У ребенка высокая температура анализы на инфекции
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
| Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
|---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Источник
Время прочтения:
Бактериальная инфекция
Если сравнить, сколько держится температура у ребёнка при бактериальной и вирусной инфекциях, можно увидеть отличия. Но показания термометра не могут быть решающими при постановке диагноза. Одно и то же заболевание, вызванное потомками одной и той же бактерии, у двух детей может протекать различно. Это зависит от возраста, иммунного статуса, правильности лечения и ухода за больным ребёнком.
Важными для определения болезни признаками считают сопутствующие симптомы, которые показывают, где именно гнездится микроб. Не надо быть медиком, чтобы понять, где респираторная, то есть дыхательная, а где кишечная инфекция. А вот возбудителя заболевания определить сложнее.
Температура при бактериальной и вирусной инфекции: в чём разница?
По мнению доктора Комаровского, бактериальную инфекцию у детей можно отличить от вирусной по таким признакам.
- При бактериальной кожа бледная, а не розовая, даже при высокой температуре. Это из-за действия бактериальных токсинов, которые вызывают спазмы мелких сосудиков кожи. Большая вероятность проявления опасной бледной лихорадки.
- В начале болезни действие микроба сосредоточено в одном месте, мало проявляются общетоксические “гриппозные” симптомы: ломота в суставах, головная боль, одновременное воспаление носа, горла и слизистой глаз. Например, в начале ангины, в отличие от вирусного фарингита, только болит горло, но при этом нет насморка.
Периоды заболевания при детской бактериальной инфекции те же, что и при вирусной, но возможны отличия:
- Инкубационный, или скрытый обычно длится больше, потому что бактерии размножаются медленнее вирусов.
- Этап первичных признаков, или продромальный, чаще короче, потому что токсины действуют сильнее. Сопровождается более резким повышением температуры. Ребёнок внезапно становится вялый, слабый. Стремительно нарастают специфические для этой инфекции симптомы.
- Разгар заболевания тянется дольше, особенно если не назначены антибиотики. Температура держится 5 дней и больше, а не 3, как при классической вирусной инфекции.
- Выздоровление, или реконвалесценция, протекает быстрее, если нет осложнений, так как перестают действовать токсины. Но это только в случае правильного выбора антибиотика и если ребёнок много пьёт.
Как мы видим, различия достаточно неопределённые. Поэтому даже опытный педиатр не всегда может определить природу простуды – бактериальная она или вирусная. И тогда для перестраховки назначает антибиотики “на всякий случай”. Врача Комаровского это очень огорчает. Благодаря неоправданному использованию сильных препаратов, воспитываются устойчивые к ним бактерии, для которых потом приходится изобретать новые лекарства.
Есть ещё один способ помочь появлению на свет нового вида микробов, нечувствительного к антибиотикам – прекратить их приём сразу после облегчения. Два дня пропили, температура упала с 39℃ до 37℃ – и достаточно. Для полноценного лечения курс должен длиться не меньше назначенного доктором срока, обычно 5 дней. Самовольное сокращение времени терапии – это ещё и путь к осложнениям. А их у недолеченной ангины или коклюша может быть множество.
Достоверно определяют бактериальную инфекцию не по показаниям термометра, а в лаборатории по анализу крови и бакпосеву. Если болезнь не запущена и время позволяет, лучше сделать анализы и получить их результаты до начала приёма антибиотиков. Чтобы ребёнок не пил эти препараты с множеством побочных эффектов напрасно.
Температура у детей при бактериальных болезнях: какая и сколько держится?
Возбудитель инфекции и само заболевание – это разные вещи. Есть болезни, которые вызываются всегда одним видом бактерий – например ангина только стрептококком. Для других, таких как ОРЗ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, виновниками могут быть разные микроорганизмы.
| Возбудитель | Заболевания | Какая температура и как долго держится? |
|---|---|---|
| Кишечная палочка | Кишечная инфекция, цистит, пиелонефрит | 37-38℃, 2-4 дня для кишечной, при инфекциях мочевыводящих путей до их излечения |
| Сальмонеллы | Гастроэнтерит, колит | 37,5-40℃, 1-7 дней в зависимости от формы и степени тяжести |
| Клостридия ботулизма | Ботулизм | 37-37,6℃, после начала интенсивной терапии снижается |
| Иерсения энтероколитика | Иерсениоз, гастроэнтерит, энтероколит, аппендицит, лимфаденит | 37-38℃, реже 39-41, держится 5-14 дней |
| Шигеллы | Дизентерия | 36-39℃ и 2-7 дней в зависимости от степени тяжести |
| Коклюшная палочка Борде-Жангу | Коклюш | не больше 37,7 на первой-второй неделе болезни, потом снижается |
| Дифтерийная палочка | Дифтерия | 38-40℃, от 2 дней |
| Гемофильные палочки | Чаще у детей от 6 месяцев до 4 лет: менингит, бронхит, пневмония, воспаление среднего уха (отит), целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), эпиглоттит (воспаление надгортанника), синусит, конъюктивит, | от 37,8 до 40℃, в разгаре до 41℃, держится 3-20 суток в зависимости от локализации бактерии |
| Гемолитический стрептококк | ОРЗ, тонзиллит, скарлатина, ангина, фарингит | 38-40℃, 3-5 дней |
| Стрептококк пневмони (пневмококк) | ОРЗ, менингит, отит, гайморит, пневмония | 38-41℃, от 5 дней |
| Стафиллококк | ОРЗ, пищевое отравление, фурункулёз, стоматит, конъюктивит, сепсис(заражение крови) | от 38℃, держится до начала стадии выздоровления |
Особенности температуры
Кишечная инфекция у детей обычно характеризуется:
- повышением температуры не больше 38℃;
- значение не меняется в течение всего разгара болезни, до 4 дней;
- если повысилась до 38,5℃ и больше – это признак развития осложнения, нужно повторно вызывать врача.
При простудных заболеваниях рекомендуют сбивать температуру от 38,5, при кишечных инфекциях – от 37,5. Это связано с большей опасностью обезвоживания. Но, конечно, главным борцом с жаром должны стать не жаропонижающие, а обильное питьё. В идеале – регидратирующие растворы Регидрон, Нормогидрон и др.
Если в случае простуды доктор Комаровский разрешает любую “газированную дрянь”, лишь бы ребёнок побольше пил, то в случае кишечной инфекции кока-кола не подойдет. Питьё должно быть щадящим, не раздражающим слизистую кишечника. Благотворно действуют в таких случаях компоты из черники или чёрной смородины. Вареньем из этих ягод лечили кишечные хвори деревенских детей наши прабабушки.
Что ещё нужно знать?
Прежде всего, помните, что плановые прививки могут защитить вас от возбудителей:
- коклюша;
- дифтерии;
- пневмококковой и гемофильной инфекции.
Иногда ребёнок заболевает и после прививки, но в этом случае он переносит инфекцию легче, чем непривитый. Выработка иммунитета при вакцинации от бактериальных инфекций, как правило, сопровождается повышением температуры до 37-38℃, которая может держаться от 1 до 5 дней.
Некоторые из упомянутых в таблице микробов, например, кишечная палочка и стафиллококки – наши постоянные спутники, живущие в кишечнике, на коже, слизистых. В норме они находятся во взаимно выгодном симбиозе с организмом человека. При переохлаждении могут вызвать лёгкое ОРЗ с температурой 37,5℃, которое переносится легче, чем вирусная простуда.
Такие недомогания взрослые часто переносят на ногах без больничного, спасаясь лимонами, малиновым вареньем, чаем с коньяком и ударными дозами аптечной аскорбинки. Ребёнку же необходимо наблюдение педиатра и назначенное им лечение, так как запущенное или недолеченное ОРЗ может аукнуться тяжёлыми хроническими заболеваниями.
При ослабленном иммунитете у детей микробы нормальной микрофлоры вызывают бактериальные инфекции, при которых держится температура до 40℃ и поражаются мозговые оболочки, легкие, почки и другие жизненно важные внутренние органы. Это ещё одно подтверждение того, как важно укреплять иммунитет ребёнка.
Автор: Вера Осипова
Источник
Почему у ребенка возникает температура без симптомов
Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно – почему? Что происходит с ребенком?
Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:
- из неинфекционных причин наиболее распространенная — это перегрев (закутали, слишком долго был на жаре, набегался);
- кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;
- из инфекционных причин наиболее распространенные — это вирусные инфекции.
Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.
Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением…
Внимание: температурное исключение!
Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.
Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.
Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.
Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.
Как правило, при вирусном заболевании кожа ребенка сохраняет яркий, розовый оттенок. Тогда как при бактериальной инфекции кожный покров становится «мертвенно»-бледным.
Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!
Что делать, если у ребенка температура и больше ничего
Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак:
- При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
- Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном…
- Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
- Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно…
Правила «лечения» высокой температуры при вирусных инфекциях
Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:
- Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
- Ребенка необходимо “посадить” на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
- В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).
Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:
- По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
- На пятый день — должна установиться нормальная температура.
Если на 3-й день у ребенка с повышенной температурой не произошло никакого улучшения самочувствия, или на 5-й день так и не нормализовалась температура — необходимо обратиться к доктору, а также сдать анализы крови и мочи.
Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем – случаются крайне редко. Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар. Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать.
Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте – не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей!
Источник