Взрослая доза нурофена при высокой температуре

◊ Таблетки, покрытые оболочкой (для детей с 6 лет) белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надпечаткой черного цвета “Nurofen” на одной стороне; на поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 30 мг, натрия лаурилсульфат – 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат – 43.5 мг, стеариновая кислота – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия – 0.7 мг, тальк – 33 мг, акации камедь – 0.6 мг, сахароза – 116.1 мг, титана диоксид – 1.4 мг, макрогол 6000 – 0.2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28.225%, краситель железа оксид черный (E172) 24.65%, пропиленгликоль 1.3%, изопропанол* 0.55%, бутанол* 9.75%, этанол* 32.275%, вода очищенная* 3.25%).

* растворители, испарившиеся после процесса печати.

6 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.

НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально – в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально – в дозе 400 мг).

С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет – для дозы 200 мг.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).

Со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко – диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко – пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна – обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; очень редко – асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна – бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном – описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом – возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином – умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом – повышается токсичность метотрексата.

Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.

НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .

При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.

При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.

Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.

Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

У больных пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Нурофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Производитель лекарства – фирма Рекитт бенкизер Хэлскэр (Великобритания). Лекарственное средство облегчает боль, уменьшает воспалительный процесс. Нурофен выпускается в различных формах и разрешен к применению не только взрослым, но и детям начиная с 6-летнего возраста. Препарат обладает анальгетическим действием, снимает жар от температуры при гриппе и ОРВИ. Терапевтический эффект медикамента продолжается в течение 8 часов.

1

Фармакологическое действие

Препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Действие медикамента состоит в блокирующем (ингибирующем) влиянии активного вещества на образование (синтез) специфических компонентов, обеспечивающих поддержку в организме активной воспалительной реакции (простагландинов).

Нурофен способен стимулировать возникновение синтезируемого в организме (эндогенного) интерферона. Это позволяет воздействовать на иммунитет и улучшать характеристики неспецифической защиты (резистентности) организма.

Вещества лекарства всасываются в кровь человека в течение 30-60 минут. Нурофен способен долго задерживаться в синовиальных тканях сустава, но не проникает в суставную полость. Компоненты выводятся через почки, а незначительное количество (около 20%) – через кишечник.

2

Форма выпуска

Нурофен выпускается в 4 формах:

• таблетки;
• капсулы;
• сироп;
• гель.

Действующим веществом Нурофена является ибупрофен (ibuprofen).

2.1

Таблетки

Каждая покрыта сахарной оболочкой с черной надписью с одной стороны, содержит 200 мг активного ингредиента. На вид таблетки белого цвета, двояковыпуклые. Цена их – около 100 рублей, выпускаются в блистерах.

К вспомогательным компонентам препарата относятся:

• пропиленгликоль;
• натрия кроскармеллоза;
• краска для печати (оксид железа черный, шеллак);
• натрия лаурилсульфат;
• макрогол 6000;
• стеариновая кислота;
• титана диоксид (Е 171);
• кремния диоксид коллоидный;
• сахароза;
• натрия кармеллоза;
• акация;
• тальк.

2.2

Капсулы

Капсулы Нурофен Экспресс стоят около 130 рублей. Овальные мягкие капсулы обладают полупрозрачной красной оболочкой из желатина с идентифицирующей белой надписью”Nurofen”. Содержимое капсул представляет собой прозрачную жидкость бесцветного либо светло-розового оттенка. К вспомогательным веществам относят: воду очищенную, калия гидроксид и макрогол 600.

Состав капсулы из желатина:

• гипромеллоза;
• изопропанол;
• сорбитол;
• пропиленгликоль;
• раствор;
• титана диоксид;
• пунцовый краситель;
• белые чернила.

2.3

Сироп

Сироп Нурофен создан специально для детей. Суспензия бывает апельсинового и клубничного вкуса. Сироп имеет белый цвет, 5 мл содержат 100 мг активного вещества.

К дополнительным ингредиентам детского Нурофена относят:

• воду очищенную;
• полисорбат;
• ароматизатор клубники или апельсина;
• глицерол;
• домифена бромид;
• сироп мальтитола;
• натрия хлорид;
• натрия сахаринат;
• камедь ксантановую;
• натрия цитрат;
• лимонную кислоту.

2.4

Гель

Еще одна форма выпуска – гель для наружного применения 5%-ный. На вид слабо опалесцирующий бесцветный или прозрачный однородный. Пахнет изопропиловым спиртом. В составе 100 г содержится активный компонент в количестве 5 г. Данная форма Нурофена стоит около 160 рублей. В картонной коробке содержится туба с 20-100 г геля.

Среди вспомогательных веществ выделяют:

• очищенную воду;
• гидроксиэтилцеллюлозу;
• изопропиловый спирт;
• натрия гидроксид;
• бензиловый спирт.

3

Показания к использованию

В инструкции по применению указано, что показаниями являются выраженный болевой синдром при инфекционно-воспалительном процессе ЛОР-органов, зубных и головных болях, аднексите (воспалении яичников), нарушении менструального цикла (альгодисменорее). Нурофен снимает симптомы лихорадки, а также боль при сопутствующем поражении периферической нервной системы.

Нурофен применяют при ревматоидных заболеваниях:

• суставном синдроме, связанном с обострением подагры;
• ревматоидном артрите;
• ревматизме;
• анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева или хроническом заболевании суставов);
• деформирующем остеоартрозе (распространенной патологии, связанной с поражением всех составляющих сустава).

4

Способы применения

Показано как внутреннее применение препарата, так и наружное. Взрослым дозировка внутрь составляет 0,2-0,8 г от 3 до 4 раз в день. Если отмечается положительный результат, то показано снизить дозировку до 0,6-0,8 г в день. Оптимальная терапевтическая доза подбирается врачом на основании проведенных обследований и поставленного диагноза. Количество препарата зависит от степени выраженности процесса. Нурофен разрешено принимать после употребления пищи, запивая таблетки большим количеством молока или воды.

Капсулы разрешены только для кратковременного применения . Детям старше 12 лет и взрослым показан внутренний прием по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. Капсулу нельзя разжевывать, запивать нужно только водой. Продолжительность между приемами лекарства составляет 6-8 часов. Чтобы ускорить получение результата, взрослым можно увеличить дозу до 2 капсул – 400 мг – трижды в день. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг, для детей 12-17 лет – 1000 мг. Если симптомы усиливаются или не прекращаются, тогда после 2-3 дней нужно прекратить прием и обратиться за помощью к врачу.

4.1

Использование у детей

Сироп для детей применяют начиная с 3 месяцев и до 12 лет. Употребляют препарат во время приема пищи. Дозировка зависит от массы тела ребенка и его возраста. При болевом синдроме и лихорадке максимальная доза в сутки не должна превышать 30 мг на 1 кг веса с интервалами между приемами лекарства в 6-8 часов.

Нельзя превышать указанную дозу и лечиться Нурофеном более 3 дней. Если неприятные симптомы не проходят у детей возраста 3-5 месяцев во приема препарата в течение 24 часов, а также у малышей от 6 месяцев и старше на протяжении 3 дней, – нужно обратиться к доктору. Нельзя давать детям больше 5 мл (100 мг) сиропа на протяжении 24 часов.

Детские дозировки в зависимости от веса и возраста указаны в таблице:

После иммунизации при лихорадке детям до 6 месяцев лекарство назначают в дозировке 50 мг (2,5 мл). Если нужно, то препарат принимают повторно в таком же количестве.

