Купирование температуры у ребенка
Показания для симптоматической терапии лихорадки у детей. Когда снижать высокую температуру?
Лихорадящего ребенка гораздо труднее обследовать и сложнее интерпретировать результаты осмотра. Ребенок часто возбужден и плохо вступает в контакт, может быть без сознания или вести себя неадекватно. В таких условиях трудно и утомительно проводить подробное физикальное обследование.
Физиологические изменения, вызванные лихорадкой, такие, как тахикардия и тахипноэ, могут маскировать симптомы заболеваний. Если у больного сохраняется тахикардия и после нормализации температуры, то ему необходимо снять ЭКГ для исключения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
При сохранении тахипноэ после снижения температуры следует сделать рентгенологическое обследование для исключения пневмонии. С другой стороны, если у ребенка после снижения температуры исчезают нарушения сознания, то спинномозговую пункцию можно не проводить.
По мнению Pizzo, частота пульса обычно увеличивается приблизительно на 10 уд/мин и частота дыханий на 2 цикла в минуту на каждые 0,55 °С повышения температуры тела.
Несмотря на неполные и противоречивые данные, приведенные выше, можно сформулировать некоторые выводы.
Очевидно, лихорадку не всегда нужно лечить, не всегда температуру тела нужно полностью восстанавливать до нормального уровня. Однако у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет, когда могут возникнуть фебрильные судороги, лихорадку необходимо лечить. Лихорадку следует лечить у детей с нарушением функции сердца, легких, почек, патологией водно-электролитного обмена.
Необходимо лечить лихорадку также у детей с заболеваниями ЦНС, особенно связанными с инфекцией или с повышением внутричерепного давления. Лихорадку следует лечить у больных с предполагаемым или диагностированным сепсисом или эндотоксиновым шоком. И наконец, в отдельных случаях приходится проводить лечение лихорадки для улучшения общего самочувствия больного. Показания для симптоматического лечения лихорадки приведены ниже.
Показания для симптоматического лечения лихорадки:
1. Абсолютные показания:
– Температура тела 40 °С
– Возраст от 6 мес до 3 лет
– Возраст моложе 6 лет плюс судороги в анамнезе
– Заболевания сердца и легких
– Почечные или метаболические нарушения
– Водно-электролитные нарушения
– Острые неврологические заболевания
– Сепсис
– Шок
– Нарушения терморегуляции*
– Тепловые заболевания, вызванные внешними факторами**
– Серповидноклеточная анемия
2. Относительные показания:
– Температура 38,5—40 °С
– Возраст моложе 5 лет
– Неврологические заболевания
* Включая детей с повреждением спинного и головного мозга, эктодермальной дисплазией и т. д., а также больных, получающих атропин, аминазин и другие препараты, нарушающие терморегуляцию.
** Тепловые заболевания «лихорадку» не вызывают, но включены в эту таблицу для удобства и напоминания.
На основании данных литературы, Kluger пришел к выводу, что снижение высокой лихорадки до умеренной было благоприятным для больных, но снижение умеренной лихорадки до нормальной температуры было для них, видимо, опасным. Первая часть этого вывода заслуживает доверия, последняя представляется несколько поспешной.
Простой, но важный вывод сделал Bennett из наблюдения над 51 больным с нелеченой долевой пневмонией, вызванной пневмококком III типа: «Высокая лихорадка была гораздо чаще у больных, которые умерли, чем у тех, которые выздоровели.»
– Также рекомендуем “Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температуры”
Оглавление темы “Высокая температура – лихорадка”:
- Польза высокой температуры (лихорадки) в повышении выживаемости при инфекции
- Минусы высокой температуры (лихорадки) – влияние на метаболизм
- Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на сердце и легкие
- Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на ЦНС
- Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на иммунитет
- Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на рост и развитие ребенка
- Показания для симптоматической терапии лихорадки у детей. Когда снижать высокую температуру?
- Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температуры
- Перевод температуры из градусов шкалы Фаренгейта (F) в градусы шкалы Цельсия (С)
- Плюсы и минусы ртутного термометра
Источник
Лекарства от температуры для детей — важная составляющая всякой домашней аптечки. Они должны быть эффективными и безопасными. Какие бывают препараты и лекарственные формы, когда и как их применять?
В каких случаях сбивать температуру
Температура — не болезнь, а симптом, реакция организма при инфекции, простуде или перегреве, прорезывании зубов, болезнях нервной системы и т.д.
Выделяют субфебрильную температуру — от 37°С до 38°С, фебрильную — от 38°С до 39°С, пиретическую — от 39°С до 41°С и гиперпиретическую – выше 41°С.
По клиническим признакам различают красную лихорадку, когда кожа тёплая, розовая, руки и ноги горячие, и белую — руки и ноги холодные, кожа бледная, губы и ногти синеют. Белая лихорадка требует срочной медицинской помощи.
Важно помнить: при любом повышении температуры необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самодеятельностью. Лихорадка — симптом, а лечить надо причину – болезнь. Какое жаропонижающее лучше для ребенка, в какой форме выпуска и дозировке, решит врач.
Сбивать или не сбивать температуру — универсального рецепта нет. Все дети разные, и жар случается по разным причинам.
При инфекциях 38°С — самое эффективное средство борьбы с вирусами, от такой температуры они погибают, а иммунитет у ребёнка повышается. Если малыш чувствует себя нормально, то сбивать жар до 38,5°С не нужно, главное — давать ему много жидкости, чистой воды или тёплого чая из клюквы, смородины.
Если ребёнка «колотит», он вялый и бледный, ручки и ножки холодные, срочно принимайте меры.
При нервных или эндокринных патологиях опасна любая температура, её сбивают уже с отметки 37,5°С.
Как сбить температуру выше 38,5°С
Что делать и чего не делать при лихорадке у ребёнка?
Если температура перевалила за 38,5°С, необходимо дать малышу жаропонижающее, рассчитанное по массе тела ребёнка, обильно поить и вызвать врача.
Жар выше 39°С означает, что организм не справляется. Если не принять меры, ребёнку станет ещё хуже, могут начаться судороги. Отметка на термометре приближается к 40°С — срочно вызывайте скорую, это очень опасно.
Если температура «красная», разденьте малыша до трусов, давайте много пить, но не заставляйте есть. Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было не жарко и достаточно влажно.
Чтобы сбить «белую» лихорадку, постарайтесь сделать её «белой»:
- наденьте тёплую одежду, носочки или укутайте ручки и ножки малыша, но не заматывайте с головой в три одеяла — внутри у него высокая температура, это опасно ещё большим перегревом;
- напоите горячим чаем с малиной или мёдом (если нет аллергии).
Решая, что дать ребенку от температуры, помните — для детей применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена, причём только одного из них: лекарства, содержащие оба компонента (Ибуклин) разрешены только с 12 лет.
Детям запрещено давать Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и анальгетики — Анальгин, Пенталгин, Темпалгин и т.п. Уколы Анальгина с Папаверином для детей старше года применяют в единичных случаях врачи Скорой помощи, но не делайте их сами.
Будьте осторожнее с народными методами — обтиранием спиртом или уксусом. Спирт противопоказан категорически — ребёнок надышится парами и получит дополнительное токсическое отравление через поры кожи. Слабый раствор столового уксуса (1 часть на 5 частей воды) — не такое экстремальное средство, его применять можно, но лучше обойтись обычной чуть тёплой водой. Обтирают места крупных кровеносных сосудов — локтевые сгибы, подмышки, шею, подколенные впадины. Обтирания применяют только при «красной» лихорадке.
Какие бывают жаропонижающие
Средства от температуры для детей выпускаются в форме суспензий, сиропов, ректальных свечей, таблеток и пастилок для рассасывания.
| форма выпуска | для какого возраста | существующие препараты | как действуют |
|---|---|---|---|
| суспензии, сироты (флакон с мерной ложечкой или шприцем) | до 12 лет | Нурофен, Панадол, Ибуфен, Парацетамол, Эффералган, Калпол, Мексален и т.д. | всасывается в ЖКТ, начинает действовать через 20 минут |
| ректальные свечи | с рождения до 3 лет | Нурофен, Панадол, Эффералган, Цефекон, Мексален и т.д. | всасывается в кишечнике, поэтому удобно при рвоте; начинает действовать через 40 минут |
| таблетки (детям удобнее раскрошить в ложке и смешать с водой), капсулы, пастилки для рассасывания | с 6-7 лет | Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен | действуют через 20 – 30 минут, таблетки запивают водой |
Проверенные препараты от температуры
Суспензии, свечи, сиропы и таблетки от температуры для детей — препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Парацетамол
Препараты с парацетамолом принимают из расчёта 15 мг на 1 килограмм веса ребёнка. Пример: малыш весит 10 кг — его доза 150 мг.
Следующий приём — не ранее, чем через 4 часа. В сутки — не более 4 раз (60 мг на 1 кг веса).
К лекарствам на основе парацетамола относят: Эффералган, Цефекон Д, Парацетамол, Калпол, Панадол.
Ибупрофен
Что можно дать ребёнку от температуры, когда средства на основе парацетамола не помогли — препараты ибупрофена. Кроме жаропонижающего, они обладают обезболивающим действием — снимают головную, зубную боль.
Оптимальная дозировка таких препаратов — 10 мг на килограмм веса, т.е. при весе 10 кг разовая доза — 100 мг. В день принимают не более трёх раз (те же 60 кг на 1 кг веса, что и парацетамол).
Ибупрофен — основной компонент Нурофена, Ибуфена и пр.
Гомеопатические средства
К альтернативным жаропонижающим средствам относят Оциллококцинум и Вибрукол.
Какие лекарства рекомендуют грудничкам, малышам в 2 года, какие выбрать жаропонижающие для детей от 3 лет и старше:
| возраст | препарат |
|---|---|
| до 1 года | Парацетамол (сироп) Калпол (строп) Эффералган (сироп, свечи) Цефекон Д (свечи) Панадол (суспензия, свечи) Ибуфен (суспензия) |
| 1 – 3 года | Вольтарен (свечи) Нурофен (свечи, суспензия) Ибупрофен-Акрихин (суспензия) Ибуфен (суспензия) |
| 4 – 12 лет | Ибупрофен-Акрихин (суспензия) Вибуркол (свечи) Нурофен (суспензия) Ибуклин Юниор (растворимые таблетки) |
Когда срочно звонить в Скорую помощь
При любом повышении температуры у ребёнка его необходимо показать врачу, но в ряде случаев это делают немедленно.
Неотложная помощь нужна в тех случаях, если:
- температура растёт после приёма лекарств;
- у ребёнка судороги;
- малыш тяжело, слишком редко или часто дышит;
- боли в животе;
- рвота, понос, обезвоживание;
- чрезмерная сонливость;
- общее ухудшение состояния.
Берегите себя и своего ребёнка!
В статье упоминаются лекарственные препараты, имеющие противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Повышенные показатели температуры тела (гипертермия) – защитная реакция организма на жизнедеятельность патогенной микрофлоры, которая проявляется из-за воспалительных процессов разной степени интенсивности.
Повышение температуры тела вызывается различными заболеваниями у взрослых и у детей. Что делать при высокой температуре у ребенка, в каких случаях требуется ее снижение, расскажем в нашей статье.
Виды гипертермии и причины ее возникновения
Повышенные значения температуры тела не всегда требуют снижения. Связано это с тем, что лихорадка является защитной и приспособленческой реакцией, с помощью которой организм справляется с чужеродной патогенной флорой.
Выделяют 3 степени лихорадки:
- Субфебрильная (значения варьируются от 37 до 38 градусов);
- Фебрильная (температура повышается до 38 градусов);
- Гипертермическая (показатели достигают 39 и выше градусов).
Как правило, снижения требует фебрильная и гипертермическая температура. В этом случае диагностируется гипертермический синдром, который выражается в быстром и плохо контролируемом повышении температурных показателей.
При гипертермическом синдроме требуется неотложная помощь, так как лихорадка приводит к дисфункции самых важных органов и систем в организме, сбою микроциркуляции, расстройству метаболизма.
- Вызвать подобное состояние может несколько причин:
- Воспалительные процессы разной степени интенсивности и локализации;
- Вирусные и инфекционные заболевания;
- Патологические изменения уха, горла, носа, имеющие инфекционную природу;
- Все виды отравлений;
- Заболевания органов малого таза и брюшины в стадии обострения;
- Аллергическая реакция;
- Расстройства эндокринной системы;
- Появление гнойных очагов.
Помимо перечисленных причин возникновение лихорадки может быть вызвано травмированием, развитием онкологических процессов, состоянием инсульта.
Обратите внимание!
Неотложные действия при лихорадке направлены исключительно на купирование повышенных показателей тела. При этом причина, вызывавшая их, требует отдельного лечения.
При гипертермии у детей диагностируют 2 разновидности лихорадки: «красную» и «белую».
При «красной» лихорадке прогнозы более благоприятные, так как в этом случае получение тепла равнозначно теплоотдаче.
Симптомы данного состояния:
- Кожа приобретает красноватый оттенок, горячая и влажная при прикосновении;
- Пульс частый;
- Дыхание затруднено;
- Возможно сохранение активности;
- Ноги у ребенка теплые.
Симптоматика при «белой» лихорадке несколько отличается:
- Кожные покровы бледнеют, приобретая синюшный оттенок, который распространяется на область губ и ногтей;
- Появляется одышка;
- Наблюдается значительное увеличение пульса;
- У малыша холодные ноги и руки;
- Изменение поведенческой реакции: ребенок вялый или слишком возбужденный;
- Возможно появление судорог или бреда.
Важные моменты
Неотложная помощь при гипертермии начинает предоставляться, если у ребенка зафиксирована температура выше 38 градусов.
Однако действия, направленные на снижение температуры нужно начать немедленно, даже если она держится в пределах субфебрильных цифр в следующих случаях:
- «Белая» лихорадка у ребенка;
- Появился токсикоз;
- Фиксируется нарушение сердечного ритма;
- Судороги;
- Потеря сознания;
- Галлюцинации;
- Общее ухудшение самочувствия.
Незамедлительную жаропонижающую терапию при любых показателях проводят детям, находящимся в зоне риска.
- Малышам, у которых ранее были зафиксированы фебрильные судороги;
- Детям, имеющим хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни ЦНС;
- Младенцам с предрасположенностью (наследственной) к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма.
Действия по купированию «красной» лихорадки
Первая помощь при высокой температуре оказывается в двух направлениях:
- Медикаментозном;
- Физическом.
Если ситуация не критическая, можно использовать физические методы устранения повышенной температуры.
Перечислим их.
- Раздеть ребенка;
- Провести обтирания мягкой губкой, смоченной в теплой воде;
- Развести ложку уксуса в воде и протирать тело малыша полученным раствором;
- Держать на расстоянии 2-3 см от головы пакет со льдом;
- Накрыть пеленками, которые были смочены в теплой воде.
Если ни один из приведенных методов не принес облегчения, применяют жаропонижающие препараты:
- Ибупрофен;
- Парацетамол.
Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка.
Аспирин можно давать только ребёнку, достигшему 12 лет. При этом его использование допустимо только на фоне обволакивающих средств. При приеме таблетку следует запить большим количеством жидкости.
Обратите внимание!
При жаропонижающей терапии запрещено «укутывать» детей в теплое одеяло или одевать им теплую одежду.
В случае отсутствия видимого эффекта от приема этих препаратов, доврачебная помощь заключается в использовании таких лекарственных средств:
- 50% метамизол, комбинированный с 1% раствором дифенгидрамина, вводят внутримышечно. Расчет дозировки производят в зависимости от возраста: 0,1 мл на год жизни.
- 2,5% раствор прометазина из расчета 0,5 мг на 1 кг веса.
- 1% раствор димедрола. Дозирование проводят согласно возрасту: 0,1 мл за год жизни.
Обратите внимание!
Недопустимо резко снижать температуру. Это приведет к гипотермии и развитию коллапса.
Действия по купированию «белой» лихорадки
Алгоритм действия по купированию «белой» лихорадки:
- Сделать малышу согревающие компрессы, которые нужно приложить к верхним и нижним конечностям;
- Натереть конечности спиртом, разведенным в воде 1 к 1;
- Обеспечить постоянное обильное и теплое питье;
- Ввести внутримышечно комбинацию растворов медикаментозных средств: метамизол натрия 50%, прометазин, папаверин 2%, дротаверин.
Расчет лекарств – 0,1 мл на год жизни.
Если зафиксировано уменьшение симптоматики, а кожные покровы стали теплеть и приобретать розовый цвет, терапия продолжается с помощью физических методов.
Если лихорадящий ребенок испытывает судорожный синдром, нужно использовать внутримышечно следующие растворы препаратов:
- Диазепам 0,1%;
- Анальгин 50%.
В обоих случаях расчет дозировки составляет 0,1 мл на год жизни.
Если купирование лихорадочного синдрома не произойдет вовремя, у детей может начаться «злокачественная» гипертермия. В этом случае показатели кожной и ректальной температуры будут разниться больше, чем на один градус.
Медицинским стандартом в этом случае показано введение внутримышечно или внутривенно глюкокортикоидов. Возможно их комбинирование с нейролептиками.
Обратите внимание!
Метамизол натрия может вызывать побочную реакцию организма в виде следующих нарушений:
- Крапивница;
- Снижение показателей артериального давления;
- Сбой в функционировании почек;
- Сонливость;
- Ощущение сухости во рту.
Купирование любого лихорадочного состояния
Гипертермия переносится детьми легче, если они много пьют любой теплой жидкости. Поэтому в период купирования лихорадки важно обеспечить необходимое питье. При этом его количество должно превышать обычную суточную дозу на литр.
Подготовьте необходимые препараты как для приема внутрь, так и для внутримышечного введения.
Каждые полчаса нужно проводить контроль показателей температуры тела, пульса, дыхания и сердечного ритма.
Обратите внимание!
После снижения температурных показателей до 37, 5 градусов жаропонижающую терапию прекращают, так как ее дальнейшее падение произойдет без медикаментозных средств и методов физического воздействия.
Экстренный вызов бригады скорой помощи необходим в таких случаях:
- Высокая температура у новорожденного;
- Несколько примененных терапевтических методов не оказали нужного эффекта;
- Появление судорог и рвоты;
- Гипертермия у детей, входящих в группу риска.
Гипертермия не болезнь, однако ее проявления свидетельствуют о том, что организм не справляется с защитной функцией. Поэтому важно вовремя начать мероприятия, направленные на снижение показателей температуры тела у ребенка. При малейших сомнениях по поводу действия медикаментозных средств, нужно вызвать медиков.
Источник