Волнообразные скачки температуры у ребенка
Лихорадка у ребенка, детей
Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов
Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.), важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела.
Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.
Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.
В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повышением температуры тела.
Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств).
Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей
Повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 град С. При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного. При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.
В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадка делится на субфебрильную (37-38 град С), умеренную (38,1-39 град С), высокую гипертермию (39,1-41 град С), гиперпиретическую (свыше 41 град С); по длительности повышения — на эфемерную (от нескольких часов до 2 дн), острую (до 15 дн), подострую (до 45 дн), хроническую (свыше 45 дн); по типу температурной кривой различаются постоянная, ремиттирующая, перемежающаяся, гектическая, возвратная, волнообразная и неправильная лихорадки.
Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные
Все причины возникновения лихорадки можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В условиях умеренного и холодного климата она чаще связана с ОРВИ, в условиях жаркого — с кишечными инфекциями.
Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны
Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, грибковые), а также введение вакцин (коклюшной — прививка от коклюша детям, детский медицинский центр «Маркушка», коревой, гриппозной и др.) могут быть причиной лихорадки. В условиях холодного и умеренного климата — это острые респираторные и другие вирусные инфекции. В регионах с жарким климатом наиболее часты кишечные инфекции. Возбудители инфекционных заболеваний попадают в организм ребенка через дыхательные пути, пищеварительный тракт или парентеральным путем. Такие инфекции, как цитомегаловирусная, герпетическая, энтеровирусная, хламидийная, токсоплазменная, и некоторые другие могут передаваться ребенку внутриутробно или интранатально (поражают детей раннего возраста). Вакцинация от гриппа — медицинский центр «Маркушка».
Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях
В клинической практике лихорадка чаще всего встречается при инфекционных болезнях. Это, в частности, получило отражение в том, что многие инфекции называются лихорадками (геморрагические, желтая, и пр.). Только некоторые инфекционные болезни протекают без повышения температуры тела — холера, ботулизм. Лихорадка при инфекциях рассматривается как основное проявление общетоксического синдрома. Ее патогенез связан с поступлением в организм больного экзогенных и образованием эндогенных пирогенов. Экзогенные пирогены представляют термостабильный комплекс полисахаридов с липидами, содержащийся в структуре многих бактериальных клеток. Эндогенные пирогены высвобождаются гранулоцитами и макрофагами при контакте с возбудителями. Наибольшим пирогенным действием обладают эндотоксины грамотрицательных бактерий. Точкой приложения действия пирогенов являются центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе. Причем реакция на них неоднозначна, например на фоне гипертиреоза повышена, а при гипотиреозе, наоборот, понижена. В первой стадии лихорадки, соответствующей быстрому повышению температуры, теплообразование преобладает над теплоотдачей. При этом возникают ознобы разной интенсивности — ощущение холода при высокой температуре тела, мышечная дрожь, «гусиная кожа». Вторая стадия характеризуется стабилизацией температуры на высоких цифрах, установлением равновесия между образованием и потерей тепла. В третью стадию происходит спад температуры. В эту фазу преобладают механизмы теплоотдачи. В связи с расширением периферических сосудов бледность кожи сменяется гиперемией, появляется обильное потоотделение. Быстрое, в течение одного дня или нескольких часов, снижение длительной высокой лихорадки до нормальных цифр называется критическим падением температуры (при крупозной пневмонии, внезапной экзантеме и др.). При таком критическом снижении температуры ребенку угрожает избыточная потеря хлоридов – «хлоридный кризис».
Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин
Многообразие причин лихорадки подтверждает ее неоднозначность. Степень повышения температуры далеко не всегда отражает тяжесть течения болезни. Так, при бруцеллезе, туберкулезе (проба Манту у детей — медицинский центр «Маркушка») больные нередко сохраняют удовлетворительное самочувствие при температуре 38-39 град С.
Известно, что при подъеме температуры тела увеличивается число сердечных сокращений. Однако такое соответствие при разных заболеваниях проявляется по-разному. Так, для классического течения брюшного тифа характерно известное отставание частоты пульса от степени повышения температуры (относительная брадикардия).
Поэтому целесообразно ориентироваться на сочетание лихорадки с другими симптомами.
Постоянная лихорадка у ребенка, детей
Температура высокая (превышает 39 град С), с суточными колебаниями менее 1 град С. Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.
Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей
Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 град С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение. Типична для бруцеллеза, бронхопневмонии, ревматизма, вирусных заболеваний и др.
Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей
Характеризуется правильным чередованием повышения температуры с размахом в несколько градусов, чаще до высокого уровня с периодами нормальной или субнормальной температуры (1-2 дн). Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом. Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.
Гектическая лихорадка у ребенка, детей
Суточные размахи температуры особенно велики, достигают 3-4 град С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 град С). Характерны сильные ознобы и обильные поты. Регистрируется при сепсисе, туберкулезе.
Возвратная лихорадка у ребенка, детей
Отличается чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дн. с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура снижается критически с обильным потоотделением. Типична для возвратного тифа.
Неправильная лихорадка у ребенка, детей
Протекает с разными незакономерными колебаниями температуры. Характерны познабливание и потоотделение. Встречается при многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе.
Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей
Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).
В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов
В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов, или температура нормализуется самостоятельно через несколько дней. В случаях острой лихорадки неясной этиологии требуются повышенное внимание врача, тщательный сбор анамнеза, неоднократное обследование ребенка. Чем продолжительнее у ребенка лихорадка без характерных симптомов той или иной инфекции, тем менее вероятно наличие последней.
Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей
Лихорадки неинфекционного генеза достаточно многочисленны, повышение температуры при них редко превышает 38-38,5 град С, часто они имеют возрастные особенности.
Повышение температуры наблюдается при аллергических и ревматических заболеваниях, васкулитах, иммунных нарушениях, онкологических и гематологических, эндокринных болезнях (детский эндокринолог в клинике «Маркушка» — консультации), отравлениях и укусах насекомых.
Консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка».
Причинами неинфекционной лихорадки могут быть прием лекарств, некоторые метаболические заболевания, наследственные факторы, железодефицитная анемия, обширные поражения кожи.
Лихорадка может быть обусловлена усиленной мышечной работой, встречаться у подвижных, упитанных детей. Посттравматическая лихорадка — резорбтивная лихорадка при больших гематомах или после хирургических вмешательств. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».
Конституциональная лихорадка у детей
Конституциональная лихорадка бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное до 38 град С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»). Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается, основной обмен не меняется. Температура тела может повышаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч), в летние месяцы температура нормальная.
Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т. п.). Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием (консультация детского психолога — поликлиника «Маркушка»). Следует предостеречь от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что в 99 % случаев повышение температуры у детей в этот период обусловлено другими причинами.
Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей
Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние ребенка практически не нарушается. Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43 °С. Длительность лихорадки (в течение месяцев и даже лет) свидетельствует о ее неинфекционной природе.
Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей
Наибольшие затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясной этиологии, для которой характерно повышение температуры тела до 38,3 град С и более в течение 3 нед. Наиболее частой причиной субфебрильной лихорадки являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит.
Гипертермический синдром у ребенка, детей
Гипертермический синдром (ГС) — резкое повышение температуры тела выше 41 град С с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, которые выражаются в нарушении сознания и появлении симптомов отека мозга. ГС развивается вследствие несоответствия механизмов теплоотдачи и наработки тепла. Инициируется этот процесс рядом биологически активных веществ, образующихся при воспалительном ответе организма. При гипертермии значительно увеличивается потребление кислорода, нарушается углеводный обмен, резко снижается уровень энергетических веществ. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарственных средств. ГС наблюдается в основном у детей раннего возраста с поражением нервной системы. Нередко сопровождается судорогами, беспокойством, пронзительным криком.
Злокачественная гипертермия у детей
Группа наследственных заболеваний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42 град С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, кофеина, сердечных гликозидов и др. Она носит наследственный характер и обусловлена ферментными аномалиями мембран мышечных клеток. Злокачественная гипертермия требует интенсивного лечения.
Источник
Многим мамам знакома такая ситуация, когда у ребенка в течение суток меняется температура тела. Скачки могут быть в пределах одного-двух, а то и трех градусов. Заметить изменения в организме ребенка очень легко. С утра малыш активный и веселый, а спустя всего несколько часов становится вялым и апатичным. Почему скачет температура у ребенка?
Общая информация
Температура является своеобразным индикатором работы организма. В норме ее показатели не должны превышать отметки в 37 градусов. На протяжении всего дня они могут отклоняться в большую или меньшую сторону. Минимальные значения обычно приходятся на раннее утро, а своего пика они достигают примерно в 17 часов.
Изменения показателей температуры могут быть следствием как физиологических процессов в теле ребенка, так и патологических. Именно эти два критерия обуславливают причины резких скачков. Рассмотрим каждый из случаев более подробно.
Физиологические состояния
Изменение температуры тела в течение дня чаще всего связано с физиологическим состоянием органов. Активация их работы вызывает увеличение показателей. Во время сна, когда организм пребывает в состоянии покоя, наблюдается снижение температурных значений. Поэтому скачки от 36 до 37 градусов в течение дня следует расценивать как вариант нормы.
Помимо сна и периода бодрствования, колебания температуры могут быть обусловлены другими процессами. К их числу специалисты относят:
- активную физическую нагрузку;
- перегрев;
- активное пищеварение;
- психоэмоциональное перевозбуждение.
Во всех перечисленных случаях у ребенка наблюдается подъем температуры до субфебрильных отметок. Специфического лечения или изменения образа жизни не требуется, поскольку повышение связано с физиологическим состоянием организма.
Термоневроз
Одним из распространенных нарушений у детей дошкольного возраста является термоневроз. При этом состоянии у ребенка появляется лихорадка, но температура не превышает отметки в 37,5 градуса. Результаты анализов крови и мочи не показывают серьезных отклонений в работе организма.
Среди основных причин термоневроза медики называют моральные переживания ребенка. Они могут быть связаны с переездом, плохими отношениями с детьми и воспитателями в садике. Негативные эмоции через вегетативную систему провоцируют сбой в терморегуляции организма. В результате сужения и резкого расширения сосудов появляется лихорадка. Если скачет температура у ребенка, а врач подтверждает диагноз «термоневроз», лечение медикаментами не требуется. Пока родители не выявят истинную причину расстройства и не ликвидируют ее, перечисленные симптомы будут сопровождать малыша. В такой ситуации достаточно обеспечить ребенку комфортное окружение в саду и дома.
Подросткам также приходится сталкиваться с явлением термоневроза. Подтвердить данную патологию можно только путем исключения более серьезных причин для скачков температуры. В сомнительных случаях детям подросткового возраста показано проведение аспиринового теста. Он подразумевает под собой прием жаропонижающих средств с последующим наблюдением за состоянием пациента. При стабильных показателях спустя примерно 40 минут можно говорить о наличии термоневроза. Лечение в данном случае включает в себя прием успокоительных препаратов, назначение общеукрепляющих процедур.
Индивидуальные особенности организма
Каждый ребенок может иметь «индивидуальную» температуру, при которой ему комфортно. Ее легко определить, измеряя на протяжении нескольких дней в различных состояниях (до, во время сна и после пробуждения). Можно даже составить график температуры, на котором будут видны все изменения. Стоит заметить, что показатели иногда варьируются в зависимости от сторонних факторов: малыш укутан в одеяло, пребывает в возбужденном состоянии или недавно поел. Например, у новорожденных нормой считается 37 или даже 38 градусов. Если в остальном малыша ничего не беспокоит, паниковать не нужно.
Патологические причины скачущей температуры
Если скачет температура у ребенка в течение дня, при этом максимальная отметка составляет 37,5 градуса или более, стоит насторожиться. Причинами такого расстройства могут быть:
- Воспалительные процессы в организме.
- Вирусные инфекции. К их числу относятся бактериальные инфекции, ангина, ОРВИ и пр.
- Заболевания иммунной системы, а также нарушения в работе ЖКТ.
- Рецидивы хронических недугов.
Вирусные инфекции характеризуются определенной клинической картиной. Поэтому не заметить их очень трудно. Обычно у ребенка скачет температура и насморк, в редких случаях возможно нарушение стула. Если ОРВИ и ангина быстро лечатся, то другие патологии из списка выше требуют более серьезной терапии. В любом случае ребенка следует показать педиатру. После полного обследования маленького пациента доктор сможет подобрать наиболее эффективное лечение.
Почему скачет температура у грудничка?
Приблизительно через шесть месяцев после рождения малыша у него начинают резаться молочные зубки. Этот естественный процесс обычно сопровождается рядом симптомов, в число которых входят скачки температуры. У некоторых детей она может достигать отметки в 38,5 градуса, что отражается на общем самочувствии и настроении. В момент прорезывания зубов десны воспаляются, как следствие, температура повышается.
Что делать родителям? Педиатры не рекомендуют сбивать температуру, пока она не достигнет критических отметок (более 38 градусов). Для борьбы с воспалительной реакцией можно смазывать десны специальными успокаивающими и охлаждающими мазями. Также медики советуют чаще прикладывать кроху к груди.
Низкая температура у ребенка до года является нормой, если ее показатели меняются в пределах 1-1,5 градуса. Организм новорожденного только начинает приспосабливаться к условиям внешней среды, а механизмы терморегуляции еще не успели окончательно закрепиться. Поэтому они рискуют получить переохлаждение при низких температурах на улице, которые для взрослых не являются существенными.
Другие причины бессимптомных скачков температуры
Простуда, ветрянка, грипп, пневмония — все эти заболевания характеризуются повышением температуры. Также их появление не проходит без нарушения стула, сыпи, тошноты и рвоты.
Если у ребенка скачет температура без симптомов, определить причину колебаний достаточно трудно. В таком случае без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.
- Наличие инородного тела в организме. Чаще всего в его роли выступает обычная заноза. Чем скорее родители ликвидируют проблему, тем быстрее пройдет недомогание.
- Низкая температура у ребенка часто свидетельствует об авитаминозе.
- Аллергия. Многие привыкли к тому, что своеобразная реакция организма на определенный продукт проявляется в виде сыпи или чихания. Однако так происходит не всегда. Часто при аллергии наблюдается повышение температуры. В основном подобная реакция проявляется на медикаменты. Поэтому перед началом их применения следует ознакомиться с инструкцией.
- Плановые прививки. У одних детей адаптация к уколам проходит незаметно, у других — скачет температура. У ребенка при этом других симптомов недомогания возникнуть не должно. Данный пример еще раз доказывает, что абсолютно идентичных друг другу организмов не существует.
Перечисленные причины резких скачков температуры у детей являются наиболее распространенными, но не единственными. Точно определить этиологию расстройства может только доктор.
Как помочь крохе?
В первую очередь родители должны постараться понять, почему скачет температура у ребенка. 3 года ему или уже 13 лет — разницы практически нет. Если причины носят физиологический характер, бороться с ними не нужно. В редких случаях требуется корректировка образа жизни ребенка, смена обстановки или его окружения. Если скачки температуры обусловлены аллергией, необходимо исключить провоцирующий фактор.
При подозрении на патологический характер расстройства требуется квалифицированная помощь. В таком случае родители должны незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Врач на дом приехал, что дальше?
Основные принципы лечения
Чтобы сбить высокую температуру, детям обычно дают «Ибупрофен» или «Парацетамол». Грудничкам, которые еще не умеют самостоятельно кушать, делают укол с жаропонижающим средством. Стоит отметить, что заниматься самолечением ни при каких обстоятельствах нельзя. Многие препараты, назначаемые взрослым, категорически запрещены для детей. К их числу относятся лекарства с метамизолом натрия, а также «Аспирин» и «Анальгин».
После этого ребенка обычно госпитализируют или назначают прием у участкового педиатра. Для выяснения причины резких скачков температуры потребуется пройти полное обследование. Обычно оно включает в себя анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов. После получения полной клинической картины состояния маленького пациента педиатр назначает терапию и дает рекомендации по уходу. В зависимости от ситуации специалист прописывает антибиотики, гормональные препараты, антигистаминные или противовоспалительные средства.
Советы доктора Комаровского
Известный педиатр Комаровский, к советам которого прислушиваются многие родители, не рекомендует раньше времени сбивать температуру у детей. По его мнению, в этом вопросе следует руководствоваться состоянием маленького пациента. Нормальная реакция на скачки температуры свидетельствует о том, что организм крохи вырабатывает иммунитет. Таким образом он старается бороться с вирусами. При появлении судорог и других симптомов, указывающих на патологическое течение процесса, нужно срочно начинать бороться с проблемой.
Как правильно сбивать температуру? В первую очередь следует понизить теплопродукцию в детском теле. Запрещается давать ребенку горячую пищу и чай. Любая жидкость, которая поступает в организм, должна быть теплой или чуть охлажденной. Если малыш проявляет небывалую активность, важно постараться его успокоить. Своими действиями он только усугубляет состояние.
Также необходимо увеличить теплоотдачу. Для этого комнату ребенка нужно периодически проветривать. Если у него сильный жар, необходимо снять всю лишнюю одежду. Когда ребенок борется с ознобом, можно его укутать и дать морс. Теплое или прохладное обильное питье — это наилучший вариант сбивания температуры.
Заключение
Скачки температуры в детском возрасте могут быть обусловлены физиологическими и патологическими причинами. Определить этиологию нарушения может только врач на основании результатов анализов. Физиологические причины обычно не требуют специфического лечения, что нельзя сказать о патологических. В любом случае при недомогании нужно проконсультироваться с детским доктором. Сегодня услуга «врач на дом» действует во всех медицинских учреждениях, в том числе и бесплатных.
Источник