Заразен ли ребенок с кашлем без температуры

Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.

Причины и механизмы

На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).

Инфекционный кашель

Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:

• Гриппе.
• Парагриппе.
• Аденовирусной.
• Риновирусной.
• Респираторно-синцитиальной.

Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.

Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.

Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.

Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.

Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.

Неинфекционный кашель

Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:

• Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
• Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
• Профессиональные вредности (пневмокониозы).
• Онкология (рак легких).

Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:

1. Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
2. Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
3. Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
4. Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
5. Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
6. Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
7. Неврологических (менингит).

Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.

Симптомы

Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:

• Надсадным и приступообразным (при коклюше).
• Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
• Влажным и длительным (при туберкулезе).

В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:

• Лихорадку.
• Насморк.
• Инъецированность склер.
• Кожную сыпь.
• Общее недомогание.

Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.

Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.

При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.

Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.

Профилактика

Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.

Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.

Мы привыкли много говорить о гриппе, опасаться его, делать прививки. При этом забывая, что есть больше 300 разновидностей других вирусов, провоцирующих инфекционные заболевания, те самые ОРВИ, которые пишут в диагнозе. Тонзиллиты, фарингиты, ларнигиты и прочие -иты, которые портят нам жизнь, здоровье и нервы. И каждый из этих вирусов точно так же заразен, как грипп, и переносится по воздуху капельным путем. Почему же многие из нас убеждены, что «банальная простуда» не заразна? Вместе с экспертом программы «Культура здоровья», врачом-терапевтом, к.м.н., Татьяной Крухмалевой разбираем самые популярные опасные мифы.

1. «Я не чихаю, значит, никого не заражу»

Любая респираторная инфекция в первые 2-3 дня очень заразна. При этом ни насморка, ни кашля, ни чихания, ни даже температуры может не быть. В среднем заразность при любой инфекции сохраняется 7 дней.

Поэтому при любом недомогании — головной боли, першении в горле — переходите на домашний режим работы. Если начальство не позволяет остаться дома, обращайтесь к врачу. Постарайтесь в эти дни уменьшить физические нагрузки, чаще проветривать квартиру, делать влажную уборку. Если нет высокой температуры, постельный режим объявлять не обязательно.

2. «Это обычный кашель»

Чаще всего, кашель как раз симптом вирусной или бактериальной инфекции, а стало быть, вы заразны. Кашель – ответная реакция организма на попадание инфекции сначала в верхние, а затем и нижние дыхательные пути.

При кашле всегда прикрывайте рот носовым платком, лучше одноразовым, который можно выбросить после пары использований (на обычном хлопчатобумажном платке вирусы могут сохраняться несколько часов). Старайтесь не подходить к собеседнику ближе, чем на один метр.

Обязательно пользуйтесь увлажнителем: хорошо увлажненные слизистые помогают в борьбе с инфекцией. Проветривайте квартиру и по утрам делайте 20-минутную зарядку с гантелями, чтобы усилить вентиляцию легких, улучшить кровоток, наполнить легкие кислородом.

3. «Раз температуры нет, то остальное — мелочи»

Да, большинство ОРВИ проходят без температуры, максимум может подняться до 37,5. При этом ни боли в мышцах, ни головной боли нет и в помине. Поэтому мы считаем насморк и першение в горле мелочами жизни, которые легко можно перенести на ногах и без лекарств. На самом деле даже врачи признают, что легкие проявления болезни, действительно, можно купировать обычными безрецептурными, симптоматическими препаратами. Особенно, если симптомы вам уже знакомы.

Но совсем обойтись без лекарств и домашнего режима работы все же нельзя. Ведь только дома можно (и нужно!) полоскать горло каждые 1,5-2 часа, промывать нос или закапывать морскую воду каждый час. А еще сварить морс, заварить травяной чай и пить его вприкуску с медом.

Согласитесь, иногда болезнь — это просто время остановиться. Поэтому не насилуйте свой организм и не заражайте коллег. Оставайтесь дома и пролечите инфекцию, ведь если запустить ее, то через две-три недели может накрыть осложнение — от отита до менингита. А вот это уже куда серьезнее.

КСТАТИ

5 полезных привычек, которые помогут не заболеть

1. Моем руки, дезинфицируем рабочее место и телефон.

Именно через руки, когда мы беремся за поручни, ручки, здороваемся, передается 80% инфекционных заболеваний. Ведь на нашей коже одновременно могут находиться до 3 000 различных бактерий. Поэтому тщательно моем руки после каждого посещения общественных мест — совет, который уже навяз в зубах, но лучше надоедим вам мы, а не болезни.

Заведите привычку каждый понедельник протирать клавиатуру, мышку, рабочий стол дезинфицирующими антисептическими салфетками. Вы удивитесь, но часто на мышке может быть больше бактерий, чем на ручке общественного туалета!

А на крошечном телефоне в десятки раз больше, чем на ручках тележек в супермаркетах. Вы же хватаете свой телефон на улице по меньшей мере несколько раз. Поэтому телефон и планшет лучше обрабатывать каждый день.

2. Для ног — контрастный душ и удобная обувь.

В простудный сезон очень важно хорошее кровообращение. Раз в час обязательно вставайте со стула, пройдитесь хотя бы пять минут. По возможности сделайте пару приседаний. Переодевайте удобную обувь, лучше всего, чтобы на работе были две пары, чтобы переодевать в течение дня.

А по вечерам обязательно делайте контрастный душ на голени и ступни: чередуем горячую и холодную воду по 20-30 секунд, заканчивая холодной водой. Для расслабления и легкого массажа покатайте ступнями деревянный валик по полу.

3. Учимся правильно дышать.

Если вы дышите при ходьбе ртом, то вирусы, минуя «входные ворота», то есть слизистые носа, напрямую проникают в легкие. Важно следить за тем, чтобы рот был закрыт. Старайтесь дышать не грудной клеткой, а животом. Время от времени дышите циклами: глубокий вдох в 2-3 секунды и выдох на 3-4 секунды, затем – пауза 2-3 секунды. Такое дыхание улучшает кровообращение.

Облегчать носовое дыхание могут эфирные антисептические масла (бергамота, розмарина, апельсина, чайного дерева), если нанести их на платок и вдыхать в транспорте или на работе, а также перед сном.

4. Пейте теплый имбирный и липовый чай.

В холода пить хочется меньше, чем жарким летом, но тем не менее нельзя ограничивать количество жидкости — организму по-прежнему требуется не меньше 2 литров в день. Лучше, если это будет теплый бульон, травяной настой, зеленый чай с медом и лимоном, какао с корицей, морсы. А в кофе можно добавить согревающий имбирь.

5. Дома промываем нос.

После любой прогулки обязательно нужно смыть со слизистых любые «залетные» вирусы и бактерии. Поэтому, придя домой, не просто вымойте руки (см. пункт 1), но и умойте лицо, чтобы освободить ресницы от вредных частичек. Лучше всего будет промыть нос физиологическим или соляным раствором. Но если вам не нравится эта процедура, просто закапайте соленую воду в нос (1 чайная ложка на литр теплой кипяченой воды). Это поможет освободить слизистую носа от лишних частиц и бактерий.