Повышенная температура у ребенка и эритроциты в моче

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормы (для новорожденных и деток постарше)

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трех элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться – нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются:

– заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
туберкулез почек;

– болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;

– другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

неправильное питание;
чрезмерные физические нагрузки;
длительный стресс;
сбор мочи во время месячных.

Гломерулонефрит

Эта патология является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

Пиелонефрит

Это инфекционно-воспалительноое заболевание чашечек и лоханок почек. При развитии этой патологии происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38-39 С), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы

При циститах и уретритах отмечается появление неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37-37,8 С).

Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром (в зависимости от тяжести и течения заболевания) с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Невоспалительные заболевания мочевыделительной системы:

опухоли;

травмы;
камни почек и мочевыводящих путей;
ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или ее недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированых семей, при бесконтрольном занятии спортом подростками с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».

Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также

– о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);

– о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма и указывать на развитие серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости;
развернутый анализ крови;
специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
биохимическое исследование крови;
консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).
Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы (мочеточников, уретры или мочевого пузыря).

Как правильно собирать мочу на анализ

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно эту порцию (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Что такое эритроциты в моче у ребенка

Выделение с мочой красных клеток крови сверх физиологической нормы называется гематурией. Нередко это отклонение служит первым или единственным проявлением заболевания. Гематурия может быть однократной или кратковременной (наблюдается в течение нескольких дней) или длительной (проявляется в течение нескольких недель). Своевременная диагностика и назначение терапии позволяет избежать дальнейшего развития и осложнений патологии, которая спровоцировала повышенное выделение эритроцитов.

Если эритроциты проникают через клубочки, то гематурия является гломерулярной, а при выделении крови из мочевыводящих путей – негломерулярной. Различают три типа гематурии:

Начальная. При этом первая часть при опорожнении пузыря окрашена эритроцитами, а остальная содержит клеток крови. Источник кровотечения располагается на задней стенке мочевыводящего канала.
Терминальная. При конечной гематурии только последняя порция мочи окрашена. Наблюдается при наличии патологических процессов шейки мочевого пузыря.
Тотальная. При этом вся жидкость окрашена эритроцитами. Развивается при потологиях паренхимы почки, мочевого пузыря и мочеточника.

Болезни выделительной системы

В первую очередь врач обследует состояние органов выделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочевыделительного канала. Кровь может попасть на любом этапе образования и передвижения выделяемой жидкости.

Перечислим основные болезни этих органов.

Гломерулонефрит. Поражение клубочков почек, сопровождающееся выделением с мочой выщелоченных эритроцитов. Кроме этого наблюдается слабость, отеки, головная боль, по утрам повышается давление.
Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок и чашечек. Вместе с выщелоченными эритроцитами в моче много лейкоцитов, почечного эпителия и цилиндров. Кроме того, возникают нарушения мочеиспускания, высокая температура, боли в пояснице.
Воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале. В моче неизмененные эритроциты и лейкоциты, проблемы с мочеиспусканием, температура повышена, но не переходит за границу 38⁰.
Органические патологии без воспалительного процесса: камни в почках, опухоли, травмы. Возникают боли в области места повреждения, ухудшение общего самочувствие, нарушение мочеиспускания.
Синдром Альпорта. Редкое наследственное заболевание. Кроме плохих результатов анализов наблюдается постепенное ухудшение зрения и слуха.

В зависимости от диагноза врач назначит лечение. При воспалительных явлениях проводится терапия поврежденного органа, при наличии инфекции прописываются антибиотики. Если обнаружены опухоли, камни, может потребоваться хирургическое вмешательство. В сложных случаях, или когда эритроциты повышаются до значительных пределов, врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам или в специализированный медицинский центр.

В каких случаях сдают анализ

Для детей существует плановая сдача анализов при посещении врача. Своевременные исследования помогут выявить эритроциты в моче на ранних стадиях заболевания. Кроме того, сдавать этот анализ внепланово необходимо при наличии у ребенка повышенной температуры без симптомов простуды на протяжении 5-ти дней или при наличии следующих отклоненений:

боли в пояснице или в области живота;
учащенное мочеиспускание;
боли и рези при мочеиспускании;
беспокойное, капризное поведение у грудных детей;
изменение цвета урины.

Если вы обнаружили кровь в моче у ребенка и жалобы на плохое самочувствие, то необходимо срочно посетить педиатра или детского нефролога. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, которые помогут своевременно выявить даже скрытое заболевание, начать лекарственную терапию или госпитализировать пациента.

Причины плохого результата анализа

Не всегда эритроциты в моче указывают на серьезное заболевание. Иногда в такой ситуации виноваты сами родители. Если никаких патологий не обнаружено, присмотритесь к образу жизни малыша. Плохой анализ может быть в результате:

сильного стресса;
неправильного питания;
непосильных физических нагрузок;
приема некоторых лекарств.

Совет
Если у девочки уже начались менструации, не сдавайте кровь в эти дни. При необходимости экстренного проведения обследования сообщите о состоянии дочери лечащему врачу или лаборанту.

При плохих показателях, если врач исключает бытовые причины, он устанавливает диагноз. Часто для этого требуются дополнительные обследования или консультации специалистов.

Появление эритроцитов в моче вызывают разные патологии:

органические, инфекционные или воспалительные заболевания мочевыделительных органов;
инфекционные болезни в других системах;
процессы с выделением гноя;
гинекологические кровотечения при заболеваниях матки или влагалища.

Правильно установить причины появления крови в моче помогут и другие симптомы. Вспомните, как изменилось состояние ребенка: стал ли он капризным или менее активным, жаловался ли на боль, как кушал. Обязательно запишите все свои наблюдения, чтобы при беседе с врачом не упустить ни одной мелочи. Не забудьте измерить температуру несколько раз в день.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

сдавать на анализ утреннюю мочу;
собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
используйте только специальную стерильную емкость.

Норма эритроцитов у ребенка

В плазме крови оптимальным количеством эритроцитов считается от 3,8–5,3 млн/мл, но в зависимости от возраста, этот показатель может варьироваться. Ознакомьтесь с средним нормальным количеством красных клеток крови в разных возрастных группах:

Возраст ребенка	Количество эритроцитов млн/мл
Новорожденный	6,1-5,3
1 месяц	4,5
6 месяцев	4,0
1 год	4,0-4,2
2-6 лет	4,0-4,5
7-12 лет	4,2-4,8
13-16 лет	4,5-5,0

Статьи по теме

Дрожжевые грибы в кале у ребенка — симптомы и проявления, методы терапии и профилактики
Анализ на туберкулез по крови: как называется и как сдать
Анализ крови на железо — как подготовиться и сдавать

Причины гематурии

Основные причины гематурии у детей:

пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит;
врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
туберкулез почек;
сепсис;
раковые опухоли почек, мочевого пузыря;
остеомиелит;
травмы брюшной полости;
тромбоз почечной вены;
лечение сульфаниламидами;
болезнь Берже;
синдром Альпорта;
IgA нефропатия;
наследственный нефрит;
несбалансированное питание;
шистоматоз;
предельные физические нагрузки;
вирусные, бактериальные инфекции тяжелой формы.

Может диагностироваться доброкачественная семейная гематурия у детей. Это генетическая патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Периодически появляется белок и кровь в моче у ребенка. Чаще всего изменения наблюдаются после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей.

Наследственная эритроцитурия не требует специального лечения, но дети должны наблюдаться у врача и проходить профилактическое обследование.

У новорожденной девочки или мальчика кровь и слизь во время мочеиспускания может обнаруживаться в первые недели жизни. Такие признаки означают, что организм адаптируется к внешним условиям. Во время транзиторного периода происходит физиологическая потеря массы тела, понижается или повышается температура, образуется кожная сыпь, иногда возникают симптомы желтухи, дисбактериоза, изменения функции почек.

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Лечение эритроцитурии

Терапию назначают с учетом причины, вызвавшей появление эритроцитов в составе урины. При нефритах, почечной недостаточности, нефрокальцинозе ребенка наблюдает нефролог. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечат антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, препаратами кальция. Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться низкобелковой диеты (стол №7). Ограничивают также употребление жидкости, поваренной соли, острых и соленых блюд.

При отеках назначают диуретики, чаи с мочегонным действием.

Хирургическое вмешательство требуется при образовании камней, опухолей, кист в почках или мочевом пузыре, травмах малого таза. Туберкулез лечат в диспансерах противотуберкулезными средствами, антибиотиками. Курс терапии длительный, составляет от 6 до 12 месяцев.

Когда эритроциты в моче у ребенка появляются после интенсивных физических нагрузок, приема некоторых медикаментов, специального лечения не требуется. Обычно после устранения раздражающего фактора состав урины нормализуется в течение 3–7 дней, ускоряется процесс восстановления при обильном питье.

У маленького ребенка или подростка с бессимптомной гематурией ежегодно проверяют мочевую кислоту в крови, уровень креатинина, измеряют АД. Повторять анализ мочи и крови нужно каждые 3 месяца. Если измененные кровяные тельца сохраняются в урине более 1 года, требуется проведение повторного обследования.

Причины

Эритроциты в моче у грудничка могут появляться в связи с нарушением нормального функционирования почек или заболеваниями других органов и систем. К патологиям почек относят:

Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, который затрагивает лоханки почек. Заболевание вызывается бактериальной или вирусной патогенной флорой. Ярким диагностическим признаком пиелонефрита являются лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка.
Гломерулонефрит. Воспалительное поражение клубочкового почечного аппарата, в результате которого нарушается нормальная фильтрация крови и при клинических исследованиях обнаруживают белок и эритроциты в моче у ребенка.
Цистит. Бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При исследовании выявляют эпителий, бактерии и эритроциты.
Туберкулез почек. Специфическое бактериальное поражение почечной ткани, вызываемое микобактериями туберкулеза. Дополнительно могут выявляться измененные эритроциты.
Уретрит. Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры. Сопровождается болезненным мочеиспусканием.
Мочекаменная болезнь. Образование песка и камней в почках, которые нарушают их нормальную деятельность.
Травмирование тканей мочевыводящего канала, мочевого пузыря. Приводят к кровотечениям, которые, как правило, проявляются макрогематурией.
Злокачественные новообразования (рак) мочевыделительной системы. Встречается у детей крайне редко.

Кратковременное повышение эритроцитов может выявляться при сильном стрессе, применении некоторых медикаментов, употреблении цитрусовых или шоколада в больших количествах, соли, приправ, красителей и консервантов. Иногда эритроциты обнаруживают при исследовании биоматериала у девочек-подростков, что может быть следствием сбора биоматериала во время менструации.

Стандартные показатели

Эритроциты переносят кислород и тем самым обеспечивают обмен веществ, другими словами, просто питают клетки. При кровотечениях количество эритроцитов снижается и возникает анемия. Если кровотечение из-за раны, можно остановить с помощью перевязки, то как быть если кровяные тельца теряются с уриной? Гематурия в основном диагностируется у детей.

За процесс фильтрации крови отвечает клубочковый аппарат почек. Кровяные тельца остаются, а жидкость подвергается дополнительной обработке. Когда уровень концентрации урины достигает пика, то жидкость выходит наружу естественным путем. Моча проходит через:

почечно-лоханочную систему;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный проход.

Эритроциты в моче у ребенка способны возникнуть на любом из этапов ее выведения или в процессе процеживания крови. Почечный фильтр, через который проходят эритроциты имеет отверстие, диаметр которого равен 8 нанометров, а зрелые кровяные тельца значительно превышают данный размер. Поэтому выделяют только две истинные причины, по которым кровяные тельца проникают в урину. Первая — это расширенное отверстие фильтра. Вторая — маленькие размеры телец.

Норма эритроцитов в моче у ребенка составляет от 2 до 4 в окуляре микроскопа (поле зрения). Чтобы определить количество эритроцитов, мочу сперва центрифугируют 7-10 минут до образования осадка. После чего осадок растворяют в небольшом количестве урины и исследуют при помощи микроскопа.

В зависимости от полученных результатов выделяют микро- и макрогематурию. В первом случае количество кровяных телец до 20. Цвет урины при этом остается неизменным. При макрогематурии наблюдается высокий уровень эритроцитов. Урина приобретает красноватый или темно-багровый цвет.

По морфологическим данным различают неизменные и измененные эритроциты. Если при микроскопическом исследовании были выявлены двояковогнутые шары желтого оттенка (изменные), то это означает, что кровь в урину попала из нижних отделов мочевыводящих каналов. Если под микроскопом обнаружены бесцветные диски (неизменные), то это свидетельствует о том, что тельца попали в урину еще в почках.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления эритроцитов при исследовании мочи. Для постановки диагноза, назначения необходимого лечения проводят комплексное обследование. Обнаружение заболеваний почек и инфекций мочеполовой системы требует применения антибиотиков, мочегонных препаратов, лечебной диеты, приема противовоспалительных медикаментов. Для комплексной терапии иногда дополнительно назначают энтеросорбенты, бифидобактерии. Необходимые препараты и их дозировку назначает лечащий врач после определения заболевания.

Физиологические причины эритроцитурии

Бить тревогу, узнав о том, что в моче ребенка обнаружены кровяные тельца, не стоит. Ведь такая находка не обязательно говорит о том, что имеет место воспалительное или аутоиммунное заболевание почек и других мочевыводящих путей.

Для начала следует оценить степень эритроцитурии. Если в моче обнаружено 2-3 эритроцита — это норма. Следует пересдать анализ через 3-5 дней, но с соблюдением всех необходимых условий сдачи.

Перед тем, как опорожнить мочевой пузырь для анализа, необходимо исключить прием пищи, которая содержит красящие вещества. Если ребенок принимает постоянно препараты, об этом следует предупредить лечащего врача. Он принимает решение о том, стоит ли их отменить перед исследованием мочи.

У девушек пубертатного периода выясняется наличие менструаций. Во время выделений из половых путей сдавать анализы мочи нецелесообразно.

Когда ребенок испытывает стресс или перед тем, как опорожнить мочевой пузырь, он активно двигался, играл, возможно появление кровяных телец в мочевой жидкости. Это физиологическая гематурия, то есть норма.

Изменение цвета мочи до розоватого, красноватого или «цвета мясных помоев» не всегда говорит о том, что оно вызвано наличием эритроцитов. Это может быть следствием употребления препаратов, например, витаминов группы В, железосодержащих средств, применяющихся для лечения анемии. Употребление свеклы и других ярко окрашенных продуктов может вызвать интенсивное окрашивание, которое наводит на родителей панику.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия – это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

витамина В12;
фенолфталеина;
сульфаниламидных препаратов;
некоторых искусственных пищевых красителей.

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребенка

Данный анализ основан на подсчете количества форменных элементов крови, которые находятся в осадке мочи. Исследование по методу Нечипоренко является более точным тестом, чем стандартный с клинический общий анализ. Особенностью пробы по Нечипаренко является микроскопическое исследование осадка мочи. При проведении теста подсчитывают количество компонентов крови: эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, в определенной единице объема биологического материала (1 мл).

Среди показаний к проведению пробы по Нечипаренко выделяют:

дизурию (болезненное мочеиспускание);
полиурию (увеличение объема мочи);
анурию (снижение количества суточной мочи);
поллакиурию (учащенное мочеиспускание);
олакизурию (уменьшение частоты мочеиспусканий);
наличие отклонений от нормы при клиническом анализе;
необходимость контроля над лечением патологий мочевыделительной системы.

Расшифровка специального исследования мочи по Нечипоренко помогает выявить наличие большого количества патологий мочевыделительной системы или системных заболеваний. Увеличенное количество эритроцитов (больше 2 тыс. клеток на 1 мл) сигнализирует о следующих заболеваниях:

поликистозе;
мочекаменной болезни;
хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите;
уменьшение кровотока почечной вене;
некрозе тканей почек;
злокачественных новообразованиях;
тромбоцитопении или эритроцитозе;
повреждении базальных мембран почечных канальцев;
воспалительных процессах сосудов;
отравлении токсинами;
доброкачественных опухолях;
тубулоинтерстициальном нефрите;
сепсисе;
гиповитаминозе;
воспалениях брюшной стенки;
остеомиелите;
травмах почек;
аутоиммунных заболеваниях.

Как выявить причину?

Для этого назначают контрольное исследование, которое включает повторный общий анализ мочи, а также проведение пробы Нечипоренко. Эта методика позволит понять, норма перед врачом или же патология, а также разграничить гломерулонефрит и пиелонефрит. Оценивается количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. Единица измерения отличается. Это не 10, а в миллионы и сотни тысяч элементов на 1 мл.

Пользуются также визуализирующими методиками. К ним относят ультразвуковое исследование и рентогеноскопию. Дополнить исследование нужно общим анализом крови, биохимическим профилем сыворотки, а также оценкой гемостаза. Ведь эритроциты в моче могут появиться при геморрагических диатезах.

Доктор должен видеть больного, а не оценивать анализы. При сборе жалоб и анамнеза он узнает о давности заболевания, его динамике, а также о возможных факторах, которые спровоцировали его возникновение. При осмотре оценивается состояние кожи, пальпируется область почек, исследуется симптом Пастернацкого. Только комплексный и всесторонний подход обеспечит правильную тактику диагностики и лечения ребенка.

Источник