Опоясывающий лишай у ребенка температура
Мало найдется людей, которые бы в детстве или уже взрослыми не переболели ветряной оспой. Ее вызывает один из вирусов семейства герпесов — варицелла-зостер. После перенесенной ветрянки инфекция остается в теле человека навсегда, скапливаясь, преимущественно, вблизи крупных нервных волокон. Надежная иммунная защита не позволяет инфекции проявить себя. Но при снижении защитных сил организма возникает повторная активация вируса, в результате развивается опоясывающий герпес или лишай. Больного человека беспокоит сильный зуд или болезненные ощущения в местах высыпаний, может подняться до высоких показателей температура при опоясывающем лишае.
О том, почему такое происходит, как избавиться от неприятных симптомов недуга, пойдет речь в этой статье.
Что такое опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес (устаревшее название — лишай) – острое инфекционное заболевание. Поражает оно нервную систему, кожу человека. Склонны к болезни те, кто ранее перенес ветряную оспу, которую вызывает тот же вирус варицелла-зостер.
Инфекция активизируется при резком снижении иммунитета. Спровоцировать развитие болезни могут хронические патологии внутренних органов, курс химиотерапии, лечение радиоактивным излучением, перенесенный грипп и другие болезни. Часто вирус поражает людей, страдающих синдромом иммунодефицита. Склонны к заболеванию мужчины и женщины старше 50 лет. Дети и молодые люди болеют опоясывающей формой герпеса редко.
Основные симптомы заболевания:
- кожный зуд (либо онемение, болезненность, чувство жжения, покалывания), возникающий на фоне внешне здоровой кожи за несколько дней до высыпаний;
- усиление неприятных ощущений по ночам;
- локализация боли и зуда в области крупных нервов;
- появление на поверхности кожи пятен розового, а затем красного цвета;
- превращение пятен в волдыри, заполненные жидкостью.
Так развивается болезнь
Болезнь начинается остро. Температурные показатели достигают отметки 39 градусов, иногда выше. Сыпь зачастую располагается только на одной половине тела, не затрагивая вторую. Параллельно с высыпаниями могут воспаляться лимфоузлы.
Пузырьки с жидкостью часто появляются на бедрах, вблизи половых органов. Могут поражаться слизистые оболочки. Тогда во рту выявляют небольшие язвочки (герпетический стоматит), также изъязвления появляются на роговице, веках.
С того момента, как пузырьки заполнились жидким содержимым, больной человек становится заразным. Но пострадать от инфекции могут только те, кто еще не переболел ветряной оспой.
Через 5-7 дней после появления краснота на коже и везикулы (пузырьки с жидким содержимым) начинают постепенно уменьшаться. Пузырьки подсыхают, покрываются корочками. Отпадают они, как правило, к 21-му дню после начала болезни.
Человек, переболевший опоясывающим герпесом, уже не столкнется с этой проблемой снова. Но может сохраниться на несколько месяцев болезненность в области пораженных нервов. Такое состояние – постгерпетическая невралгия – требует лечения. Повторное заболевание опоясывающим лишаем возможно только у людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.
Почему поднимается температура при опоясывающем лишае?
Любая вирусная инфекция провоцирует повышение температуры. Не исключение и лишай, вызванный герпесом варицелла-зостер.
Жар – это естественная реакция иммунной системы, направленная на уничтожение инфекции в организме путем его нагревания. При температурной отметке свыше 37 градусов по Цельсию многие вирусы, в том числе герпеса, теряют активность. Кроме того, при такой температуре в организме инфицированного человека начинают активно вырабатываться антитела, а также собственный интерферон. Это вещество останавливает синтез рибонуклеиновой кислоты в вирусе-возбудителе, и он перестает размножаться.
Именно поэтому лихорадку, не достигшую 38,5 градуса, сбивать не рекомендуется.
Температурные показатели при заболевании
Температура при герпесе опоясывающем появляется внезапно, когда еще нет видимых глазом признаков болезни. Одновременно с лихорадкой заболевший человек чувствует головную боль и разбитость. Иногда возникают приступы тошноты. Практически всегда начинает болеть область тела, где позже появятся высыпания.
Так выглядит сыпь при опоясывающем лишае
Температура 37 при опоясывающем лишае – наиболее частое явление. Но она может расти до 38, 39 градусов. Лихорадка сохраняется на протяжении 5-10 суток.
