Утром температура а днем нет у ребенка
Температура – это не болезнь, а симптом. Иногда она помогает бороться с простудой или другим недугом у ребёнка, в отдельных случаях может сильно навредить здоровью. Но всегда показания градусника помогают корректно поставить диагноз. Для этого нужно больному малышу или подростку измерять температуру как минимум трижды в день:
- после сна утром,
- днём,
- вечером.
Особенно ценную информацию дают значения термометра с утра. Обычно лихорадка усиливается к вечеру, и это закономерно для большинства инфекционных и воспалительных болезней. Даже у здоровых детей может быть 37,1℃ после ужина, особенно, если ребёнок активно играл весь день, а потом плотно покушал. Но когда далеко за 37,3℃ под утро или после завтрака, это уже информация к размышлению.
Давайте выясним, о чём может нам намекать такое состояние после сна у ребёнка, чтобы быть готовыми к обстоятельному разговору с педиатром по этому поводу.
Если с утра температура выше 37, а днём всё проходит
Такая ситуация, когда температура с утра поднялась, а потом тут же упала, случается не часто. Лихорадка, при которой температура с утра выше, чем вечером, называется извращённой, или утренней. Если в это время суток несколько дней подряд показания термометра 37,1℃, 37,2℃, 37,3℃, то в первую очередь нужно рассмотреть:
- туберкулёз,
- затяжной сепсис, или хроническое заражение крови;
- оппортунистические инфекции: цитомеголовирусы, вирусы простого герпеса или Эпштейна-Барра;
- заражение паразитами: лямблиями, токсокарами, аскаридами;
- ревматизм;
- нарушения работы щитовидной железы.
Септические процессы происходят из-за попадания в кровь из первичных очагов различных бактерий или протистов. Этими очагами могут быть:
- загноившаяся пупочная ранка у новорождённого или любая другая загрязнённая рана;
- гнойные осложнения отита, воспаления миндалин или слюнных желез при тонзиллите или паротите (свинке);
- пневмония с абсцессом;
- фурункулы или карбункулы на коже;
- инфицированное место укуса насекомого или ветряночный пузырёк.
85% сепсиса у детей диагностируется до 6 месяцев, чаще всего в 1-3 месяца. В некоторых случаях очаг так и не обнаруживают. Главный признак сепсиса – это бактериемия. После согласования с участковым педиатром при обнаружении у ребёнка температуры, которая стабильно поднимается по утрам, нужно обратиться к врачу инфекционисту, сделать пробы на туберкулёзную палочку и сдать анализ крови для бактериальных посевов.
Лечатся и туберкулёз, и сепсис, прежде всего, антибиотиками. Плюс вспомогательная терапия: витамины, гамма-глобулин, иммуноподдерживающие препараты.
Обычный анализ крови при оппортунистических инфекциях может быть нормальным, так как вызываются они микроорганизмами, которые у большинства людей никаких патологий не вызывают. При подозрении на такие заболевания у ребёнка, на что может указывать температура от 37,3℃ до 37,5℃, нужно сдать анализы крови на антитела к вирусам, вызывающим простой герпес 1 и 2 типа, на ЦМВ и ВЭБ.
Определить наличие в организме лямблий, токсокар или аскарид можно тоже по анализу крови на антитела к этим паразитам.
Ещё одна из возможных причин повышения температуры по утрам до 37,1℃ – начало ревматического процесса. Чтобы это исключить, надо сдать анализы крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и антистрептолизин-О.
Чтобы убедиться, что виновница утренней температуры щитовидная железа, нужно сходить к эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки.
Если все органические и инфекционные причины извращённой лихорадки исключены, а повышение температуры утром продолжается, то возможно, что это термоневроз. Такое нарушение нормального самочувствия у ребёнка связано с изменениями в нервной системе.
У активно растущих детей бывает ещё коституциональная лихорадка. Она наблюдается чаще в подростковом возрасте, но может быть и у малыша 1-5 лет, если он растёт очень быстро. Связана эта гипертермия с соседством в мозге центров, отвечающих за рост и за температуру. Поэтому при сильной активности одного центра возбуждается и второй, вызывая температуру 37,2℃ и выше.
При термоневрозе утренняя температура после сна может быть от 37,3℃ до 38℃. Провоцируют изменения в нервной системе, вызывающие скачки температуры утром, следующие факторы:
- стресс, например отлучение от груди, начало посещения детского сада, переезд, отсутствие на долгое время родителей;
- травмы головы;
- нервные болезни.
Термоневроз может быть кратковременным, если вызвавшая его причина недолговечна. Случился стресс – температура поднялась и тут же упала. Но в случае хронической психотравмирующей ситуации заболевание может перейти в затяжную форму. Лечить термоневроз с лихорадкой от 37,1℃ до 37,3℃ по утрам должен врач – невролог или психотерапевт, в зависимости от причин заболевания.
Ребёнку старше 12 лет для подтверждения термоневроза делают аспириновую пробу. Если после полтаблетки аспирина жар не снижается, то это косвенно подтверждает диагноз.
Что делать при термоневрозе у ребёнка?
- Используют успокаивающие отвары и настои трав: мяты, ромашки, боярышника, валерианы, пустырника.
- Применяют улучшающие мозговое кровообращение препараты: глицин, пирацетам, ноотропил.
- Помогают также витамины С, РР, группы В, фолиевая кислота.
- Поддерживают оптимальный режим дня с продуманным чередованием отдыха, физических и умственных нагрузок.
Конституциональная лихорадка у детей тоже требует наблюдения невролога. И лечат её также успокаивающими и общеукрепляющими препаратами.
Если выше 38℃
В запущенных случаях утренняя лихорадка при сепсисе и туберкулёзе может быть уже не субфебрильной, а достаточно высокой, за 38℃. Постепенно утренние скачки начинают переходить на фебрильный уровень и при оппортунистических инфекциях, если вовремя не начать их лечение.
Запущенный термоневроз тоже может давать температурную реакцию выше 38.
Ещё одна из причин, которая вызывает фебрильную лихорадку 38-38,5℃ в утренне время – эндокардит, или воспаление внутреннего слоя сердечной мышцы, вызванное бактериями или грибками. Повышение температуры с ознобом при этом заболевании начинается намного раньше, чем шумы и боли в сердце, увеличение его размеров.
Выявляется возбудитель этого заболевания в 90% случаев после 6-кратного посева пробы крови. Лечится эндокардит антибиотиками, специфично действующими на выявленного микроба.
39 и выше
При некоторых заболеваниях жар у ребёнка поднимается до 39℃ и выше в 4-6 часов утра, то есть ещё до того, как большинство детей просыпается. На родительских форумах можно найти описание таких случаев. Такая лихорадка может сопровождаться сильным ознобом-трясучкой, тошнотой и головокружением. Бывает, что никакие симптомы простуды при этом не проявляются, анализы мочи и крови почти в норме.
Иногда недостаточно опытные педиатры пытаются убедить родителей, что так специфично у ребёнка протекает грипп. Но вирусная инфекция при подобных симптомах маловероятна. Скорее всего, это бактериемия, вызванная наличием крупного внутреннего очага воспаления.
В одном из случаев, описанном на форуме, у девочки такая клиническая картина в результате казалась двусторонним серозным лабиринтитом – воспалением внутреннего уха. Это заболевание, если его запустить, может привести к полной глухоте или нарушению равновесия.
В таких случаях для выявления причины необходимо обследование головного мозга, в первую очередь МРТ. А в последующем нужно сделать аудиометрию и регулярно наблюдаться у ЛОРа.
Гипертермия утром без признаков простуды
Если у ребёнка под утро поднимается температура от 37,1℃ до 37,3℃, а потом становится ещё выше, но симптомы простуды отсутствуют, то это не значит, что можно исключить инфекционную природу лихорадки. Без дополнительных признаков на начальных стадиях часто протекают уже упомянутые нами:
- туберкулёз;
- бактериемия и сепсис;
- оппортунистические инфекции.
Если с утра 37,2℃ или выше без признаков простуды, велика вероятность, что это нейрогенная гипертермия, то есть лихорадка, вызванная какими-то нарушениями в нервной системе. Скорее всего, это уже описанные нами термоневроз или конституциональная лихорадка.
При нейрогенной гипертермии у ребёнка часто проявляются симптомы психоэмоциональных нарушений:
- тревожность;
- повышенная капризность;
- замкнутость;
- страх или агрессия;
- обострённая эмоциональная чувствительность.
Течение нейрогенного термоневроза у ребёнка с температурой 37,3℃ и выше под утро может быть совсем бессимптомным или давать картину из таких клинических проявлений:
- сердечная боль;
- усиленная потливость;
- затруднённое дыхание или удушье;
- вечерняя температура значительно ниже утренней;
- частота сердечных сокращений не соответствует повышению температуры.
С кашлем
Кашель, 37,1℃ и выше под утро – это не обязательно симптомы обычной простуды, ОРЗ или ОРВИ, при которых ребёнок кашляет и днём, и вечером, и ночью. Возможно, так проявляет себя:
- аллергия на перья и пыль из матраса или подушек, которая может также сопровождаться по утрам крапивницей, сыпью, чиханием, насморком;
- бронхиальная астма, при ней кашель сухой, надрывный, приступ особенно сильный под утро, потому что ночью усиливается бронхоспазм;
- коклюш – кашлевые приступы долгие, начинаются с сильного вдоха;
- пневмония, характерен влажный продуктивный кашель с гнойными выделениями;
- кардиологическое заболевание – так называемый “сердечный” кашель;
- заброс содержимого желудка в пищевод, или рефлюкс.
Лечение всех этих заболеваний требует срочного вызова педиатра и последующего обследования у врачей узкой специализации: аллергологов, инфекционистов, пульмонологов. От кашля используют 3 типа лекарств.
- Муколитики, которые разжижают мокроту и будут полезны, только если кашель влажный. Это Лазолван, Амброксол. Применять можно с 6 или с 12 лет в зависимости от лекарственной формы.
- Отхаркивающие – ускоряют отделение мокроты. Помогают сухому непродуктивному кашлю перейти во влажный. Мукалтин можно давать детям с 3 лет. Сироп корня солодки после одного года, потому что содержит спирт. Но в аптеке для грудничка могут приготовить безопасный отвар.
- Средства против сухого кашля с кофеином и эфедрином. Детям после 2 лет их можно принимать только в крайних случаях по назначению и под контролем педиатра.
Стоит помнить, что кашель не болезнь, а защитная реакция организма и важный для диагностики симптом. Поэтому нужно в первую очередь лечить причину, вызывающую раздражение дыхательных путей с 37,1℃ и больше по утрам, а для этого вовремя обратиться к доктору.
Если ночью вырвало, а утром поднялась температура
Ночная рвота у ребёнка и последующая температура от 37,3℃ утром в первую очередь наводит на мысли о:
- ацетонемическом синдроме, или “ацетоне” у детей;
- ротавирусной инфекции, которую ещё называют кишечным гриппом;
- сальмонеллёзе, дизентерии или другой бактериальной кишечной инфекции.
Рвотные приступы у ребёнка начинаются при обострении ацетонемии после того, как он что-нибудь съест или выпьет. Характерные признакизапах ацетона изо рта и от мочи. Наличие ацетона можно проверять специальными палочками, которые продаются в аптеках.
Это состояние опасно прежде всего обезвоживанием, интоксикацией нервной системы кетоновыми телами. Запущенный или недолеченный ацетонемический синдром может развиться в сахарный диабет. Температура обычно поднимается до 38-39℃, если не снять вовремя обезвоживание и токсикоз может подняться до 40℃ и выше.
Ребёнка нужно отпаивать понемножку с ложечки тёплым раствором глюкозы, настоем изюма, крепким сладким чаем или компотом. Обязательно вызвать врача, а если такой приступ первый раз или ребёнку очень плохо, то скорую помощь.
Ротавирусная инфекция – это заболевание, в котором соединяются признаки кишечного отравления и симптомы простуды. Температура в начале заболевания обычно высокая, от 39℃.
Антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому надо бороться с обезвоживанием 1 и 2 степени с помощью Регидрона и других водно-солевых препаратов, восстанавливающих состав крови. Ими ребёнка нужно отпаивать до полного прекращения диареи, соблюдая допустимые дозировки.
При обезвоживании 3-й степени ребёнка нужно госпитализировать и вводить восстанавливающие кровь препараты внутривенно.
Интоксикацию снижают с помощью Смекты, Энторосгеля, белого угля.
При бактериальных инфекциях, в отличие от кишечного гриппа, в кале наблюдается слизь, зелень, кровь. Ребёнка мучают ложные позывы к дефекации – тенезмы. В этом случае обычно назначают сироп нифуроксазид.
Любой состояние ребёнка, при котором одновременно проявляются какие-то желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос) и температура выше 37,1℃, требуют обязательного вызова врача.
Если с утра пониженная температура
Мы уже писали о температуре 35℃ и причинах, которые могут вызвать гипотермию у ребёнка. Стоит только добавить, что пониженная температура утром – это лучше, чем показания термометра меньше 36℃ вечером.
Вечерняя гипотермия чаще свидетельствует о каких-либо серьёзных нарушениях. Утром и у детей, и у взрослых температура может быть примерно на градус ниже, чем вечером.
Самые опасные ситуации, связанные с понижением утренней температуры до 35℃:
- передозировка жаропонижающих препаратов или повышенная чувствительность к ним, особенно усугубляет ситуацию применение при этом свечей Виферон;
- аномальная реакция на прививку, особенно если дали жаропонижающее после вакцинации “для профилактики”;
- опухолевые процессы в головном мозге.
Также причинами постоянно пониженной температура у ребёнка по утрам, близкой к 35℃, могут быть хронические заболевания на начальной стадии:
- эндокринные нарушения в работе гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников;
- анемия;
- дистония вегетативных сосудов (ВСД).
Гипотермия по утрам у ребёнка может наблюдаться после отравления или тяжёлой инфекционной болезни. Другие причины: стресс, авитаминоз, голодание.
Что делать при пониженной температуре у ребёнка по утрам? Прежде всего, выяснить причину с помощью участкового педиатра. Обычно назначают ЭКГ, анализ крови. Если ребёнок с гипотермией плохо себя чувствует, очень вялый, сонный, у него рвота или сильная боль, температура меньше 35,5, надо вызвать скорую. До приезда врачей осторожно согреть, напоить тёплым.
Источник
Девочки,вчера ночью у дочи была температура 38, сегодня 39,8. Утром проснула-активная,играет. Помогите разобраться,переживаю. Всю ночь пила очень много воды,чуток вырвало ( думаю,на фото температуры), бредила.
Завтра пойдем к педиатру,сильно боюсь,что сегодня ночью будет тоже самое
мочу сдайте с утра
Нужно сдать,у нас операция предстоит,а доча температурит. Анализы явно плохии будут,следовательно,на операцию нас 9 не возьмут или я что-то не допонимаю?
Девочки,только не кидайте в меня помидорами-реально,туплю…
Смущает,что ночью температура большая,а днем все ок…у дочи аденоиды 3 степени,миндалины 3 степени-может обострение…но у нас такой температуры ни когда не было.
Какие признаки при стоматите?
а горло смотрели? горло нормальное?
Не могу понять,у нас миндалины большии. Дышит ночью тяжело,храпит. Мы всегда храпим,но в эти дни очень сильно.
*Мамуля 2009*
Дышит ночью тяжело,храпит. Мы всегда храпим,но в эти дни очень сильно.
*Мамуля 2009*
миндалины большии.
у нас по таким признакам сходу мононуклеоз поставили. Но вообще он только анализами определяется, конечно, а не по интернету.
Храп у нас из-за аденоид ,а так как доча постояно дышит ртом миндалины атрофированы 3 степень-так мне объяснили врачи…скоро предстоит операция аденоиды должны убрать и минданы подрезать.
Мы уже 2 года мичаемся,но такого диагноза нам врач не ставила…были у разных врачей.
Нужно анализ на инфекции сдавать?
*Мамуля 2009*
Храп у нас из-за аденоид ,а так как доча постояно дышит ртом миндалины атрофированы 3 степень-так мне объяснили врачи…
ясно, тогда отпадает :). У нас-то это внезапно появилось, а большие миндалины были уже следствием. Храп из-за аденоидов, да, просто если раньше такого не было, то это один из признаков мононуклеоза.
Так-то это может быть все, что угодно, бессмысленно гадать.
Настораживает,что раньше температуры не было,было просто обострение-сопли бежали,а теперь соплей нет,а температура 39.8 я ведь реально понимаю,что что-то не то…боюсь,вызывать скорую-увезут. А нам и так предстоит в начале ноября операция под под норкозом лечение зубов,потом удаление аденоидов,а в январе ложимся в 9 на обследование-доча постояно более…блин,все в раз,врачи бьют тревогу…
*Мамуля 2009*
Настораживает,что раньше температуры не было,было просто обострение-сопли бежали,а теперь соплей нет,а температура 39.8
ну так-то ничего удивительного в том, что ребенок болеет с температурой ;).
Не,я не правильно написала…сейчас мы не болели,пришли с садика все отлично,поиграли,поели. А ночью поднялась температупа-днем опять все ок. Сейчас опять играет,кушает,температуры нет,а ночью была… а раньше когда была стадия обострения-текли только сопла,а до температуры не доходило…очень часто сидим дома,садик посещаем раза 2 в неделю,т.к. малейший кашль-оставлюю дочу дома,я ее всегда долечиваю.
*Мамуля 2009*
Не,я не правильно написала…сейчас мы не болели,пришли с садика все отлично,поиграли,поели. А ночью поднялась температупа-днем опять все ок. Сейчас опять играет,кушает,температуры нет,а ночью была…
Ну как же не болеет ребенок, если у него температура поднимается?
*Мамуля 2009*
а раньше когда была стадия обострения-текли только сопла,а до температуры не доходило…
Причем тут стадия обострения? Просто у детей бывают болезни, всякие причем. Некоторые с соплями, какие-то с температурой. Вот я и спрашиваю, что удивительного в том, что ребенок заболел и что у него при этом поднимается температура? ))) А уж чем ребенок болеет конкретно – это к врачу.
Сегодня были у педиатра,прием длился минуты 3-5. Педиатр послушала,взяла крточку что-то стала писать,вразумительно диагноза я не услышала. Дали рецепт,прописали антибиотик,аскорил и тонзилгон. Блин,сижу и думаю от чего же я лечу дочу и в шоке от наших врачей.
*Мамуля 2009*
Дали рецепт,прописали антибиотик,аскорил и тонзилгон. Блин,сижу и думаю от чего же я лечу дочу и в шоке от наших врачей.
Ну это несерьезно %). От чего лечите-то? Сдайте анализы, сходите к нормальному врачу. Не к участковому же в такой ситуации обращаться, глупее этого сложно что-то придумать ))). Не, глупее – это начать пить антибиотики при таком отношении ((((
Почему скорую не вызываете?
Попросила-дайте направление на анализы,врачиха выпучила глаза и говорит,Вы,что больные собираетесь анализы сдавать… :scratch:
Утром температура спала,думала если сегодня ночью будет-точно вызову…но тфу-тфу не было,пошли на прием,а тут такое отношение :dash:
Вы,были правы…принимать антибиотики без диагноза-глупо. А я д…ра доверилась врачу все купила-пару раз дала доче,а наша педиатр сказала,что лечение полностью не правильное. Все отменила. Просто в шоке,не ужели врачам все равно,чем лечить и как.
Источник