У ребенка жидкий стали температура

Повышенная температура у ребенка – это довольно частое явление. Этому способствует много факторов, среди которых простуда, прорезывание зубов, ангина, бронхит и т.д. Не редко повышенная температура может вызвать побочные симптомы, в виде рвоты или диареи. Почему так происходит? Что является причиной жидкого стула при повышенной температуре, как поступать родителям в этом случае, и на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Температура и жидкий стул

Жидкий стул и температура тела выше 38 градусов

Далеко не каждый родитель точно знает, что нужно предпринять, если у ребенка на фоне высокой температуры начинает проявляться диарея. Поэтому, в первую очередь нужно вызвать врача на дом, который тщательно осмотрит малыша и даст квалифицированную консультацию.
Давайте рассмотрим, что нужно предпринимать молодой маме до приезда участкового педиатра. Прежде всего, отслеживать температуру его тела каждые 20 минут и аккуратно записывать показатели на листике бумаги. В том случае, если у малыша жидкий стул, то целесообразней измерять температуру в прямой кишке, чтобы лишний раз не нервировать грудничка. Если показатели на термометре превышают 38,5 градусов, нужно дать малышу жаропонижающее средство.

В большинстве случаев жидкий стул может быть вызван инфекцией. Чтобы избежать обезвоживанию организма, мама должна обеспечить ему обильное питье. Для этой цели хорошо подходит кипяченная теплая вода.

Основные причины, которые могут спровоцировать диарею при высокой температуре

Сначала, необходимо точно выяснить причину, которая спровоцировала диарею. Сочетание жидкого стула и высокой температуры может быть вызвано:

• употреблением некачественных продуктов,
• после контакта ребенка с инфицированными детьми,
• при прорезывании молочных зубов,
• при ветрянке или кори.

Но, далеко не всегда высокая температура, которая сопровождается жидким стулом, носит инфекционный характер. В медицинской практике выделяют два основных фактора, при которых стул у ребенка будет жидкий, а температура высокая:
1. Инфекционный фактор,
2. Неинфекционный фактор.

Жидкий стул и температура у ребенка Неинфекционный характер заболевания протекает легче, а выздоровление наступает гораздо быстрее. К нему относят употребление некачественных продуктов, прорезывание зубов, аллергия на лекарственные препараты и ацетонемический синдром.
В случае с инфекционным характером заболевания, лечение более серьезное. Чтобы избежать любого рода осложнения, следует своевременно оказать ребенку профессиональную медицинскую помощь и не допустить обезвоживание организма.

Среди главных возбудителей – острые кишечные инфекции.
Давайте рассмотрим каждую причину по отдельности.

Инфекционный характер заболевания — симптомы

Начнем с кишечной инфекции, потому как она считается наиболее опасной. Именно поэтому молодые родители должны представлять общую картину течения заболевания.

При инфекционной диарее, которая сопровождается высокой температурой 39 и выше, у ребенка отмечают общую интоксикацию, характерные кровянистые выделения с неприятным запахом. Болезнь имеет острое начало, ребенок часто испражняется, может присутствовать лихорадка. Очень важно запомнить эти симптомы, чтобы своевременно предоставить ребенку квалифицированную медицинскую помощь.

Неинфекционный характер заболевания — симптомы

Среди неинфекционных факторов, которые провоцируют жидкий стул, при этом температура тела высокая, можно назвать следующие:

• Прорезывание молочных зубов. Как правило, с этим часто сталкиваются дети, особенно когда прорезается первый зубик. Поэтому, если ваш малыш находится в том возрасте, когда может прорезаться первый зуб, внимательно осмотрите его десна. В этом случае они будут немного припухшие, красноватые, а по центру будет виднеться беловатая полоска.
• Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина – наиболее распространенные детские инфекционные заболевания. Если помимо высокой температуры и поноса, ваш малыш жалуется на зуд кожи – не спешите самостоятельно ставить диагноз. Лучше пусть это сделает квалифицированный врач.
• Грипп, ангина, бронхит. В этих случаях, жидкий стул и высокая температура часто бывают первыми предвестниками развития заболевания. Но при правильном осмотре ребенка, можно заметить увеличенные миндалины, покраснение горла, заложенность носа и слезотечение.
• Аллергическая реакция на лекарственные препараты. Такая реакция может происходить после употребления таблеток, в составе которых находится железо. Если вы уверены в том, что малыш действительно принимал железосодержащие препараты, то следует немедленно прекратить их прием. Часто, реакция на такие препараты проявляется жидким стулом черного цвета.
• Некачественные продукты. Причем понос и высокая температура могут присутствовать не только после употребления в пищу просроченных продуктов, но и продуктов с содержанием красителя, усилителем вкуса, ароматизаторами и т.п.
• Ацетонемический криз. Высокая концентрация кетоновых тел в крови может вызвать ацетонемический криз. Провоцирующими факторами, безусловно, являются стрессы, насильное кормление, инфекционные заболевания, употребление пищи с низким содержанием углеводов. Если ацетонемический криз имеет место в жизни ребенка, то жидкий стул и высокая температура – это первый сигнал его развития. После этого у ребенка может появиться рвота, а изо рта можно будет ощутить запах ацетона. Через некоторое время понос может сменить запор.

Что нужно предпринять родителям, если у ребенка жидкий стул и температура тела 38 градусов?

Жидкий стул и высокая температура: как должны вести себя родители

Жидкий стул и температура у ребенка Первым делом, обеспечить ему обильное питье, чтобы предупредить обезвоживание организма. Затем, обязательно осмотрите ребенка. Если вы заметите хоть один из вышеописанных симптомов, немедленно расскажите об этом врачу, который предоставит вам квалифицированную консультацию. Ни в коем случае не давайте ребенку жаропонижающие препараты – температура тела 38 не является критической, а только показателем того, что его организм активно борется с инфекцией. Как в домашних учреждения, так и в больничных условиях, ребенку должно быть предоставлено комплексное лечение.

Если температура тела поднимается до 39 градусов, ее нужно немедленно сбивать. Для этого дайте малышу жаропонижающее средство, но не в виде ректальных свечей. Введение ректальных свечей при поносе спровоцирует дефекацию и пользу такое лечен6ие никак не принесет. Более того, часто ректальные свечи могут сами вызвать разжижение стула.

Если у малыша жидкий стул и температура тела 39, при этом вы заметили, что у него прорезаются зубки, первым делом постарайтесь сбить температуру до 38 градусов и предпринимайте все те рекомендации, которые уместно при прорезывании зубов.

В любом случае, ребенка следует показать врачу, который установит точный диагноз. Следует знать, что многие заболевания имеют сходные симптомы. Дабы не навредить малышу, не принимайте самостоятельных решений, особенно если вы не уверены в своих знаниях.

Жидкий стул и температура тела от 37,5 до 39 – достаточно распространенное явление у детей. Поэтому молодые родители должны правильно различать сопутствующие симптомы.

Источник

Пока ребенок растет, родители неоднократно сталкиваются с такими проблемами, как повышение температуры тела, жидкий стул и самые различные заболевания. Ситуации бывают разными – инфекции и отравления, вирусные заражения и даже прорезывание зубов. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения, чтобы понять, что же делать с малышом. Выбор лечения и методов первой помощи зависит и от возраста ребёнка.

Причины повышенной температуры и жидкого стула у ребенка могут довольно разнообразными, поэтому важно вовремя отреагировать на состояние малыша и обратиться к врачу.

Причины

Несмотря на то, что врачи выделяют инфекционные и неинфекционные причины повышения температуры тела, в основном доктора склоняются к тому, что и при якобы неинфекционных источниках проблемы признаков заражения нет, но организм с помощью жидкого стула пытается вывести патогенные клетки. Поэтому все-таки принято считать, что жидкий стул, как и высокая температура, − следствие инфекционного заболевания. Соответственно, нужно искать именно источник заражения.

температура и жидкий стул у ребенка

Чаще всего среди основных причин называют:

кишечную инфекцию;
заражение вирусом;
употребление продуктов, которые испортились;
ветрянка, корь.

Возможен жидкий и частый стул при прорезывании зубов, ангине, аллергии, ацетонемическом синдроме. Как правило, понос может быть как первопричиной, так и реакцией организма на повышение температуры тела.

Что делать

Соответственно, действовать в каждом конкретном случае следует по-разному, хотя алгоритм действий родителей до прихода врача идентичен:

Если температура 37-38, сбивать ее нет необходимости независимо от того, в каком возрасте чадо заболело.
Малыша следует обильно поить, так как у ребенка жидкий стул и температура могут вызвать обезвоживание.
При повышении температуры тела до 38,5-39 градусов следует принять жаропонижающее средство. Это может быть сироп (если кроха не рвет) или ректальные свечи, но они могут спровоцировать очередной приступ диареи, так как воздействуют непосредственно в прямой кишке. Кроме того, выбор препарата зависит и от возраста малыша: лекарства для крохи в 1 год и 2 года будут уже отличаться и по форме, и по дозировке.

Как распознать болезнь

Так как все-таки температура у ребенка может возникать на фоне прорезывания зубов и аллергии, а жидкий стул стать последствием такого состояния, важно понять, когда следует вызывать скорую помощь, а когда можно дождаться визита участкового педиатра.

Одно из наиболее опасных состояний – кишечная инфекция. Ее распознать можно по кровянистым выделениям в кале, а также по лихорадке, ведь температура 39°С – первый признак интоксикации. Важно при этом наличие или отсутствие рвоты, головной боли, судорог. Ряд таких симптомов – повод вызвать именно неотложную помощь, а не участкового доктора.
Аналогичные признаки могут быть при гриппе, бронхите, ангине, когда при высокой температуре учащается стул. Вызывать скорую или нет, следует решать по состоянию малыша. Если течение болезни вы контролируете, понимаете, что ребенок слаб, но вполне адекватен, то достаточно показать его участковому, чтобы назначить грамотное и эффективное лечение.
Придется вызвать доктора и при проявлении таких инфекций, как корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. Они сопровождаются сыпью, высокой температурой в первые несколько дней и, возможно, жидким стулом. У малышей такие заболевания обычно протекают легко, поэтому не стоит особо паниковать, но лечение все равно понадобится.
Прорезывание молочных зубов даже с очень высокой температурой у грудничка – повод уделить малышу чуть больше внимания, чем обычно. Можно помазать десна специальной мазью, охладить прорезыватель, чтобы малыш отвлекся от боли.
Температура 38 у ребенка может быть реакцией на раздражитель, если у малыша есть аллергия на лекарства, реже на другие аллергены. Чаще всего это происходит в ответ на прием железосодержащих препаратов. Кал в этом случае становится черным.
Повышение числа кетоновых тел в крови называется ацетонемическим кризом. Возникает он в результате стрессовых ситуаций, отравлений, кормления через силу, а также при низкоуглеводном питании (отказе малышу в конфетах, макаронах, сладостях). Это состояние очень опасно, поэтому следует срочно показать отпрыска врачу. Помимо жидкого стула, высокой температуры, у малыша появляется характерный запах изо рта.

температура и жидкий стул у ребенка

Как подобрать лечение

В первую очередь педиатр определяет первоисточник состояния малыша. Все препараты подбираются в зависимости от возраста малыша. Очевидно, что для новорожденного и ребенка 2 лет назначения будут существенного отличаться. Например, жаропонижающие препараты для самых маленьких обычно выпускают в виде ректальных свечей, а вот для годовалого или двухлетнего малыша можно выбрать сиропы.

Далее врач уже назначает препараты, направленные непосредственно на лечение основного заболевания – будут это противовирусные медикаменты, антибиотики или же сорбенты и пробиотики. Многие родители считают, что разжижение стула – это исключительно проблема кишечника, которую лечат по простой схеме: отпаивают кроху во избежание обезвоживания, дают смекту и другие абсорбенты, а затем восстанавливают флору с помощью бифидобактерий. Но довольно часто подобные симптомы возникают и на фоне разных причин, как уже говорилось выше, поэтом самостоятельно подобрать лечение практически невозможно, да и небезопасно, иначе можно усугубить развитие инфекционного заболевания и довести до осложнений.

Единственное, что могут сделать самостоятельно достаточно опытные родители, если у ребенка температура выше 38,5 градуса, − дать жаропонижающее. Если же вы еще не сталкивались с подобными ситуациями, лучше позвонить врачу или вызвать скорую помощь. Не стоит ждать, пока две проблемы перерастут в серьезные осложнения.

В заключение

Часто мамы двоих и более малышей считают, что способны и без врача справиться с ситуацией. Но в действительности их знаний хватает на решение проблем, с которыми они уже сталкивались, но число болезней и инфекций гораздо больше. Именно поэтому при высокой температуре, жидком стуле и других разнообразных симптомах целесообразно показать ребенка педиатру, тем более что поступать одинаково с детьми разного возраста нельзя. Промедление в некоторых случаях может быть опасно, поэтому будьте внимательны и обратитесь к врачу при первой же возможности.

Источник

У грудничков, да у детишек до 3 лет, терморегуляция организма пока еще не налажена. Поэтому перепады температуры у малыша от 36,3 до 37,5 градусов бывают вариантом нормы, при условии, что температура снижается самостоятельно, и ребенка ничего не беспокоит. Но когда температура поднимается выше и держится в течение дня, это уже более серьезно.

Основные причины повышенной температуры:

Перегрев

Нельзя слишком кутать младенцев, ведь потеть они еще не умеют, поэтому быстро перегреваются. И слишком высокая температура в квартире – тоже плохо.

Педиатры советуют поддерживать температуру в квартире не выше 20 градусов, тогда малышу будет комфортно. Почаще давайте ребенку пить обычную воду, а не только материнское молоко. И не забывайте время от времени устраивать воздушные ванны, выкладывая на пеленку голышом – это и охлаждающая, и закаливающая процедура одновременно.

Режутся зубки

У малышей этот период наступает примерно с четырех месяцев. Если повышенная температура сопровождается капризами, криками, беспокойством, часто обильным слюнотечением, значит могут начать прорезаться зубки. Порой дети реагируют на зубы насморком и изменением стула (он становится жидким и водянистым). Визуально увидеть припухшие и покрасневшие десны довольно сложно. Это может определить только опытный педиатр.

Консультация врача тем более важна, что эти симптомы могут сопровождать и воспалительный процесс во рту (стоматит, молочница и просто воспаление горла).

Чаще всего, высокая температура при прорезывании зубов бывает с 6 до 12 месяцев, когда появляются резцы, а также в 1,5 года при прорезывании коренных зубов. Тогда температура может подняться и до 39 градусов. В такие дни дети плохо спят, часто отказываются от еды.

Температуру при прорезывании зубов нужно сбивать в зависимости от состояния ребенка. Например, температура невысокая (в районе 37,3 градусов), но ребенок плачет, очень капризничает, значит, нужно дать обезболивающее. При этом некоторые дети спокойно реагируют на температуру и выше.

Часто температура из-за прорезывания зубов может держаться от одного до семи дней. После того, как зуб вылезет, пройдет сама.

Лучше всего в эти дни не перевозбуждать ребенка, почаще прикладывать к груди, обнимать. Не включать громкую музыку, давать ему побольше спать. Обязательно соблюдайте температурный режим (не выше +20 в комнате). Оденьте ребенка в свободную одежду, которая не стесняет движения. Желательно, когда температура повышена, оставлять малыша без памперса, чтобы кожа дышала и не было перегрева. И тогда температура спадет без лекарств.

ВАЖНО!

Обязательно вызывайте врача, если высокая температура (39 и выше) держится дольше суток, плохо сбивается жаропонижающими или слишком быстро повышается после приема лекарств.

Особенно важно, если при этом малыш постоянно монотонно плачет, срыгивает больше обычного, его рвет, он постоянно вялый.

– Очень важно при бессимптомной температуре у младенцев исключить инфекции мочевыводящих путей, – предупреждает педиатр Евгений Тимаков. – Особенно опасно бессимптомное нарушение в работе почек, которое сопровождается лишь повышенной температурой. Поэтому в первую очередь при температуре я рекомендую сдать общий анализ мочи, который может о многом сказать врачу.

Источник

Повышение температуры тела у ребенка грудного возраста всегда вызывает тревогу у родителей. Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. Снижение температуры не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы — макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?

Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,40С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-370 С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 370С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.

При любом повышении температуры выше или равному 380 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 390С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (380С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 390С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Как правильно измерять температуру у грудничка?

Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,40С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,00С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать — любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы: ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.

Причины повышения температуры у грудничков

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких — пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.

У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.

Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).

Чем помочь малышу:

Не медикаментозные способы снижения температуры

Когда температура поднимается до 380 у детей до 3 месяцев жизни и до 390 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 380 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 200С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 250С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты

Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 380. Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 390С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!

Однако при температуре выше 390С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 380С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,50С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол. Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.

Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше — до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств — неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)

Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).

Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.

Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380 у детей до 3 месяцев жизни и до 390 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Основные правила приема жаропонижающих

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Запрещено использовать!

1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).

2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения,