Вирус кашля без температуры
Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.
Почему и как часто
При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.
Каким может быть?
- Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
- ощущение першения или зуда в горле
- заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
- Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
- Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.
По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.
У всех ли есть кашель?
- До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
- Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
- У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.
Сколько дней кашель сохраняется?
- Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
- Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
- Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.
Виды кашля при коронавирусе
- Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
- Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
- Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).
- Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
- Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
- сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
- одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
- синюшностью кожи,
- сатурацией менее 95%.
- Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
- Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.
Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?
Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности. (см. Реальные цифры смертности от ковид в России по данным Росстата, Кого не берет ковид, Последствия ковида для организма после выздоровления).
Возможен ли ковид без кашля
Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:
- Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
- Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
- Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.
Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.
Особенности у детей
- Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
- Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
- Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
- Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
- Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
- Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
- Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).
Как помочь
Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.
Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:
- адекватно проветривать помещение,
- поддерживать в нем влажность 30-50%,
- следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).
Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств, леденцы от кашля):
- Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
- Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
- Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
- Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
- Бромгексин,
- Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
- Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
- Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.
На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).
Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон
- 20-00 Критерии для госпитализации
- 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
- 25-18 Что такое цитокиновый шторм
- 30-41 О выживаемости на ИВЛ
- 31-35 Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
- 35-58 Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной
Источник
Из статьи вы узнаете, можно ли понять, что кашель – это симптом заражения коронавирусом, сколько длится и когда пройдет подкашливание, как купировать неприятные першение.
Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний?
Практически никак. Это самый обычный чаще всего непродуктивный (без мокроты) кашель, который характерен для всех вирусных инфекций. Иначе и быть не может: коронавирус 2019 – новое явление в нашей жизни, но это все равно вирус из семейства коронавирусных, которыми мы все болеем с завидной регулярностью.
Единственным нюансом может быть сочетание простудного кашля с насморком, а коронавирусного – с одышкой.
Читайте также: как отличить коронавирус от ОРВИ
Как часто бывает кашель при коронавирусной инфекции?
Встречается першение и подкашливание при коронавирусе примерно в 50% случаев. Нужно иметь в виду огромное количество латентных форм вируса. Поэтому при такой вероятности кашлевого синдрома он все равно попадает в основной признак новой ковидной инфекции. Но тут важно сочетание нескольких клинических проявлений.
Как моносимптом кашель не является признаком инфицирования COVID – 19.
Кашель без температуры при Ковиде
Почти в 5% случаев заражения коронавирусом температура у пациентов отсутствует. Дети и бессимптомники очевидно болеют вообще без температуры. У многих пациентов с легкой формой инфекции гипертермия присутствует один-два дня. У пожилых развивается безтемпературная пневмония – это самое опасное, что может быть при Ковиде.
Читай также: сколько держится температура при коронавирусе?
Формы кашля при коронавирусной инфекции
Типичная форма инфицирования коронавирусом развивается с нарастающим симптомом упорного, надрывного кашля, который длится часами, вызывает боли в груди, саднит горло, не проходит на протяжении месяца.
Чаще всего, кашель при коронавирусе сопровождается высокой температурой. Интенсивность симптоматики коррелируется общим состоянием организма заболевшего человека, штаммом вируса, сопутствующей патологией.
Иногда картина за счет преобладания того или иного усугубляющего фактора становится нетипичной. Поэтому сочетание кашля и температуры – повод обязательного вызова врача на дом, тестирования на коронавирус. Клинически подтвердить COVID-19 невозможно.
Различают несколько разновидностей кашля при коронавирусной инфекции:
Сухой, лающий, поверхностный, иногда простое подкашливание – это возможно самые первые признаки развития коронавируса, которые длятся до трех-пяти дней при легкой степени инфицирования.
Суть процесса в том, что иммунитет человека в этот период самостоятельно справляется с вирусом, который атакует слизистую носоглотки, но избежать раздражения рецепторов токсинами вируса не удается. Лающие звуки объясняются пастозностью гортани. Кашель может усиливаться по ночам, вызывать загрудинный дискомфорт, подташнивание, одышку.
Читайте также: мокрота при заражении коронавирусом
Влажный вариант с отхождением минимального количества вязкой мокроты – возникает, если инфекция начинает проникать в бронхи и легкие. Это кашель-предшественник пневмонии. Если развивается чисто коронавирусное воспаление легких, мокрота прозрачная. Но вирус, размножаясь и поражая эпителиальные клетки носоглотки, открывает дорогу вторичной инфекции. При присоединении кокков или другой бактериальной флоры мокрота меняет оттенок на желто-зеленый. Это уже смешанная пневмония по этиологии, она и характерна для COVID-19.
Мокрота с примесью крови встречается при Ковиде по двум причинам. Из-за притока крови к слизистой бронхов в результате развивающегося воспаления. А также из-за постоянного надсадного кашля, провоцирующего высокое внутригрудное давление. Если происходит вторичное инфицирование пневмококком, мокрота становится ржавой.
Возможна ли инфекция COVID-19 без кашля?
Да, такое бывает. При бессимптомном течении инфекции или при легкой форме коронавируса, когда симптомы, напоминающие простуду, проходят в течение нескольких дней. Такое течение характерно для детей, подростков, молодых людей. Тяжелые формы заболевания невозможны без кашля, одышки, поскольку речь идет о развитии коронавирусной пневмонии.
Сколько продолжается кашель при коронавирусе?
Кашель нельзя считать симптомом первых дней развития инфекции, поскольку он отсутствует весь инкубационный период и появляется только в первые дни клинических проявлений коронавируса. Вслед за кашлем идет температура. Приступы кашля длятся часами, усиливаются ночью, лишают человека сна и сил. Чем длительнее приступ кашля, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и менее благоприятен прогноз. В среднем при легкой форме подкашливание проходит за неделю, при тяжелой – остается до полного выздоровления пациента.
Методы лечения и профилактики
Лечение симптоматическое. Сегодня уже понятно, что надо останавливать репликацию вируса, прежде всего. Для этого созданы специальные противокоронавирусные препараты: Коронавир, Арепливир, Авифавир. Их дороговизна в настоящее время создает сложности для своевременного применения терапии в амбулаторных условиях. При госпитализации – это рутинная практика за сет государства.
Легкая форма коронавируса с сухим кашлем предполагает достаточность противокашлевых средств: Коделак, Бромгексин, Либексин, противопростудных таблеток на базе декстрометорфана: Каффетин колд или Тофф плюс.
Влажный кашель предполагает использование: Лазолвана, АЦЦ, Амброксола, сиропа солодки. Частоту приступов подкашливания помогут уменьшить гигиенические мероприятия в квартире (проветривание, влажная уборка, дезинфекция поверхностей, рук), сбалансированный рацион, обильное питье, содовые ингаляции.
Тяжелые формы лечатся только стационарно.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 8 октября, 2020
Источник
Коронавирус нередко проходит в скрытой форме. Ее опасность состоит в том, что у человека могут незаметно поражаться нижние дыхательные пути. Определим ключевые симптомы пневмонии без температуры у взрослых.
Причины возникновения бессимптомной пневмонии
Испанские врачи наблюдали серьезные изменения в легких у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 бессимптомно. Причиной могла быть так называемая скрытая гипоксия, то есть дефицитом кислорода в тканях по отношению к потребности в нем.
Медицинские бригады, работающие с людьми, инфицированными коронавирусом, наблюдали случаи поступления в больницы пациентов с сильно поврежденными легкими. У них ранее не было симптомов, типичных для COVID-19. Эта группа пациентов до резкого ухудшения состояния их здоровья несколькими днями ранее испытывала лишь кратковременное недомогание.
Испанские врачи утверждают, что бессимптомное поражение легких у пациентов с COVID-19 вызвано дефицитом кислорода в тканях. Единственным тревожным сигналом у пациентов, поступивших в больницу с затрудненным дыханием, но без классических симптомов COVID-19, было резкое падение уровня кислорода в крови.
Объяснение этому — способность вируса напрямую инфицировать легкие и провоцировать пневмонию, не развивая сначала типичных симптомов, таких как жар, кашель или потеря обоняния.
Чем опасна пневмония без температуры
Бессимптомная пневмония — одна из наиболее серьезных проблем, вызванных коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. О ней приходится говорить, когда у инфицированных людей нет проблем с дыханием, несмотря на наличие коронавируса в их организме, но при этом фиксируется очень низкий уровень кислорода в крови.
Обычно, когда наблюдается низкий уровень кислорода, человека сразу подключают к дыхательному аппарату, потому что потребность в его применении сразу же дает о себе знать. Такой пациент также может испытать шок. В описанных ситуациях затрудненное дыхание или активация защитных сил организма являются нормальным явлением.
Однако в случае бессимптомной коронавирусной пневмонии все происходит иначе. Помимо клиник в Испании, также в нескольких больницах Нью-Йорка и Бразилии, было замечено, что многие пациенты, у которых обнаружили бессимптомную пневмонию, казались внешне здоровыми. Но, чтобы поставить диагноз бессимптомной пневмонии, сначала потребовалось измерение кислорода в крови или рентген грудной клетки.
На заметку!
Проблема в том, что в случае с Ковидом-19 гипоксия прогрессирует без ведома пациента. По этой причине многие люди внезапно скончались от нарушения дыхания, косвенно вызванного коронавирусной инфекцией.
Симптомы пневмонии без температуры у взрослых без кашля
Общие симптомы пневмонии без температуры с кашлем включают одышку и проблемы с дыханием, боль в груди, бульканье и ощущение воды в легких, лихорадка, слабость и недомогание. Характерным симптом считается еще и влажный кашель.
Симптомы пневмонии без температуры у взрослых без кашля совершенно другие. Бессимптомная форма лишена большинства перечисленных признаков, но не всех. Симптомы могут быть легкими и неспецифическими, например, вместо одышки может отмечаться только небольшое ухудшение дыхательной функции, чуть более быстрая утомляемость.
К неспецифическим симптомам, указывающим на скрытую пневмонию, относятся:
- плохое самочувствие, подавленность, слабость, снижение работоспособности;
- ощущение нехватки воздуха, одышка после тренировки или даже в покое;
- апатия и замедленность реакции.
Как определить пневмонию
Из-за отсутствия однозначных симптомов пневмонии при коронавирусе, недуг является диагностической проблемой даже для врачей. Бывает, что заболевание не удается диагностировать только на основании опроса и аускультации. Рентген грудной клетки — самый надежный и рекомендуемый метод на сегодня. На рентгеновском снимке врач может увидеть воспалительные изменения, которые невозможно обнаружить при прослушивании грудной клетки. В обоснованных случаях специалист может также решить провести дополнительные исследования, например, УЗИ легких или компьютерную томографию.
Общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и плевральной жидкости полезны для определения того, какой тип патогенов ответственен за болезнь, а их результаты помогают выбрать эффективное целевое лечение против коронавируса.
Антибактериальная терапия будет эффективна только против бактериальных инфекций, тогда как другие методы лечения используются для лечения коронавирусной пневмонии. И все же антибиотики назначаются, если есть подозрение, что присоединилась бактериальная инфекция.
Диагностика пневмонии без температуры у взрослых
Диагностика бессимптомной пневмонии и проведение эффективного лечения чрезвычайно важны, потому что, как и любая инфекция, при отсутствии лечения она может привести к опасным осложнениям. Наиболее распространенными среди них являются:
- фиброз;
- абсцесс легкого;
- пневмоторакс.
Все они приводят к респираторным дисфункциям, усилению одышки и в некоторых случаях — дыхательной недостаточности. Длительное течение пневмонии способствует распространению Ковида-19 по всему организму. К опасным последствиям пневмонии относятся, в частности, сепсис, воспаление мочевыводящей системы, менингит, миокардит и эндокардит.
Для справки!
При подозрении на бессимптомную пневмонию одним из диагностических тестов является рентген грудной клетки. Обычно он дает стопроцентно точную информацию о том, имеет ли место такая форма.
Также в редких случаях может потребоваться пункция плевральной полости. Вместо рентгена может быть проведена компьютерная томография грудной клетки.
Методы лечения пневмонии
Помимо противовирусных средств и антибиотиков, в лечение также входят обезболивающие, жаропонижающие и препараты, укрепляющие иммунную систему. В случае необходимости используют кислородную терапию.
Глюкокортикостероидов следует избегать, если нет четких указаний к их применению из-за риска продления репликации вируса, как это наблюдалось у людей, инфицированных вирусом MERS.
В патогенезе пневмонии SARS-CoV-2 повреждение легких происходит в результате иммунного ответа на вирусные антигены. Но оно не является аллергическим ответом. По этой причине применение антигистаминных препаратов тоже не практикуется сегодня. Что касается бронходилататоров, то есть средств для расширения бронхов, решение об их приеме также принимается врачом индивидуально, если того требует клиническая картина. Но в целом их применяют нечасто.
Отдельные эксперты предполагают, что антифибротическая терапия при использовании на ранних стадиях инфекции SARS-CoV-2 может иметь значительные преимущества. Они состоят в уменьшении фиброзного повреждения при коронавирусе.
Антифиброзные препараты Пирфенидон и Нинтеданиб применяются сегодня с указанной целью. У них разные механизмы действия, но оба действуют на факторы роста — группу цитокинов, ответственных за чрезмерное, неконтролируемое производство соединительной ткани. Как известно, фиброз нередко присоединяется в качестве осложнения Ковидной пневмонии и напрямую влияет на дыхательную функцию, в зависимости от площади поражения.
Читайте такжеКак развивается пневмония при коронавирусе В большинстве случаев обнаруживается пневмония при коронавирусе у взрослых пациентов. Это связано с деятельностью болезнетворных патогенов. Воспаление протекает тяжелее обычного воспаления с разными…
Профилактика заболевания
Самым важным в предотвращении заболевания мероприятием является профилактика. Она предполагает избегание контактов с больными людьми, ношение маски, соблюдение гигиены рук и медицинские осмотры в случае длительных инфекций.
Нет, это не страшнее обычной простуды
18.07%
Боюсь, но морально готов(а) переболеть
37.14%
Проголосовало: 1295
Если человек подозревает у себя неладное, то ему следует обратиться в учреждение первичной медико-санитарной помощи, где будут выполнены основные анализы.
Задайте свой вопрос на сайте
Задать вопрос
Дмитрий 3 недели
3550 просм.
1 ответ.
голос.
Фёдор Исаев 3 недели
2969 просм.
4 ответ.
голос.
Мария 3 недели
2949 просм.
3 ответ.
2 голос.
Источник