Как пользоваться мерным шприцем, идущим в комплекте:

1. 1. Взболтать суспензию перед употреблением.
2. 2. Вставить шприц во флакон.
3. 3. Перевернуть флакон и потянуть поршень вниз, набирая смесь до отметки (5 мл – 100 мг ибупрофена, 1 мл – 20 мг вещества).
4. 4. Перевернуть сироп обратно, вытянуть шприц.
5. 5. Поместить его в полость рта ребенка и плавно нажимать на поршень, выпуская смесь.
6. 6. После процедуры промыть в теплой воде, высушить.

4.2

Применение наружно

Гель наносится на участок поражения 3-4 раза в сутки. Если отмечается улучшение клинической картины, то кратность снижают до двух раз в день.

Нурофен гель назначают детям от 12 лет и взрослым.

Рекомендации по применению геля:

1. 1. При использовании тюбика впервые необходимо открыть крышку и проверить целостность предохранительной фольги.
2. 2. Отвернуть крышку и приспособлением, расположенным на внешней ее поверхности, вскрыть фольгу путем надавливания.
3. 3. Выдавить гель на руку полоской 4-10 см (50-125 мг лекарства) и втереть в кожный покров до полного впитывания.

Повторно применять медикамент можно лишь после 4 часов и не больше 4 раз в сутки. После использования средства необходимо тщательно вымыть руки. При усугублении симптомов или отсутствии улучшений в течение 14 дней нужно прекратить лечение. Следует избегать попадания геля на губы и глаза. Если лекарственное средство было случайно принято внутрь, то нужно прополоскать рот. Вследствие попадания внутрь может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта.

4.3

При беременности

Нурофен разрешен к приему при беременности в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможную угрозу для плода. Медикаментозный препарат противопоказан в последнем триместре.

Препарат разрешен к приему в период ГВ (грудного вскармливания), если у женщины отмечаются боли и лихорадка. Если необходим длительный курс лечения в дозировке от 800 мг в день, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, грудное вскармливание стоит прекратить.

5

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Нурофена с алкоголем и глюкокортикоидами увеличивается риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат способствует снижению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ, мочегонных средств (гидрохлортиазида, фуросемида).

Совместный прием Нурофена и кумариновых антикоагулянтов увеличивает риск развития геморрагических осложнений. К ним относятся кровоизлияния и кровотечения.

6

Побочные действия

Медикамент обычно удовлетворительно переносится пациентами, но может вызывать образование язв двенадцатиперстной кишки, так как обладает редким проульцерогенным влиянием. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются повышение артериального давления и появление отеков.

К остальным побочным эффектам препарата относят нарушения со стороны:

1. 1. Системы кроветворения: угнетение функции кровоснабжения.
2. 2. Дыхательной системы: не исключено развитие бронхоспастических реакций.
3. 3. Желудочно-кишечного тракта: вздутие живота (метеоризм), тошнота, изжога, рвота.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями может возникнуть асептический менингит. Последствиями приема могут быть отек Квинке и кожные аллергические реакции.

Влияние побочных эффектов сводится к минимуму, если лекарство принимать в минимальной эффективной дозе. Все последствия приема являются дозозависимыми.

7

Противопоказания

Запрещено наносить гель Нурофен на поврежденные участки кожи. Нельзя принимать медикамент пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной и портальной гипертензией.

Среди других противопоказаний к приему Нурофена выделяют:

• заболевания зрительного нерва;
• острые язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, их обострение;
• геморрагический диатез;
• язвенный колит;
• патологии печени и почек;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• угнетение кроветворения.

8

Аналоги

Аналогами препарата Нурофен по действующему веществу выступают:

• Ибупрофен.
• Миг 200 и 400.
• Долгит.
• Фаспик.

Первый препарат продается в виде таблеток и суспензии для детей. Ибупрофен является самым дешевым аналогом средства: 20 таблеток стоят около 70 рублей.

Примерная стоимость препарата Миг 400 составляет около 140 рублей. Медикамент содержит 400 мг ибупрофена. У лекарства обширный список противопоказаний, поэтому необходима консультация врача.