Волдыри у ребенка на теле и температура у взрослого

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Кожные высыпания являются наиболее распространенным симптомом в дерматологической практике. Благодаря форме, размеру и цветовой гамме патологических элементов, удается поставить верный диагноз. Сыпь в виде пузырьков у ребенка пугает всех родителей без исключения. И это оправдано, водянистые или плотные пузырьки могут являться сигналом о серьезной болезни.

Почему появляются водянистые пузырьки?

Сыпь в виде волдырей – патологическое состояние, изменяющее нормальную структуру кожного покрова. Этиология базируется на множестве различных факторов.

Причины образования пузырьков у малышей:

Аллергия – ответ иммунной системы на какой-либо патоген – бытовая химия, продукты питания, косметические средства. Сыпь бывает плотной и водянистой. Чаще всего локализуется на теле и лице;
Солнечные ожоги. Такое возможно при высокой температуре, когда ребенок провел длительное время под солнечными лучами. Дополнительные признаки: увеличение температуры тела, покраснения, зуд;
Пеленочный дерматит возникает вследствие соприкосновения нежной кожи с мокрыми пеленками. Скопление пузырьков сконцентрировано в области ягодиц, промежности, на внутренней поверхности бедер;
Опрелость. Проблемы в большинстве случаев наблюдается у новорожденных, водянистые пузырьки отмечаются в складках кожного покрова на ножках и ручках;
Дисгидроз – пузырьковая сыпь на руках. Проявляется в весеннее время года, проходит самостоятельно в течение двух недель;
Укус насекомых. Сначала образуется небольшая папула, затем она сменяется везикулой, которая наливается кровью.

Стоит знать: наиболее опасные заболевания, провоцирующие пузырьковую сыпь – это пузырчатка, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит.

Это аутоиммунные патологии, которые связаны с нарушением деятельности иммунной системы, вследствие чего атакуются здоровые клетки организма.

Острая крапивница у ребенка: причины и симптомы

Крапивница предстает видом сыпи аллергической природы, возникает из-за кожных болезней. Появление волдырей обусловлено гистамином, выделяемым тучные клетки в кровеносных сосудах. Жидкость вытекает из них, оказывается под кожей, что приводит к образованию пятен и рубцевания.

Аллергены (чаще всего) – пыльца, пыль, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, пищевые продукты.
Инфекции, вирусы, нарушение иммунитета.
Паразитарные заболевания.
Физические факторы – солнце, холод, вибрация, вода и пр.

Острая крапивница характеризуется высыпаниями в виде пузырьков, иногда наблюдаются белые участки в центре. Они бывают одиночные или множественные, вследствие чего образуют конгломераты.

Возникновение пузырей, зуда;
Мгновенное появление сыпи;
Пятна сливаются по мере прогрессирования патологии;
Сыпь наблюдается на всех участках тела.

Если признаки сопровождаются высокой температурой тела, затрудненностью дыхания, отечностью лица и учащенным сердцебиением, необходимо вызывать скорую помощь.

У деток до года заболевание проявляется мелкими пузырями красного цвета, появляющихся в больших количествах. Чаще всего поражаются ягодицы, плечи, ручки и лицо. Сыпь имеет свойство мигрировать в течение нескольких часов.

К сведению, крапивница в младенческом возрасте протекает на фоне плохого аппетита, поноса и рвоты.

Стрептодермия в детском возрасте

Заболевание провоцируется комбинацией инфекционных и аллергических факторов. Возбудитель – патогенные микроорганизмы семейства стрептококков. Они являются типичными представителями условно-патогенной микрофлоры. При нормальном иммунитете патология не развивается.

Клинические проявления заболевания:

На поверхности кожи появляются экзантемы, наполненные прозрачным экссудатом, который быстро мутнеет.
Зуд и жжение.
Пигментация на месте старых очагов.
Ухудшение общего самочувствия.
Места локализации – спина, нижние и верхние конечности, лицо, нижняя часть тела.

Стрептодермию часто путают с крапивницей, атопической формой дерматита, отрубевидным лишаем, экземой, ветряной оспой, герпесом и др. патологиями.

В медицинской практике выделяется три стадии заболевания. Первая – пузырчатая. Высыпают пузырьки с прозрачной жидкостью, их количество растет в геометрической прогрессии. Размер самый разный. Вторая стадия – небуллезная. Волдыри плохо заживают, что приводит к образованию язв. Третья – возникают постоянно мокнущие высыпания.

Стрептодермия является опасным заболеванием вследствие высокого риска осложнений. К ним относят поражения суставов, кровеносных сосудов, нарушение работы сердца и почек. В медицине описываются случаи развития пороков сердца и ревматизма.

Дисгидроз: этиология и проявления

Дисгидроз – болезнь неинфекционной природы. Причины до конца не изучены, поэтому патология относится к полиэтиологическим заболеваниям. В детском возрасте развивается на фоне низкого иммунитета и склонности к аллергии.

Важно: у малыша, находящегося на грудном вскармливании, появление дисгидроза обусловлено аллергенами, поступающими в организм вместе с молоком матери.

Отличительные характеристики болезни:

Патологический процесс начинается с чувства жара на коже рук, после возникает зуд и легкое жжение;
На кожном покрове образуется утолщение, под которым возникают волдыри размером до 2-3 мм, наполненные прозрачным либо желтоватым экссудатом;
Несколько пузырьков могут сливаться в один, образуя большой очаг поражения;
Волдыри вскрываются самопроизвольно или просто высыхают, очаг поражения начинает шелушиться и облазить.

У ребенка при дисгидрозе выявляется повышенное беспокойство и тревожность, нарушается сон – бессонница. При расчесах существует риск присоединения инфекции, что приводит к гнойному воспалению кожи.

Ветряная оспа

Ветрянка развивается вследствие активности вируса простого герпеса. Чаще всего диагностируется у детей 2-7 лет. В группу риска попадают дети, посещающие детский сад и школьные учреждения.

Высыпания на коже в виде пузырей – начальный этап заболевания. Они быстро распространяются по всему телу, вызывают сильнейший зуд. Спустя несколько дней пузыри лопаются, из них вытекает заразная жидкость. Язвочки затягиваются коркой, которая самостоятельно отваливается.

В медицине выделяется три формы ветрянки у детей:

Легкая форма. У ребенка сыпь единична, температура тела нормальная, отсутствует ухудшение общего самочувствия. Пузыри наблюдаются в течение 2-3 дней.
Средняя форма. Формирование волдырей на протяжении одной недели. Дополнительно выявляется высокая температура, нарушение сна, зуд, головная боль.
Тяжелая форма. Высокий температурный режим тела провоцирует сильную тошноту и рвоту, лихорадочное состояние, галлюцинации. Папулы сохраняются в течение 8-10 дней включительно. Обнаруживаются на всем теле.

Примечание: груднички до года редко болеют ветрянкой, так как получают антитела против вируса вместе с грудным молоком.

Опоясывающий лишай

Инфекционное заболевание, поражающее кожный покров и центральную нервную систему, возбудитель – вирус герпеса третьего типа. Передается воздушно-капельным путем. Ребенку достаточно оказаться рядом с больным человеком, чтобы заразиться.

Патология проявляется по-разному. У некоторых детей наблюдается общее недомогание, увеличение температуры, зуд и жжение в области будущих высыпаний. У других малышей сыпь появляется сразу без ухудшения самочувствия.

Вдоль ребер появляются пятна красного цвета, которые спустя небольшое время трансформируются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Выделяют несколько форм заболевания, характеризующихся наличием волдырей:

Пузырная – волдыри достигают огромных размеров в диаметре;
Геморрагическая – у малышей сыпь заполнена не только жидкостью, но и кровью.

При правильном лечении болезни волдыри уменьшаются, потом покрываются коричневой коркой. На их месте остается небольшая пигментация, которая со временем проходит сама.

Пузырчатка вирусной природы

Пузырчатка относится к детским болезням, поражает кожный эпителий и слизистые оболочки, может быстро прогрессировать по всему телу, требует своевременного и адекватного лечения препаратами. Чаще всего пузырьки поражают паховую зону, носовую и ротовую полость.

Заболевание представляет особую опасность для новорожденных малышей. Высока вероятность летального исхода при отсутствии медицинской помощи.

Водянистые пузыри большого размера.
Сыпь на слизистых оболочках.
Слабость, вялость.
Высокая температура.
Дискомфорт в горле.

Сыпь – симптом многих заболеваний. В ряде ситуаций самостоятельно исчезает, а иногда приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Лучшее решение – посещение доктора, который поставит правильный диагноз и даст рекомендации по лечению.

Источник