Зеленый понос температура у грудного ребенка

Зеленый понос температура у грудного ребенка thumbnail

Зеленый понос у грудничка может напугать неопытную маму, а вот мама со стажем уже знает, что причиной такого оттенка каловых масс у ребенка не всегда является заболевание или патология. В этой статье мы внесем ясность, почему бывает зеленый жидкий стул у грудничка, и обозначим границы, когда стоит начать беспокоиться, когда нужно внести некоторые коррективы в режим питания, а когда нужно оставить все, как есть.

Причины при грудном вскармливании

Причины поноса зеленого цвета у грудничка при грудном вскармливании могут зависеть от абсолютно разных факторов. Например, многие мамочки теряются и не знают, что делать, когда видят жидкий зеленый стул у новорожденного. А ответ, на самом деле, прост – организм малыша в первые дни жизни избавляется от мекония, кала, который был сформирован еще тогда, когда ребенок находился в утробе матери.  Всего пара дней – и все придет в норму.Зеленый понос температура у грудного ребенка

А вот какие еще бывают предпосылки к возникновению поноса с зеленью у грудничка:

  1. Обнаружив в памперсе у малыша жидкий зеленый стул, подумайте, точно ли вы решили поменять подгузник сразу после того, как ребенок опорожнил кишечник. Обычный желтый младенческий кал, попадая на воздух, имеет свойство окисляться и приобретать зеленоватый оттенок.
  2. Непривычный цвет каловым массам ребенка может придать наличие в рационе мамы овощей и фруктов зеленого цвета. Овощи (например, огурцы или кабачки) имеют в этом плане более сильное действие.
  3. Когда ребенок начинает получать прикорм, первыми пробует как раз таки кабачки, брокколи и прочие зеленые овощи, так как они наименее аллергенны. Это опять же не может не сказаться на характере и оттенке каловых масс. Употребление овощей делает стул более жидким.
  4. Если малыш заболел, он, скорее всего, будет лечиться медикаментами. Некоторые из них могут окрасить стул у грудничка в зеленоватый оттенок и сделать его более жидким. Этим свойством, например, обладают железосодержащие препараты. Прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) нарушает баланс микрофлоры в детском кишечнике. Зеленый понос температура у грудного ребенкаНазывается это состояние – дисбактериоз, а при нем непривычный цвет кала и понос – обычное дело.
  5. Собственно, дисбактериоз. У маленького ребенка нарушение баланса микрофлоры может спровоцировать не только прием антибиотиков, как это бывает у взрослых (подробнее о поносе зеленого цвета у взрослого читайте в другой нашей статье). Организм малыша привыкает к непривычным условиям, и кишечник обзаводится полезными бактериями постепенно. Нарушить хрупкое равновесие очень легко, даже элементарное допаивание водой при грудном вскармливании может спровоцировать сбой и вызвать у грудничка зеленый понос со слизью. Но в целом это состояние характерно для грудничков, ведь кишечник маленького человечка пока еще только формируется. У некоторых специалистов есть мнение, что, обнаружив у ребенка наличие дисбактериоза, не нужно предпринимать никаких мер для лечения и устранения этого состояния, так как вмешательство может не только не помочь, но и даже продлить его.Зеленый понос температура у грудного ребенка
  6. Зеленый жидкий стул у месячного ребенка может быть спровоцирован лактазной недостаточностью (непереносимостью лактозы, молочного белка). Такая патология может развиться у ребенка после перенесенной кишечной инфекции. В этом случае ничего не остается, как переводить малыша на безлактозную сухую смесь.
  7. Жидкий зеленый пенистый стул у грудничка характерен, если малыш получает больше «переднего» молока, чем «заднего». «Переднее» молоко более водянистое, в отличие от «заднего», жирного и наполненного питательными вещества. Если во время кормления мама часто меняет грудь, ребенок съедает слишком много «переднего» молока, а до «заднего» просто не добирается. В таком случае, у младенца, кроме зеленого поноса наблюдается еще и крайне малый набор веса.Зеленый понос температура у грудного ребенка
  8. Зелень в каловых массах может быть из-за повышенного выделения печенью билирубина
  9. Зеленый понос у грудничка – обычное дело при прорезывании зубов. Помимо того, что разжижение стула может быть спровоцировано повышенным слюноотделением, и, разумеется, проглатыванием слюны, так еще в этот период ребенок все тянет в рот, а всего одна плохо помытая игрушка может повлечь за собой и понос, и рвоту, и более серьезные неприятности.

Причины на искусственном вскармливанииЗеленый понос температура у грудного ребенка

В принципе, понос у малыша-искусственника может случиться и из-за прорезывания зубов, и из-за дисбактериоза и медикаментов – это понятно. Но часто бывает так, что причина кроется в смеси, которую получает малыш.

  • Сам переход с грудного вскармливания на искусственное не редко провоцирует расстройство пищеварения
  • Смена смеси, если ребенок привык к определенной марке, также может вызвать неприятные последствия
  • В некоторых молочных смесях может быть несколько большее содержание железа, чем в остальных. Если организм малыша перенасыщен этим микроэлементом, организм даст реакцию в виде диареи непривычного цвета. Правильным решением в таком случае будет замена смеси.

Почему может быть зеленый жидкий стул у ребенка постарше, узнайте на нашем сайте.

Поводы для беспокойства

Все вышеперечисленные причины не нанесут организму ребенка серьезного вреда, но иногда сильный понос зеленого цвета может означать начало серьезного заболевания – одной из кишечных инфекций. Вот какие симптомы могут на это указать:

  • Температура
  • Рвота
  • Беспокойство
  • Сильный резкий плач
  • В кале много слизи, могут быть частички крови, гнилостный запах
  • Плохой сонЗеленый понос температура у грудного ребенка

Кишечная инфекция, или даже подозрение на нее – повод срочно вызывать врача, а то и отправляться с малышом в больницу.

Диагностика

Чтобы выяснить, какова именно причина жидкого стула у малыша, нужно пройти некоторые исследования и сдать ряд анализов. Вот что поможет установить диагноз:

  • Общий анализ кала
  • Анализ на дисбактериоз
  • Анализ на наличие в организме паразитов
  • Общий анализ крови
  • Биохимия
  • Исследования с помощью аппарата УЗИ или рентгена
Читайте также:  Высокая температура волдыри на теле ребенка

После выяснения причин будет назначено лечение. В зависимости от возбудителей заболевания, это может быть антибактериальная, противовирусная терапия или курс пребиотиков. Но все это – только после назначения врача, а как помочь ребенку при диарее в первые часы, пока малыш не осмотрен специалистом?

Лечение

Как помочь малышу? Вот несколько простых, но очень важных правил:

  1. До назначения врача не давайте ребенку никаких лекарств, кроме сорбентов. Выбирайте их по возрасту ребенка. Например, такой препарат, как Смекта, может быть использован с рождения
  2. При диарее очень велик риск обезвоживания, но не нужно давать малышу простую воду, так как это может вызвать рвоту. Для профилактики обезвоживания применяются водно-солевые растворы, Регидрон и аналогичные.
  3. Если кормите грудью – продолжайте кормить, слегка уменьшив суточный объем. Но кормления должны быть при этом не реже, чем раз в шесть часов.

Как давать рисовый отвар при поносе у ребенка – узнайте в другой нашей статье.

Профилактика

Меры профилактики просты и применимы для всех возрастных категорий:

  • Гигиена. Соблюдение гигиены – главное правило. Мойте и стерилизуйте бутылочки и пустышки, споласкивайте игрушки, особенно, если малыш постоянно тянет их в рот. Мама сама должна мыть руки, и заставлять делать это других домочадцев, прежде, чем они подойдут к ребенку.
  • Не посещайте с грудничком мест большого скопления народа. Главным образом, это магазины, где сейчас достаточно часто можно увидеть женщину с коляской. Посещайте поликлинику только в день здорового ребенка.

93.8% пользователей считают эту статью полезной.

Источник

Зеленый понос, начавшийся у ребенка, неизменно вызывает опасения, как, впрочем, и любые изменения в состоянии крохи, объяснения которым вы не знаете. В этой статье мы расскажем о причинах поноса зеленого цвета у ребенка, а также подскажем, что делать в такой ситуации и стоит ли ее всерьез опасаться.

Диарея необычного цвета может начаться в любом возрасте, но вызывает наибольшие опасения именно у детей. Хотя как раз таки у ребенка гораздо больше безобидных предпосылок к такому изменению стула.

Безобидные причины

  1. Особенности грудного вскармливания. Тут влиять на цвет кала вашего малыша может и диета кормящей мамы, и особенности строения ее груди, и нарушение техники кормления (когда малыш получает много «переднего» молока и недобирает «заднего»). Подробнее об этом, а также о том, почему бывает понос у детишек, которым всего несколько дней, читайте в нашей статье «Симптомы диареи у новорожденного при грудном вскармливании».
  2. Становление желудочно-кишечного тракта. Органы пищеварения у малыша начинают работать отлаженно далеко не сразу. Пока человечек еще маленький, происходят некоторые сбои в его работе, но со временем все налаживается. То же касается и заселения кишечника полезными бактериями и микроорганизмами – иногда, из-за несовершенства системы пищеварения, происходит некий дисбаланс. Именно поэтому так нередки случаи дисбактериоза у грудных детей. По теме: Жидкий зеленый стул у новорожденного.
  3. Зеленый понос у ребенка в 1 год может начаться на фоне активного введения прикорма. Яблоко, яблочные соки, брокколи, кашка с сахаром – все это может дать реакцию в виде необычно окрашенного жидкого стула
  4. Если ваш малыш кушает молочную смесь, или специальное сухое молочко, адаптированное для ребенка, которому 1,5-2 года, у него может начаться зеленый понос из-за перенасыщения такого питания железом и магнием. Излишек железа выводится вместе с каловыми массами, и, окисляясь, окрашивает их в зеленый цвет, а магний способствует разжижению стула.
  5. Когда желудочно-кишечный тракт уже полностью сформирован (а это происходит к трем-пяти годам) зеленый понос у малыша или у подростка может возникнуть из-за злоупотребления вредной пищей, такой, как фаст-фуд, чипсы, сладкая газировка и пр. К вредным продуктам также относятся жареные, копченые, жирные блюда.
  6. Обилие зеленых продуктов питания (овощи, фрукты, газировка, окрашенные искусственным красителем сладости, имеющие такой оттенок). В принципе, это касается не только детей, но и взрослых. Почему может начаться зеленый жидкий стул у взрослого, узнайте в другой статье на нашем сайте.
  7. Элементарное переедание, которое, в итоге привело к несварению. В этом случае, кроме зеленого поноса, в кале у ребенка будут заметны частички непереваренной пищи. Может наблюдаться также некоторое количество слизи.
  8. Непереносимость некоторых продуктов питания. Молока и молочных продуктов – при особой чувствительности к лактозе, всех злаков – при непереносимости глютена. Ничего страшного в этом нет, нужно просто исключить опасный продукт, и кишечное расстройство само сойдет на «нет».
  9. Зеленый понос запросто может начаться при прорезывании зубов. Поводом к этому является не только общее состояние организма малыша. В этот период кроха тянет в рот все, что попадается ему под руку, и недостаточно гигиеничная вещь во рту может привести к неприятным последствиям.

Что делать?

«Энтеросгель» — сорбент для поглощения и вывода токсинов из организма ребёнка

До обращения в больницу при зелёном поносе у ребёнка, сопровождающемся температурой, рвотой и ухудшением общего состояния, родителям можно посоветовать предпринять следующие меры.

  1. Давать ребёнку небольшими порциями Оралит, Регидрон, Энтеродез — специальные солевые растворы продаются в любой аптеке и восполняют потерю жидкости.
  2. Не рекомендуется отпаивать его обычной водой: она может только усилить рвоту.
  3. В соответствии с возрастом дать один из сорбентов: Смекту, Полипефан, Энтеросгель. Они поглощают токсины и способствуют их выведению.
  4. Никакие другие лекарственные препараты, особенно антибиотики, до консультации у врача, давать ребёнку при зелёном поносе нельзя. Это может только усугубить его состояние.
  5. Не прекращать грудное вскармливание, но суточную дозу молока сократить на треть.
  6. Не выдерживать голодную паузу более 6 часов.
Читайте также:  Повышенная температура тела у ребенка с рождения

Эти мероприятия на время облегчат состояние ребёнка. Но тянуть с вызовом или посещением врача нельзя. Нужно срочно определиться с постановкой диагноза для немедленного лечения.

Опасные причины

  1. Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры может возникнуть не только из-за возрастного несовершенства желудочно-кишечного тракта, но и вследствие приема антибактериальных препаратов. Такие лекарства подавляют вредоносные бактерии, но при этом и угнетают все полезные микроорганизмы в кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения. Возникнуть дисбактериоз может также после перенесенной кишечной инфекции. Как результат – зеленый жидкий стул у ребенка.
  2. Собственно говоря, кишечные инфекции. Возбудитель у таких заболеваний может быть разный. Вирусы, бактерии, грибок – чтобы не было путаницы с лечением, оно должно проходить под контролем специалиста. Но и он не сможет определить на глаз причину болезни и поставит диагноз только после того, как возьмет анализы.
  3. Отравление. Некачественными продуктами питания, неочищенной питьевой водой, бытовой химией (да, случаи, когда малыш, тайком от мамы, тянет в рот стиральный порошок, не так уж и редки).

Первая помощь

Что делать, если у ребёнка понос со слизью? Лучше всего как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Однако ещё до посещения специалиста малышу можно оказать эффективную помощь.

По достижению двух лет и больше, можно применить такие меры:

  1. Заменить приёмы пищи обильным количеством минеральной воды.
  2. Дать малышу раствор «Регидрона» для восстановления водно-солевого баланса.
  3. Применить сорбенты типа «Смекты» или «Атоксила».

При поносе важно проследить за меню малыша. Рацион должен соответствовать описанному в таблице ниже. Так можно обезопасить его от усугубления симптомов диареи.

Если у ребёнка любого возраста в поносе появились вкрапления крови, это требует незамедлительного обращения к врачу. Возможно, придётся вызвать скорую помощь.

Сопутствующие симптомы

Если у ребенка жидкий стул зеленого цвета, но при этом он хорошо кушает, играет, нормально спит и в принципе не капризничает и не жалуется – то, скорее всего, беспокоиться не о чем. При серьезных заболеваниях, кроме поноса, наблюдаются сопутствующие симптомы, приглядевшись к которым можно представить примерную картину заболевания и поставить предположительный диагноз.

Температура

Высокая температура всегда указывает на наличие инфекционного заболевания, вне зависимости от того, какой у него возбудитель. При отравлении также может наблюдаться подъем температуры тела, при сильном – достаточно высокий. В среднем, при обычном пищевом отравлении на градуснике наблюдаются цифры 37.5-38.

Патологические примеси

  • Пена в каловых массах может указывать на дисбактериоз, кишечные инфекции или индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания.
  • Понос зеленого цвета со слизью у ребенка может указывать на несколько причин. Обилие слизи бывает при сальмонеллёзе, небольшие ее вкрапления могут быть и при отравлении, и при несварении.
  • Кровь одновременно со слизью указывает на дизентерию, без слизи – на внутренние кровотечения и повреждения кишечника

Оттенок

  • Темно-зеленый понос у ребенка бывает при сальмонеллёзе. Также темные каловые массы говорят о том, что в верхних отделах желудочно-кишечного тракта присутствует внутреннее кровотечение. Но, прежде, чем пугаться, вспомните, не давали ли вы ребенку активированный уголь и препараты, содержащие железо. Они также окрашивают кал в темный цвет
  • Светлый оттенок зелени – обычная вирусная инфекция, типа рота вируса.

Рвота

  • Непрекращающаяся мучительная рвота характерна для сальмонеллеза и дизентерии
  • У малышей частые срыгивания при зеленом поносе – признаки дисбактериоза
  • Рвота – признак отравления

Запрещённые приёмы: памятка для родителей

Если состояние начинает стремительно ухудшаться, и помимо частых эпизодов диареи наблюдаются другие тревожные симптомы, заниматься самолечения и дальше просто недопустимо.

Самые распространённые ошибки родителей:

  • обезболивающие средства – они не только малоэффективны при спазмах кишечника, но и в дальнейшем будут препятствовать постановке правильного диагноза;
  • тетрациклиновые антибиотики – это высокотоксичные препараты, которые используются только для лечения взрослых;
  • противодиарейные средства – действующие вещества препятствуют выведению токсинов в организме, поэтому используются только в лечении детей в подростковом возрасте и только под наблюдением врача;
  • еда – в острой стадии новые порции пищи могут усилить диарею и спровоцировать рвоту;
  • ограничение в жидкости – чревато обезвоживанием организма;
  • лёд или грелка в области брюшной полости – без диагноза эти методы будут чреваты серьёзнейшими осложнениями.

Так что, прежде чем отказаться от врачебной помощи и приступить к экспериментам, следует подумать, какую цену вы готовы заплатить за своё решение.

Лечение

Напомним, что медикаменты, которыми будет лечиться малыш, может назначить только врач. До его прихода допустимы только жаропонижающие (парацетамол), сорбенты (Смекта, Энтеросгель и пр.) и регидратационные растворы для предотвращения обезвоживания (Регидрон, Оралит, раствор Рингера).

  1. Терапия при дисбактериозе проводится с помощью пробиотиков и пребиотиков, препаратов, которые из вне окажут положительное влияние на микрофлору кишечника. Для лечения детей можно приобрести Линекс, Хилак-форте, Бифидум-бактерин. Можно использовать и молочную сыворотку, в ней содержится огромное количество полезных бактерий.
  2. При кишечных инфекциях курс лечения назначается в зависимости от возбудителя. Например, при распространенном рота вирусе детям назначается интерферон, Анаферон или ректальные суппозитории Виферон, при атаке бактерий – антибиотики на основе ципрофлоксацина и кишечные антисептики
  3. Антидиарейные средства, тормозящие перистальтику (Лоперамид, Имодиум, Диарол)
  4. Спазмолитики, чтобы снять болевые ощущения (Но-шпа, папаверин)

Что надо делать при зеленом поносе?

Если врача в этот день вызвать невозможно или надо долго ждать, то можно облегчить состояние больного некоторыми способами. Однако здесь важно не перестараться – лучше до прихода врача не использовать сильнодействующие препараты.

Читайте также:  У ребенка через день после выздоровления опять температура

Как облегчить состояние ребенка, и чего делать не стоит:

  • не рекомендуется давать обычную воду при тошноте и рвоте (жидкость может только усилить рвотные позывы);
  • можно давать Регидрон и Оралит (они уменьшат обезвоживание);
  • нельзя давать антибиотики и другие сильные лекарства до консультации с врачом;
  • можно давать Смекту или Энтеросгель (они выводят вредные вещества из организма);
  • нужно, чтобы ребенок что-то ел хотя бы раз в шесть часов.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то прекращать его кормить не надо, нужно уменьшить дневную дозу молока на треть.

Все эти действия помогут организму справиться с обезвоживанием и симптомами инфекции, но ее полностью они не вылечат.

Диарея у детей

У детей более восприимчивый организм, нежели у взрослых. Пища, несоблюдение личной гигиены, вредные соединения – все это приводит к расстройству желудка. Иногда за этим проявлением часто кроются более серьезные заболевания. Причины диареи у детей постарше:

  • отравления;
  • хронические болезни органов пищеварения;
  • лейкоз;
  • кишечные инфекции;
  • употребление некачественных и вредных продуктов;
  • прием антибиотиков;
  • нервные перенапряжения и стрессы.

Причины расстройства желудка у грудничка:

  • неправильный пищевой режим у кормящей матери;
  • нарушения при введении прикорма;
  • переедание или недоедание;
  • индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
  • аномалии кишечника;
  • инфекции и воспаления.

Для маленьких детей более характерны легкие кишечные инфекции. Их организм только знакомится с новой микрофлорой и привыкает к ней. У взрослых деток расстройство желудка может говорить о более серьезных заболеваниях.

Реабилитационный период

Примерный срок восстановления – около месяца. Для нормализации пищеварения используют пробиотики. Тип препарата может назначить только врач.

Не стоит в этот период посещать общественные места и детские заведения. Таким образом, можно снизить риск заражения дополнительной инфекцией. Нужно время, чтобы организм крохи окреп.

