Высокая температура и хриплый кашель у ребенка

Кашель и температура 38 у ребенка – повод для визита к детскому отоларингологу или педиатру. Симптомы свидетельствуют об инфекционном воспалении органов дыхания – горла, трахеи, бронхов, носоглотки. Запоздалое лечение опасно прогрессированием болезни, присоединением вторичных инфекций. Для диагностики прибегают к рентгенографии, эндоскопии, лабораторным анализам. Лечение проводится консервативными методами с использованием медикаментов и физиопроцедур.

Возможные причины кашля и повышения температуры

Мокрый кашель и температура сопутствуют инфекционным заболеваниям органов дыхания. Очаги поражения локализуются в верхних или нижних дыхательных путях. Если кашель частый и жесткий с хрипами или свистящим звуком, значит, воспалены трахея, гортань, бронхи или легкие.

Кашлевые приступы с насморком указывают на поражение носовой полости и придаточных пазух.

Вероятные причины кашля с повышенной температурой у детей:

• фарингит;
• воспаление легких (пневмония);
• коклюш;
• назофарингит;
• грипп;
• тонзиллит;
• парагрипп;
• трахеит;
• ложный круп;
• обструктивный бронхит;
• ларингит.

Когда вирус проникает в дыхательные органы, включаются защитные механизмы. При повышении температуры тела продуктивность работы иммунной системы увеличивается. Поэтому при ОРВИ у ребенка кашель часто сочетается с лихорадочным состоянием.

Нужно ли сбивать температуру 38°C

Повышенная температура – естественная реакция организма на проникновение инфекции. В зависимости от численных значений, она бывает:

• Субфебрильной – температура находится в пределах 37.1-38°C. Указывает на начало острой инфекции или переход заболевания в вялотекущую форму.
• Фебрильной – температура превышает 38°C. Лихорадка сопровождается слабостью, чрезмерным потоотделением, тахикардией, тремором.

Если у ребенка температура 38°C, ее не нужно сбивать. Прием антипиретиков (жаропонижающих средств) понижает защитные силы организма. Когда температура тела возрастает, усиливается синтез интерферонов – белковых веществ, которые борются с вирусными инфекциями.

Но когда температура превышает 38.5°C, ребенку нужно дать нестероидные противовоспалительные средства.

Фебрильная лихорадка тяжело переносится детьми. Она чревата помутнением сознания, мышечными судорогами, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Как и чем лечить кашель

Когда у ребенка кашель и температура держатся более 2-3 суток, надо обратиться к педиатру. Симптомы неспецифичны, так как сопутствуют многим респираторным заболеваниям. Чтобы выяснить причину нездоровья, нужно пройти инструментальное обследование, сдать анализ крови.

Консервативная терапия ОРЗ у ребенка подразумевает:

• прием медикаментов;
• ингаляции;
• дренажный массаж;
• полоскание горла.

Для профилактики осложнений нужно придерживаться постельного режима, употреблять много теплого питья. При фарингите, ангине, ринофарингите требуется щадящая диета.

Противокашлевые препараты

Сильный и сухой кашель у ребенка с температурой – повод для приема противокашлевых лекарств. Условно их разделяют на 2 группы:

• центрального действия – угнетают работу кашлевого центра, который находится в головном мозге;
• периферического действия – снижают чувствительность нервных окончаний, расположенных в дыхательных путях.

Если ребенку только 2 года, ему дают препараты в виде сиропов и суспензий.

Педиатр подбирает ненаркотические средства, которые не угнетают функции дыхательного центра. Маленьким детям врачи не прописывают средства на основе этилморфина и кодеина.

Противокашлевые лекарства для ребенка:

• Синекод – сироп центрального действия на основе бутамирата, который купирует кашель и увеличивает просвет бронхов. Рекомендован детям от 3 лет.
• Туссин Плюс – комбинированное средство с декстрометорфаном и гвайфенезином, которое разжижает слизь в бронхах и устраняет кашлевые приступы. Сироп предназначен для детей от 6 лет.
• Коделак Нео – противокашлевое средство бронхорасширяющего и противовоспалительного действия. Сироп рекомендован детям от 3 лет. Таблетки разрешены только взрослым.
• Омнитус – сироп и таблетки центрального действия, которые подавляют кашлевые приступы, облегчают дыхание. Выписываются детям от 3 лет.
• Стоптуссин – комбинированное лекарство с гвайфенезином и бутамиратом. Купирует кашель и уменьшает эластичность бронхиальной слизи в легких. Капли назначаются детям от 6 месяцев, а таблетки – от 12 лет.

Противокашлевые средства можно принимать не более 5 суток. Когда кашель становится продуктивным (влажным), переходят на муколитические и отхаркивающие средства.

Отхаркивающие сиропы и таблетки

Лекарства отхаркивающего действия разжижают слизь в дыхательных путях, ускоряют ее выведение. Если беспокоит влажный кашель и температура, назначаются:

• Либексин Муко – сироп с карбоцистеином, который уменьшает эластичность и вязкость бронхиальной слизи. Назначается при продуктивном кашле у детей от 2 лет.
• Мукодин – лекарство с карбоцистеином, которое стимулирует дренажную функцию легких. Сироп выписывается малышам от 2 лет, а таблетки – от 12 лет.
• Проспан – муколитический сироп с экстрактом плюща, который разжижает мокроту, снимает воспаление. Назначается при ОРЗ от 1 года.
• АЦЦ – шипучие таблетки с ацетилцистеином, облегчающие отхаркивание слизи. Не назначаются в возрасте до 2 лет.
• Мукалтин – таблетированный препарат с экстрактом алтея, который стимулирует очищение дыхательных путей от слизи. Рекомендован детям, которые достигли 12 лет.
• Гербион с первоцветом – муколитический сироп с чабрецом и первоцветом. Обладает противовоспалительными свойствами, поэтому назначается при температуре и мокром кашле детям старше 2 лет.

При повышенной температуре в терапию включают лекарства, которые обладают комплексным действием – повышают продуктивность кашля, снимают воспаление, укрепляют местный иммунитет. Они быстро убирают симптомы ОРЗ, сокращают период выздоровления.

Малыши до 1-1.5 лет плохо отхаркивают мокроту. Чтобы облегчить ее выведение, спустя 30 минут после приема муколитика сделайте дренажный массаж.

Ингаляции

Когда беспокоит сухой кашель и температура 37 у ребенка, прибегают к ингаляционной терапии. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, вместо паровлажных ингаляторов используют небулайзеры. Для их заправки применяют растворы комнатной температуры, что снижает риск ожогов, ускоренного размножения бактерий в ЛОР-органах.

Препараты для небулайзерной терапии при кашле:

• бронхолитики (Сальгим, Беротек) – увеличивают просвет бронхов, облегчая отхождение слизи;
• муколитики (Лазолван, Синупрет, Флуимуцил) – разжижают бронхиальную слизь, повышают продуктивность кашля;
• антисептики (Мирамистин, Диоксидин) – обеззараживают дыхательные пути, предотвращают присоединение инфекций;
• противовоспалительные лекарства (Тонзилгон Н, Ротокан, Малавит) – ускоряют заживление воспаленных слизистых;
• кортикостероиды (Дексаметазон, Пульмикорт) – устраняют воспаление и отек со слизистых.

Правила разведения препаратов для небулайзеров:

• в качестве основы используется физраствор (изотонический раствор хлорида натрия);
• готовый раствор хранят в холодильнике не более суток;
• для небулайзеров не используют маслосодержащие препараты;
• температура жидкости не должна быть ниже комнатной.

Прежде чем прибегать к ингаляциям, проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при легочных кровотечениях, абсцессе легкого.

Полоскание горла

Сухой кашель и высокая температура у ребенка на фоне ангины, фарингита и ринофарингита лечатся полосканиями. Для уничтожения инфекции, снятия воспаления и укрепления местного иммунитета используются:

• Мирамистин – дезинфицирует слизистую, предупреждает размножение грибков и бактерий;
• Хлорофиллипт – заживляет эпителий, укрепляет местный иммунитет, смягчает горло;
• Ротокан – уменьшает болезненные ощущения в горле, заживляет слизистую;
• Стопангин – дезинфицирует ротовую полость, снимает боли и воспаление;
• Элюдрил – убирает покраснение и боль при ангине и фарингите, предотвращает вторичные инфекции;
• Фурацилин – борется с микробной инфекцией, устраняет белый налет на небных дужках и миндалинах.

Температура жидкости не должна превышать 40°C. Полоскания совершают каждые 1.5-2 часа до исчезновения симптомов.

Леденцы для рассасывания

Из-за риска попадания в дыхательные пути конфеты и пастилки для рассасывания назначают только от 3 лет. Если беспокоят сухой кашель и температура 38 у ребенка, подойдут:

• Аджисепт – уничтожает микробную флору, устраняет ощущение кома в горле;
• Анти-Ангин – обеззараживает слизистую, купирует неприятные ощущения в гортаноглотке;
• Стрепсилс – дезодорирует ротовую полость, угнетает размножение дрожжей и бактерий;
• Фалиминт – создает ощущение прохлады в горле, устраняет боли, ликвидирует бактерии;
• Доктор Тайсс Анги Септ – снимает раздражение и воспаление, ускоряет регенерацию слизистой;
• Септолете – купирует боли, облегчает дыхание, уменьшает выработку мокроты.

Леденцы рассасывать через 30-60 минут после еды. Еще час нельзя употреблять пищу или питье.

Народные средства

При повышенной температуре и приступах кашля лечение должно быть комплексным. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, используют средства народной медицины:

• Подорожник и чабрец. Смешивают по ½ ст. л. трав, заливают 400 мл воды. Кипятят на слабом огне 3 минуты. Дают ребенку по 150-200 мл трижды в день.
• Молоко с содой. Стакан молока подогревают до 45°C. Добавляют ¼ ч. л. соды. Дают выпить ребенку перед сном. Терапия занимает от 3 до 5 суток.
• Редька с медом. Сок редьки смешивают с медом в пропорции 1:3. Съедают за полчаса до еды по 1-2 ч. л. 4 раза в день.
• Мята и ромашка. 1 ст. л. ромашки смешивают с 2 ч. л. мяты. Пересыпают травы в термос и заливают 300 мл воды. В профильтрованный настой вливают 30 мл меда. Дают ребенку по 100 мл 4-5 раз в сутки.

Чтобы избавиться от кашля с мокротой, рекомендуется использовать фитосредства в течение 3-5 суток.

Теплое питье

Чтобы быстрее устранить высокую температуру, сопли и кашель, надо соблюдать питьевой режим. При отсутствии почечных заболеваний ребенку нужно пить один и более литров свободной жидкости. В качестве питья оптимальны:

• чай с чабрецом и медом;
• молоко с медом;
• ягодный компот;
• узвар из сухофруктов;
• брусничный морс.

Жидкости нужно употреблять в теплом виде, но их температура не должна превышать 40-45°C.

При соблюдении питьевого режима ускоряется выведение токсинов, поэтому исчезают признаки интоксикации – слабость, ломота в теле, сонливость, тошнота и т.д.

Что делать, если температура растет

Если температура тела у ребенка превышает 38-38.5°C, нужно дать жаропонижающие лекарства. Если малышу еще нет 3 лет, подойдут суспензии, сиропы, ректальные свечи:

• сиропы и суспензии – Ибуфен, Калпол, Панадол, Бруфен, Парацетамол беби, Ибупром;
• таблетки – Ибупрофен, Ивалгин, Нуросан, Неофен Белупо форте, Рапидол;
• ректальные свечи – Арофен, Парацетамол, Эффералган, Цефекон Д.

При повышенной температуре необходимо соблюдать постельный режим, употреблять больше теплого чая, молока с медом. Если лихорадка не проходит, вызовите на дом врача.

Когда нужно срочно идти к врачу

ОРЗ у маленьких детей требует своевременного и адекватного лечения. Следует вызвать врача, если клиническая картина пополняется новыми симптомами:

• боли за грудиной;
• белый налет на языке;
• свистящее дыхание;
• хрипы в легких;
• кровохарканье;
• боли в пояснице;
• отхаркивание гнойной мокроты;
• снижение массы тела;
• отек конечностей;
• изменение тембра голоса;
• приступообразный кашель;
• посинение носогубного треугольника;
• учащенное дыхание.

Если кашель и лихорадка держатся 3 дня и более, не стоит откладывать визит к педиатру.

Из-за отсутствия приобретенного иммунитета у малышей инфекция быстро прогрессирует. Запоздалое лечение чревато воспалением легких, дыхательной недостаточностью, судорогами.

Повышенная температура и приступы кашля – явные признаки воспаления органов дыхания. Чтобы определить и устранить причину симптомов, обратитесь к детскому ЛОРу. Грамотное лечение предупреждает осложнения, облегчает состояние и ускоряет выздоровление.

Хриплый кашель возникает по причине наступления воспалительных изменений именно в верхних дыхательных путях. Поводы для них могут быть разными, но в итоге всегда образуются натянутые в просвете упругие нити мокроты, вибрирующие при дыхании подобно струнам. Они и создают кашель с хрипом.

Что такое хриплый кашель и его причины у ребёнка и взрослого

Хриплый кашель у ребёнка имеет другие причины, нежели кашель с хрипами у взрослого.

Причины набухания слизистой дыхательных путей у ребёнка зависят от возраста. На первом году жизни иммунитет, сформировавшийся в процессе беременности,
достаточно силён. Поэтому кашель у новорождённого чаще вызывается как случайно попавшими не по назначению жидкостями (грудным молоком, водой), так и (у младенца) затянутыми в рот мелкими предметами. Поводом для хрипа может стать и обильная слюна при прорезывании зубов. Причина устраняется быстро, но раздражение слизистой ещё на какое-то время остаётся.

По мере того, как грудничок подрастает, напряжённость иммунитета падает,  начинается полоса вирусных инфекций, непременно отражающихся на горле, зеве, гортани, бронхах.

Кашель с хрипом, часто начиная с месячного возраста, может обусловливаться:

• ветряной оспой;
• краснухой;
• иными вирусными причинами, объединяемыми в категорию «ОРВИ».

Микробная инфекция с возникновением кашля и появлением хрипа при дыхании у ребёнка может быть представлена:

1. коклюшем;
2. дифтерией.

Мотивами же для хрипоты в голосе и горле взрослого могут стать как курение и запылённость воздуха, так и заболевания, начиная от хронического бронхита и кончая раком бронхов.

Лечим

Методики лечения хриплого кашля зависят от возраста пациента и от вызвавшей его причины. Имеют значение такие нюансы, как наличие температуры или её отсутствие.

Подбираем лечение в зависимости от того есть ли температура или её нет

Отсутствие жара, озноба может быть не только по причине отсутствия инфекции в горле, глотке, бронхах. Даже если причинами хрипа стали возбудители микробной или вирусной природы, цифры на термометре могут быть нормальными. Этот факт может свидетельствовать о слабости иммунитета ребёнка, не способного задействовать защитные силы организма. У малыша этот феномен может возникнуть ввиду недоношенности, у взрослого – вследствие СПИДа, возможны другие варианты.

Важно! В случае опасно сильного жара меры по снижению температуры предпринимаются обязательно, вне зависимости от вызвавшей состояние причины. Это основной принцип, ведь при длительно сохраняющейся гипертермии изменения со стороны головного мозга могут стать необратимыми.

Лечение кашля с хрипами взрослого человека

Оно также подбирается исходя из причины болезни. Если это пристрастие к сигаретам, начинать следует с запрета на курение, если опухоль – то с подготовки к операции, если инфекция – с воздействия на неё адекватными по силе медикаментами.

Предпринимать какие-то меры, не разобравшись в этиологии состояния – это всё равно, что «стрелять из пушки по комарам».

Чем же лечить хриплый кашель у ребёнка?

Общими принципами лечения хриплого кашля у ребёнка без температуры при классической вирусной или микробной основе состояния являются:

• воздействие на возбудителей (их истребление или подавление жизнедеятельности до безопасного для здоровья человека уровня);
• снятие отёчности слизистой (для восстановления до нормы суженного просвета дыхательных путей);
• насколько возможно эффективное смягчение кашля;
• восстановление повреждений слизистых оболочек;
• меры по беспрепятственному отхождению (эвакуации) мокроты.

Данная схема не включает мероприятия, распространяющиеся на весь остальной организм ребёнка (повышение уровня его защитных возможностей, санацию очагов хронической инфекции и иное).

Умышленно не перечисляя конкретные препараты (их выбор – компетенция лечащего врача), стоит обозначить, что к первому пункту схемы относятся противомикробные средства категории антибиотиков и сульфаниламидов. Если заболевание вызвано вирусами, то первоочередной задачей педиатра будет подбор противовирусных препаратов.

Для снятия отёка дыхательных путей могут применяться как чисто мочегонные средства (при угрожающем удушьем состоянии – введением внутривенным методом), так и препараты комбинированного состава, включающие противоотёчные ингредиенты.

Для смягчения сухого кашля с хрипом используются как классические кодеинсодержащие препараты, так и средства с иным составом.

Облегчить выведение мокроты можно различными комбинациями отхаркивающих средств.

Лечение при беременности и лактации

В таком естественном для женщины состоянии необходим отказ от курения (при наличии такого пристрастия). При возникновении кашлевого синдрома, связанного с микробной или вирусной инфекцией, следует учесть влияние некоторых групп препаратов на развитие плода. Возможность их назначения зависит от срока вынашивания в неделях, состояния плода, иных причин. Все они должны быть учтены схемой лечения. Так, применение стрептомицина способно вызвать глухоту не только у будущей матери, но и у развивающегося внутри неё человека.

Лечение прогреванием, ингаляцией, компрессы и лечебная гимнастика

В таком деликатном вопросе как кашель с хрипом у ребёнка, следует различать малейшие нюансы:

1. является он сухим или же он влажный;
2. хрипы при выдохе и кашель или оба симптома сопровождает как выдох, так и вдох.

Потому что поражение верхних дыхательных путей следует отличать от поражения нижних (пневмонии). При неправильной трактовке данных стратегия может быть неверной. При пневмонии ингаляции лишь усугубят течение заболевания, в то время как при бронхите, ларингите будут способствовать откашливанию мокроты и скорейшему исцелению.

Важно! Вопросы, связанные с различными домашними тепловыми и физиотерапевтическими процедурами – это решение врача, знакомого со всеми нюансами данного клинического случая. Самовольность в данной теме категорически исключается.

Относительно лечебной гимнастики следует сказать: она применяется или при лёгком варианте болезни, или когда пациент пошёл на поправку, а не тогда, когда ребёнок и хрипит, и кашляет без перерыва.

Профилактика

Она заключается в:

1. грамотном грудном вскармливании;
2. повышении уровня самозащиты организма;
3. предотвращении переохлаждений, иных ослабляющих воздействий;
4. избегании пребывания в пространстве запылённом, посещаемом курильщиками.

Отдельного упоминания заслуживают оптимизация режима отдыха и занятий ребёнка, обязательность его пребывания на воздухе, полноценное и своевременное кормление, столь же своевременное укладывание для ночного сна.

В чём опасность хрипов в лёгких

Если возникновение хрипов связано именно с лёгкими, это свидетельствует о развитии пневмонии – поражении лёгочной ткани, опасной тяжёлыми последствиями (вплоть до смерти от острой лёгочно-сердечной недостаточности).

Что делать при ночных хрипах

Лечить данный феномен – задача сотрудника «неотложной помощи», даже если он возник у астматика в случае, якобы хорошо знакомом членам семьи. Но традиционно помогающее лекарство может оказаться несоответствующим данному конкретному случаю, либо несвоевременно предложенным. Это приведёт к потере времени, лечить развившееся состояние станет гораздо труднее.

Единственно возможное здесь решение – вызывать бригаду «неотложной помощи».

Общие рекомендации родителям

Помимо заботы о физическом теле для предотвращения состояний, связанных с болезнями органов дыхания, родителям следует побеспокоиться также о состоянии нравственно-морального климата в семье. Курящие, пьянствующие родители своим поведением ослабляют не только детскую психику и весь организм, но инициируют данные привычки у подрастающего человека. Только искренние, добрые чувства, совместная (пусть непродолжительная) деятельность способны заложить прочный фундамент для крепкого тела.

Заключение

В вопросах, касающихся здоровья ребёнка любого возраста, следует придерживаться рекомендаций, данных специалистами соответствующих учреждений здравоохранения (будь то поликлиника, кабинет школьного фельдшера, либо даже плавательный бассейн). Стоит помнить, что медик, ответственный за состояние ребёнка на данном этапе его деятельности лучше, нежели родители знаком с особенностями детской психики, от состояния которой напрямую зависит уровень его здоровья (хотя родители уверены в обратном).

А вот привитие навыков гигиены с детства – это уже прямая обязанность отца и матери.

Только совместными силами семьи, общества и медицины можно добиться оптимального здоровья и самочувствия.