Когда и как правильно снижать температуру у ребенка
Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.
Скелеты «температуры»
Температура «выше нормального уровня», если:
- показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
- показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
- показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C
Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.
Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.
Почему повышается температура?
В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.
Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.
Сделать это можно двумя способами:
- Повышением теплообразования (постараться согреться).
- Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).
Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.
Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.
Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.
Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:
- вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
- дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
- бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
- стремится потеплее укутаться
Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.
Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.
Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.
Как действовать при температуре?
Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.
Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.
К ним относят:
- непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
- сильную головную боль
- судороги
- нарушение сознания
- гипотонию (понижение артериального давления)
- непрекращающуюся рвоту или диарею
- болезненные ощущения в области живота
- боли в горле или ухе
- невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)
Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.
Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.
Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:
- ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
- от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
- старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток
Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:
- аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
- наличие хронических заболеваний
- выраженное нарушение самочувствия
- отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
- повторное появление лихорадки после нормализации температуры
- отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
- отказ от еды и питья
Когда необходимо снижать температуру?
- Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
- Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).
В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.
Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.
В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.
Чем снижать температуру?
Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.
В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).
Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.
У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.
Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.
Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.
Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.
Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.
Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.
Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).
На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.
На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.
Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.
Как давать жаропонижающее?
Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:
- Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
- Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
- Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
- Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
- Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
- Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
- Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
- Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
- Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
- При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.
Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/
Источник
На чтение 8 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 21.10.2019
Повышение температуры или гипертермия у ребенка всегда пугает родителей. Поскольку лихорадка свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
Как правильно сбить высокую температуру у ребенка? Всегда ли нужно использовать лекарственные средства? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.
Причины повышения температуры у детей
Температура у грудничка до года – 37,2-37,5 градуса. Нормальная температура у детей старше 2 лет –36,5-37,2, к вечеру обычно достигает максимально допустимых значений. Эти показатели актуальны для измерений в подмышечной впадине. Если вы меряете температуру в прямой кишке, во рту или ухе, значения могут быть выше на 0,5-1 градус.
Повышение температуры – ответная реакция организма на проникновение чужеродных патогенов. Вирусы, грибки, бактерии, паразиты – все это может спровоцировать гипертермию. При высоких показателях активизируется синтез собственного интерферона, повышается активность защитных клеток крови.
Температура без признаков простуды часто возникает при прорезывании зубов, кишечных отравлениях, заболеваниях мочеполовой и мочевыводящей системы, при тепловом и солнечном ударе. Нередко кратковременное увеличение показателей – реакция на прививку, чрезмерные физические нагрузки, употребление большого количества белковой или соленой пищи.
Если вы точно знаете, что гипертермия не вызвана прорезыванием зубов и вакцинацией, другими неопасными факторами, обратитесь к врачу.
Повышение температуры может быть вызвано скрытой инфекцией – атипичная пневмония, туберкулез, энтеровирусы, герпесвирусы, парвовирусы.
Виды гипертермии
У детей бывает белая и красная лихорадка
Как различить белую и красную гипертермию
| Вид лихорадки | Симптомы | Опасность для жизни |
| Белая |
| Высокая степень опасности для жизни и здоровья ребенка. |
| Красная |
| Встречается часто, но при правильном лечении, отсутствии осложнений для жизни неопасна. |
При белой лихорадке нужно сразу дать ребенку спазмолитик – Но-шпа, Дротаверин, чтобы устранить спазм сосудов.
Как правильно сбить температуру у ребенка без лекарств
Чтобы сбить температуру без лекарств, необходимо действовать в двух направлениях. Повысить теплоотдачу, снизить теплопродукцию.
Физические методы
Если у ребенка температура у ребенка без симптомов простуды или другой болезни, первое, что нужно сделать, переодеть его в более легкую одежду. Часто повышение показателей вызвано именно перегревом. Проблема нередко возникает у маленьких детей из-за несовершенной работы системы терморегуляции.
Прохладный и влажный воздух в помещении увеличивает теплоотдачу. Если мы вдыхаем прохладный воздух, организм тратит собственное тепло, чтобы его согреть. Что постепенно приводит к снижению температурных показателей.
В комнате должна быть температура 16-18 градусов, влажность – 60-70%.
При этом вам не нужно морозить ребенка. Если ему холодно, оденьте потеплее, или укройте. Но вдыхать он должен прохладный воздух.
Обтирание и компрессы
Самый спорный метод борьбы с повышенной температурой. Обтирать детей можно, но только чистой водой, температура которой 33-35 градусов. Других безопасных вариантов нет. Это правило относится и к компрессам.
При обтирании холодной водой возникает спазм сосудов кожных покровов. Температура кожи понижается, но все тепло остается внутри, что приводит к перегреву внутренних органов, а это очень опасно.
Обтирания нельзя делать при белой лихорадке.
Питье
Обильное питье – залог скорейшего выздоровления при многих болезнях. Чем больше ребенок пьет, тем быстрее организм очищается от токсинов. Но поить больного малыша нужно правильно.
Отвар липы, чай с малиной – полезные напитки с выраженным противовоспалительным действием, укрепляют иммунитет. Но они обладают и потогонным и мочегонным эффектом.
Во время болезни многие дети страдают от обезвоживания в той или иной мере. И если вы ему еще и потогонный напиток дадите, будет беда. Ребенок начнет много писать, через поры жидкость выходит наружу. Развивается тяжелая форма обезвоживания, устранить последствия проблемы часто можно только в условиях стационара.
Поэтому, перед употреблением потогонных напитков необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Полезные напитки – отвар из шиповника, настой изюма, компот из сухофруктов, вода, соки.
