Смертельная температура у ребенка
Подъем температуры у ребенка часто сопровождается другими неприятными симптомами – насморком, головной болью, слабостью мышц, болью в горле и т.д. Повышенная температура − это не заболевание, а всего лишь симптом, которым проявляются многие недуги. К сожалению, родители часто принимают на себя функции врача и стараются самостоятельно устанавливать диагноз. Но на самом деле, причин повышения температуры много и это лишь указывает на то, что организм ребенка активно борется с недугом.
Температура до 38,5°С не считается опасной для ребенка, и врачи рекомендует не снижать ее действием жаропонижающих препаратов. Но какой показатель градусника считается критичный?
Высокая температура у ребенка
Повышенную температуру груднички переносят хуже, чем подростки. Именно поэтому, врачи рекомендуют родителям ежедневно замерять показатели и внимательно следить за поведением крохи и его кожным покровом.
Повышенная температура в разном возрасте имеет свои особенности.
• У детей до года еще недостаточно развита система теплоотдачи.
• Повышенная температура у детей до года крайне редко указывает на развитие воспалительного процесса в организме.
При вторжении в организм чужеродных бактерий наблюдается повышенное выделение лейкоцитов из лимфатической ткани и крови. Их активная борьба с инфекцией стимулирует выделение интерлейкинов, которые с током крови проникают в мозговой центр терморегуляции, который отвечает за стабильность температуры тела.
Именно поэтому у многих детей при высоких показателях градусника остаются холодными руки и ноги.
Основные причины высокой температуры
Повышение температуры приостанавливает процесс размножения бактерий и вирусов и многие из них погибают при показателе 38,5°С.
Причин, которые могут вызвать повышенную температуру несколько. Среди них стоит отметить:
• бактериальная инфекция,
• вирусная инфекция,
• перегрев,
• аллергическая реакция организма,
• стрессовая ситуация,
• прорезывание зубов.
Для того чтобы убедиться в том, что температура тела действительно высокая, всегда нужно использовать градусник. Не стоит доверять тактильным ощущениям. Как это практикуют многие мамы. Сегодня можно приобрести несколько видов градусника, но наиболее точным из них считается ртутный.
Важно! Показатель градусника в вечернее время всегда более высокий, чем в утреннее.
Что предпринять родителям, если температура тела у ребенка высокая и какой показатель градусника считается критичным?
Прежде всего, маме стоит вызвать врача, который обследует ребенка и разработает правильную схему лечения. Сразу хочется отметить, что высокая температура при заболеваниях вирусного характера считается единственным эффективным методом лечения. Но! Только в том случае, если ее показатель не подходит к отметке 40°С.
У детей до года система терморегуляции еще не полностью усовершенствована, поэтому в норме у таких детей температура 37,2°С в том случае, если не присутствуют симптомы, которые могут указывать на недомогание ребенка.
Субфебрильная температура у ребенка может проявляться и при перегреве. Но, если показатель 38°С держится более 3 дней, то в этом случае родители должны забить тревогу и немедленно сообщить об этом врачу. Существует угроза снижения иммунитета или вирусной инфекции в организме.
Фебрильная температура (до 39°С) – это достаточно высокий показатель градусника, но при таком показатели в организме прекращается размножение вирусов и бактерий. Поэтому, при фебрильной температуре родители должны пристально наблюдать за изменениями в поведении ребенка и при необходимости сразу вызывать врача.
Пиретическая температура до 41°С уже считается опасной и ее последствиями может стать нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Не исключены случаи судорог.
Если же температура поднимается выше 41°С, то следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. В головном мозге могут развиваться необратимые процессы, и возрастет риск летального исхода. Критическая температура у ребенка требует безотлагательных действий от врачей и родителей.
Нужно отметить, если у ребенка присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой или неврологической системой, то для них 38°С уже считается опасным показателем.
Как должны вести себя родители при температуре выше 39 градусов
Своевременная реакция родителей и их спокойное поведение могут облегчить самочувствие больного ребенка. Именно поэтому, стоит ознакомиться с основными правилами поведения:
1. Больной ребенок должен находиться в хорошо проветренной комнате.
2. Уровень влажности в помещении влияет на показатель градусника. Поэтому, нормой считается – 60% влажности.
3. Снимите с малыша одежду и протрите его тело смоченной в воде салфеткой. Температура воды должна соответствовать температуре тела. Ни в коем случае не используйте для обтирания тела ребенка водку или уксус.
4. Если при температуре 39°С у малыша появляется озноб, то процедуру обтирания проводить не рекомендуется.
5. Наложите на лоб прохладный компресс.
6. Напоите малыша теплым морсом или чаем.
7. Убедитесь в том, что конечности малыша горячие, как и тело. В случае если ноги остаются холодными, при этом тело пылает жаром, быстро разогрейте их руками и наденьте на ножки теплые носки.
8. Сбивать температуру лекарственными препаратами можно только по рекомендации лечащего врача.
В том случае, если после приема жаропонижающего препарата температура тела не будет снижаться даже спустя 30 минут, то можно дать малышу еще одну таблетку, но на основе другого препарата – ибупрофен или парацетамол.
Выводы
Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, и его возраст превышает 3 года, то температура выше 40°С считается опасной. В случае если температура поднимается у детей до 3 лет, то вызывать врача необходимо сразу, когда температура поднимется выше 38°С.
Еще раз акцентируем внимание родителей – никогда не занимайтесь самолечением. Лучше проконсультироваться с врачом и только после этого предпринимать меры по лечению ребенка.
Источник
У ребенка высокая температура. Можно ли обтереть ребенка спиртом или лучше надеть теплые носки? Послушать бабушку или почитать форумы в интернете? Какое поведение родителей будет наиболее грамотным при возникновении высокой температуры у ребенка – «Правмиру» отвечает педиатр клиники «Фэнтези» Мария Рудницкая.
Может ли быть опасна высокая температура? Когда необходимо сбивать?
Мария Рудницкая
Лихорадка у детей сама по себе не так страшна, как представляется большинству родителей, она выступает скорее в качестве стимулятора иммунной системы организма, помогая в адекватном формировании иммунного ответа. Критерием лихорадки у детей является повышение ректальной температуры тела до 38,0°С, оральной, аксиллярной (температура в подмышечной впадине) и тимпанальной (в области наружного слухового прохода) температуры — до 37,5°С.
Основные «опасности», возникающие на фоне длительной лихорадки — это фебрильные судороги, обезвоживание за счет значимых потерь воды, нарушение микроциркуляции (мраморность кожных покровов, холодные конечности), а также ухудшение общего состояния ребенка на фоне основного заболевания.
У детей с рождения и до 18 лет разрешено применять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С.
Правда, что если не сбивать температуру, ребенок быстрее выздоровеет, так как она помогает быстрее побороть вирус?
Это мнение связано с тем, что лихорадка — защитная реакция организма, направленная против возбудителя инфекции. Но в любом случае лихорадочные состояния сильно воздействуют на все органы и системы. Это может давать дополнительную нагрузку на сердце, легкие, головной мозг, поэтому высокую температуру выше 38,5°С педиатры все-таки рекомендуют сбивать.
Возможно ли снизить температуру ребенку без лекарств?
Прежде всего хотелось бы сказать о физических методах охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, обдувание). Часто родители совершенно о них забывают, но иногда они даже более эффективны, чем жаропонижающее.
Прежде всего нужно не кутать ребенка, раздеть его, а затем обтереть его, смочив губкой или марлей с водой запястья, подмышечные впадины, область паха, висков, лба и шеи — так называемые области проекций крупных сосудов. Испарение воды будет физически охлаждать тело ребенка, и ему станет легче.
Какие лекарства для снижения температуры рекомендуют врачи?
Из лекарств в нашей стране, как и во всем мире, рекомендованы 2 жаропонижающие препарата — это ибупрофен и парацетамол. Они разрешены у детей с рождения и до 18 лет и наиболее эффективны и безопасны для применения в педиатрической практике.
Очень часто мне задают вопрос, какой препарат «лучше». Здесь важно выяснить, что помогает именно вашему ребенку. Все зависит от индивидуальной переносимости лекарств, поэтому четких рекомендаций тут нет.
Форма введения препарата также может варьироваться в зависимости от клинических проявлений заболевания (наличие рвоты или, наоборот, жидкого стула, аллергических реакций и так далее). Некоторым проще сбивать температуру, применяя суппозитории (свечи), некоторым больше нравится использование суспензий (сиропов). Это больше касается маленьких детей, которым в силу возраста нельзя дать таблетки.
Если у ребенка высокая температура, у него могут быть судороги? Это опасно? Что делать, если судороги начались?
Фебрильные судороги — это довольно тяжелая педиатрическая ситуация. Они могут возникнуть у детей на фоне высокой температуры.
Чем опасны судороги? Прежде всего риском появления неврологической симптоматики, кровоизлияний в головной мозг, а также возникновения эпилептического статуса в будущем.
Если у ребенка начались фебрильные судороги, необходимо обязательно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады уложить ребенка на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания и следить, чтобы не возникло западение языка. Важно понимать, что иногда судороги купируются самостоятельно и больше никогда в жизни не повторяются, а иногда ситуация требует проведения дополнительных методов диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, НСГ) и наблюдения невролога.
Вообще риск возникновения фебрильных судорог есть у любого ребенка, но я думаю, что, вероятно, изначально он выше у детей с недоношенностью, осложнениями в раннем и позднем неонатальном периоде, перинатальными поражениями центральной нервной системы и т.д.
Но даже единственный случай возникновения судорог при высокой температуре должен стать для врача-педиатра неким сигналом для более тщательного наблюдения и, возможно, более раннего назначения жаропонижающих препаратов.
Как давать жаропонижающее — по возрасту или по весу?
Чаще всего врачи назначают препараты по весу. Рекомендованные дозы ибупрофена — 10 мг на килограмм веса, парацетамола — 15 мг на килограмм веса. Это довольно просто и удобно даже для родителей: зная вес ребенка, очень просто рассчитать дозу. Кстати, чаще всего эти расчеты совпадают и с рекомендациями по возрасту.
Можно ли сочетать ибупрофен с парацетамолом?
Бывают ситуации, когда один препарат неэффективен и приходится давать другой. Но в остальных случаях от чередования или смешивания лучше воздержаться, потому что при этом побочные эффекты обоих препаратов «наслаиваются друг на друга», что в некоторых случаях может приводить к поражению почек и печени (те органы, где происходит наиболее активный метаболизм).
Надо ли обязательно снижать температуру до 36,6?
Обычно снижение температуры на полградуса-градус кажется родителям неэффективным, но это не так. На самом деле такого снижения достаточно для улучшения общего состояния ребенка. Резкое снижение температуры — это стресс для детского организма, то есть колебания температуры могут обладать более негативным эффектом, чем сама лихорадка.
Я думаю, именно по этой причине родители довольно редко применяют физические методы снижения температуры тела. Им кажется, что это незначительный эффект и нужно сразу воспользоваться жаропонижающими препаратами.
Но даже после использования препаратов ждать какого-то волшебного эффекта не стоит. На самом деле, если температура тела снижается на полградуса или на градус в течение двух часов — это уже хороший эффект.
Дали ребенку нурофен, но температура не падает. Необходимо вызвать скорую помощь?
Если температура не сбивается в течение длительного времени, необходимо обязательно вызвать педиатра. В таком случае необходим диагностический поиск или какие-то дополнительные методы обследования, чтобы исключить, например, бактериальную инфекцию. Необходимо провести экспресс-тесты, отоскопию, сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости провести рентген.
Паниковать и сразу вызывать скорую — спорное решение, так как есть риск введения ребенку литической смеси (анальгин + димедрол или супрастин + папаверин или но-шпа). Это острая быстродействующая смесь, она очень эффективно и быстро сбивает температуру, но, к сожалению, имеет ряд побочных явлений, а также «смазывает» истинную картину заболевания — клинический анализ крови может быть недостоверным, так как анальгин, например, зачастую вызывает выраженную нейтропению (снижение нейтрофилов).
В Москве, правда, сотрудники скорой помощи часто действуют более грамотно и не всегда применяют литическую смесь, но такой подход до сих пор встречается довольно часто.
Какая температура безопасна для ребенка – до 40 градусов? Или выше?
Если температура выше 39 или 39,5 (то есть ректальная выше 40, так как она на градус больше подмышечной), то, конечно, необходим осмотр врача. Четких нормативов, какая температура уже считается опасной, нет. Бывает, что при 39 градусах ребенок чувствует себя нормально, а при 38,2 — очень плохо. Надо смотреть на самочувствие самого пациента.
Также настораживающим симптомом должно стать повышение температуры каждые 5-6 часов и последующее резкое сокращение интервалов — когда температура повышается уже каждые 3-4 часа даже на фоне жаропонижающих препаратов.
Как понять, что ребенку с температурой необходима скорая помощь?
Не всегда высокая температура требует вызова скорой помощи, потому что в большинстве ситуаций температура тела все-таки снижается на фоне применения ибупрофена или парацетамола.
Врача необходимо вызывать, когда у ребенка есть еще какие-то дополнительные жалобы, кроме повышения температуры тела. Особенно внимательно надо смотреть состояние детей до 3 лет.
У детей до 3 месяцев даже не очень высокая температура (до 38 градусов) требует внимания и осмотра врача. Опять же не обязательно вызывать именно скорую помощь, но осмотр педиатра обязателен, если мы говорим о младенцах.
Педиатр предлагает обтирать ребенка спиртом. Это допустимый метод?
Спирт или уксус абсолютно не эффективны. Кроме того, они могут вызывать местное раздражающее действие. Лучше применять обычную воду комнатной температуры — это самое простое и безопасное средство для снижения температуры. Как я уже говорила — обтираем водой шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины ребенка.
Правда, что при температуре не надо кутать ребенка, а лучше одеть как можно легче?
Обычно бабушки и дедушки (родители в меньшей степени) хотят заболевшего ребенка каким-то образом утеплить, укутать, надеть носочки, укрыть теплым одеялом. Такого лучше не допускать, потому что зачастую дополнительное перегревание бывает именно на фоне избытка одежды. Если у ребенка теплые ножки, ладошки, то точно в дополнительном «укутывании» он не нуждается.
А если у ребенка высокая температура и холодные руки/ноги, что делать?
Это периферический спазм сосудов, при котором возникает так называемая централизация кровотока. Звучит страшно, но это не опасно: просто кровь из нижних и верхних конечностей уходит для обеспечения дополнительного кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца.
Если высокая температура и холодные руки и ноги сочетаются с не очень хорошим самочувствием в целом, скорая как раз и колет литическую смесь, так как но-шпа в составе расширяет сосуды. Но это только в тех случаях, когда видно, что ребенок чувствует себя очень плохо. В стандартной ситуации ничего дополнительного, кроме какого-то массажа, растирания и, возможно, теплых носков, не требуется. Сосудорасширяющие препараты в целом не рекомендуются для детей. Чаще всего такие симптомы уходят на фоне обычных жаропонижающих средств.
Правда, что при температуре надо много пить? Чай с медом или малиновым вареньем помогает?
Пить надо много. Это обязательно. При этом не важно, что ребенок будет пить — чай с медом или воду. Главное, чтобы он вообще много пил. Если он любит пить чай с медом и малиновым вареньем — пожалуйста (главное, чтобы у него не было аллергической реакции на мед и малиновое варенье). Часто ребенок в период интоксикации адекватно не отпаивается, потому что просто не хочет пить и вообще ничего не хочет. Может только лежать, грустить, дремать. Поэтому если он пьет хоть что-то, хотя бы просто воду, это уже замечательно.
Пропотеть при температуре — это полезно?
Тут не стоит вопрос, полезно это или не полезно. Это просто адекватная реакция организма на то, что ребенок выпил жаропонижающие препараты, на фоне того, что до этого он выпил достаточное количество жидкости.
Если ребенок адекватно выпаивался, с поверхности его кожи жидкость начинает испаряться. На фоне такого хорошего теплообмена температура обычно снижается.
Источник
Текст: Оксана Журбий
Врача к ребенку редко вызывают на ту температуру, которой действительно стоит опасаться. Как правило это 37,3-38°С. Но «температуры» боятся все равно. А надо ли? Ведь это просто признак того, что ребенок борется с инфекцией. Большинство инфекций не опасны и проходят самостоятельно. Повышение температуры просто показывает, что организм начал вырабатывать вещества, борющиеся с возбудителями. И совершенно не значит, что надо немедленно мчаться к врачу или вызывать скорую. Температурный ликбез проводит врач-педиатр Оксана Журбий, к.м.н.
Как измерять
Сначала давайте убедимся, что вы правильно измеряете температуру. Можно использовать ртутный «максимальный» (т.е. после измерения столбик остается на максимальном значении) или цифровой термометр. Измерять температуру можно в подмышечной складке, во рту, в прямой кишке. Удобнее всего, конечно, подмышкой. Во рту температуру можно измерять, если вы уверены, что ребенок его не съест в процессе, а ректальные показатели на самом деле необходимы только когда речь идет о младенцах младше 3 месяцев и требуются точные результаты. Для измерения ректальной температуры вставьте кончик термометра в анальное отверстие примерно на 13 мм.
При измерении температуры подмышкой убедитесь, что он со всех сторон касается кожи, а не одежды, и что кожа сухая. Вытрите ее, если это необходимо. Держите стеклянный или пластиковый термометр не менее 3 минут, а цифровой – до сигнала, согласно инструкции.
Что означают цифры
Нормальная температура тела 36,1-37,2°С (есть мнение, что и 37,5, хотя я бы при этом все же исключила болезненные причины).
Невысокая лихорадка 37,2-38,3°С.
Умеренная лихорадка 38,3-39,5°С.
Высокая лихорадка 39,5°С и выше.
Невысокая лихорадка – это неопасно, легкая инфекция, пройдет.
Умеренная лихорадка на протяжении 2-3 дней – повод обратиться к врачу.
Высокая лихорадка всегда вызывает тревогу, хотя вовсе не обязательно соответствует тяжести заболевания.
Поскольку лихорадка – это всего лишь проявления заболевания у ребенка, то и лечить надо ребенка, а не повышенную температуру. Считается, что до 38,5°С (иногда указывают 38°С, что непринципиально) температуру сбивать не надо. Разумеется, если ребенок довольно спокойно ее переносит (легкая слабость и капризность не в счет, это даже хорошо, слабость заставит ребенка остаться в постели, экономя силы, что будет способствовать выздоровлению). Конечно, родителям очень не нравится видеть своего ребенка несчастным и больным, да еще и высокий столбик на термометре нагнетает обстановку… Но уже есть исследования, доказывающие, что если температуру не сбивают, то дети болеют короче и реже. Так что лучше посидите возле него, почитайте ему книжку, дайте вкусного компота… В общем, возьмите функцию утешения ребенка на себя, не передоверяйте ее жаропонижающим таблеткам.
Если же вы видите, что ребенок экстремально вял или, наоборот, возбужден, ему явно плохо – да черт с ними, с нормами, лучше температуру снизить. Однако не следует сбивать ее до «нормальных» 36,6°С (кстати, быстрое снижение температуры может ухудшить состояние ребенка). Достаточно, если температура снизится до сакральных 38-38,5°С.
Как сбивать
Сейчас принято назначать препараты, содержащие ибупрофен и парацетамол. Их можно давать по одному (ибупрофен можно давать 3-4 раза в сутки, парацетамол – до 4 раз в сутки, вот разница-то, а?), при необходимости можно чередовать, можно комбинировать. Важно не превышать суточную дозу – она различается в зависимости от возраста и размеров ребенка.
Мне нравится сочетание жаропонижающих с «физическими методами охлаждения». Пока препараты начнут действовать, можно обтереть ребенка теплой (еще раз: ТЕПЛОЙ, температуры его тела!) водой. Испаряясь, она будет способствовать теплоотведению с кожи – элементарная физика: на испарение расходуется энергия, тепло – это энергия. Можно положить компресс с водой комнатной температуры на лоб, в подмышечные и паховые складки, встречала рекомендацию компресса на область печени, но как-то слабо обоснованную. Иногда помогает небольшая клизма с температурой воды не выше комнатной (это важно, теплая вода быстро всосется в кишечнике, а это ни к чему). Еще рекомендуют лихорадящего раздеть. Интересно, они пробовали раздеть ребенка, которого отчаянно знобит? Метод логичный, не спорю, но какое ж родительское сердце его выдержит?
Важно: детям младше трех месяцев сбивать температуру без врача настоятельно не рекомендуется.
Судороги – очень страшно?
Судороги, появляющиеся у младенцев и малышей при высокой температуре, называют фебрильными. При этом ребенок часто теряет сознание, у него дрожат или трясутся одна или несколько конечностей. Это может продолжаться от 2 секунд до 15 минут, чаще всего – около 2 минут. Фебрильные судороги наблюдаются довольно часто – примерно у каждого 25 ребенка они хотя бы раз, да были. Механизм их развития неизвестен. Обычно они развиваются при температуре около 39°С, но у некоторых бывают и при более низкой – вот этим-то некоторым и надо начинать сбивать температуру раньше. Хотя доказательств того, что применение жаропонижающих лекарств снижает риск развития у ребенка фебрильных судорог, нет, но если температура выше 38,6°С, то ее лучше снизить, чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно и лихорадка не усиливалась.
Эпизоды фебрильных судорог вовсе не означают, что у ребенка есть или будет эпилепсия или что ему необходимы противосудорожные препараты. Хотя иногда детям, особенно склонным к фебрильным судорогам, назначают противосудорожные препараты, которые нужно принимать при лихорадке, поскольку они могут снизить риск развития пароксизма.
Фебрильные судороги НЕ вызывают каких-либо повреждений мозга. Тем не менее важно сообщать врачу о каждом эпизоде фебрильных судорог, чтобы обследовать ребенка и убедиться, что у него не срьезных заболеваний вроде менингита. Дети, перенесшие фебрильные судороги, как правило, не нуждаются в госпитализации, но при затянувшихся судорогах или признаках инфекции лучше ребенка положить в стационар и обследовать.
Факторы риска развития фебрильных судорог:
- Ребенок часто болеет с высокой лихорадкой.
- В семье были случаи фебрильных судорог.
- Первый случай фебрильных судорог произошел в возрасте младше 15 месяцев.
Большинство случаев фебрильных судорог происходит на глазах у родителей, пока врач доберется до ребенка, судороги уже проходят. В такой ситуации:
- Сохраняйте спокойствие. Это самое главное.
- Положите ребенка на пол, чтобы предотвратить падение во время судорог.
- Не сдерживайте и не пытайтесь зафиксировать ребенка, у которого фебрильные судороги, поскольку это может привести к травмам.
- По возможности уберите изо рта ребенка любые предметы, пищу, и положите его на бок, чтобы он не подавился во время судорог.
- НИКОГДА ничего не кладите в рот ребенка во время судорог. Предметы во рту могут сломаться и привести к удушью.
- Как только опасность минует, отвезите ребенка в больницу или к терапевту для дальнейшего обследования и установления причин лихорадки.
После 5 лет практически все дети перерастают фебрильные судороги.
Когда это не лихорадка
Маленькие дети очень легко и непринужденно перегреваются. Пососал грудь – температура поднялась. Попытался вылезти из манежа – готово, 37,6°С. Мама слишком тепло одела – получите «температуру». Побегал – аналогично. Более того, к вечеру температура тела сама повышается до 37,2-37,3°С. Разумеется, жаропонижающие тут не нужны и, естественно, это не болезненное состояние. Достаточно ребенка раздеть, подождать, пока он отдохнет… Ага. Попробуйте объяснить это любящей тревожной маме, начитавшейся в Интернете и требующей от врача, чтобы все показатели у ее ненаглядного малыша были «нормальными» как она их понимает. Так вот. Мамы, дорогие и любящие! Не надо измерять температуру ребенку каждые 2 часа! И 2 раза в день – не надо! И раз в день – не надо! Если ребенок здоров, весел, активен, любознателен – уберите от него термометр! Заодно меньше риск его разбить.
letidor.livejournal.com/304439.html#
Источник