Грипп и температура у ребенка до года
Школьники и даже подросшие дошкольники вполне могут рассказать родителям, что и как у них болит. Груднички и малыши раннего возраста такими возможностями не располагают, а потому распознать у них грипп и принять правильные меры родители могут далеко не всегда. В этой статье мы расскажем, как определить грипп у грудничка и ребенка до 3 лет, а также чем лечить младенца.
Что это такое
Грипп вызывается особыми вирусами гриппа, поэтому к ОРВИ это заболевание относится весьма условно. Недуг представляет собой острое респираторное заболевание, которое вызывается проникновением вируса в верхние дыхательные пути. Вирус гриппа очень агрессивен, он постоянно мутирует, а потому справиться с ним достаточно сложно, к тому же вирус обладает чрезвычайной заразностью.
Особенностью заболевания в раннем детском возрасте является избирательность вирусной атаки. По наблюдениям врачей, новорожденный имеет значительно меньше шансов заразиться гриппом, чем малыш в 2-3 года. Это связано с тем, что в течение первого полугода ребенок имеет пассивный (врожденный) иммунитет, который достался ему «по наследству» от матери — определенное количество антител к распространенным вирусам мама передает ребенку еще во время его внутриутробного развития с кровью. Немало антивирусных антител содержится и в грудном молоке, а потому малютка, который находится на естественном вскармливании, лучше защищен перед лицом вирусной угрозы, чем малыш-искусственник.
Наличие врожденного иммунитета, впрочем, не гарантирует, что ребенок не может заразиться гриппом в самые первые месяцы жизни. Если «гуляющий» в сезоне штамм мутировал, то, вполне возможно, иммунитет матери еще сам не успел выработать к нему антител, а потому малышу они также не достались.
Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем. Источником заражения выступает заболевший человек, даже если заболевание у него протекает легко и переносит его он, как говорится, «на ногах». Для маленьких детей грипп считается одним из самых опасных недугов, ведь их иммунитет еще не сформирован до конца, у него значительно меньше возможностей дать достойный иммунный ответ на вторжение вируса.
Грипп в раннем возрасте опасен своими грозными и тяжелыми осложнениями, которые могут привести к летальному исходу или необратимым патологическим процессам в организме крохи.
Симптомы и признаки
С момента заражения вирусом до момента появления первых симптомов у малыша может пройти от нескольких часов до 1-2 суток. Инкубационный период гриппа у малышей до 2,5–3 лет всегда значительно короче, чем у детей более старшего возраста. Вирус в первую очередь поражает клетки мерцательного эпителия в верхних дыхательных путях. И только тогда, когда отмирающие эпителиальные клетки начинают отслаиваться, вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая всем знакомые классические симптомы — ломоту, жар, головные боли и боли в мышцах.
Иммунитет ребенка постепенно сформирует антитела, на этот процесс у него уходит около 3-5 суток, после чего симптомы гриппа начинают исчезать, ведь вирусные частицы уничтожаются иммунными клетками.
Если заболел грудной ребенок, определить грипп бывает очень непросто, ведь малыш не может пожаловаться на головную боль или мышечные боли, не может рассказать маме, что у него болит горло. Следующие признаки могут указывать на начало гриппозной инфекции:
- у ребенка поднимается высокая температура – жар может достигать значений в 38-40 градусов;
- малыш капризничает, он вялый и беспокойно спит;
- на заложенность носа может указывать беспокойство во время еды — малютка берет грудь, но почти сразу ее бросает и начинает плакать;
- у грудничка слезятся глазки.
Даже на самой начальной стадии ребенок в возрасте до 6 месяцев может стать очень бледным, высокая температура может привести к нарушению сознания малютки, кратковременным потерям сознания, судорогам. Начиная с полугода, достаточно частыми сопутствующими симптомами интоксикации, вызванной попаданием вируса в кровь, являются рвота и понос. Для детей от 10-12 месяцев и старше при гриппе характерен сухой кашель.
Носик малыша при гриппе почти всегда остается сухим, жидких соплей не выделяется, но это не означает, что нет заложенности и зуда в носу. Грудничок может часто чихать, ребенок от года при этом будет пытаться почесать нос, не понимая, что ощущение исходит изнутри.
Определенным возрастным категориям малышей свойственны свои симптоматические картины гриппозной инфекции. Так, у малышей от рождения до полугода все симптомы выглядят несколько стертыми, распознать их очень сложно. Начало гриппозной инфекции у них не такое резкое и острое, как у детей более старшего возраста.
Независимо от возраста, чаще всего первые признаки гриппа проявляются в ночное время. Ребенок просыпается и мама обнаруживает у него высокую температуру, одышку, нарушение носового дыхания. У детей в возрасте до 3 лет грипп всегда протекает тяжелее, чем у других детей. Достаточно часто фиксируются тяжелые, токсические и гипертоксические формы недуга.
Лечение
Ни о каком самолечении при гриппе у грудничка, годовалого малыша или трехлетнего ребенка даже помышлять нельзя. Учитывая слабость иммунитета, вероятность осложнений слишком высока и, увы, слишком реальна. При появлении первых признаков гриппа родители должны незамедлительно вызвать «скорую помощь». Не врача из поликлиники, не знакомого медика, живущего по соседству, а именно «скорую помощь», потому что тяжелые и токсические формы гриппа могут привести к быстрой гибели ребенка.
Лечить грипп у детей до 3 лет принято в условиях стационара. Причина та же — вероятность осложнений настолько велика, что ответственность за жизнь ребенка, который остался дома, не возьмет на себя ни один здравомыслящий доктор. Только круглосуточное наблюдение в условиях больницы поможет защитить ребенка от развития крайне негативных последствий.
В схему лечения ребенка входит деинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение, а также реабилитационный период.
Первая задача медиков — не допустить развития судорожного синдрома. Ребенку будут снижать температуру тела жаропонижающими средствами в свечах, а если лекарства на основе парацетамола не окажут действия, малышу будут вводить внутримышечно специальные составы — смеси из «Папаверина» (для расслабления мускулатуры), «Супрастина» (для снятия интоксикации и сенсибилизации) и «Анальгина» (для обезболивания головных и мышечных ощущений).
Одновременно с этим важно не допустить обезвоживания, которое у грудничков развивается стремительно на фоне температуры, особенно если она сопровождается рвотой или жидким стулом. Ребенок старше 2 лет теоретически может пить сам, детям более младшего возраста внутривенно в условиях стационара вводят физраствор и витамины.
Противовирусные средства эффективны только на самой ранней стадии заболевания. Для малышей могут применять препараты прямого антивирусного действия в инъекциях. Широко разрекламированные «Анаферон», «Виферон», «Иммунал» и другие средства не обладают доказанной в клинических условиях эффективностью, многие являются гомеопатическими, а потому их применение с разумной точки зрения нецелесообразно.
Антибиотики ребенку назначают только в том случае, если начались осложнения. Некоторые врачи стараются сработать на опережение и назначают антибиотики сразу, боясь не распознать осложнения вовремя. Такая позиция лишь увеличивает вероятность появления негативных последствий.
Осложнения
Вирус гриппа сам по себе не может навредить ребенку, зато бояться следует тех осложнений, которые вызывает гриппозная инфекция. Сниженный иммунитет, к тому же изрядно «потрепанный» гриппом, – благоприятная почва для присоединения вторичной бактериальной инфекции, грибковых инфекций. Чаще всего у малышей возникают осложнения на органы дыхания — бронхит, пневмония, у 1,5-2 -летнего ребенка велика вероятность развития крупа и связанной с ним острой дыхательной недостаточности.
У детей от рождения до 3 лет, которые болеют гриппом, велика вероятность осложнений на уши (отит, неврит слухового нерва, потеря слуха), конъюнктивита, бактериального ринита, ангины, заглоточного абсцесса, менингита и менингоэнцефалита.
В острой стадии заболевания определенную опасность представляют собой фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры, асфиксия в результате попадания рвотных масс в дыхательные пути, если ребенка стошнит во сне. Нередко у малышей развивается геморрагический синдром — нарушение целостности сосудистых стенок с появлением микрокровозлияний.
Грипп может «ударить» по здоровью почек и сердца ребенка, привести к гломерулонефриту, острой почечной недостаточности, а также воспалению сердечной мышцы. Для грудного ребенка грипп опасен еще и потому, что часто вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы.
Вероятность осложнений во время и после гриппа у детей от 3 лет в целом оценивается в 15%, у грудных детей осложнения случаются примерно в три раза чаще. Сильнее других могут пострадать недоношенные младенцы, малыши, родившиеся с системными заболеваниями или патологиями иммунной системы, нарушениями работы центральной нервной системы, патологиями сердца, почек и печени. У таких детей вероятность осложнений от гриппа оценивается приблизительно в 60%.
Уберечь малыша от опасного вирусного респираторного недуга поможет правильная профилактика и ответственное отношение родителей к мерам предосторожности — важно любой ценой не заразить грудничка. Для этого в сезоны повышенной заболеваемости не стоит посещать с ним поликлиник, не нужно брать ребенка с собой в магазины, возить в общественном транспорте.
Для прогулок лучше всего выбирать уединенные места, где нет большого количества людей.
Снизить вероятность осложнений поможет оперативная реакция родителей — вовремя вызванная «неотложка» повышает шансы на то, что малыш переболеет гриппом без тяжелых осложнений.
В следующем видео доктор Комаровский ответит на все вопросы родителей о гриппе и его лечении.
Источник
Грипп у ребенка всегда сопровождается высокой температурой. Можно сказать, что жар является одним из неотъемлемых отличительных признаков гриппозной инфекции. Сколько держится высокая температура и нужно ли ее снижать, мы расскажем в этой статье.
О значении лихорадки
Чтобы понять, почему повышается температура при заболевании гриппом, нужно знать, как именно действует вирус. Заразиться гриппом проще простого, и даже прививка, сделанная перед началом эпидсезона, не гарантирует, что заражения не произойдет – правда, она повышает вероятность более легкого протекания инфекции.
Вирус проникает в организм ребенка через верхние дыхательные пути. В носу, носоглотке и гортани вирус встраивается в клетки мерцательного эпителия. Эти клетки существуют, чтобы обеспечивать защиту от проникновения чужеродных «гостей», но одновременно вирус гриппа подавляет местный иммунитет, и клетки довольно быстро начинают разрушаться. Это вызывает первичные симптомы заболевания — ощущение сухости, жжения в носу и горле, першение, зуд, сухой частый кашель.
После того как первая линия сопротивления повержена и мерцательный эпителий начинает отслаиваться, вирус проникает в кровоток, и именно с этого момента поднимается высокая температура. Изначально жар — это реакция организма на проникновение вируса в кровь. Циркулирующий в крови вирус нарушает целостность сосудов, вызывает вторую волну симптомов — мышечные и суставные боли, ломоту, головную боль, признаки интоксикации.
Температура при гриппе у ребенка всегда поднимается резко, неожиданно, и почти сразу достигает уровня 38-40 градусов, однако чаще всего она находится в пределах 39,0 градусов. Для организма высокий жар — один из способов защититься от вируса, ведь при повышении температуры тела вирусу становится труднее выживать в поменявшихся условиях.
Одновременно с этим при высоком жаре стимулируется выработка естественных интерферонов, антивирусные антитела вырабатываются интенсивнее. Как только иммунитет оказывается готов дать ответ на вторжение, антитела бросаются на уничтожение вирусных частиц.
Чем сильнее вирус, тем выше обычно температура. Именно поэтому из всех ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) именно при гриппе наблюдается одна из самых сильных лихорадок.
Продолжительность лихорадочного периода
Чтобы понять, сколько длится период жара, нужно учитывать возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также тяжесть протекания гриппозной инфекции. У совсем маленьких детей иммунитет в силу возраста более слаб, а потому у них, как и у ребят с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом, температура обычно держится от 4 до 7 дней. Чем старше ребенок, тем менее продолжительным будет период лихорадки.
Продолжительность высокой температуры у старших дошкольников, школьников и подростков обычно составляет 3-5 дней. При легкой форме гриппа жар редко продолжается более 5 суток, средние и тяжелые формы гриппа отличаются большей продолжительностью лихорадки. У малышей до 3 лет в среднем она продолжается 4-6 дней.
При отсутствии осложнений температура снижается сразу, как только антителам удается победить вирус, правда, в течение нескольких дней после этого малыш будет чувствовать сильную слабость, ведь организму нужно еще избавиться от поверженных частиц вируса. Именно в силу слабости и резкого снижения иммунитета после победы над вирусом иногда у детей наблюдается низкая температура тела после гриппа (на уровне 35,5-36,0 градусов). Терморегуляция после гриппа лишь постепенно возвращается к исходным данным.
Что делать, если лихорадка длится дольше?
Если температура длится дольше указанных выше промежутков времени, это может указывать на развитие осложнений. Симптомы могут проявиться по-разному. Если после 5 дней от начала заболевания температура держится в районе 37,0 градусов и не сбивается, а самочувствие ребенка остается плачевным, велика вероятность, что из-за ослабления иммунной защиты детского организма произошло вторичное заражение бактериальной инфекцией.
Также ребенок через 5-6 дней может почувствовать себя лучше, температура нормализуется, но уже через несколько дней происходит повторное повышение температуры, хоть и не до таких высоких значений, как в первый раз – в основном до субфебрильных значений (37,0-37,9 градусов). Такой сценарий — явное указание на развившиеся осложнения.
И в первом, и во втором случае нужно обязательно показать ребенка врачу, сдать анализы, пройти дополнительные обследования, оценить другие симптомы и приступить к лечению конкретного осложнения по схеме, рекомендованной лечащим доктором.
Нужно ли снижать температуру?
Первый порыв любого родителям, когда термометр показывает высокий жар – сбить его любой ценой. Однако не стоит спешить, ведь, как мы уже выяснили, жар — защитный механизм. Если температура сбивается медикаментами постоянно, организм крохи становится беззащитным. К тому же период заболевания может существенно продлиться, а риск осложнений повышается.
Поэтому существует определенный стандарт оказания помощи детям при высокой температуре. Чтобы не нарушать иммунных процессов и выработки интерферона, не принято сбивать температуру до 38,0 градусов. Если же значения на градуснике превышают эти значения, нужно внимательно отнестись к возрасту и самочувствию ребенка.
Подросток может потерпеть до 39,0 градусов без таблеток и сиропов. Ребенок от 3 до 7 лет должен получить жаропонижающее средство при 38,5 градусах. Дети самого раннего возраста нуждаются в снижении жара в 38,0 градусов. Если состояние ребенка тяжелое, жаропонижающие препараты ему нужны при любых значениях выше 38,0 градусов вне зависимости от возраста.
Лечить ребенка нужно комплексно, и средства от температуры в этом комплексе мер — не самое главное. Высокая температура сама по себе представляет определенную опасность, и именно поэтому за ней нужно внимательно наблюдать.
Как снизить жар ребенку
Алгоритм действий разумных родителей — тактика выжидания. Если симптомы гриппа проявились во всей своей красе, следует обязательно уложить ребенка в постель, временно переведя даже заядлого непоседу на строгий постельный режим. Если ребенок не будет расходовать энергию на движения и игры, выздоровление будет более быстрым.
После того как малыш раздет до трусов и маечки и накрыт не теплым ватным одеялом, а легкой простыней, можно вызвать врача и приступить к оказанию первой доврачебной помощи. Для начала нужно проветрить помещение, убедиться, что температура воздуха в нем не выше 21 градуса, а влажность воздуха — не менее 50-70%. Такие условия помогут поддерживать слизистые оболочки дыхательных путей в «боеспособном» состоянии.
Важно обеспечить ребенку обильное теплое питье – оно поможет не допустить обезвоживание. Наиболее часто при высокой температуре критические потери жидкости терпят дети самого младшего возраста. Ребенку нужно давать пить жидкость комнатной температуры — компот, морс, чай, отвар ромашки. Запрещено поить ребенка молоком, соком, лимонадом, газированной минеральной водой. Если добровольно малыш не пьет, попробуйте воспользоваться одноразовым шприцем без иглы, набрав в него питье и направив струю вдоль внутренней поверхности щеки.
Если температура превысила 38,0 градусов, дайте ребенку жаропонижающее средство в возрастной дозе. Нельзя давать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку она запрещена для детей до 16 лет и может вызвать развитие летального синдрома Рея. Лучший выбор — препараты на основе парацетамола. Подростку можно дать таблетки, дошкольнику – сироп, а малышу грудного возраста — ректально ввести суппозиторий с парацетамолом.
Если жар не сбивается или продолжает нарастать, следует вызвать «скорую помощь». Возможно, ребенку понадобится внутримышечное введение препаратов, которые быстро снизят температуру. Так называемый литический укол сделает любая бригада «неотложки». В него входят в равных долях супрастин, анальгин и папаверин.
Контролировать уровень температуры и проводить замеры ребенку нужно каждые 2-3 часа. По мере выздоровления необходимость в замерах пропадет.
Когда без врачебной помощи не обойтись?
Попытки справиться с температурой самостоятельно исключены, если гриппом заболел ребенок до года. Таких малышей врачи стараются госпитализировать и лечить под наблюдением специалистов, поскольку в этом возрасте наиболее вероятны проявления различных тяжелых осложнений гриппозной инфекции.
Если грипп протекает в тяжелой или токсической форме, с рвотой, потерей сознания, судорожным синдромом, обязательно нужна медицинская помощь. Не стоит полагаться на свои знания и умения, ведь осложнения гриппа многообразны и очень опасны, особенно для детей до 3 лет, среди которых самый высокий процент летальных исходов от гриппозной инфекции.
О том, как лечить грипп, смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.
Источник