Потница при температуре у ребенка
Потница у маленьких детей – явление распространенное. Как бы хорошо ни ухаживали за младенцем, время от времени на его коже могут появляться характерные высыпания. В самой потнице нет ничего страшного, если родители знают, как отличить ее от других кожных и инфекционных заболеваний, а также как помочь карапузу. О том, как распознать потничку, мы расскажем в этой статье.
Причины возникновения
Если человеческий организм испытывает перегревание, то запускается механизм охлаждения. Эту функцию выполняет пот. Однако у маленьких детей потовые железы работают в условиях физиологической перегрузки, поскольку потовые протоки, через которые пот выводится наружу, узкие, а сама кожа очень нежная и тонкая.
В ответ на жару железы начинают продуцировать пот, а отхождение его затруднено. Может возникнуть закупорка протоков, и на этом месте начнется воспалительный процесс, в который будет вовлечена и железа, и наружный слой эпидермиса.
Даже воспаленная железа не прекращает выработку пота, и эта физиологически активная жидкость дополнительно раздражает воспаленные кожные покровы.
Перегреться ребенок может довольно быстро, это обусловлено несовершенной работой центра терморегуляции. К перегреву часто приводит слишком теплая одежда, в которую облачают малыша заботливые родители, большое количество одежды, жара в помещении, где спит кроха, а также заболевания, которые протекают с высокой температурой. Во время лихорадки потливость усиливается, а прием жаропонижающих препаратов только усиливает процесс потообразования.
В большей степени, чем другие, потнице подвержены дети, склонные к аллергическим реакциям, пухлые карапузы с избыточным весом, дети, страдающие рахитом, недоношенные младенцы и крохи-искусственники.
Виды и признаки
Существует несколько видов потницы, которые отличаются друг от друга внешне, но не в механизмах развития. Любой из этих видов может наблюдаться как у детей до года, так и у малышей после года:
Кристаллическая потница
Этот вид заболевания наиболее часто свойственен детям, кристаллическая потничка считается самой простой из всех видов. Распознать ее можно по пузырькам небольшого размера, которые появляются в месте повышенного потоотделения – на шее, на ягодицах, внутри кожных складок на руках и ногах. Сыпь не сопровождается воспалением, нет покраснения, эрозий.
Сами пузырьки имеют в диаметре не более 1 мм, они достаточно легко лопаются, могут сливаться с соседними пузырьками и создавать достаточно большие по площади высыпания. После того как пузырек лопнет, образуется корочка, которая сильно шелушится.
Нередко такая потница наблюдается у новорожденных на лице, особенно – между бровями и на носу.
Красная потница
Такая потница имеет более яркий окрас. Выглядит она как красные или темно-розовые бугорки, которые образуются обычно в местах длительного теплового воздействия, где испарение пота затруднено, например, на попе под подгузником. Может сопровождаться и образованием пузырьков, которые, в отличие от кристаллической формы, не склонны сливаться.
Красной потнице свойственна отечность кожных покровов, которые окружают бугорки или пузырьки, выраженным покраснением, зудом и даже болевыми ощущениями.
Белая потница
Этот вид высыпаний на коже очень похож на кристаллическую потницу, однако, внутри пузырьков наблюдается не прозрачная жидкость, напоминающая капельки пота на коже, а белая, почти молочная жидкость. Такая потница достаточно часто осложняется общим воспалением пораженного кожного покрова. Однако отеки наружного слоя кожи при белой потничке не бывают обширными. После того как белые пузырьки лопаются, остается белесая или слегка желтоватая корочка, которая быстро подсыхает и отпадает.
Глубокая потница
Глубокую потницу также называют папулезной за образование характерных папул. Они формируются не поверхностно, а в более глубоких кожных слоях. Такая потница считается более тяжелой, чем все вышеперечисленные.
Папулы имеют довольно солидные размеры в диаметре – около 2 мм, высыпания сопровождаются сильным зудом, болью. Образуется такая потница в любой части тела, у малышей достаточно часто ее можно увидеть в паху, на спине, на животе.
Опрелость
Распознать опрелости не очень сложно, поскольку представляют они собой мокнущие экземы, которые раньше были одним из видов потницы. В опрелости превращается любой тип потнички, если ее вовремя не заметили или не устранили факторов перегрева и потоотделения. «Запущенная» потница на теле требует длительного лечения.
Она проявляется большими по площади поражениями, сильным покраснением, сочетанием поверхностных и более глубоких образований элементов сыпи, мокнущими поверхностями. У ребенка опрелости вызывают боль, меняется поведение крохи, у него может даже подняться температура.
Инфицированная потница
Стать инфицированной также может любая потница. Если целостность пузырьков нарушается, то это создает предпосылки для проникновения в организм бактерий, грибков. Причем опасность гораздо ближе, чем кажется взрослым, ведь условно-патогенные микроорганизмы живут на коже людей постоянно. Как только образуются такие «входные ворота», как ранки, бактерии могут перестать быть мирным соседом и превратятся в опасного и коварного врага.
Говорить об инфицировании можно тогда, когда на месте потницы начинают образовываться гнойнички. Любое нагноение – верный признак начала бактериального воспаления. Чаще всего такой эффект вызывает золотистый стафилококк.
Если потница не только не проходит, но и проявляется образованием обширных шелушащихся белесых фрагментов кожи, можно говорить о грибковом вторичном заражении.
Инфицированная потница может дислоцироваться на любой части тела, достаточно часто ее можно наблюдать даже у детей дошкольного и школьного возраста, например, на ступнях, если ноги потеют в неправильно подобранной обуви, в пространстве между пяткой и плюсневыми косточками, в своде стопы и между пальцами.
Как отличить от болезни
Любой вид потницы, кроме инфицированного, можно вылечить в домашних условиях без особого труда. Однако для начала родители должны суметь отличить ее от аллергии или инфекционного заболевания, которые требуют обязательной консультации врача.
При аллергии высыпания почти не склонны к слиянию, они отличаются повышенным зудом, могут сопровождаться пищевыми нарушениями или аллергическим насморком, конъюнктивитом, ухудшением самочувствия. Потница таких изменений не вызывает. Отличить от аллергической реакции ее можно и при помощи так называемого воздушного теста. Ребенка с потницей нужно раздеть догола и оставить принимать воздушные ванны на пару часов.
Потница за это время побледнеет и визуально уменьшится. На аллергическую сыпь воздух не окажет никакого влияния, поражение останется таким же, как и было изначально. От инфекции потницу можно отличить по сопутствующим симптомам.
Сыпь, которая покрывает тело ребенка при инфекционном заболевании, в 99,9% случаев появляется на фоне высокой температуры, кашля, болей в горле, интоксикации. Потнице такие симптомы не свойственны.
Что делать при обнаружении
В первую очередь родители должны оценить площадь распространения потницы, ее степень, тип. Затем следует принять меры по устранению перегревающих детский организм факторов. Для этого:
- Температуру воздуха в комнате, где спит ребенок, приводят к оптимальным значениям — 18-21 градус тепла при относительной влажности воздуха — 50-70%.
- Ребенка купают теплой, но не горячей водой без мыла и других моющих средств. В воду для купания можно добавить отвар аптечной ромашки, календулы, череды.
- Летом малыша лучше оставить раздетым, поскольку потница быстрее проходит при воздействии свежего воздуха. Если на дворе зима и возможности раздеть чадо нет, следует переодеть кроху в одежду из натуральных тканей, не перекутывать его, следить за тем, чтобы швы одежды не соприкасались с местами опрелостей и потницы, не натирали кожу.
- Потницу можно обработать «Бепантеном», «Судокремом». Запрещено смазывать ее детским кремом и другими мазями с жирной основой, поскольку это будет способствовать усилению высыпаний. Нельзя смазывать детскую потничку спиртом или водкой.
- При обширной и глубокой потнице можно дать ребенку дозу антигистаминного препарата («Супрастин», «Тавегил» и другие), чтобы уменьшить отечность и снизить зуд. Также при обширной потнице можно применять мази с глюкокортикостероидами – «Адвантан» и «Тридерм».
- Инфицированная потница может потребовать обработки антисептиками – зеленкой или «Фукорцином», применения мази с антибиотиками, противогрибковых препаратов.
Чтобы выбрать правильные средства, нужна консультация врача, который сможет установить, какой именно микроб или грибок вызвал вторичное воспаление. При такой потнице посещение врача обязательно.
О том, как выглядит потница у детей и как с ней бороться, смотрите в следующем видео.
Источник
Потница в классической форме – это обычное раздражение кожи, появляющееся из-за нарушения баланса «потоотделение-испарение». Потница бывает нескольких видов: кристаллическая, красная и глубокая. В запущенных случаях и при наличии предрасполагающих факторов она переходит в опрелость, а затем в пеленочный дерматит. Отдельной формой, нередко принимаемой за банальную потницу, является экссудативно-катаральный диатез.
Почему потница на теле возникает в первую очередь у детей? Этому способствуют особенности кожи младенцев:
- толщина кожи очень маленькая
- она нежная и ранимая, поэтому быстро раздражается и воспаляется
- обильно кровоснабжается, вследствие чего легко перегревается
- слабо развитые протоки у хорошо функционирующих потовых желез затрудняют потоотделение
- насыщенность детской кожи водой (до 90%!).
Потовые железы хорошо работают уже с 3-4 недель, а вот протоки формируются до 5-6 летнего возраста, поэтому потница не редкость и в 3 года.
Как выглядит потница у ребенка — симптомы
Как выглядит потница у детей? В самом начале мама увидит маленькие розовые точки на фоне слегка красноватой кожи. Впрочем, покраснения может и не быть. Есть и другие варианты проявления потницы:
- кристаллическая – маленькие перламутровые пузырьки, появляются на невоспаленной коже, шелушащиеся после повреждения, могут сливаться, подсыхают через 2-3 дня
- красная – пузырьки белого цвета или узелки, не сливаются, кожа под ними красная, ребенок может проявить небольшое беспокойство при прикосновении к пораженным зонам, узелки образуются в устьях потовых желез, сопровождаются жжением и зудом, длиться такая потница 2 недели
- глубокая — пузырьки цвета кожи, быстро образуются в подповерхностном слое кожи, так же быстро проходят.
Потница может появиться на шее, в естественных складках, на верхней части груди и спины, в подмышках, на голове. Потница на лице возникает в области лба. Сильная потница в сочетании с трением кожи, длительным воздействием кала и мочи переходит в опрелость. Она может поражать ограниченные участки кожи (локализованная) или быть генерализованной, то есть на всей поверхности тела.
Когда начать беспокоиться? В области естественных складок и подмышках кожа сильно краснеет и начинает мокнуть.
Сыпь и покраснение кожи – это главные симптомы потницы у детей. Если у ребенка появляется сильное беспокойство или, наоборот, вялость, трещины, гнойнички, повышается температура, он пытается расчесывать пораженные места, при прикосновении к ним плачет, то это уже не потница, а повод обратиться к врачу. Возможно, развилось осложнение в виде пеленочного дерматита или другого серьезного кожного заболевания.
Потница может маскироваться под банальный диатез, аллергию, крапивницу (см. симптомы крапивницы). Как понять, что мама всё делает правильно, а у ребенка это просто пищевая аллергия?
- Родители делают всё правильно, осуществляют тщательный уход за ребенком, проводят все меры по профилактике потницы, но высыпания всё равно повторяются.
- Характерные места и формы диатеза, отличные от потницы: чешуйки на голове, пузырьки и мелкие белые чешуйки на щеках, высыпания на конечностях.
Наряду с высыпаниями в нетипичных для потницы областях опрелости всё же появляются в естественных складках. Но они являются проявлением именно диатеза, а не потницы.
Причины
Потница появляется при сочетании нескольких факторов: перегревание, избыточное потоотделение, закупорка потовых протоков. Канальцы и устья (места их выхода на поверхность) не справляются с повышенной нагрузкой, забиваются клетками кожи.
Когда перегревается ребенок?
- наличие слишком теплой одежды, особенно синтетической
- длительное ношение одноразовых подгузников в жаркую погоду или в жарком помещении
- длительное нахождение в жарком, душном, влажном помещении
- редкое купание и принятие воздушных ванн
- плохой гигиенический уход за малышом, использование жирных, плохо впитывающихся кремов, которые снижают естественную теплоотдачу и нарушают кожное дыхание
- во время болезни (ОРВИ, ангины у ребенка, ветрянки, кори и пр.) при наличии высокой температуры
- Иногда причиной появления потницы может стать аллергия на материал подгузника или просто малый его размер.
- Постоянная потница может быть одним из симптомов рахита.
- Если к перегреванию присоединяется трение, кал, моча, то потница быстро переходит в опрелость, а опрелость – это уже воспаление кожи, но без присоединения инфекции.
Если и дальше продолжить «парить» ребенка в пеленках, подгузниках, редко менять их, не заботиться о гигиене малыша и при этом держать его в жарком помещении и слишком тепло одевать, опрелость может перейти в более серьезную проблему – пеленочный дерматит, протекающий с присоединением инфекции.
Но даже при достаточном уходе и небольшом перегревании есть дети, мамам которых стоит особенно беспокоиться о предотвращении потницы, даже если ребенку уже 2 года, так как она быстро переходит в опрелость и дерматит:
- дети-аллергики (см. аллергия на молоко у ребенка)
- дети с избыточной массой тела
- дети, страдающие эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением, рахитом, см. симптомы рахита у ребенка)
- дети, страдающие себорейным дерматитом, склонностью к диарее
- дети-искусственники
- недоношенные дети
Диагностика потницы у детей
Такие заболевания как корь, ветрянка, скарлатина, опоясывающий герпес (у детей постарше) начинаются с кожной сыпи, поэтому следует исключить такие заболевания. Атопический дерматит у детей, контактный дерматит, аллергические реакции (крапивница, диатез) следует дифференцировать от потницы. И если у ребенка появились любые высыпания, обязательно следует обратиться к педиатру или дерматологу, обычно визуального осмотра достаточно для установления диагноза.
Когда происходит присоединение грибковой или бактериальной инфекции на коже появляются гнойнички, покраснение и отечность, при осложненных формах потницы — язвочки, мокнущие трещины с гнилостным запахом, плохо поддающиеся терапии. В этом случае для определения возбудителя инфекции может понадобиться бакпосев отделяемого на флору и соскоб на патогенные грибы.
Что нужно делать, чтобы избежать появления потницы?
- Не кутать ребенка! Согреться ребенку легче, чем охладиться под толстым слоем одежды. Маме не стоит переживать, что малыш замерзнет: он сам может согреться с помощью плача и движений. А вот перегревание действует на ребенка куда хуже: и потница появляется, и иммунитет снижается.
- Одежда — использовать одежду для малыша из натуральных тканей.
- Вовремя менять подгузники: после каждого стула и в целом до 8 раз за день. В жаркую погоду вообще отказаться от одноразовых подгузников, так как в них кожа, вопреки рекламе, дышит не так хорошо, как в обычных трусиках. Нужно понимать, что потница летом возникает в десятки раз чаще, чем зимой.
- После каждого стула подмывать ребенка. Если потница у годовалого ребенка возникает постоянно, то следует подмывать его и после каждого мочеиспускания. А в случае отсутствия такой возможности пользоваться влажными салфетками с полезными пропитками: витамины А, Е, календула, ромашка, алоэ.
- Подгузники — перестать пользоваться подгузниками, которые стали малы или на которые у ребенка есть аллергия.
- Каждый день купать малыша: 1 раз в сутки в холодное время года и 2-3 раза в сутки в жару. Для купания можно использовать только детские моющие средства.
В конце купания рекомендуется обливать ребенка водой из тазика или душа с температурой воды на 1-3 градуса ниже. Это и профилактика потницы, и закаливание.
- Воздушные ванны — в продолжение закаливания и предупреждения потницы у грудных детей нужно организовывать воздушные ванны: вначале проветрить комнату, затем раздеть малыша и оставить голеньким на 10-15 минут, постепенно увеличивая это время до получаса. Воздушные процедуры следует проводить 2-3 раза в день.
- Стиральные порошки только гипоаллергенные для детей — использовать только специальные детские средства для стирки вещей ребенка во избежание появления раздражения и аллергии. Большинство стиральных порошков на российском рынке под названием «детский» мало чем отличаются от обычных (маркетинговые приемы). Важным условием отличия детского порошка от обычного является низкий % агрессивных анионных ПАВ в составе, не более 5%-15% (согласно рекомендации ЕС), без фосфатов, без запаха и отдушек — такие порошки гораздо дороже, но самые безопасные (лучшие Фрау Шмидт OCEAN BABY, стиральный порошок Regent, экологичные стиральные порошки Эковер, Nordland Eco и пр.). Подробнее черный список стиральных порошков.
- Ежедневно осматривать кожу малыша. При малейшем появлении покраснения нанести профилактические средства: крем под подгузник, детский крем или мазь с растительными добавками, маслами, витаминами, цинком.
При уходе за нежной детской кожей не используйте антибактериальные влажные салфетки, так как в их состав входят химические вещества, способные вызвать контактный дерматит у ребенка (см. влажные салфетки при уходе за ребенком). А также влажные салфетки с хлоргексидином опасны для грудничков.
Лечение
Что делать, если потница у ребенка всё-таки появилась? Вначале необходимо найти и устранить причину ее появления (высокая температура наряду с влажным воздухом), то есть температура воздуха должна быть 20-22С, влажность 50-70%, а затем бороться с проявлениями на коже.
Лечение потницы предполагает использование ванн, дезинфицирующих растворов, кремов, мазей. 
- Ванны с ромашкой, чередой, корой дуба, тысячелистника. Они помогают снять раздражение и устранить воспаление. Приготовить настой трав для ванны нужно за 30 минут до купания: взять по три столовой ложки каждой травы, залить их одним литром кипятка, через полчаса процедить. Купать ребенка в травах необходимо до исчезновения симптомов потницы. Также можно купать ребенка в ванночке со слабым раствором марганцовки. После ванны следует высушить кожу полотенцем и припудрить присыпкой.
- Дезинфицирующие растворы – это тоже эффективное средство для лечения потницы у детей. Подходящие препараты: 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, 1-2% раствор салициловой или борной кислоты, метиленовый синий.
- Хорошее средство от потницы – это детская присыпка. В ее состав входит тальк, крахмал и цинка оксид, в аптеке можно найти присыпки с анестезином (охлаждает) и пантенолом (заживляет). Как правильно использовать: взять ватный шарик, обмакнуть в присыпку и припудрить пораженные участки кожи.
- Крем и мазь от потницы у детей нужно применять только такие, которые не раздражают их нежную кожу и содержат цинк, борную кислоту или пантенол: цинковая мазь, лосьон Каламин, Бепантен, Драполен. Антибактериальные и противогрибковые мази используются по назначению врача и показаны только при присоединении вторичной инфекции.
Важно помнить! Присыпку можно использовать исключительно на сухой коже малыша. Если у ребенка появились признаки опрелости или пеленочного дерматита, самостоятельное лечение не рекомендуется. В этих случаях препараты может назначить только врач.
Как лечить потницу у детей, если нет возможности использовать медицинские препараты, мази и лекарственные травы?
При легкой форме потницы в качестве лечебных мероприятий подойдут те же, что используются для профилактики: постоянные воздушные ванны при температуре в комнате 20-22 градуса, частая смена подгузника, использование более легкой одежды. В течение нескольких дней потница должна исчезнуть. Но при отсутствии эффекта от этих мероприятий через 2-3 дня всё же стоит применить вспомогательные средства (травы, мази, антисептические растворы).
Источник