Высокая температура у взрослого таблетки
Нужно сказать, что фебрильная температура – это симптом, при котором необходимо вызывать врача на дом, а не отсиживать очередь в поликлинике. Что делать, если не сбивается температура 38-39,5 и при этом самочувствие пациента заметно ухудшается? Однозначно, вызывать карету скорой помощи, а врачи на приемном покое уже окажут помощь, возьмут необходимые анализы, назначат лечение.
Если до прихода врача или приезда неотложки температуру удалось понизить, необходимо четко сказать медикам, когда температура появилась, до какого предела поднималась и как долго держалась в таком состоянии. Но для того, чтобы лихорадка отступила, зачастую приходится предпринимать определенные меры, поэтому на повестку дня выходит вопрос, как сбить температуру 38-39,5 градусов, если состояние пациента ухудшается, а скорая помощь все еще в пути?
Лекарства, которые помогают нормализовать температуру тела человека, называют жаропонижающими средствами. Наибольшей популярностью в этом плане пользуются: антипиретик «Парацетамол» и препараты из группы НПВС «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота», «Нимесулид», а также их аналоги.
Среди аналогов «Ибупрофена» для борьбы с лихорадкой и жаром чаще всего применяют «Нурофен», «Ибупром», «Ибуфен», «Солпафлекс».
Популярные препараты на основе парацетамола: «Панадол», «Эффералган», «Солпадеин», «Калпол», «Цефекон».
Препараты ацетилсалициловой кислоты, которые подходят для снижения температуры: «Аспирин», «Аспирин-Упса», «Упсарин-Упса». Эти препараты применяются реже в связи с негативным воздействием на слизистую ЖКТ и некоторыми последними исследованиями ученых, выдвинувших теорию о том, что аспирин способствует развитию онкологических заболеваний, делая раковые клетки более устойчивыми к действию лекарств.
Жаропонижающие и противовоспалительные средства на основе нимесулида: «Найз», «Нимесил», «Нимулид». Такие лекарственные средства также менее популярны препаратов парацетамола и ибупрофена, поскольку их принято принимать при болевом синдроме и воспалениях, а не в качестве антипиретика.
Существуют также довольно распространенные благодаря рекламе комбинированные препараты от жара и боли: «Аскофен», «Копацил», «Ринза», «Гриппостад», «Цитропак», «Ибуклин», «Некст», которые помогают снять сразу несколько симптомов простудных заболеваний и зачастую действуют быстрее и сильнее однокомпонентных средств.
Как сбить в домашних условиях температуру у ребенка?
Для этих целей лучше всего подходят препараты на основе парацетамола, которые считаются наиболее безопасными для малышей, отдавая предпочтение формам в виде сиропов, микстур, ректальных свечей. Так детский вариант препарата «Парацетамол» представлен суспензией, свечами и сиропом. «Панадол» выпускается в виде суспензии и свечей. «Эффералган» имеет такие формы выпуска для детей, как свечи и сироп. «Цефекон» может применяться для лечения деток в виде свечей, а «Калпол» в виде суспензии.
Вторыми в списке рекомендуемых для лечения детей стоят препараты на основе ибупрофена. Это «Нурофен» в виде суспензии и свечей, сироп «Ибуфен», а также суспензия и детские суппозитории «Ибупрофен».
Большинство вышеуказанных лекарств могут применяться для лечения детей с 1-3 месяцев, что считается вполне допустимым при температуре 38-38,5-39-39,5 градусов, которую не удалось сбить другими нелекарственными методами. Суспензия на основе нимесулида «Найз» разрешена лишь с 2-летнего возраста. А препараты аспирина в виде таблеток – только с 4 лет, и то с большой осторожностью (есть сведения, что существует риск развития синдрома Рея, характеризующегося острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией).
Если применение народных средств и лекарственных препаратов не дает эффекта, и температура продолжает повышаться, помочь может комбинированная инъекция димедрола и анальгина (по 2 мл каждого препарата), к которой зачастую и обращаются врачи неотложки. Есть еще 2 варианта литической смеси, которые помогут быстро сбить стойкую температуру:
- Анальгин, Но-Шпа, Супрастин
- Анальгин, Папаверин, Димедрол
Все препараты берутся в ампулах в равных пропорциях (по 1 мл). В таком сочетании они дают максимально быстрый эффект снижения температуры, при том что по отдельности для этих целей не применяются.
