Норма пульса для ребенка при температуре

Характеристики пульса в детском возрасте

Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.

Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.

В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:

• до 2 лет – преимущественно предсердия;
• 2-10 лет – все отделы;
• с 11 лет – в основном желудочки.

У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии:

1. ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
2. Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
3. Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
4. Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.

Характеристики определяемого пульса:

1. Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
2. Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
3. Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
4. Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.

Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).

Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

• улучшается сократительная способность миокарда;
• снижаются энергетические затраты;
• повышается уровень артериального давления;
• закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
• снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.

Таблица норм по возрастам

Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:

Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.

Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:

• превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
• связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
• нарушения образования импульса;
• пароксизмальные приступы;
• быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.

Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.

В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы). У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови. Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.

В раннем детском возрасте наиболее распространены:

1. Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
2. Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
3. Мерцание предсердий.
4. Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
5. Желудочковые аритмии.

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.

Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.

У детей этого возраста распространены:

1. Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
2. Синдром слабости синусового узла.
3. Непароксизмальные тахикардии.
4. Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
5. Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.

Основные расстройства пульса в этом возрасте:

1. Синусовая тахи-, брадикардия.
2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Ускоренный эктопический ритм.
5. Трепетание предсердий.

Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы

Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.

Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:

1. Врожденные пороки сердца.
2. Миокардит.
3. Кардиомиопатия.
4. Артериальная гипертензия.
5. Ревматизм.
6. Вегетативные дисфункции.
7. Интоксикации.
8. Опухоли сердца.
9. Внутричерепная гипертензия.
10. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
11. Анемия.
12. Лихорадка.
13. Генетические патологии.

Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.

Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:

• беспокойство, плач;
• вялость, сонливость;
• одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
• потеря сознания;
• побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
• потливость;
• учащенное мочеиспускание.

Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.

У детей постарше из симптомов присутствуют:

• сердцебиение;
• ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
• одышка;
• нарушение сознания;
• страх, испуг, депрессивные состояния;
• повышенная утомляемость;
• головные боли, вертиго;
• кардиалгии.

Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.

Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы. Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут. Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.

Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.

Выводы

Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.

Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.

Внезапное увеличения количества ударов сердца в минуту от 20 до 30 ударов выше нормы временного характера у детей считается вариантом нормы.

Детский организм постоянно растёт, а для роста необходим кислород. Из-за постоянного роста сердце не всегда успевает адаптироваться и нагнать достаточно кислорода. Это может вызвать непропорциональное развитие тканей (которое обычно выправляется со временем).

Любые стрессовые ситуации заставляют сердце биться чаще, что приводят к перебоям из-за невозможности нормального питания отдельных клеток, а иногда даже и органов.

Причины учащения

Иногда тахикардия может быть вызвана болезнями типа лихорадки или анемии. При температуре тела выше 37 градусов, каждый градус температуры может увеличивать количество ударов в минуту на 10. Также травматический шок или инфекционный шок может быть причиной тахикардии. Зачастую тахикардия может развиваться на фоне перенесённых пороков сердца и тахикардитов.

Также, частота пульса может вырасти из-за:

• Переживания сильных эмоций;
• Различных стрессов;
• Ускоренного роста организма;
• Гормональных сбоев;
• Постоянного переутомления;
• Серьёзных заболеваний.

Серьёзные заболевания могут быть вызваны:

• Проблемами с водно-солевым балансом;
• Проблемами с сердечной мышцей;
• Инфекцией;
• И другими специфическими болезнями.

Норма

Не стоит забывать о том, что учащенный пульс у ребёнка, по сравнению со взрослым, это нормально. Средний пульс у детей разных возрастов составляет:

• До 1 года от 100 до 170 ударов в минуту;
• От 2 до 4 лет – 140 ударов в минуту;
• От 4 до 10 лет около 108 ударов в минуту, в зависимости от стрессов и нагрузки;
• В 10 лет от 118 до 126.

Признаки повышения температуры тела к ребенка

Зачастую маленькие дети не могут просто пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому свидетельствовать о повышении температуры тела могут следующие признаки:

• жажда;
• беспокойство и вялость;
• учащение пульса;
• частое дыхание;
• сухие слизистые (губ, языка);
• «пылающие» щеки — яркий румянец (в некоторых случаях бледность); — фото
• слишком блестящие красные воспаленные глаза;
• потливость и озноб.

К важным признакам повышения температуры относят учащение пульса и дыхания.

Нормальный пульс новорожденных — 140-160 ударов в минуту (во время плача учащается). У двухлетнего ребенка частота пульса составляет 100-140 ударов в минуту, у взрослого ребенка — 60-90 ударов в минуту. Частота дыхания новорожденных — от 40 до 60 дыхательных движений в минуту, годовалых детей — 25-30, взрослых — 16-25.

Как проявляется тахикардия?

Симптомы болезни аналогичны таковым у взрослых:

• Боли в груди;
• Учащения сердцебиения;
• Периодические потери сознания;
• Головокружения;
• Отдышка;
• Постоянное повышение температуры;
• Сонливость и вялость;
• Тошнота;
• Излишняя бледность.

Если же проблемы возникают у грудничков, то они становятся более капризными, беспокойными, хуже спят и меньше едят. Конечно, диагностировать болезнь у младенцев особенно сложно, ведь симптомы могут говорить совершенно о других вещах. Например, астме.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза. У родителей малыша специалист спрашивает, когда ухудшилось самочувствие, в чем выражается, какие меры принимались.

После этого проводится физикальное обследование:

• антропометрия;
• термометрия;
• аускультация и перкуссия;
• пальпация.

При подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистых структурах рекомендуются скрининговые обследования, а именно:

• частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ — безопасный и информативный метод;
• ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
• анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
• ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Только вся полнота информации, полученной специалистом от вышеперечисленных диагностических обследований, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику и выявить истинную причину негативного состояния у ребенка.

Виды тахикардии

Существует два вида детской тахикардии – синусовая и пароксизмальная. При первой увеличивается частота ударов сердца, но синусовый ритм остается нормальным. Особенно часто это встречается у младенцев, но является нормой.

Синусовая тахикардия имеет свои тонкости, а причины могут крыться в:

• Быстром росте организма;
• Стрессе;
• Нарушениях эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• Переутомление.

Пароксизмальная тахикардия – это процесс при котором происходит резкое учащение сердцебиения. Причём она проявляется так же внезапно, как и исчезает. Такие нарушения встречаются у детей всех возрастов, от младенцев, до подростков. Чаще всего таким приступам подвержены дети пятилетнего возраста.

Причинами подобных приступов могут быть:

• Врожденные или наследственные особенности. Например, дополнительные проводящие пути в сердце;
• Отравление или передозировка гликозидсодержащих препаратов;
• Неврозы;
• Стрессы;
• Употребление наркотических веществ вроде алкоголя или табака;
• Заболевания щитовидной железы;
• Заболевания надпочечников, выражающиеся в избыточной выработке гормонов;
• Заболевания, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса.

Основные причины заключаются в изменении организма, но не сердца.

Типы лихорадки

Традиционно у ребенка важно различать «красную» и «белую» лихорадку. Это имеет важное значение для последующего оказания первой помощи.

Основные признаки «красной» гипертермии:

• кожа красная, горячая, влажная, теплая;
• учащение дыхания и пульса соответствует повышению температуры (при повышении температуры на один градус свыше 37°С частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения в минуту, а частота пульса — на 20 ударов в минуту);
• несмотря на повышение температуры поведение ребенка обычное.
• Основные признаки «белой» гипертермии:
• кожа «мраморная», бледная, ногти и губы с синеватым оттенком;
• холодные конечности;
• пульс и дыхание слишком частые;
• ребенок безучастный, вялый, возможен бред;
• применение жаропонижающих средств неэффективно.

Первая помощь при «красной» лихорадке:

• ребенка нужно максимально обнажить, раскрыть, дать поток свежего воздуха;
• обильный прием жидкости (из расчета 20 мл на кг массы тела);
• применять физические методы охлаждения (мокрая прохладная повязка на лоб, обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов).

Согласно рекомендациям ВОЗ, принимать жаропонижающие средства нужно, начиная с повышения температуры до 38,5°С. При этом наиболее приемлемыми формами для приема лекарств являются сиропы, свечи, капли или растворы.

Однако существуют «группы риска» детей, у которых на фоне лихорадки могут развиться осложнения. Жаропонижающие лекарственные средства таким детям назначаются при температуре выше 38 градусов (в случае «красной» лихорадки), при субфебрильной температуре (в случае «белой» лихорадки).

В любом случае следует помнить, что «белая» гипертермия имеет более тяжелое течение, нежели «красная».

«Группа риска» включает детей:

— имеющих судороги в прошлом; — с заболеваниями нервной системы, хронической патологией сердца и легких; — первых трех месяцев жизни; — с наследственными заболеваниями обмена веществ.

При «белой» лихорадке ребенка, наоборот, необходимо согреть, физические методы охлаждения не применяются. Наряду с жаропонижающими средствами прменяются сосудорасширяющие средства.

Контроль за температурой тела для проверки эффективности проводимого лечения необходимо осуществлять каждые 30-60 мин. Уровень, до которого нужно снижать температуру — 37,5°С. Далее она может понижаться без дополнительных вмешательств.

В каких случаях нужно немедленно вызвать врача (педиатра или врача «скорой помощи»)

• температура выше 38,5° С в течение 30 минут, несмотря на проводимые мероприятия;
• высокая температура у ребенка младше 3 месяцев;
• судороги у ребенка;
• вялость или, наоборот, постоянное беспокойство ребенка, плач;
• отказ ребенка от еды в течение 6-ти часов;
• понос или рвота ребенка;
• изменение цвета кожи (в том числе сыпь), мочи;
• наличие у ребенка хронического заболевания.

Следует помнить, что назначением лекарственных препаратов и их форм у детей, в особенности до 3 лет, должен заниматься только врач!

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Что делать при тахикардии?

В первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Нежелательно заниматься самолечением, в том числе народными методами до получения результатов обследования. Зачастую тахикардия является следствием какой-то более серьёзной болезни и лечится она путём лечения основного недуга.

В процессе можно принять профилактические меры. Они заключаются в следующих вещах:

• Предоставление больному полного покоя и устранение всех возможных причин стресса. При повышенной температуре можно воспользоваться жаропонижающими средствами.
• Восстановление и соблюдение режима сна и дневного распорядка. Все нагрузки должны происходить рутинно, в одно и то же время дня.
• Ввод правильной диеты. В неё входит еда, повышающая уровень гемоглобина в крови, а также свежая зелень. Жирная, солёная, печёная, а также соленья, варенья и продукты содержащие шоколад нужно исключить из питания. Это особенно важно для малышей.
• Приёме лекарств. Зачастую это обычные общеукрепляющие средства или успокоительные средства. За выпиской подобных средств можно обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что физиологическая тахикардия (вызывается выбросом адреналина в необычной ситуации) это нормально и не требует лечения.

Если же приступ тахикардии случился внезапно, то последовательность действий такова:

1. Нужно вывести ребёнка на свежий воздух;
2. Положить на лоб мокрый платок;
3. Обратиться к специалисту.

Первая помощь

Если возник острый приступ учащенного сердцебиения, ребенку нужно дать успокаивающие сердечные капли или таблетки, которые оказывают быстрое расслабляющее действие. Также нужно дать выпить воды, уложить его в постель и постараться отвлечь от боли, открыть окно чтобы обеспечить свежий воздух в комнате, успокоить, и возможно, вызвать скорую. Даже при наличии одного симптома нарушения в работе миокарда или разовом приступе тахикардии нужно проконсультироваться с кардиологом, поскольку перебои в работе сердца в детском возрасте чреваты серьезными осложнениями в будущем.

Что делать при замедленном пульсе?

Иногда у спортивных детей наблюдается брадикардия, то есть низкая частота сердцебиения. Далеко не всегда это говорит о какой-то болезни, а наоборот, говорит о хорошем состоянии организма ребёнка и о его общей натренированности.

Если при пониженном сердцебиении у ребёнка появляются симптомы вроде утомляемости, головокружения, слабости, холодного пота, обмороков, потемнения в глазах, излишней бледности кожи и низкого давления, то не стоит откладывать поход к специалисту.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого состояния, прежде всего, необходимо:

• отказаться от курения;
• сократить употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
• заниматься спортом (умеренно);
• контролировать уровень холестерина в организме и артериального давления.

Во время приступа тахикардии необходимо максимально успокоиться, освободиться от тесной одежды, принять успокоительное средство (боярышник, валериану, пустырник). Обязателен полный покой как эмоциональный, так и физический.

Норма пульса во время спортивной нагрузки

Все спортсмены, а не только дети, должны следить за своим состоянием здоровья. Самый простой способ – это замер пульса до и после занятий. При этом, нужно особенно обратить внимание на частоту ударов и их ритм. Очевидно, что между спортивной нагрузкой и количеством ударов сердца в минуту существует определённая связь. Чем выше нагрузка, тем чаще бьётся сердце. Формула расчёта: (ЧССmax-ЧПП)* %ЧССmax+ЧПП

• ЧССmax – максимальная частота пульса по формуле Робергса-Ландвера. 205,8-(0.685*возраст).
• %ЧССmax-процент от максимальной частоты пульса.50-60% – это разминка. У неподготовленных людей, такой пульс может появиться при обычной ходьбе.60-70% – зона сжигания жира. В это время вырабатывается общая выносливость организма. Рекомендовано находиться в ней большую части времени от тренировки.
• 70-80% – аэробная зона или кардиозона. В это время растёт ударный объём сердца.
• 80-90% – анаэробная зона. Растёт скорость, сила и мышц.
• 90-100% – соревновательная зона. Это предельная зона нагрузки. Не стоит доводить до такого, это попросту вредно для здоровья.
• ЧПП – частота пульса покоя. Измеряется сразу после пробуждения с утра. Как описано выше, может меняться.

Таблицы можно найти в интернете. У спортивных детей пульс восстанавливается через 10 минут после прекращения нагрузки.

Но самый главный совет для родителей – родителям необходимо контролировать здоровье ребёнка. При появлении необычных отклонений сразу обращаться к лечащему врачу. Организм ребёнка оправляется от болезней достаточно легко, поэтому даже в серьёзных случаях терапия обычно оканчивается выздоровлением ребёнка.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Общие сведения

При сокращении сердечной мышцы (фаза систолы) в организме происходит движение кислорода и питательных веществ. В фазе диастолы сердце расслабляется и отдыхает. Переход из одной фазы в другую у здорового органа происходит через равные временные промежутки. Если период систолы укорочен, то сердце не имеет возможности выполнить свои важные функции: доставить кровь и обогатить кислородом организм. Если фаза диастолы также сокращена, орган не успеет полноценно отдохнуть. Непрерывный процесс таких сокращений и является сердечным ритмом.

Отклонения в работе главного органа человека указывают на нарушение не только его деятельности, но и всего организма в целом. Если нарушена последовательность, ритмичность, частота сердечных сокращений, то имеет место сбой сердечного ритма. 60-80 сокращений в минуту — таково сердцебиение у здорового человека. Если частота — более 90 ударов, то это указывает на тахикардию или учащенное сердцебиение. Причины, лечение такой патологии обсудим в статье.

В основном нарушения сердцебиения возникают у женщин, особенно у эмоциональных, темпераментных, легковозбудимых представительниц слабого пола. Также к развитию такой патологии предрасположены чересчур активные, требовательные люди, склонные к частым перепадам настроения, переживаниям, депрессии. Такое явление развивается и заканчивается внезапно. Длительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких суток.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )