врача. Вызвать терапевта на дом следует в таких случаях:Фонендоскоп

  • у взрослого температура 38-39 держится 3 дня и более;
  • у взрослого температура 38 держится неделю;
  • температура 38.9-39 у детей от шести лет и старше;
  • показатель термометра 37.7 у детей в возрасте до трех месяцев;
  • показатель термометра 38 от трех месяцев до шести лет;
  • небольшая гипертермия (например, температура 38.3), сопровождающаяся слабо выраженной сыпью;
  • небольшая гипертермия (например, температура 38.4), сопровождающаяся слабо выраженными болями в животе;
  • температура 38.6 и выраженные симптомы простуды.

Если же пациент не находится ни в одном из вышеперечисленных состояний, это не означает, что стоит заниматься самолечением. Следует самостоятельно пойти на прием к специалисту, чтобы подобрать грамотное и эффективное лечение.

Источник