И не забывайте, температура любого напитка должна максимально соответствовать температуре тела.
Питание
При переваривании большого количества еды повышается теплопродукция, поэтому во время болезни необходимо уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.
Вся пища должна быть легкой, диетической, теплой, иметь мягкую консистенцию, порции небольшие.
Если при высокой температуре ребенок не хочет есть, не заставляйте его. Это значит, что все силы уходят на борьбу с болезнью, на переваривание пищи их просто не хватает.
Постельный режим
Врачи не зря прописывают больному ребенку постельный режим. Во время активных действий производится больше тепла, что приводит к увеличению температурных показателей.
Но это не значит, что ребенок должен неподвижно лежать в постели. Если он нормально себя чувствует, нет слабости, головокружения, он может играть в спокойные игры, читать, или смотреть мультфильмы, но только недолго.
При хорошем самочувствии и нормальных погодных условиях можете даже выйти на прогулку, но только не контактировать с другими детьми.
Жаропонижающие средства для детей
В большинстве случаев немедикаментозные методы позволяют сбить температуру на 1-1,5 градуса. Этого достаточно, чтобы организм боролся с болезнью без сильных перегрузок.
Но иногда без лекарств не обойтись.
Когда нужно давать жаропонижающие средства:
- Температурные показатели. Если температура 39 градусов, наблюдается явная тенденция к увеличению значений.
- Ориентируйтесь на самочувствие. Врачи не рекомендуют снижать температуру, если значения ниже 39 градусов. Именно при таких показателях гибнут многие патогенные микроорганизмы. Но если вашему малышу откровенно плохо при показателях 37,5-38,5, стоит прибегнуть к помощи лекарств.
- Опасные симптомы. Затрудненное дыхание, признаки обезвоживания, ребенок отказывается пить, у малыша истерика, бред. Обильное потоотделение сопровождается диареей, рвотой.
- Сопутствующие заболевания. Тяжелые патологии нервной системы – менингит, эпилепсия, ДЦП, судорожный синдром. Хронические болезни легких, сердца.
Если у ребенка уменьшается количество мочеиспусканий, западет родничок, кожа сухая – незамедлительно вызывайте врача.
Срочная медицинская помощь требуется при судорогах, появлении пурпурной сыпи на теле, нарушении сознания, многократной рвоте и диарее, при сильной головной боли, которая не утихает после приема лекарств.
Чем сбить температуру у ребенка – разрешенные препараты
Лекарства для снижения температуры у детей выпускают в виде ректальных суппозиториев, таблеток, сиропа, инъекционных препаратов. Большинство жаропонижающих средств дополнительно обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, регулируют процесс потоотделения, разжижают кровь.
Для снижения температуры у детей разрешено использовать только 2 препарата – Парацетамол и Ибупрофен. Выпускают их под разными торговыми названиями, но основное действующее вещество остается неизменным. Они хорошо сочетаются друг с другом, являются взаимозаменяемыми. Отпускают их в аптеке без предъявления рецепта.
Правила приема жаропонижающих средств:
- Лекарства для снижения температуры не принимают по схеме – 2 или 3 раза в день. Давайте их ребенку только при наличии показаний, о которых было сказано выше.
- Промежуток между приемами одного и того же жаропонижающего препарата – не менее 4 часов. В сутки можно давать лекарство не более 4 раз.
- Дозировка препаратов рассчитывается с учетом веса ребенка. Лучше рассчитайте ее заранее, в приступе паники можно и напутать. Парацетамол – разовая дозировка 10-15 мг/кг, максимальная суточная – 60 мг/кг. Ибупрофен – разовая дозировка 5-10 мг/кг, максимальная суточная – 20 мг/кг.
- В крайних случаях можно чередовать препараты. Дать одно лекарство, а через час, если эффекта нет, другое. Не то же самое.
- Продолжительность приема жаропонижающих средств – не более 5 дней.
Сиропы и таблетки действуют быстрее, в течение 30-40 минут. Свечи дольше – эффекта следует ожидать в течение 1-1,5 часов.
Прием лекарственных препаратов не отменяет применение немедикаментозных методов борьбы с гипертермией.
Высокая температура у ребенка – что нельзя делать
Существует ряд опасных методов для снижения температуры у детей.
Что нельзя делать:
- Обтирать уксусом, любыми спиртосодержащими жидкостями. Кислота и спирт проникают через поры в кровь. Температура снизиться за счет испарения. Но ребенок может попасть в больницу с сильным отравлением.
- Давать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Аспирин снижает температуру быстрее Парацетамола и Ибупрофена. Но у детей это лекарство часто вызывает тяжелое, а иногда и смертельное заболевание печени – синдром Рея.
- Давать Анальгин и препараты на его основе. Анальгин часто применяют врачи скорой помощи, когда сбить температуру другими лекарствами не получается. Но самостоятельно использовать это средство опасно. Лекарство негативно влияет на работу многих органов, больше всего страдает система кроветворения.
Аспирин опасен при лечении вирусных инфекций. Но без анализов самостоятельно вы не сможете определить причину гипертермии. А именно ОРВИ часто провоцируют повышение температуры у детей.
Заключение
Высокая температура у ребенка – частая проблема, сталкиваться с ней приходится каждому родителю. В стремлении сбить показатели необходимо придерживаться золотой середины – не бросаться сразу к аптечке за лекарствами, но и не тянуть до последнего. Обязательно необходимо правильно поить, кормить, увлажнять и проветривать комнату.
Расскажите в комментариях о своих методах, которые эффективно помогают при температуре у ребенка.
Источник