[1], [2], [3], [4]
Бюджетные препараты от жара и лихорадки
Как видим, недостатка лекарств для лечения температуры у взрослых и детей на сегодняшний день нет. Это раньше все лечилось преимущественно ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом в таблетках. Сейчас же выбор препаратов расширился, и появилась такая удобная для применения у детей и беременных женщин форма выпуска, как ректальные свечи.
Рассмотрим несколько самых популярных препаратов на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Копацил», «Ибуклин».
«Парацетамол» – один из наиболее популярных препаратов, применяемых для снижения температуры тела. Большинство из нас привыкло к таблеткам с таким названием, удобные для лечения взрослых, но в природе существуют и детские формы лекарства. Они хотя и несколько дороже, все же более удобны, если нужно сбить температуру у маленького ребенка, не способного проглотить таблетку. К тому же дозировать такие лекарства намного удобнее, чем использовать растолченные в порошок таблетки.
Таблетки предназначены для лечения пациентов, начиная с 3-летнего возраста, при условии, что они могут проглотить данную форму выпуска, не разжевывая. Разовая доза парацетамола для больных старше 12 лет – 325-500 мг (не более 1500 мг), кратность приема лекарства – 3-4 раза в день.
Детки старше 9-летнего возраста в сутки должны принимать не более 1500-2000 мг парацетамола с кратностью приема 4 раза в день, а малыши 3-6 лет – не более 1000-1500 мг (250-325 г за прием).
Принимают таблетки целиком (или половинку таблетки) после еды с большим количеством жидкости.
«Парацетамол» в виде суспензии можно давать деткам с 1 месяца перед едой в чистом виде, после чего ребенку дают водичку. Новорожденным до 3 месяцев за прием дают 2 мл суспензии, малышам до года – 2,5-5 мл. Детки 1-6 лет должны принимать по 5-10 мл препарата, а дети до 14 лет – 10-20 мл.
Кратность приема лекарства назначается врачом и не зависит от возраста ребенка (3-4 раза в день). Но надо учитывать, что максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 60 мг парацетамола (2,5 мл суспензии) на каждый килограмм массы тела пациента.
Сироп «Парацетамол» рекомендован к применению с 3-месячного возраста. Дозировка препарата идентична суспензии. Пациенты старше 12 лет могут принимать лекарство в дозировке 20-40 мл. Кратность приема остается прежней.
Ректальные свечи, как и суспензия, разрешены к применению со второго месяца жизни малыша. Детям до 6 лет разовую дозу рассчитывают как 15 мг парацетамола на каждый килограмм веса ребенка. Суточная доза не должна превышать 60 мг на кг веса.
Суппозитории для удобства выпускаются в разных дозировках: 80 (вес ребенка 4-6 кг), 170 (вес малыша 8-12 кг) и 330 мг (детям с массой тела до 24 кг).
Свечи врачи не рекомендуют применять, если имеются воспалительные заболевания прямой кишки. Для остальных форм препарата основными противопоказаниями считаются гиперчувствительность к компонентам лекарства и тяжелые патологии почек или печение с нарушением функциональности органов. Сироп и суспензия дополнительно содержат сахар, поэтому их нежелательно давать деткам с диатезом и малышам с наследственным нарушением метаболизма глюкозы.
Самыми популярными, хотя и нечастыми побочными действиями препарата, считаются аллергические реакции различной степени тяжести. Также возможны: нарушения со стороны крови, почечные колики и воспаление клубочковой системы органа, появление в моче гноя (пиурия), повышенные возбудимость или наоборот сонливость, тошнота и боли в эпигастрии (для перроральных форм), незначительное угнетение работы сердца.
«Ибупрофен» – нестероидный противовоспалительный препарат, который имеется в домашней аптечке почти у каждого, правда, преимущественно в виде таблеток. Учитывая множественные показания к применению, его можно назвать практически универсальным бюджетным лекарством.
При температуре 39-39, 5 градусов, препарат применяют не более 3 суток. Пациентам старше 6 лет назначают по 1 таблетке препарата 2-3 раза в сутки с интервалом 6 часов (не более 3 таблеток за день). Подростки старше 12 лет и взрослые пациенты могут принимать лекарство с промежутком 4-5 часов. При этом разовая доза может быть увеличена до 2 таблеток, суточная – до 6.
Для детей препарат выпускается в виде суспензии и свечей. Суспензия может быть назначена с 6 месяцев, свечи – с 3-х месяцев до 2 лет.
Грудничкам до года суспензию назначают в разовой дозе 2,5 мл, малышам до трех лет нужно давать по 5 мл препарата, до 6 лет – по 7,5 мл, до 9 лет – по 10 мл за прием. Принимать лекарство нужно 3 раза в день.
Доза для подростков 9-12 лет составляет 15 мл с той же кратностью приема и ограничением лечения лихорадки до 3 дней.
Ректальные свечки «Ибупрофен» деткам до 9 месяца назначают по одной трижды в день, а более старшим – 4 раза в сутки с интервалом не менее 4-6 часов.
У препаратов ибупрофена противопоказаний будет больше, чем у парацетамола. Помимо повышенной чувствительности к компонентам лекарства, это язва желудка и ДПК, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника (особенно для свечей), некоторые нарушения зрения и слуха, цирроз печени, нарушения функций печени и почек, аспириновая астма. А также отечный синдром, недостаток калия в организме, тяжелая сердечная недостаточность, любые виды кровотечений и нарушения свертываемости крови.
Применение препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе, появлением изжоги и другими неприятными реакциями со стороны ЖКТ. А также головными болями, ухудшением слуха, нарушением сна, сонливостью или повышенной возбудимостью, нарушениями работы почек и сердца, аллергическими и местными реакциями.
Нужно сказать, что несмотря на тяжесть некоторых побочных эффектов ибупрофена, прием препарата очень редко сопровождается нежелательными реакциями, за что лекарство и любят врачи.
«Копацил» – это комбинированный препарат для снижения температуры у взрослых пациентов. Выпускается он в виде таблеток и содержит 3 действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин со свойственными им эффектами и противопоказаниями.
Препарат в виде таблеток для борьбы с жаром и лихорадкой нужно принимать после еды. Разовая доза для пациентов старше 16 лет – 1 таблетка. Кратность приема 2-3 раза в день. Минимальный интервал между приемами – 4 часа. Длительность лечения – не более 3 дней.
Препарат нельзя применять при гиперчувствительности к его компонентам, язвенной болезни желудка и ДПК, кровотечениях из ЖКТ, нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях печени и почек, когда функциональность органов заметно снижена. Противопоказаниями также являются тяжелая сердечная недостаточность и серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, острый панкреатит, гипертрофия предстательной железы, глаукома, эпилепсия, злоупотребление спиртными напитками.
Побочные эффекты препарата «Копацил» соответствуют лекарствам, содержащим аспирин и парацетамол. Это раздражение слизистой ЖКТ, вследствие чего могут обостряться язвенные заболевания желудка и кишечника, усиление приступов бронхиальной астмы у астматиков, небольшое повышение АД, учащенный пульс, повышение активности печеночных ферментов, снижение сахара крови, кровотечения различной локализации из-за снижения вязкости крови, нарушения сна, развитие острой почечной недостаточности. Возможны также аллергические реакции, включая бронхоспазм, отек Квинке, анафилаксию.
«Ибуклин» – многокомпонентный препарат на основе двух наиболее эффективных и безопасных при температуре лекарственных веществ: ибупрофена и парацетамола. Препарат выпускается в виде таблеток, но имеет отдельные формы для взрослых и детей. Детские таблетки легко растворяются в воде, образуя суспензию, и привлекают детей фруктово-ягодными вкусами.
«Взрослые» таблетки нужно принимать внутрь, не измельчая, но запивая большим количеством воды. Делать это нужно в промежутках между приемами пищи, продолжая лечение не более 3 дней.
Разовая доза для пациентов старше 12 лет составляет 1 таблетку, содержащую 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. Взрослым в сутки можно принять не более 3 таблеток, подросткам – не более 2-х.
Таблетка детского «Ибуклина» («Ибуклин Юниор») содержит меньшие дозы активных веществ: 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола. Эта форма предназначена для лечения температуры 38-39,5 градусов у детей старше двухлетнего возраста. При этом сами таблетки нужно предварительно растворять в 1 ч.л. воды (5 мл).
Малышам 2-3 лет можно давать не более 3 таблеток, а деткам 4-5 лет не более 4 таблеток в день. Максимальная дозировка для детей 6-8 лет составляет 6 таблеток, а подростки до 14 лет могут принимать до 8 таблеток в день. Суточную дозу необходимо разделить на 3-4 приема, т.е. дети 2-5 лет должны принимать по 1 таблетке за прием, а более старшие ребята – по 2 таблетки.
Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность к любым его компонентам, язва желудка и ДПК (особенно в стадии обострения или при наличии кровотечений в ЖКТ), тяжелые патологии печени и почек, бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа, болезни зрительного нерва, нарушения свертываемости и некоторые другие болезни крови. А также нарушения метаболизма глюкозы, гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника и т.д.
Побочные действия препарата разнообразны, но развиваются они относительно нечасто. Прием таблеток может сопровождаться неприятными ощущениями и болями со стороны ЖКТ, головной болью, нарушениями сна и зрения, изменениями в составе крови, аллергическими реакциями, повышением АД, учащенным пульсом, появлением одышки и отеков, некоторым снижением сахара и гемоглобина в крови. Сбои в работе печени и почек наблюдаются преимущественно при длительном приеме лекарства (более 5 дней, которые допускаются для лечения болевого синдрома).
Все вышеописываемые препараты не запрещены при беременности, но применять их в этот период нужно особенно осторожно, отдавая предпочтение однокомпонентным «Парацетамолу» и «Ибупрофену» в минимально эффективных дозах. Наибольшую осторожность стоит соблюдать в первом и третьем триместре беременности.
[5], [6], [7], [8]
Источник
Уже на протяжении многих десятилетий самыми популярными лекарственными препаратами во всем мире являются обезболивающие и, конечно, жаропонижающие средства. А в период эпидемии гриппа и ОРВИ их и вовсе сметают с прилавков аптек. В этой статье вы узнаете, что говорит о самых популярных на сегодняшний день жаропонижающих препаратах главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга – Александр Хаджидис. Он расскажет, чем они отличаются, какие имеют преимущества и недостатки, и как сделать правильный выбор лекарственного средства.
Примерно год назад во время эпидемии российские врачи призвали пациентов не использовать такие популярные уже не одно поколение препараты, как «Аспирин» и «Анальгин». «Парацетамол» в черный список пока не попал, но его советуют принимать только строго по инструкции. С такими жесткими высказываниями наш сегодняшний эксперт не согласен. Александр Хаджидис с уверенностью заявляет, что эти препараты не причинят организму вреда, если ими не злоупотреблять и придерживаться правильной дозировки:
– Препараты на основе парацетамола сегодня используются во всем мире. Я не думаю, что врачи всех стран настолько безграмотны, что выписывают своим пациентам токсичный препарат.
Сегодня выделяется целая группа нестероидных противовоспалительных средств. Это не гормональные препараты, которые сочетают в себе жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные свойства. Они не помогут вылечить простуду или грипп, но снимут их симптомы, облегчив самочувствие пациента. Вот что говорит об этих препаратах Александр Хаджидис:
– Препаратов, которые могут вылечить грипп и ОРВИ, на сегодняшний день единицы. При этом пользы от них не так уж много: вирусы живут примерно 5-7 дней и использование лекарственных препаратов никак этот срок сократить не может. Вот и получается, что вы в любом случае проболеете положенный срок, поэтому нагружать организм лишними лекарствами не стоит. А вот снимать симптомы – это другое дело. На протяжении недели мучиться от головной боли, насморка или высокой температуры – довольно тяжело. Симптоматическое лечение избавит вас от дискомфорта, но важно помнить: снимая те или иные симптомы, само заболевание вы не лечите, вы лишь облегчаете его течение. Поэтому всегда оценивайте риск от приема определенных препаратов. Если ваше самочувствие не слишком тяжелое, то лучше потерпеть головную боль, чем навредить себе лекарствами, которые все равно никак не ускорят выздоровление.