Чтобы ребёнок скорее восстановился, важно понимать, как лечить его правильно. Следует обеспечить ему сбалансированное питание и правильный режим дня. Необходимо каждый день проводить достаточно времени на свежем воздухе. Малыш должен достаточно высыпаться и меньше проводить времени за компьютерными играми и другими электронными новинками. В первые 4 года жизни для нормальной работы иммунитета ребёнок должен спать 13–14 часов в сутки.

Если быть чутким к самочувствию крохи, можно вовремя заметить патологические изменения. Правильное и своевременное лечение – залог быстрого выздоровления!
У каждого человека (даже грудничка) хоть раз в жизни наблюдалось расстройство желудка. Важно помнить, что диарея – это лишь следствие определенного заболевания, поэтому надо определять причины и устранять их.

Профилактические меры

Диарея, вызванная вирусами и другими инфекциями, очень заразна. Для того чтобы ограничить ее распространение на окружающих, необходимы меры предосторожности:

  • Соблюдение элементарных правил гигиены: частое мытье рук перед едой, после посещения туалета, возвращения с прогулки.
  • Зубную щетку больного держите отдельно от других.
  • Очищайте туалет с дезинфицирующим средством после каждой дефекации.
  • Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасается ребенок: дверные ручки, раковины.
  • Избегайте совместного использования стаканов и столовых приборов.

Диагностика

В больнице, по результатам лабораторных исследований, врачи уже более точно определят, почему у ребёнка зелёный кал, является это нормой или патологий. При необходимости будут проведены следующие диагностические методики:

анализ кала на дисбактериоз; бакпосев каловых и рвотных масс; ректороманоскопия — визуальный осмотр прямой кишки; анализ мочи; копрограмма; общий анализ крови; РНГА крови на выявление антител к сальмонелле.

В ходе диагностики будет выяснено, почему у ребёнка зелёный стул, является он показателем какого-либо заболевания или нет. Если будут обнаружены проблемы со здоровьем, будет назначено лечение. Если нет, врач может только посоветовать родителям, что предпринять на будущее, чтобы цвет детских каловых масс стал нормальным.

Осложнения

Если родители не позаботились вовремя о зелёном стуле ребёнка, а его причиной было одно из серьёзных заболеваний, это может закончиться осложнениями, среди которых:

судороги при высокой температуре; обезвоживание организма; дисбактериоз может привести к дерматитам, бронхиальной астме, хроническому гастродуодениту, дискинезии кишечника, проктосигмоидиту; кишечные инфекции при отсутствии лечения могут закончиться нейротоксикозом, отёком мозга, электролитными нарушениями, инфекционно-токсическим шоком, сепсисом, гемолитико-уремическим синдромом, токсико-дистрофическим состоянием; последствия дизентерии — кишечные кровотечения, периколиты, выпадение прямой кишки, артриты, невриты, энцефалиты, дисбактериоз, гипотрофия, гиповитаминоз, анемия, пневмония, пиодермия, отит.

Чтобы не столкнуться с этими опасными последствиями, необходимо своевременно обращаться к врачам, а ещё лучше — предупреждать это явление. Профилактикой заниматься всегда гораздо приятнее и проще, чем лечением.

Жидкий стул у взрослого человека

Опытный врач на основе цвета, а также сопутствующих симптомов может поставить диагноз. Чем быстрее вы выявите, где засела болезнь, тем больше шансов поскорее от нее избавиться. Причины такого сбоя у взрослого могут быть разные:

  • отравления;
  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • вирус гепатита, герпеса;
  • опухолевые разрастания;
  • аутоиммунные разлады в организме;
  • прием антибиотиков;
  • язвенный колит, кровотечения в ЖКТ;
  • интоксикация; панкреатит;
  • заболевания кишечника.

Скорректируйте питание

При расстройстве пищеварения разного характера рекомендуется исключить все молочные продукты. Такая среда является наиболее благоприятной для размножения патогенных микроорганизмов. Давая ребенку молоко и кефир при поносе, вы только ухудшите его самочувствие.

Переведите маленького пациента на определенную диету. Давайте крохе рисовый отвар, киселеобразные супы, нетяжелые каши на воде. Полностью исключите сырые фрукты и овощи, газированные напитки и сладости. Как только ребенку станет лучше, постепенно вводите отварное нежирное мясо, яйца. При каждом из перечисленных заболеваний прописывается индивидуальная диета. Обязательно обсудите ее с врачом.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник