В поликлинику с температурой взрослому
Что делать, если поднялась температура: коронавирусная инструкция.
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА
Представьте ситуацию: вы внезапно почувствовали озноб, измерили температуру, а градусник показывает 37 или чуть выше. Что бы вы сделали в этом случае еще полгода назад? Правильно, приняли жаропонижающие и остались дома отлежаться. Сейчас же, в самый разгар пандемии, от невысокой температуры уже может начаться паника. Еще бы, ведь и легкое недомогание – вполне себе симптом COVID-19. Испугавшись за себя и здоровье близких, любой станет судорожно обзванивать всевозможные службы и больницы…
В такую ситуацию попала и одна из наших коллег. Почти два месяца женщина, которая живет с семьей в пригороде, находилась на самоизоляции. Из дома выезжала лишь изредка в магазин. И вдруг на днях почувствовала себя плохо.
– У меня 26 мая поднялась температура до 38, – рассказывает Мария. – На следующий день снизилась до 37 и больше не опускалась. При этом ни кашля, ни каких-то других симптомов не было. Я вызвала фельдшера местной больницы. После осмотра она сказала, что у меня затруднено дыхание, красное горло и… порекомендовала сдать анализ на коронавирус.
В иркутской районной больнице Марии ответили, что свяжутся с врачом, который приходил, а затем перезвонят. Так и произошло.
– 28 мая фельдшер сообщила, что бесплатная сдача анализа назначена только на понедельник, 1 июня, – продолжает Мария. – Я была в шоке. На мой вопрос, почему так долго, мне ответили: «А что вы хотите, сейчас большие очереди. Только на сегодня 100 человек по записи, так что ждите».
Результат обещали дать спустя три дня после взятия проб. Тем временем плохо стало и другим членам семьи женщины. Зазнобило мужа, потом двух детей. Всем им теперь придется жить в неведении как минимум еще несколько дней. Похожие истории нам рассказывали и другие иркутяне, поэтому «Комсомолка» решила составить инструкцию для тех, у кого поднялась температура в период коронавируса и кто подозревает, что заболел.
Что делать, если поднялась температура и вы подозреваете у себя коронавирус.
Фото: Иван МАКЕЕВ
Инструкция
Если у вас поднялась температура и вы подозреваете у себя коронавирус
Семь этапов
Заражение
В Приангарье уже более 1700 случаев коронавируса, так что подхватить его вполне реально. Тем более что по последним данным, которые озвучивала и.о. зампреда правительства региона Валентина Вобликова, на первое место сейчас выходит передача инфекции через самые обычные контакты – в транспорте, в магазине. А потому всем рекомендуют носить маску и тщательно мыть руки.
Симптомы
У вас появились симптомы? Проверьте, они ли это. Минздрав называет такие варианты: повышение температуры, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), тяжелое дыхание, ощущение заложенности в грудной клетке, утомляемость. Также помним, что никто не отменял все прочие варианты ОРВИ и даже грипп.
Диагностика
Вызываем врача. Здесь все просто: если совсем плохо – набираем 03; терпимо и небольшая температура – звоним в поликлинику и вызываем врача на дом. В том и в другом случае медик сам определит дальнейший план действий.
– У нас сейчас идет подъем коронавируса, тестирование необходимо многим, – объясняет начальник управления организации медицинской помощи минздрава региона Ольга Дертышникова. – В ближайшие дни откроется еще одна лаборатория, так что с 1 июня ситуация будет не такая напряженная. В то же время, напомню, пробы берутся по показаниям. Обследуются не все подряд, а те, кому это необходимо. Этот порядок утвержден постановлением главного санитарного врача России.
Анализы
Заглядываем в постановление. Здесь все пациенты разделены на категории. В первую очередь анализы берут у тех, кто приехал из-за границы, кто контактировал с больными и у кого пневмония. Во вторую очередь у людей старше 65 лет с симптомами ОРВИ, у медиков (1 раз в неделю), у сотрудников соцзащиты и ГУФСИН. К третьей очереди отнесены дети из школ и детсадов, если там произошла вспышка заболевания. Вы не из этих категорий? Тогда надо подождать. Если, конечно, состояние не тяжелое.
По направлению врача при подозрении на коронавирус специалисты в любом случае проведут анализы. Это мазок из носа и рта. А при необходимости назначат компьютерную томографию легких.
Больница
Если диагноз подтвердится, вас заберут в больницу. В Иркутской области в лечебные учреждения попадают почти все, у кого установлено заболевание. Даже в бессимптомной форме. Исключение обычно составляют медики при легкой форме COVID. Допустим, по данным на 30 мая из 1750 заболевших госпитализировали 1409 (минусуем 318 выздоровевших и 23 умерших, половина из которых – от хронических заболеваний, но коронавирус у них диагностирован), и выходит, что в клиники действительно кладут практически каждого с установленным диагнозом.
Окружение
Надо быть готовым к тому, что близких и коллег посадят на карантин на обязательные две недели после последнего общения с вами, и тоже будут брать анализы. Сбор проб у них проводится на 8 – 10-й день наблюдения. А если есть симптомы – то сразу. Немедленно их возьмут и в том случае, если они относятся к группе риска – то есть старше 65 лет или имеют хронические заболевания. Все исследования проводятся бесплатно. Самоизоляция для людей, контактировавших с вами, пройдет дома или в обсерваторе (если они, например, живут в общежитии,).
Выздоровление
Прошли этот квест до конца и вылечились? Поздравляем! Теперь у вас есть иммунитет к коронавирусу. Повторных случаев заражения, согласно данным Минздрава России, не бывает.
НА ЗАМЕТКУ!
Думаете, что уже переболели?
Многие в Иркутске достаточно тяжело болели ОРВИ в начале года и подозревают, что уже перенесли коронавирус. Такое вполне возможно, особенно с учетом того, что и сейчас до 80% заразившихся переносят болезнь бессимптомно. Развеять сомнения поможет платный анализ.
– В принципе любой человек при желании может узнать, есть у него иммунитет к COVID-19 или нет, – говорит ассистент кафедры эпидемиологии и микробиологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Юрий Лысанов. – Можно сдать тест на антитела к коронавирусу методом ИФА-диагностики. При положительном результате, в котором будет иммуноглобулин G, значит, вы уже переболели. Вероятнее всего, вы получили минимальную дозу вируса и даже не почувствовали никаких симптомов, но иммунная система сработала, запомнила антиген возбудителя и выработала антитела. Кстати, такого человека можно поздравить – он защищен от болезни. Будут ли у нас делать этот анализ бесплатно? Нет, не будут. Процедура дорогостоящая, клинических показаний у нее нет. Диагностика самого коронавируса делается в лабораториях другим методом – ПЦР – по показаниям и бесплатно.
СПРАВКА «КП»
Стоимость платного анализа на антитела – от 1300 рублей. Его делают в 8 клиниках города, в том числе в ИГМУ.
Источник
Легкая ОРВИ может подстерегать человека в любое время: заболеть вполне возможно даже дома в режиме изоляции. Достаточно просто поспать на сквозняке, чтобы получить боли в горле или насморк. При этом не всем очевидно, что делать в ситуации, когда заболел нос, саднит горло или стреляет в ухе в период, когда из дома выходить не советуют, а поликлиники ассоциируются с рассадником заболеваний. Как быть, если одолела легкая ОРВИ, и при каких условиях обращаться за медицинской помощью, АиФ.ru рассказала врач-оториноларинголог, главный научный сотрудник ФГБУ «НКЦ оториноларингологии ФМБА России», д. м. н., эксперт «Лиги здоровья нации» Галина Тарасова.
Общие правила
Вести себя при начавшемся во время домашнего режима ОРЗ надо так же, как и в обычных условиях. Если у нас нет ряда симптомов, — сухость во рту и в носу, потеря обоняния или сухой кашель — то лечимся привычными методами. Это преимущественно обильное питье, изоляция на дому в любом случае. Если высокая температура, принимаем жаропонижающее.
Если заложен нос
Если нос заложен, его надо промывать. Начинать следует с гипертонического раствора, а затем переходить на изотонический. Сначала несколько дней промываем нос первым, затем можно подключить и второй. Оба средства на основе морской воды. Просто гипертонический раствор нужен, чтобы заменить сосудосуживающие капли, которые имеют много побочных эффектов. В аптеке при покупке обязательно нужно уточнить, какие варианты раствора вам нужны, так же следует поступать и при заказе в интернете.
Выбирая растворы для промывания, надо учитывать и возраст. Не смотрите на то, что написано в инструкции. Там может быть указано, например, что средство подходит для детей от рождения, а на деле лучше использовать препарат в другой форме выпуска. Так, например, если ребенок до года, ему лучше давать капли для промывания, ведь активное впрыскивание средства и промывание специальными девайсами могут стать причиной развития отита.
Если сопли густые, их можно у ребенка отсасывать специальным прибором, — соплеотсосом — их сегодня много и в детских магазинах, и в аптеках. Использовать для этих целей маленькие клизмочки не стоит, несмотря на то, что такой вариант рекомендуют часто. Они предназначены для другого. Более старшим людям можно просто отсмаркиваться.
Отдельный разговор про сосудосуживающие капли, если их начинают использовать. Во-первых, их нужно реже капать и не увлекаться. Во-вторых, следует смотреть на возрастные особенности, у всех капель есть ограничения. В-третьих, лучше брать капли на основе ксилометазолина, потому что они имеют чуть меньше побочных эффектов. Общий метазолин 12-часовой. На нем сильно нарушается кровоснабжение слизистой оболочки полости носа. И ситуация может прийти к некрозу, если длительно их использовать.
Если болит горло
Если побаливает глотка, тут поможет теплое питье. Полоскание эффекта не дает. Также можно использовать таблетки для рассасывания или обезболивающие спреи. Но в доказательной медицине ничего не используют, просто теплое питье.
Если болит ухо
С ухом вообще очень опасная вещь. Если оно болит, надо показаться врачу, особенно если есть температура. Если оно просто побаливает, можно попробовать такой вариант, как турундочки с ушными каплями. Надо скрутить вату и ввести ее в ухо, а затем накапать капли с обезболивающим эффектом, но не антибиотики (их может назначать только врач). Стоит такая турунда 20 минут, потому что больше без назначения врача я бы не советовала. Три-четыре раза в день ее можно поставить. В принципе, боль должна пройти за 3-5 дней, максимум неделя. Если же боль продолжается, усиливается, да еще и поднимается температура, надо обращаться к специалисту. Также к врачу срочно надо идти, если острая боль: ее нельзя терпеть 3-5 дней.
Вызвать врача вполне возможно. И это лучше, чем ходить самостоятельно в больницу. Если симптомы не сильно беспокоят, лечим сами, как и обычно. Если же ситуация ухудшается, сопровождается высокой температурой длительное время, есть кашель, болит ухо сильно, тянуть не следует: надо вызывать специалиста. Иначе велики риски получить осложнения: гаймориты, гнойные отиты, тяжелейшую ангину или абсцесс, когда будет скапливаться гной за миндалиной.
Источник
У меня кашель и, кажется, температура, это коронавирусная инфекция?
«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.
Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?
Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.
Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».
Когда нужно вызывать скорую?
Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.
Алексей Безымянный: “В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.
Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант. Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима. Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.
Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов”.
Что сделают прибывшие врачи?
Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.
Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается, что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.
Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.
Алексей Безымянный: “Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники”.
Меня в этом случае обязательно госпитализируют?
Состояние пациента должен оценить врач. Согласно инструкции, опубликованной на сайте mos.ru, госпитализация в стационар необходима, если наблюдаются тяжелые симптомы — сложности с дыханием, несбиваемая высокая температура, а также если пациент относится к группам риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность).
Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.
Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась. Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже. Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.
Алексей Безымянный: “Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому. Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться». При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов”.
Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы. Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра. Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.
Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?
Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит. Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе. В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».
Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?
Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.
Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.
После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.
В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.
Источник