Содержание:
- Какие бывают жаропонижающие лекарства?
- Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)
- Парацетамол
- Метамизол натрия («Анальгин»)
- Ибупрофен и диклофенак
Какие бывают жаропонижающие лекарства?
Наш эксперт рассказал интересный факт:
– На сегодняшний день существует 15 групп нестероидных противовоспалительных препаратов (25 лет назад их было только 8). И если оригинальных препаратов по всему миру насчитывается порядка 150, то воспроизведенных лекарств – тысячи.
Когда появились нестероидные противовоспалительные препараты, они быстро вытеснили опиоидные анальгетики и за короткое время приобрели огромную популярность. Такой успех НПВС можно объяснить тем, что они не угнетают дыхание и не имеют многих других побочных эффектов, которые были свойственны препаратам предыдущих поколений. И пусть их обезболивающий эффект несколько слабее, они все же достаточно эффективны.
НПВС делятся на две категории:
Препараты первого поколения (их ещё называют «старыми») – фенилбутазон («Бутадион»), индометацин («Мовимед», «Метиндол»), диклофенак («Диклак», «Диклофенак», «Вольтарен»), ибупрофен («МИГ», «Напроксен», «Нурофен», «Ибупрофен»), ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»).
Препараты второго поколения, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ) («новые», появились на рынке в течение последних двадцати лет) – группа коксибов (эторикоксиб —«Аркоксиа», целекоксиб — «Целебрекс»), нимесулид («Найз», «Нимесил», суспензия Нимулид), мелоксикам («Мовалис» – это препарат, который изначально принадлежал к первому поколению, но впоследствии у него был обнаружен селективный эффект).
– Только в начале 70-х годов был открыт механизм действия НПВС: все они угнетают фермент циклооксигеназы. В начале 90-х стало известно, что фермент этот имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. Естественно, действие лекарственных препаратов будет зависеть от того, какой именно фермент они угнетают. Ученые, которые открыли механизм действия НПВС, получили Нобелевскую премию по медицине. – комментирует этот момент главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга.
Препараты первого поколения являются неселективными и действуют на каждый подфеномен, поэтому способны оказывать сразу и обезболивающий и жаропонижающий эффект. Сюда относятся «Анальгин»и «Ибупрофен».
Побочные эффекты, которые они могут вызывать, являются типичными для НПВС:
Олигоурия (количество выделяемой организмом мочи уменьшается)
Бронхоспазмы
Нефротоксичность
Ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язвенных образований)
Примерно у 25% пациентов проявляются перечисленные побочные эффекты после приема любых препаратов, относящихся к первому поколению. Но очень важно понимать, что эти препараты опасны не столько своими побочными действиями, сколько тем, что мы привыкли принимать их по поводу и без. Часто без особой необходимости, не соблюдая рекомендованную дозировку.
Заканчивая тему побочных эффектов, стоит отметить, что они не слишком явно выражены и достаточно быстро проходят. Часто врачи даже не успевают отметить их наличие. Это приводит к тому, что те или иные побочные действия могут не учитываться при назначении препарата пациентам. Сами же они не всегда могут понять, что те или иные проявления вызваны употреблением этих лекарственных препаратов. Вот что по этому поводу говорит Александр Хаджидис:
– К примеру, уже после двукратного приема препарата индометацин («Метиндол»), у пациента снижается диурез. Но эффект этот кратковременный и не явный, поэтому врачи просто не успевают его зафиксировать.
Гораздо меньше побочных эффектов имеют препараты второго поколения. Но при этом в ходе исследований и наблюдений выяснилось, что они кардиотоксичны, то есть негативным образом сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Это вызвано тем, что препараты утратили антиагрегантное свойство, которое было свойственно первому поколению, то есть они могут провоцировать образование тромбов. Александр Хаджидис признает наличие серьезных эффектов, но не считает, что они могут проявиться, если использовать препараты не курсом, а для снятия определенных симптомов:
– Для того, чтобы избавиться от симптомов ОРВИ или гриппа вовсе не нужно принимать жаропонижающие постоянно. Чувствуете сильное недомогание – примите одну таблетку и этого будет вполне достаточно. Если врачи назначают регулярный приём препаратов на протяжении нескольких дней, то стоит насторожиться. Ведь при однократном приеме эффект будет тот же, а риск получить побочные эффекты – гораздо ниже.
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)
Вряд ли есть в нашей стране хотя бы одна семья, в чьей домашней аптечке нет «Аспирина».
— Если бы мне предложили отправиться на необитаемый остров и взять с собой три вещи, то я взял бы «Аспирин». Это препарат широкого спектра действия: оказывает антиагрегантный, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект, – говорит Александр Хаджидис. – Но и с ним важно уметь обращаться. Если принимать «Аспирин» при ОРВИ, то это может вызвать поражение центральной нервной системы и печени. Также очень осторожно нужно принимать препарат тем, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Сегодня многие врачи советуют принимать до 150 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно, чтобы предотвратить образование тромбов и уберечь сердечнососудистую систему. Это действительно эффективная профилактическая мера. Но, если вы не хотите проверить на себе справедливость выражения «одно лечит, а другое калечит», то принимайте «Аспирин» со щелочными напитками (самый простой вариант – минеральная вода). Препарат все-таки кислотный, и эта мера значительно сократит риск заработать язву желудка. Единственное – щелочная среда уменьшает всасываемость препарата и понижает эффективность его использования. Поэтому решайте сами, что для вас приоритетнее.
Развитие язвы – это побочный эффект, который вызывают практически все НПВС при их чрезмерном употреблении. При этом не имеет значения, используете вы форму таблеток или делаете укол. Для того, чтобы уменьшить риск развития язвы, производители стараются минимизировать контакт препарата со слизистой желудка (комбинируют лекарственные средства, выпускают шипучие таблетки). Популярный сегодня «Кардиомагнил», к примеру, сочетает щелочную и кислотную среду (гидроксид магния и ацетилсалициловую кислоту). Но это приводит только к тому, что препарат становится неэффективным, так как два враждебных компонента просто напросто нейтрализуют друг друга.
Парацетамол
Наш эксперт, главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга, на первое места в списке жаропонижающих препаратов ставит парацетамол. Он не имеет дополнительного противовоспалительного эффекта, как многие подобные средства, но и не имеет многих побочных эффектов НПВС.
Александр Хаджидис считает, что парацетамол и вовсе не вызовет никаких негативных последствий, если его принимать не системно, а лишь для снятия симптомов. Только в очень редких случаях может появиться сыпь или развиться тканевая гипоксия. Иногда говорится о гепатоксичности парацетамола (его негативном воздействии на печень). Но это справедливо только в том случае, если применять препарат на протяжении длительного времени, превышая все мыслимые дозировки. Для того, чтобы печень пострадала, нужно за один раз выпить 20 таблеток парацетамола по 0,5 грамма. Таким образом, можно только сознательно навредить своему организму, так как случайно принять такую дозу просто нереально.
Если у вас нет заболеваний почек и печени, то можете без опасений принимать парацетамол в качестве жаропонижающего средства. Если же вы страдаете алкоголизмом или почечной недостаточностью, то лучше подобрать для себя другое средство. Также нужно осторожно комбинировать парацетамол с другими препаратами, которые содержат фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени (в том числе и этанол). Александр Хаджидис также предупреждает:
– Если у вас есть какие-либо заболевания печени, то внимательно следите за своим состоянием при повышении температуры и приеме лекарственных средств. При острых гепатитах, к примеру, парацетамол гораздо лучше метаболизируется в печени. Как следствие – в организме увеличивается количество метаболитов (токсичных продуктов распада лекарства). При циррозе, когда все функции печени снижены, ещё выше вероятность токсического эффекта от препарата, в редких случаях возможен летальный исход.
Во избежание появления побочных эффектов, используйте препарат разово. Поднялась температура – выпили необходимую дозу. Принимать его в течение дня «для профилактики» вовсе не нужно.
Метамизол натрия («Анальгин»)
– Токсико-аллергический эффект от приема метамизола натрия был доказан американскими учеными 25 лет назад. Уже после первого приема может появиться острая аллергическая реакция, и это никак не зависит от дозировки препарата, — объясняет Александр Хаджидис, – Самые аллергенные препараты – пенициллины. Анафилактический шок они вызывают в одном случае на пять миллионов. приём «Анальгина» может вызвать анафилактический шок в одном случае из пятидесяти тысяч. А «Анальгин», в отличии от пенициллинов, лежит в каждой аптечке и принимается часто спонтанно, без соблюдения определенной дозировки, часто даже без особой необходимости. Для справки: анафилактический шок – это реальная угроза летального исхода.
Сегодня ученые доказали, что «Анальгин» вызывает агранулоцитоз. Под его влиянием количество белых кровяных телец в крови уменьшается, в результате чего организм становится беззащитен перед различными грибками и бактериями. По словам Александра Хаджидиса, этот побочный эффект вызывает не только «Анальгин», но и остальные препараты из группы пиразолонов. Препарат хорошо снимает боль, но даже после двух применений подряд может привести к электролитным расстройствам и вызвать олигоурию, что может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.
– Как показали исследования, вероятность токсико-аллергической реакции на «Анальгин» зависит от наличия определенного генетического дефекта. Жители Балканского полуострова такого дефекта не имеют и спокойно принимают «Анальгин». А вот американцы были вынуждены полностью отказаться от этого препарата. Но и они сегодня вернули это лекарственное средство, пусть и в качестве резервного, — комментирует этот момент Александр Хаджидис.
На протяжении длительного времени считалось, что единственное преимущество «Анальгина» перед остальными обезболивающими и жаропонижающими препаратами – это возможность использовать его в форме инъекции. Около пяти лет назад появился ещё один подобный препарат для парентерального введения – «Перфалган». Но его стоимость по сравнению с «Анальгином» в разы выше.
Если «Анальгин» все же будет занесен в черный список и исчезнет из российских аптек и больниц, то нужно будет вспомнить такой препарат, как «Кеторолак». Он не уступает по своей эффективности, при этом риск развития побочных эффектов от его приема гораздо меньше.
Ибупрофен и диклофенак
Самые безопасные жаропонижающие препараты – на основе диклофенака и ибупрофена. Александр Хаджидис по этому поводу говорит:
– В нашей стране почему-то при температуре принимают «Парацетамол», а от боли – «Анальгин». Но это абсурд, потому что все НПВС обладают и жаропонижающим и обезболивающим действием одновременно. Я начинал преподавать 20 лет назад и уже тогда говорил своим студентам, что скоро «Аспирин» заменят новые, более современные препараты. И действительно они появились, просто как жаропонижающие не позиционируются. В пример можно привести «Вольтарен», который, об этом знают немногие, эффективно сбивает высокую температуру.
Принимать комбинированные препараты, по мнению нашего эксперта, стоит с осторожностью. Они эффективны, но и побочных эффектов у них будет гораздо больше. Одни из ярких примеров подобных препаратов – «Пенталгин». Он содержит фенирамина малеат, парацетамол, напроксен, кофеин и дротаверин и, следовательно, все побочные эффекты, свойственные этим компонентам. Некоторые комбинированные препараты содержат фенобарбитал и парацетамол, что нецелесообразно, так как под действием фенобарбитала токсичность парацетамола значительно увеличивается.
Александр Хаджидис рассказал нам, что НПВС не помогут при головной или зубной боли. Если вы страдаете от болей, которые вызваны бурситом или артритом, то нужно выбирать тот препарат, который обладает наиболее сильным противовоспалительным действием (по этому показателю выигрывают препараты на основе диклофенака).
Широко известные благодаря рекламе «Но-шпа» и «Дротаверин» не избавляют от боли, которая носит воспалительный характер. Эти препараты вообще не используются нигде в мире, кроме Венгрии и России.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Источник