Иногда высокая температура при опоясывающем герпесе держится более долгое время. Такая термическая аномалия – симптом ухудшения состояния больного, возникновения осложнений. Чаще всего в перечне тяжелых последствий — энцефалит, менингит.
При опоясывающем лишае высокая температура (до 39 градусов) зачастую наблюдается у пожилых людей и тех, кто страдает иммунодефицитом, по причине ослабленного иммунитета.
Во время беременности иммунная система женщины тоже испытывает значительные нагрузки, поэтому болезнь поражает будущих мам. Но на повышение показателей градусника они жалуются редко. Беременных беспокоит зуд в местах высыпаний, боли.
Опоясывающий лишай без температуры
Лихорадка далеко не всегда сопровождает вирусное заболевание. Но опоясывающий герпес без температуры – не лучший вариант протекания недуга.
Опасность такой формы болезни заключается в нечетком проявлении симптомов. Помимо того, что сохраняется нормальная температура, у человека нет характерной сыпи. Но присутствуют боли, которые часто носят острый колющий, жгущий или давящий нестерпимый характер. Из-за того, что в половине случаев болезненность возникает по ходу крупных нервных стволов, герпес нередко путают с радикулитом, воспалением седалищного нерва, другими патологиями. Соответственно, назначается лечение, которое не дает ожидаемого облегчения.
При бестемпературной форме заболевания болезненность без появления сыпи может сохраняться несколько месяцев. А кожные проявления нередко ограничиваются 1-2 небольшими пузырьками, которые очень легко не заметить.
Как снимают жар и лечат от опоясывающего герпеса
Лечебная тактика при опоясывающем лишае предполагает устранение болей и других неприятных симптомов, нейтрализацию вируса, а также укрепление иммунной защиты организма.
Врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие средства, если показатели термометра не превышают 38,5 градуса. При такой температуре в кровь поступает большое количество естественных интерферонов, а вирус теряет активность. Но если заболевший человек тяжело переносит жар или страдает болезнями сердца, сосудов, почек, неврологическими патологиями, антипиретик необходим. В качестве жаропонижающего разрешается принять препарат, содержащий парацетамол.
Справиться с перегревом организма помогает обильное питье. Больному рекомендуют пить узвар из сухофруктов, морсы из ягод, настой шиповника, облепихи. Подойдет столовая минеральная вода без газа, слабый зеленый чай с лимоном.
Терапия при опоясывающем лишае предполагает применение противовирусных препаратов. Чаще всего врачи назначают Ацикловир. Это средство достаточно эффективное, но при однократном приеме усваивается лишь от 15 до 30% активного вещества. Поэтому врачи прописывают четырехкратный прием таблеток ежесуточно в течение 7-10 дней.
Как альтернатива Ацикловиру может быть назначен Валацикловир или Фамцикловир. Их биодоступность достигает 80%. Длительность лечения этими препаратами — 7 дней, частота приема – трижды ежесуточно.
Справиться с возбудителем болезни при помощи Ацикловира не всегда удается из-за устойчивости вируса к лекарству. В таких случаях прописывают прием Фоскарнета внутрь (в комбинации с препаратами интерферонового ряда) и наружно.
Чтобы снять сильные боли, связанные с поражением герпетической инфекцией нервных волокон, нередко назначают Преднизолон. Но испытания гормонального средства на контрольной группе пациентов не выявили эффективности такой терапии. Утолить невыносимые боли при опоясывающем герпесе помогают сильнодействующие лекарства. С целью обезболивания пациентам вводят наркотические анальгетики, ганглиоблокатор Ганглерон.
Дополнительно врачи рекомендуют принимать препараты-иммуномодуляторы на основе лекарственных растений, витаминные препараты (группы В, аскорбиновую кислоту), стимуляторы биогенного происхождения (Стекловидное тело, Спленин). Людям с тяжелым иммунодефицитом рекомендуют прием Изопринозина.
Лечить поражения кожи помогают наружные средства (мази):
- бонафтоновая;
- флореналевая;
- теброфеновая;
- мегасиновая;
- оксолиновая.
Их наносят на пораженные участки кожи от 4 до 6 раз ежесуточно. Лечение мазями длится до недели. В период восстановления после перенесенного опоясывающего лишая назначают физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, диатермию, лечение токами Бернара.
Температура после опоясывающего лишая
Лихорадка, которая появляется в начале заболевания, проходит к 5-10 дню. Но если после лечения опоясывающего лишая сохраняется или вновь возникает жар, то необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Причиной такой аномалии часто становятся осложнения, присоединившиеся к основному заболеванию.
Если после опоясывающего лишая держится температура 37 градусов или немного выше, то речь может идти об остаточном явлении как следствии ослабленного болезнью иммунитета. Такая слабая субфебрильная температура, как правило, приходит в норму сама через несколько дней.
В следующей статье сайта temperaturka.com читайте, как проявляет себя температура при ветрянке. Эту болезнь, как и опоясывающий герпес, тоже вызывает вирус варицелла-зостер.
Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере. В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г. — там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.
Источник
Опоясывающий лишай у детей, и ветряная оспа являются острыми инфекционными заболеваниями, инициируемыми одним возбудителем: вирусом герпеса 3 типа или Варицелла Зостер.
«Детская» инфекция в форме ветрянки через несколько лет способна рецидивировать в виде опоясывающего герпеса – заболевания, развивающегося на фоне снижения иммунитета с поражением нервной системы и кожных покровов. Рецидив ветрянки опасен формированием осложнений.
Причины и патогенез
фото опоясывающий лишай у детей
Вирус герпеса 3 типа как все представители этого семейства, имеет сродство к тканям нервной системы и эпителия. Первичное заражение этим патогенам приводит к преимущественно кожным проявлениям: характерной ветряночной сыпи, а поражение нервной системы при легком течении заболевания у детей не отмечается.
Рецидив в форме опоясывающего лишая у ребенка имеет выраженную неврологическую симптоматику, помимо специфической сыпи.
Ветрянка – это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.
В возрасте от 2 месяцев до 13 лет заболевание протекает чаще всего в легкой форме, а в старшем возрасте описывается более тяжелым течением.
Выздоровление от ветряной оспы означает переход вируса Варицелла Зостер в «спящий режим». Вирус находится в неактивном состоянии в нервных волокнах.
Обострение вирусной инфекции сопровождается активной репликацией вируса в нервных клетках, в результате чего он оказывается в кожных покровах.
Высыпания при опоясывающем лишае анатомически соответствуют пораженному нерву, то есть локализуются в области иннервации, опоясывая определенный участок тела, не переходя на область иннервации другого нерва.
Причины рецидива инфекции заключаются в снижении активности клеточного иммунитета. Провоцирующими факторами считают:
- физические перегрузки;
- нервное истощение;
- переохлаждение;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- избыточная инсоляция;
- недостаточное питание;
- гормональные перестройки.
Опоясывающий лишай у детей – явление редкое. Рецидив зостер-инфекции после перенесенной ветрянки наступает чаще всего через много лет.
Зачастую опоясывающий герпес у ребенка появляется при стрессах, связанных с эмоциональными перегрузками, а также в переходном возрасте.
При заражении беременной женщины, у которой отсутствуют антитела к вирусу герпеса 3 типа, патоген беспрепятственно проникает к плоду.
Если инфицирование произошло на поздних сроках, плод переносит ветрянку внутриутробно, а через определенное время после рождения может заболеть опоясывающим лишаем. Заражение на ранних сроках может привести к порокам развития и мертворождению.
Герпес у детей до года должен стать поводом для изучения анамнеза беременности матери, так как опоясывающий лишай у младенцев может быть ошибочно принят за простой герпес или другие заболевания.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжелым последствиям.
Заразен ли опоясывающий лишай для детей
Вопрос, заразен или нет для детей опоясывающий лишай, волнует всех родителей и ответ на него неоднозначен. В первую очередь, опасность опоясывающего герпеса определяется иммунологическим статусом: болел или не болел ребенок ветряной оспой.
инфицирование плода при беременности
Перенесенная ветрянка обеспечивает циркуляцию защитного титра антител, поэтому человек, больной опоясывающим лишаем, не представляет опасности для ребенка.
В то же время ребенок, имеющий клинику опоясывающего герпеса, представляет опасность для тех, кто не болел ветрянкой.
Особое внимание при выявлении перечня контактных уделяют беременным женщинам, новорожденным детям, младенцам до года.
Если беременная не болела ветряной оспой, то заболевшие опоясывающим лишаем лица должны быть изолированы (госпитализированы).
Новорожденные дети и дети до года имеют титр антител против вируса, переданный от матери во время беременности, однако, их наличие и напряженность иммунитета доподлинно неизвестны. Поэтому больной опоясывающим лишаем должен быть изолирован.
Симптомы
фото опоясывающий герпес у детей
Инкубационный период заболевания длится многие годы. Под влиянием провоцирующих факторов иммунитет ослабевает и появляется клиника опоясывающего герпеса у ребенка.
По форме течения инфекции выделяют:
- скрытое (без высыпаний);
- локализованное (поражение одного участка — дерматома);
- распространенная (переход на различные анатомические области иннервации кожи);
- генерализованная (сочетание высыпаний и поражения внутренних органов и нервной системы).
Места высыпаний и поражений:
- кожа (грудная клетка, голова, шея, спина, конечность, живот);
- слизистые оболочки рта, носа, половых органов;
- ушная раковина, слуховой проход;
- глазное яблоко и зрительный нерв;
- отделы позвоночника — нижнешейный, верхнегрудной и пояснично-крестцовый;
- головной мозг;
- легкие;
- печень.
Заболевание начинается остро. Температура при герпесе у детей может повышаться до 38-40°С, но может оставаться и на невысоких значениях, особенно при отсутствии высыпаний. Увеличиваются лимфатические узлы.
Главным признаком опоясывающего лишая являются сильные боли в местах будущих высыпаний.
Боль может быть стреляющей, пронизывающей, приступообразной, постоянной, а также появляться в ответ на прикосновение, трение одежды. Маленькие дети становятся капризными, сон нарушается, снижается аппетит, возможна тошнота и рвота.
Как выглядит герпес (опоясывающий лишай) у детей?
Это заболевание имеет характерную черту: сыпь появляется только на одной стороне тела, линейно или группами, но не переходит из одной анатомической области на другую, например, из грудной клетки на живот, с шеи на грудь и т.п.
Спустя 2-3 дня после появления боли (реже 10-12 дней) появляются характерные высыпания, которые имеют вид гирлянды, линейно опоясывая определенный участок тела. Чаще поражается кожа туловища, герпес на руке у ребенка или на ноге появляется очень редко.
В зависимости от пораженного нерва у ребенка сыпь появляется в разных местах.
- При кожной форме герпес на теле у ребенка появляется в области межреберий, на спине, животе, ягодице, пояснице, шее, волосистой части головы. Герпес на ноге у ребенка, а также на руке появляется на одной конечности.
- Глазная форма описывается поражением роговицы, радужки и других отделов глазного яблока, а также зрительного нерва. Последствиями становятся полная слепота, атрофия зрительного нерва.
- Поражение тройничного нерва описывается сыпью в носу, на конъюнктиве глаз, коже лица. В результате может развиваться невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва.
- Ушная форма характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла нерва, что проявляется высыпаниями вокруг ушной раковины и на ней, в наружном слуховом проходе, а также на барабанной перепонке. Наблюдается нарушение функций вестибулярного аппарата, лицевого и слухового нерва.
Высыпания герпеса на теле у детей похожи на ветряночные. На фоне покраснения кожных покровов образуются небольшие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет. Везикулы подсыхают и образуют корочки.
При классическом течении новые высыпания наблюдаются на протяжении недели. Каждые 2-3 дня появляются новые группы пузырьков, что сопровождается подъемом температуры.
По окончании возникновения новых элементов можно ожидать выздоровления в ближайшее время.
Через сколько пройдет детский герпес?
В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут длиться 2-4 недели, до 3 месяцев и до полугода. Период заразности заканчивается после прекращения появления новых элементов сыпи.
Содержимое пузырьков сосредотачивает в себе максимум возбудителя. Как только отпадут все корочки, ребенок становится незаразным и выздоравливает.
строение герпесвируса
Регистрируются и атипичные формы течения опоясывающего герпеса. Абортивная форма описывается болью без высыпаний.
Геморрагическая разновидность характеризуется кровянистым содержимым пузырьков и более глубоким поражением кожи. При некротической форме патологический процесс распространяется на дерму и вызывает образование глубоких язв.
Легкие формы опоясывающего лишая у детей не сопровождаются формированием рубцов на коже.
Энцефалит на фоне герпеса протекает тяжело и в 60% случаев заканчивается летальным исходом, зачастую наблюдается у детей до года.
Поражение легких и печени также не является традиционным в течении заболевания, чаще всего регистрируется у маленьких детей или при иммунодефиците.
Диагностика и лечение
фото герпес на коже у детей
Опоясывающий лишая в классической форме течения не вызывает затруднений в диагностике. Для верификации диагноза используют:
- анализ крови на антитела к вирусу герпеса 3 типа: IgM станут положительными спустя 7-10 дней от начала обострения заболевания, параллельно начнет повышаться и уровень клеток памяти – IgG (маркеров перенесенной ветрянки);
- мазки-отпечатки высыпаний на определение вирусного антигена (ПЦР и НРИФ);
- культуральный метод.
Симптомы и лечение у детей тесно взаимосвязаны, определяются зависимостью выраженности клинических проявлений, перечнем назначаемых медикаментов, длительностью их приема.
Лечение опоясывающего лишая у детей сопровождается обязательным назначением противовирусных средств вне зависимости от тяжести процесса.
Тяжелые формы заболевания сопровождаются использованием не только противовирусных препаратов, а также глюкокортикоидов, антибиотиков, иммуностимуляторов.
Через сколько пройдет опоясывающий герпес? Раннее, своевременное начало приема противовирусных средств позволит сократить длительность заболевания и предотвратить осложнения. Антигерпетические таблетки уменьшают продолжительность болезни в два раза.
Детский герпес на теле лечится препаратами:
- Ацикловира;
- Пенцикловира;
- Валацикловира.
Используют таблетированные формы и инъекции. Препараты Ацикловира применяют с рождения. Таблетки детям от 3 лет назначают в дозировках как у взрослых.
Иммуномодуляторы назначают к моменту выздоровления, используют препараты интерферона, так как у детей снижена выработка собственного. Из иммуностимуляторов используют Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан, Продигиозан и прочие.
За сколько дней пройдет герпес, если использовать в лечении иммунокорректоры?
Следует иметь в виду, что данная группа средств предназначена для профилактики осложнений и повышения сопротивляемости организма. Препараты применяются длительно, курсами и имеют отсроченный эффект.
Помимо перечисленного, в перечень лечения входят обезболивающие средства и местная терапия.
Купирование боли проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен), я тяжелых случаях выполняют новокаиновые блокады, вводят анальгетики, в том числе и наркотические.
С целью купирования зуда используют антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин и пр).
Лечение опоясывающего герпеса у детей проводится в стационаре.
Местное лечение подразумевает:
- обработку высыпаний антисептиками (фукорцин, зеленка, метиленовый синий, Покс-спрей, Каламин);
- нанесение противовирусных мазей с ацикловиром;
- при наличии нагноений элементов сыпи применяют перекись водорода.
Терапия высыпаний при разной локализации процесса одинакова. Чем лечить герпес у ребенка на ноге, туловище, голове — не имеет существенных отличий. Поражение глаз сопровождается применением только глазной мази с ацикловиром.
Для поддержания иммунитета и функций нервной системы используют витамины группы В.
Профилактика
фото герпес на коже у детей
Единственным надежным способом профилактики опоясывающего герпеса у детей является вакцинация, например, вакциной Варилрикс. Прививка защищает от заболевания ветрянкой и опоясывающим лишаем.
Герпес у маленьких детей не всегда протекает в легкой форме, поэтому специалисты рекомендуют вакцинацию, как надежный способ избежать таких последствий, как энцефалит, полиневрит, невралгии.
Однако некоторые врачи отмечают нецелесообразность вакцинации, так как поголовная иммунопрофилактика приведет к смещению высоких уровней заболеваемости на взрослых людей, у которых ветрянка и ее обострение протекают тяжелее.
Поэтому проводить вакцинацию советуют детям из группы риска по тяжелому течению инфекций, обусловленных вирусом герпеса 3 типа.
В первую очередь, прививают детей, которые потенциально могут перенести зостер-инфекции тяжело:
- наличие хронических заболеваний (эндокринные расстройства, болезни обмена веществ, заболевания легких и сердца, муковисцидоз, нервно-мышечная патология);
- дети с лейкозом;
- прием лекарств, снижающих иммунитет.
Выполнение прививки осуществляют в благополучное для ребенка время: вне обострений и приема специальных лекарств.
Дети от 12 месяцев до 13 лет вакцинируются одной дозой, старшие – двумя с интервалом в 6-10 недель.
Умение диагностировать опоясывающий лишай, определять причину иммунодефицита, назначить адекватное состоянию лечение позволяет избежать осложнений, которые могут приводить к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации.
Автор: врач-инфекционист, Куликовская Наталья Александровна
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник