Увеличены лимфоузлы и красное горло у ребенка температуры нет

И снова на волнах радио ЗЖ – прекрасный обзор для пациентов о болях в горле у детей и взрослых на сайте medspecial.ru

Что такое боль в горле

Термином “боль в горле” называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений.

Дополнительная информация:

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Причины и виды болей в горле

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Когда следует обращаться к врачу

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду “скорой помощи”, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
“Комок” (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины боли в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку
и др.

Дополнительная информация:

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно – бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Дополнительная информация:

Другие причины болей в горле

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений – может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле. Подробнее:

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения болей в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.

Например, Вы можете спросить врача:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение Вы рекомендуете?
Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?

Что Вы можете сделать до приема врача?

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика при наличии болей в горле

Физикальный осмотр

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы

Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик.

Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.

Источник

Дети очень часто болеют простудными заболеваниями, в том числе фарингитом и тонзиллитом, поражающими горло. Фарингитом называют воспаление глотки, а тонзиллитом – воспаление глоточных миндалин (т.е. гланд). Покраснение и отек воспаленной ткани называют гиперемией.

У ребенка красное горло Одним из неотъемлемых симптомов воспаления является покраснение. Именно по интенсивности покраснения родители могут определить, насколько сильно выражено воспаление горла. Стоит отметить, что покраснение всегда сопровождается отеком, выраженным в большей или меньшей степени, так как и краснота, и отек – последствия усиленного кровенаполнения воспаленной ткани.

Другие характерные проявления воспалительной реакции – боль, образование экссудата (налета на слизистой), и повышение температуры, как местной (в очаге воспаления), так и общей температуры тела больного.

Но бывает и такое, что горло у ребенка красное, а температура тела в норме. Что это может значить? Поговорим о том, какие факторы способны вызвать покраснение мягких тканей горла у детей разного возраста, и расскажем, чем лечить красное горло у ребенка без температуры.

Покраснение – признак воспаления

Воспаление – реакция неспецифическая. Она возникает в ответ на проникновение в организм разнообразных раздражителей. Среди них можно выделить инфекционные (вирусы, бактерии, грибы и простейшие), и неинфекционные – аллергены, раздражающие химические вещества и т.п. Многие раздражители вызывают сильное воспаление, нарушающее общее состояние организма. Такое воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, нарушением пищеварения. Среди патогенов, способных вызвать сильное воспаление, можно выделить стрептококк и вирус гриппа. Другие же раздражители, например, табачный дым, могут вызвать легкое воспаление слизистой, проявляющееся в красноте, но не сопровождающееся повышением температуры. Действительно, горло ребенка может покраснеть, если в помещении курят.

Покраснение мягких тканей горла на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела свидетельствует о вялотекущем или умеренном воспалении.

Нужно ли лечить такое воспаление? Естественно, нужно. Во-первых, необходимо выяснить его причину, и постараться устранить ее. Если горло ребенка воспалено продолжительное время, возможно, имеет место хроническая инфекция, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергия и другие нарушения. Когда причина болезни выяснена, необходимо вылечить ребенка, не откладывая.

Причины воспаления горла

ОРВИ у ребенка Рассмотрим более подробно некоторые состояния, при которых наблюдается гиперемия, но не происходит повышение общей температуры тела.

ОРВИ, т.е. острая респираторная вирусная инфекция – причина простуды. Вирусы группы ОРВИ могут поражать миндалины, глотку, носовую полость, трахею, слизистую глаз. Симптомы ОРВИ – першение в горле, насморк, чихание, кашель, слезотечение. В детском возрасте ОРВИ часто сопровождается умеренным повышением температуры тела, но у ребенка старшего возраста может сохраняться нормальная температура. Также возможна ситуация, при которой температура тела повышена только в 1-2 сутки болезни, а далее нормализуется, хотя местные симптомы (красное горло, насморк) сохраняются. Легкие формы ОРВИ не требует специфического лечения. Основная тактика – предупредить развитие осложнений, в первую очередь, бактериальных.
Хронические бактериальные инфекции. В отличие от острых, хронические бактериальные инфекции не вызывают лихорадки. Обычно они развиваются как результат недолеченных ОРЗ бактериальной природы.

Хронический тонзиллит может появиться при неправильном лечении ангины – сокращении курса антибиотика, уменьшении его дозы, попытках вылечиться исключительно народными средствами и т.д.

Симптомы присутствия хронической инфекции в горле – дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта, покраснение, изменение структуры слизистой оболочки миндалин и глотки (образование бугров, складок). Хронические инфекции тяжело поддаются лечению. Для выздоровления при хроническом фарингите или тонзиллите может потребоваться несколько курсов антибиотика. В некоторых случаях хронического тонзиллита показано удаление миндалин. Стоит отметить, что у детей хронические инфекции диагностируются редко.

Горло может быть красным, если ребенок вынужден постоянно дышать ртом. Такое наблюдается при искривлении носовой перегородки, разрастании аденоидов, появлении новообразований в носовой полости.
Аллергические реакции – частный случай воспаления, при котором в роли раздражающего фактора выступает аллерген. Респираторными аллергенами, вызывающими покраснение горла, могут быть пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия (стиральный порошок, освежитель воздуха, шампунь и т.д.). Горло может покраснеть и при контакте с пищевыми раздражителями – медом, прополисом, травами, шоколадом и др.

Степень проявления аллергических реакций сильно варьируется: в некоторых случаях наблюдается легкое покраснение горла, слизистой глаз, а в других – сильный кашель и чихание, повышение температуры тела.

У детей грудного возраста красное горло наблюдается при прорезывании зубов. Нередко прорезывание сопровождается также насморком и повышением температуры тела, в результате чего может создаться впечатление, что ребенок простудился. Следует осмотреть десна малыша – при прорезывании они гиперемированы. Так как прорезывание сопровождается болью, ребенок отказывается от пищи и капризничает. Облегчить его состояние помогут специальные охлаждающие гели для десен, уменьшающие боль.
Постоянное красное горло наблюдается при гастроэзофагальном рефлюксе – воспалении пищевода, обусловленном слабостью сфинктера между желудком и пищеводом. Если мышцы сфинктера слабые, пища из желудка, пропитанная соляной кислотой и ферментами, попадает в пищевод и раздражает его стенки. Симптомы заболевания – частая отрыжка, срыгивание, икота, рвотные позывы. Ребенок может жаловаться на изжогу, дискомфорт в области грудины, неприятный привкус во рту. Если рефлюкс беспокоит продолжительное время, к перечисленным симптомам присоединяется так называемый оториноларингофарингеальный синдром – воспаление слизистой оболочки гортани, глотки, а далее – среднего уха, пазух носа.

У детей первого года жизни очень часто наблюдается рефлюкс, который проявляется в срыгивании пищи после кормления. К достижению 1,5 годовалого возраста подобные симптомы исчезают.

Таким образом, не всегда можно понять, почему горло ребенка красное. Если ребенок не жалуется и хорошо себя чувствует, не спешите давать ему лекарства. Даже народные средства, при использовании «на всякий случай», принесут больше вреда, чем пользы. Например, безобидное, казалось бы, полоскание горла травами, может привести к тяжелым последствиям, если покраснение горла вызвано аллергией. Понаблюдайте за состоянием горла в течение нескольких дней. Если краснота не уменьшается, проконсультируйтесь со специалистом.

Красное горло и боль при глотании – симптом ОРВИ

В большинстве случаев покраснение горла и боль при глотании являются первыми признаками ОРВИ у детей. Одновременно с этими симптомами появляется чихание, покраснение глаз, насморк.

На фоне ОРВИ у ребенка может развиваться как фарингит, так и тонзиллит. Осмотрев горло ребенка, можно легко различить эти заболевания. Так, при тонзиллите в глаза бросаются увеличенные красные гланды. При фарингите гланды не изменены, а вот видимая стенка глотки – красная и отекшая. Примечательно, что при тонзиллите беспокоит острая боль при глотании, в то время как при фарингите основной жалобой является ощущение сухости и першения.

В некоторых случаях уже в первый день болезни у заболевшего резко поднимается температура тела (например, при гриппе). В других случаях симптомы нарастают постепенно, достигая пика на 4-5 сутки болезни (возможно при парагриппе, аденовирусной инфекции). Таким образом, если у ребенка покрасневшее горло, а температуры нет, это не значит, что ее и не будет – возможно, инфекционный процесс все еще развивается. Контролируйте температуру тела ребенка в течение 2-3 суток, чтобы вовремя заметить ее повышение.

Как снять воспаление в горле?

Чтобы уменьшить воспаление, необходимо избавиться от его причины – инфекции, аллергена, раздражающих веществ. Таким образом, чтобы подобрать эффективное лечение, прежде всего, нужно правильно определить первопричину болезни.

Если налицо все признаки простуды, начинайте лечение сразу же – это может уничтожить инфекцию на ранних этапах ее развития и предотвратить тяжелое течение болезни.

Что необходимо сделать в первую очередь? Во-первых, ребенок должен остаться дома – не следует идти в школу или садик простуженным.

Во-вторых, стоит принять противовирусное средство. Показано, что противовирусные препараты наиболее эффективны при их употреблении с первого дня болезни. Детям подходят следующие противовирусные препараты:

«Гриппферон» – разрешен даже младенцам, выпускается в форме назального спрея, уничтожает вирусы ОРВИ, в том числе грипп;
«Орвирем» – сироп для детей от 1 года, помогает при гриппе и других ОРВИ;
«Тамифлю» (Осельтамивир) – разрешен для детей старше 1 года, употребляют не позднее 2 суток после заражения;
«Римантадин» – таблетки от гриппа и простуды, применяются в лечении детей старше 7 лет.

Параллельно с противовирусными препаратами используются местные антисептические и противовоспалительные препараты. Местная терапия – незаменимая часть лечения фарингита и тонзиллита.

При вирусных заболеваниях терапия препаратами местного действия позволяет существенно улучшить самочувствие больного, а главное – предотвратить развитие осложнений, в первую очередь, бактериальных.

Дело в том, что при воспалении слизистой оболочки в горле образуется большое количество мокроты. Так как иммунитет при ОРВИ снижен, в мокроте горла могут размножаться условно-патогенные бактерии. Бактериальные инфекции зачастую протекают тяжелее, чем вирусные. Именно для бактериальных инфекций характерно сильное повышение температуры тела и образование гноя.

Лечение препаратами местного действия включает:

полоскание горла (раствором соли, соды, водой с добавлением настойки прополиса, хлорфиллипта);
орошение горла лекарствами в форме спреев (такими как «Ингалипт», «Стопангин», «Гексорал» и т.п.);
рассасывание любых леденцов для горла, содержащих прополис, ментол, растительные экстракты;
рассасывание таблеток, которые могут оказывать иммуномодулирующее и антибактериальное действие («Имудон», «Лизобакт», «Тонзилотрен»);
обработка миндалин раствором Люголя или масляным раствором хлорфиллипта (в современной медицине смазывание применяется редко, предпочтение отдается средствам в виде спреев в виду их гигиеничности);
теплопаровые ингаляции с добавлением эфирных масел, отваров лекарственных растений, соли или соды (противопоказаны детям до 3 лет).

Помните, что горло может покраснеть и у здорового ребенка, но не стоит оставлять без внимания такое явление. Возможно, красное горло – первый симптом развивающейся болезни. Если домашнее лечение не приносит положительного результата в течение 3 дней, обратитесь к педиатру.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник