Острый средний отит у ребенка высокая температура
Отит – это заболевание уха воспалительного характера, которое может быть как острым, так и хроническим. Температура при отите у ребёнка бывает почти во всех случаях острого течения болезни. Этот симптом указывает на очаг воспаления в организме. По характеру гипертермии можно судить о тяжести болезни, а также делать какие-то прогнозы. Так сколько дней может быть высокая температура при отите и когда её следует сбивать?
Причины гипертермии
Температура – это особый физиологический показатель, который регулируется рядом обменных процессов, происходящих в организме. Если обмен веществ по какой-то причине ускоряется, то температура повышается.
В головном мозге человека есть особый отдел под названием гипоталамус. В него постоянно поступают сигналы, которые несут информацию о качестве и общем составе крови. Если в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс, например, как при отите, то температура тела быстро повышается и может достигать критических отметок. Это специфическая защитная реакция организма, которая выполняет такие задачи:
- Подавляется активность патогенных бактерий и вирусов, которые проникли в организм.
- В организме вырабатывается повышенный объём интерферона, что препятствует синтезу различных вирусов.
Если говорить простым языком, то при попадании вирусов и бактерий в организм, задействуются все механизмы на борьбу с ними. Одним из таких защитных механизмов и является повышенная температура тела. Температуру до 38 градусов нельзя назвать опасным симптомом. Напротив, такое состояние является признаком того, что организм адекватно реагирует на инфекции и воспаление.
Сбивать температуру до 38,5 градуса не рекомендуется. Именно при таких показателях организм активно вырабатывает интерферон и борется с инфекций.
Гипертермия у детей
Температура при отите у ребёнка может проявляться по-разному, так как терморегуляции ещё не сформирована должным образом. Именно по этой причине у детей младшего возраста температурные показатели часто достигают отметки в 40 градусов и не нормализуются на протяжении нескольких суток.
Высокая температура при отите у ребёнка – это ещё и следствие того, что евстахиева трубка слишком короткая, поэтому патогенные микробы быстро проникают из горла и носа в область среднего уха. Доктора считают это причиной того, что отит у маленьких деток всегда протекает тяжелее. Чем у взрослых и хуже поддаётся лечению.
Если ребёнок склонен к судорогам, то температуру следует сбивать, если она достигла отметки 38 градусов.
Сколько держится температура при отите
Большинство родителей не знают, сколько будет держаться у ребёнка высокая температура при отите, поэтому начинают сбивать её с первых часов болезни. Такой подход в корне неправильный, так как организм именно таким способом борется с инфекцией. Если ребёнку дали жаропонижающий препарат, то температурные показатели нормализуются, но микробы продолжают размножаться и распространяться на здоровые ткани.
Высокая температура у ребёнка при отите будет держаться до тех пор, пока организм не включит все защитные механизмы и не поборет инфекцию. На это может уйти от 3 дней до недели. То есть если на 5-7 сутки температура тела не нормализовалась, необходимо бить тревогу.
Как только гипоталамус получает сигнал, что инфекция ликвидирована, так он даёт команду на понижение температуры.
Почему не стоит сразу сбивать температуру
Температура при остром отите у деток может держаться около недели. Специалисты не советуют прибегать к жаропонижающим препаратам в том случае, если отметка градусника поднимается несильно и боль довольно терпимая. Это можно объяснить следующим:
- Лекарственные препараты быстро сбивают жар и мешают организму самостоятельно бороться с инфекцией.
- Выработка интерферона сильно снижается.
- Происходит нарушение естественной терморегуляции.
- Если ребёнку постоянно давать жаропонижающие средства, то будет очень сложно оценить эффективность лечения и тяжесть течения болезни.
- Жаропонижающие препараты только устраняют определённые симптомы. Но они совершенно не влияют на первопричину болезни.
Если ребёнок хорошо переносит гипертермию, то давать ему жаропонижающие препараты следует, когда отметка градусника достигнет 39 градусов. Это правило не касается детей до 3 лет и малышей, которые имеют хронические патологии или склонны к судорогам.
При отите одновременно с жаропонижающими препаратами обязательно прописывают антибиотики широкого спектра действия.
Бывает ли отит без гипертермии
Отит у ребёнка без температуры вполне может быть, если болезнь перешла в хроническую форму или воспаление вызвано не инфекцией, а травмой уха. Это может произойти в ходе несчастного случая или при неосторожной очистке ушных каналов. В этом случае в ухе образуется раневая поверхность, которая приводит к сильной боли и жжению. Если в ранку попадают микробы, то возникает гнойник, который приводит к усилению болевого синдрома.
Воспалительный процесс в ухе без высокой температуры чаще встречается у взрослых. Но может быть и у деток разного возраста. Основные причины патологического явления можно выделить так:
- Неаккуратная очистка слуховых каналов от серы.
- Попадание воды в ухо. Это часто наблюдается при купании в открытых водоёмах, где вода загрязнена патогенными микроорганизмами.
- Повреждение кожных покровов в ухе.
Если при отите температура тела остаётся нормальной, то лечиться можно без применения антибиотиков и жаропонижающих препаратов. В этом случае организм достаточно быстро сам справляется с болезнью.
Если спустя пару дней после полученной травмы из уха появились гнойные выделения, то нужно незамедлительно показаться врачу. Только специалист может назначить подходящее лечение.
Осложнения
Отит с высокой температурой у ребёнка может привести и к ряду серьёзных осложнений. Применяя антибактериальные препараты, нужно внимательно наблюдать за динамикой изменения температурных показателей. Это поможет определить, насколько эффективно лечение и при необходимости скорректировать его.
Если спустя пару дней от начала лечения антибактериальными препаратами температурные показатели нормализовались, можно говорить о том, что лекарства были подобраны правильно. В том случае, если кратковременного улучшения состояния больного температура опять стремительно поползла вверх, можно заподозрить осложнения.
Повышение температурных показателей при остром отите у детей должно насторожить родителей в таких случаях:
- Если гипертермия не устраняется даже после приёма жаропонижающих препаратов.
- Температура стремительно повышается, при этом наблюдается светобоязнь и сильная головная боль.
- Если на фоне заболевания появились признаки интоксикации организма.
- Если появились диспепсические явления. Это говорит о распространении инфекции по всему организму.
- Опасным считается и состояние, при котором у ребёнка на фоне гипертермии появляется яркая сыпь на кожных покровах и слизистых.
Очень опасным осложнением острого отита может стать мастоидит. При этом поражается костная ткань в слуховом проходе и развивается остеомиелит. Это заболевание считается вторичным, при отите оно возникает из-за неправильно подобранного лечения или сильно сниженного иммунитета.
Так сколько же дней наблюдается гипертермия при развитии мастоидита? В этом случае состояние больного несколько улучшается, приблизительно на неделю, а затем болезнь проявляется более яркими симптомами. Больного беспокоит высокая температура, которая доходит до 40 градусов и плохо сбивается, сильная боль и гноетечение из уха.
Осложнением отита у ребёнка может стать менингит или сепсис. При сепсисе возникает характерная лихорадка, которая сопровождается ознобом.
Чего нельзя делать
Если отит протекает с высокой температурой, то нельзя прибегать к таким процедурам:
- При выделении гноя из уха запрещено применять любые капли без назначения врача.
- При высокой температуре нельзя проводить любые прогревающие процедуры. Даже при локальном прогревании уха состояние больного сильно ухудшится.
- Нельзя очищать слуховой проход ватной палочкой. Для чистки нужно использовать ватный жгутик, смоченный в вазелиновом масле.
Не стоит заниматься самолечением и использовать любые народные методики без согласования с врачом. Отит у ребёнка – это серьёзное заболевание, которое должно лечиться только под контролем специалиста.
Высокая температура у ребёнка всегда пугает родителей, но это не такой опасный симптом, как может показаться сразу. При гипертермии организм активно борется с инфекцией, за счёт чего выздоровление наступает быстрее. Главное контролировать температурные показатели и своевременно давать жаропонижающие препараты.
Источник
Может ли быть температура при отите у ребенка? Как и сколько дней дети переносят данное заболевание? С такими вопросами сталкиваются многие родители. Многие дети, особенно маленькие, часто переносят данный недуг. Он сопровождается болевым синдромом, а температура повышается на начальных этапах развития заболевания.
Особенности развития патологического процесса
Основной причиной развития данной проблемы является то, что естественные защитные функции организма еще до конца не созрели, поэтому организм малыша более уязвим к различным вирусам, грибкам, бактериям. У детей чаще развиваются респираторно-вирусные заболевания, появляется насморк, эти негативные процессы сопровождаются гипертермией.
Слизь из носоглотки во время насморка часто проникает в ушной проход, так начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы. Появляются такие симптомы, как отечность, болезненность, гиперемия слизистой.
При появлении любых неприятных признаков следует посетить специалиста, который поможет не только вылечить острый отит, но и предотвратит его переход в хроническую стадию. При гнойной форме заболевания из ушного прохода начинает выделяться содержимое. Температура повышается к высоким отметкам. Лечение должно быть незамедлительным.
Еще одним предрасполагающим условием к появлению недуга является воспалительный процесс в ротовой полости, процессы инфекционного характера, неосторожно проведенная гигиена органов слуха.
У маленького ребенка не всегда легко обнаружить именно это заболевание, поскольку он еще не может выразить словами свои жалобы. Нужно быть внимательным. Если при надавливании на ушко малыш становится беспокойным, плачет, капризничает, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
Особенно если это сопровождается повышенной температурой тела. У детей гипертермия является ярким признаком наличия воспалительного процесса.
Что делать, если наблюдается гипертермия у малыша
В том случае, если отсутствует возможность сразу же посетить доктора, нужно реагировать на такой симптом самостоятельно. Если развивается отит, который сопровождается повышенной температурой тела, рекомендуется предпринять следующие шаги:
- Сразу нужно осмотреть ушки малыша на предмет наличия покраснений, выделений содержимого. Но если присутствует гнойный экссудат, нельзя самостоятельно пытаться его очистить. Это только усугубит состояние заболевания. Можно просто осторожно вытереть чистым ватным тампоном наружную часть органа.
- Далее следует закапать в носовой проход любые детские сосудосуживающие капли. Они помогут немного снизить отечность слизистой, облегчат дыхание, если имеется насморк. Важно применять именно детские капли, строго придерживаясь инструкции. Поскольку носоглотка тесно связана с ушным проходом, такое лекарство поможет немного облегчить состояние.
- Дальше нужно дать ребенку лекарство против температуры, обязательно строго придерживаясь возрастных дозировок, которые указаны в инструкции.
- Рекомендуется открыть окно, провести влажную уборку, чтобы облегчить дыхание малыша.
- Важно поить кроху, давая ему как можно больше чистой воды без газа, чая, компота, морса. Можно заварить сухофрукты, ромашку, детские чаи. Пить много, это поможет инфекции быстрее выйти из организма.
Нельзя ни в коем случае самостоятельно применять какие-либо средства для прогревания ушек. Только доктор может назначать какие-либо лечебные мероприятия, в том числе и компрессы из сухого тепла, учитывая состояние маленького пациента. Но при температуре такие мероприятия не назначаются.
Если показатели температуры очень высокие, нужно вызвать неотложную помощь, не дожидаясь приема участкового врача.
Нельзя также самостоятельно применять какие-либо сомнительные народные средства, поскольку они негативно могут повлиять на течение заболевания. Запрещается купать малыша, особенно если имеется высокая температура.
Что предпринять при развитии недуга и при температуре
Для начала доктором осматривается маленький пациент. Могут назначаться дополнительные обследования, среди которых может быть соскоб на определение возбудителя заболевания. Зачастую, назначается применение антибактериальных препаратов.
Их принимают перорально, также используют для местного лечения капли или мази с активным антибактериальным веществом в составе. Средняя длительность лечения составляет около недели. Если присутствует повышенная температура тела, обязательно давать малышу жаропонижающие препараты.
Многие врачи рекомендуют даже при наличии субфебрильной температуры давать малышу планово жаропонижающие лекарственные средства, разрешенные в детском возрасте.
Дозировка выбирается согласно инструкции, либо назначается специалистом, учитывая состояние малыша и выраженность симптоматики.
Обязательно применяют сосудосуживающие капли для носовой полости, чтобы снять отечность слизистой оболочки и гиперемию. Важно понимать, что лечение амбулаторно при наличии высокой температуры не всегда приемлемо.
Для маленького ребенка лучше проводить лечение в условиях стационара, под строгим врачебным наблюдением. Обычно при правильно подобранной схеме лечения уже спустя день показатели температуры снижаются к норме.
Что не разрешается делать при температуре
Некоторые родители совершают определенные ошибки, следуя советам бабушек. Неправильное поведение во время развития отита не только ухудшит состояние, но и может спровоцировать опасные последствия.
Температура является защитной реакцией организма на развитие воспалительного или инфекционного процесса. Но если температура повышается к высоким отметкам, с этим состоянием нужно бороться.
Давать ребенку жаропонижающие лекарства необходимо только в том случае, если гипертермия перешла выше субфебрильных отметок. Организм борется, это выражается в повышении температуры тела. До 38 градусов не стоит ничего предпринимать. За исключением выписанного доктором, жаропонижающего лекарства.
Нельзя пытаться очистить полость ушка от содержимого, эти неосторожные действия могут только протолкнуть гной или серу еще дальше в слуховой проход. Самым лучшим выходом будет посещение участкового педиатра, отоларинголога. Если температура очень высока – вызывайте скорую.
При наличии высокой температуры нельзя принимать тепловые компрессы или аппликации. Это только усугубит состояние, может спровоцировать еще большее повышение показателей температуры.
Профилактика недуга
Для предотвращения развития патологического процесса в дальнейшем важно проводить определенные профилактические мероприятия. Закалять по мере возможности ребенка, обязательно надевать ему головной убор в ветреную погоду.
Непременно очищать носовую полость от скопляющейся слизи. Если ребенок уже научился сморкаться, нужно показать ему, как делать это правильно (не зажимать обе ноздри, сморкаться из каждой по очереди, во время такой процедуры открывать рот).
Проходить курс лечения простуды вовремя. Давать иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.
Источник
Под острым средним отитом понимают воспалительный процесс, локализованный в полостях среднего уха. Заболевание проявляет себя одним или несколькими
характерными симптомами: боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей — возбуждение, раздражительность, рвота, понос. Согласно данным статистики острый средний
отит (ОСО) является одной из наиболее частых причин обращения к врачу и назначения антибиотиков у детей.
В 2/3 случаев ОСО вызван комбинированной бактериально-вирусной инфекцией. К наиболее частым бактериальным возбудителям инфекции относят S. pneumoniae, nontypeable, H. influenzae, и Moraxellacatarrhalis, Использование техники
ПЦР позволило выявить вирусных патогенов заболевания: респираторный синцитиальный вирус, пикорновирусы, коронавирусы и вирус гриппа.
Диагностика острого среднего отита у детей порой представляет нелегкую задачу, что связано неспецифичностью жалоб и данных осмотра.
У детей младшего возраста наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды. Жар отмечается примерно в половине случаев, при этом повышение температуры тела выше 40С нетипично для неосложненного течения заболевания.
Ушная боль — частый, но не обязательный симптом отита, более характерный для детей старшего возраста.
Осмотр — важнейший этап в диагностике острого среднего отита. Перед выполнением осмотра оценивают состояние наружного слухового прохода и ушной раковины. Часто барабанная перепонка визуализируется
лишь частично вследствие обструкции наружного слухового прохода серными массами. Выбухание барабанной перепонки- важный признак острого среднего отита. В случае тяжелого течения
заболевания барабанная перепонка может напоминать пончик: выраженное выбухание по краям вследствие скопления гноя с втянутым центром.
Изменение цвета и прозрачности барабанной перепонки должны также оцениваться врачом при выполнении отоскопии. Покраснение барабанной перепонки может быть интерпретировано не только как признак
воспаления, но и как реактивное явление вследствие плача ребенка или повышения температуры тела. К другим признакам, которые могут быть выявлены в ходе отоскопии, относят
уровень жидкости, пузырьки воздуха или снижение прозрачности барабанной перепонки. Данные признаки неспецифичны и могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях.
Интерпретация результатов осмотра пациента во многом зависит от опыта врача и технических особенностей используемой оптической техники.
Инструментальные методы обследования
К инструментальным методам диагностики острого среднего отита относят пневматическую отоскопию и тимпанометрию. В амбулаторных условиях одинаково часто используют оба указанных метода. Выполнение инструментальных обследований
необязательно для пациентов с выбуханием барабанной перепонки, в частности у детей, когда манипуляция может быть весьма болезненной.
Лечение
Боль в ухе у детей с острым средним отитом может быть достаточно интенсивной, в связи с чем необходимо назначение обезболивающих препаратов. Рекомендовано использовать анальгетики из группы НПВС,
в частности ибупрофен и ацетоминофен. Местные анестетики, такие как лидокаин, прокаин ибензокаин могут применяться у детей старше 2 лет. Для пациентов младшего возраста
данные препараты не рекомендованы в связи с возможными побочными эффектами.
Стоит отметить, что аппликации согревающих и охлаждающих веществ, масел и растительных экстрактов не рекомендовано для лечения острого среднего отита.
В литературе встречаются две основных концепции относительно антибиотикотерапии острого среднего отита:
1) немедленное назначение лечения;
2) динамическое наблюдение в течение 48–72 часов.
Выбор тактики зависит от возраста пациента и тяжести течения заболевания и должен быть выбран совместно с лечащим врачом.
Препаратом выбора для терапии острого среднего отита у детей, не применявших в течение последнего месяца антибиотики, является амоксициллин. Рекомендованная доза амоксициллина составляет 90 мг/кг массы
тела, разделенная на 2 приема. Длительности терапии варьируют от 5 до 10 дней. Десятидневный курс рекомендован для детей младше 2 лет, с перфорацией барабанной
перепонки, рецидивирующим средним отитом. Для детей старше 2 лет с нормальным иммунным статусом, без перфорации барабанной перепонки и легким течением заболевания, лечение
может начаться с динамического наблюдения. Стоит отметить, что динамическое наблюдение предполагает необходимость антибактериальной терапии в случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния
пациента в течение 48–72 часов. Сосудосуживающие капли в нос в терапии ОСО не рекомендованы с связи с отсутствием эффективности.
Профилактика
Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском острого среднего отита у детей. Возможно, ГВ препятствует колонизации носоглотки патогенной флорой. Исследования подтвердили, что
микрофлора носоглотки детей, находящихся на искусственном вскармливании заселена колониями патогенных микроорганизмов. Дополнительную роль могут играть секреторные иммуноглобулины, присутствующие в молоке, а также активная
работы мускулатуры во время сосания.
Вакцинация.
В некоторых случаях пациентам может быть рекомендована вакцинация для профилактики рецидивирующего среднего отита. Данная тактика обсуждается совместно с лечащим врачом. Но необходимо отметить, что использование вакцин к вирусу гриппа и пневмококку ассоциировано лишь с незначительным снижением заболеваемости острого среднего отита.
Антибиотикопрофилактика.
Решение об антибиотикопрофилактике должно приниматься на основании анализа комплекса факторов в каждом конкретном случае. Профилактическое применение антибиотиков способствует сокращению эпизодов отита на срок ее применения. К показаниям
к терапии относят рецивирующий средний отит, ранний дебют заболевания (до 6 месяцев), отягощенный семейный анамнез. К негативным последствиям антибиотикопрофилактики относят колонизацию носоглотки антибиотико-резистентными штаммами.
Шунтирование.
Решение о необходимости шунтирования должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, а также возможных рисков данной процедуры. Принимая решение о необходимости выполнения данного хирургического
вмешательства, следует учитывать что шунтирование не рекомендовано в случае наличия экссудата в барабанной полости менее 3 месяцев с момента установления диагноза.
Меры по избеганию попадания воды в слуховой проход- использование ушных вкладышей, отказ от водных видов спорта могут не применяться у детей с выполненным шунтированием.
Заключение
В большинстве случаев острый средний отит проходит самостоятельно, но возможные осложнения, связанные со стойким снижением слуха, представляют большую социальную значимость. На фоне терапии общие и местные
симптомы заболевания нивелируются в течение 48–72 часов. Внимательный осмотр, использование необходимых инструментальных методов обследования и клинических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины, позволят
избежать неправильной диагностики острого среднего отита, и связанного с этим необоснованного назначения антибиотиков и некоторых других препаратов и манипуляций.
Маас Алена Игоревна
врач-оториноларинголог
Источник