У ребенка воспалены гланды температуры нет
Воспаление миндалин у ребёнка развивается при острой ангине или тонзиллите в период обострения. Заболевание сопровождается першением, болями в горле.
Миндалины у ребёнка могут воспалиться после внедрения вирусов, бактерий или грибов, от этого и зависит, чем лечить воспаление.
Причины тонзиллита
Миндалины представляют собой лимфоидную ткань, выполняющую барьерную функцию при внедрении патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.
На заметку! Этот защитный орган у ребёнка образуется только после года жизни. Поэтому у грудничков ангины не бывает. В основном заболеванием страдают дети 5–14 лет.
Миндалины у ребёнка иногда воспаляются при хроническом тонзиллите, потому что воспалённые гланды не справляются с возбудителями инфекций. Виной тому является снижение иммунитета. Ангина развивается после заражения различными микроорганизмами:
- бактерии, из которых самым частым виновником заболевания является гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк;
- пневмококк;
- кишечная или синегнойная палочка;
- вирусы гриппа и аденовирусы;
- грибки Кандида;
- вирус герпеса.
Ангина бывает признаком кори, краснухи, дифтерии, скарлатины. Воспаление миндалин бывает при заболеваниях крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алейкии.
Кстати! Источником для развития ангины являются кариозные зубы. Микроорганизмы проникают из поражённых зубов в лимфоидную ткань гланд. Провокаторами воспаления миндалин у ребёнка бывают аденоиды. При частых обострениях они разрастаются. Не успевая восстанавливаться, увеличиваются в размерах. При этом сами становятся хранилищем патогенных бактерий.
Виновником ангины бывает искривление носовой перегородки. Препятствие в носовых ходах заставляет детей дышать ртом, что провоцирует воспаление миндалин.
Как узнать, что у ребёнка ангина
Если мама рассмотрит ротовую полость малыша с помощью шпателя и фонарика, может увидеть изменения в горле. Во время осмотра кончик инструмента или черенок ложки должен приходиться на середину языка. Иначе попытка разглядеть ротовую полость закончится рвотным рефлексом.
Признаки у детей:
- покрасневшие миндалины с обеих сторон;
- боли при глотании;
- белый налёт на языке;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- слабость.
В большинстве случаев ангина протекает в лёгкой форме. Катаральная форма проявляется поверхностным воспалением миндалин у детей старшего возраста. Первым сигналом о начавшемся воспалении гланд является першение в горле.
Следом появляются боли при глотании. Общее состояние мало изменяется. У некоторых детей оно выражается недомоганием. Температура повышается до 37.5 °C.
У малышей дошкольного возраста ангина более выражена. Возникают головные боли, бессонница, тошнота, иногда рвота. Отмечается потеря аппетита. У ребёнка появляются признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов. При вирусном возбудителе гипертермия не превышает 38.0 °C. Высокие показатели характерны для бактериальной формы.
При осмотре зева фарингоскопом, кроме покраснения, отмечается налёт на миндалинах. Иногда на их поверхности заметны гнойные выделения. Наблюдается отёчность гланд и увеличение лимфоузлов.
Как протекает у детей тонзиллит
Катаральная форма ангины развивается чаще как самостоятельное заболевание. Но иногда у ребёнка воспалены миндалины при фарингите, ОРВИ, аденоидите. Нёбные миндалины вовлекаются в процесс при детских инфекциях.
Лечение хронического тонзиллита соответствует стадии заболевания. Если рецидивы возникают 1–2 раза в год, проводят консервативную терапию. При этом нёбные миндалины способны выполнять защитную функцию от микробов. Изменений в органах мишенях (сердце, почках) не наблюдается.
В более редких случаях рецидивы ангины при обострении хронического тонзиллита случаются 3–4 раза в год. При этом инфекция разносится по всему организму, оседает в сердце, почках. Нередко развивается ревматизм или тонзиллокардиальный синдром. У таких пациентов гланды подлежат хирургическому удалению.
Лечение
При воспалении миндалин у ребёнка лечение проводится дома, как можно раньше всеми методами терапии. В период заболевания показан постельный режим. Выбор препаратов зависит от того, каким возбудителем вызвана инфекция.
Вирусное заболевание гланд лечат симптоматическими средствами. Антибиотики применяются только при ангине бактериального происхождения. Независимо от возбудителя используются общие меры воздействия на организм. Местное лечение проводится различными способами.
Полоскание
Положительное воздействие на миндалины оказывает полоскание содовым или солевым раствором. Дома раствор легко приготовить из охлаждённой кипячёной воды в пропорции 1 ч. л. основного вещества на стакан воды.
Заметное улучшение при ангине наступает после применения аптечных средств Аквамарис, Тантум Верде. Вспомогательное лечение оказывает перманганат калия, разведённый до слабого розового цвета.
Полоскание при ангине вымывает бактерии, вирусы и поражённый эпителий с поверхности гланд. Процедура предупреждает не только размножение микроорганизмов, но и осложнение инфекции на соседние органы – уши, околоносовые пазухи.
Для орошения применяются противомикробные аптечные средства Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Йодинол. Хороший противовоспалительный эффект оказывает полоскание раствором Фурацилина, уничтожающим вирусы, грибы и бактерии. Для получения желаемого результата требуется повторять процедуру каждые 2 часа до 10 раз в сутки.
Отлично справляется с воспалением спиртовой раствор прополиса. Несколько капель аптечной настойки добавляют на 100 мл тёплой воды. Используется готовый раствор Ротокана, содержащий ноготки противовоспалительного действия. Чтобы каждый раз не нагревать средства для полоскания, можно хранить их в термосе.
Применяются для полоскания домашние настои календулы, ромашки, эвкалипта. Растворы лучше чередовать, чтобы микробы не успевали адаптироваться к антисептикам.
Приём жидкостей
Важно! При ангине обильное и частое питьё 1.0–1,5 литра в день заметно снимает признаки интоксикации – температуру, головную боль.
Жидкость выводит токсические продукты бактерий и вирусов. Рекомендуется морс, чай с лимоном, липой, малиной. Традиционно используется молоко с маслом, содой и мёдом в тёплом виде. Минеральная вода Ессентуки и Нарзан оказывает быстрое антитоксическое действие.
Фруктовые соки, предпочтительно свежевыжатые, пополняют организм набором витаминов для укрепления защитных сил. Организму при заболевании ангиной необходима аскорбиновая кислота, содержащаяся также в настое шиповника, апельсинах.
Компрессы на лимфатические узлы
При воспалении гланд у детей могут воспаляться лимфоузлы, лечение которых можно и нужно проводить согревающими компрессами. Лимфатические узелки прощупываются на боковых сторонах шеи. На них и накладывается бинт, смоченный камфорным маслом, или водкой.
Медикаментозное лечение ангины
При повышенной температуре детям дают жаропонижающие таблетки и свечи на основе парацетамола (Панадол). Применяется нестероидное средство Ибупрофен в виде сиропа.
Ввиду токсико-аллергической природы ангины врачи назначают антигистаминные средства – Диазолин, Кларитин, Фенкарол.
При катаральной ангине в качестве антибактериального средства применяется антибиотик местного действия Биопарокс. Препарат выпускается в лекарственной форме спрея, удобного в применении.
Антибиотики
Важно! Если диагноз бактериальной ангины подтверждён лабораторно после взятия мазка из горла, врач назначает антибиотики. Обычно используется Сумамед, Эритромицин, Аугментин в дозе, соответствующей возрасту.
В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют в инфекционное отделение, где антибиотики вводят парентеральным путём.
Лечение проводится в течение недели. Его нельзя прерывать при улучшении. Нелеченая ангина переходит в хронический тонзиллит. Может осложниться абсцессом, для устранения которого потребуется хирургическое вмешательство. Существуют опасные отдалённые последствия – ревмокардит, гломерулонефрит, заболевания жёлчных путей.
Что нельзя делать при ангине
Важно! Категорически запрещается при ангине прогревание горла компрессами, которые накладывают на область подчелюстных углов. Процедура вызывает прилив крови к миндалинам. В результате создаются условия для распространения инфекции с током крови по всему организму.
Питание
Воспалённые миндалины у ребёнка – это источник инфекции для окружающих людей. Поэтому малышу выделяют отдельную посуду в периоде наибольшего распространения бактерий – во время повышения температуры и кашля.
Соблюдение правильного питания ускоряет выздоровление. Пища должна быть мягкой, желательно полужидкой в виде слизистых супов и каш. Блюда необходимо давать в тёплом виде. Из рациона исключаются слишком холодные и горячие напитки. Не рекомендуется кормить твёрдой пищей или содержащей комочки.
Ангину невозможно вылечить только полосканиями. При бактериальной форме обязательно применяются антибиотики. Эти лекарства назначает врач, учитывая противопоказания для каждого малыша. Нельзя даже пытаться применять самолечение.
Отдалённые последствия неадекватных мер при ангине – пороки сердца, поражение почек. Всё, что требуется от родителей, это показать ребёнка отоларингологу.
Источник
Гланды являются скоплением лимфоидной ткани. Их основная функция – защищать организм от инфицирования. Они, как барьер, не пропускают микробы и бактерии, которые распространяются с водой, воздухом.
Увеличенные миндалины у ребенка свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов, по причине нарушения функций органа. Требуется диагностика и помощь врача педиатра, чтобы он назначил лечение.
Причины увеличения гланд у ребенка
В большинстве случаев провоцирующим фактором для увеличения миндалин являются простудные заболевания. Есть также причины, которые способствуют развитию патологических процессов, на фоне чего разрастается лимфоидная ткань:
- сбои в работе иммунной системы врожденного характера;
- дефицит определенных витаминов;
- проблемы с эндокринной системой;
- инфекции, полученные в период внутриутробного развития;
- частые и длительные простуды, тонзиллиты;
- неполноценное питание;
- неблагоприятное воздействие окружающих факторов;
- вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
Наследственный фактор, сложные соматические патологии также способствуют заболеваниям, при которых увеличиваются гланды. В любой ситуации понадобится консультация отоларинголога.
Виды заболеваний, при которых увеличиваются гланды у ребенка
Увеличенные гланды у ребенка – это результат попадания болезнетворных микробов в организм малыша с воздухом, водой, едой.
Существуют многочисленные патологии, которые провоцируют воспалительный процесс и рост миндалин у детей:
| Название | Описание |
| Катаральная ангина | Заболевание, при котором воспаляются миндалины. Возбудителями являются стрептококки группы А. Болезнь сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией организма. В запущенных случаях возникает болевой синдром в горле, слабость. Без правильной терапии катаральная форма патологии легко перетекает в фолликулярную, лакунарную и флегмонозную ангину. |
| Аденоидит | Увеличиваются миндалины, повышается температура. Болезнь является следствием частых насморков. Аденоидит также развивается на фоне кори, гриппа, скарлатины. Хронические процессы провоцируют проблемы с сердцем, почками и опорно-двигательным аппаратом. |
| Хронический тонзиллит | Вялотекущие патологические процессы сопровождаются температурой, увеличиваются гланды. Горло периодически болит, першит, качество жизни ребенка снижается. Он быстро устает и жалуется на общее недомогание. |
| Киста миндалины | Доброкачественное новообразование, внутри которого скапливается жидкость или слизь. Опухоль может возникать внутри или сверху на миндалинах. Причиной является инфекция или нарушение гормонального фона. Характерные симптомы отсутствуют, ребенок чувствует только дискомфорт и неприятный запах изо рта. Киста может указывать на развитие хронического тонзиллита. |
| Гипертрофия | Небные миндалины увеличены, но воспалительный процесс отсутствует. Гипертрофия возникает по причине попадания инфекции в организм ребенка или на фоне простудного заболевания. Низкий иммунитет также провоцирует развитие патологических процессов. То же самое касается нарушений в работе вегетососудистой системы. |
Важно не только диагностировать заболевание, но и определить степень тяжести патологических процессов. От полученной информации зависит тактика лечения.
Существуют 3 степени тяжести увеличения миндалин у ребенка:
Увеличенные гланды у ребенка на 3 и 4 стадии требуют удаления
| Название | Описание |
| 1 степень | Гланды занимают 1/3 от всего пространства между средней линией горла и передней дужкой на небе. Состояние ребенка удовлетворительное. Ночью он спокойно спит, слегка только слышны небольшие хрипы. Редко проявляются першение в горле, дискомфорт, затяжные простуды и осложнения. |
| 2 степень | Миндалины увеличиваются на 2/3 от всего пространства между небной дужкой и серединой глотки. Дыхание ребенка затрудняется, появляется ночной храп. Возникают трудности с глотанием, ухудшается аппетит. Беспокоят частые респираторные заболевания, иногда проявляются дефекты речи. |
| 3 степень | Лимфоидная ткань настолько гипертрофирована, что занимает все пространство. Ребенку сложно дышать через нос, речь неразборчивая, голос гнусавый. Гланды смыкаются на середине зева. Присутствует стойкое нарушение глотательного процесса, ребенок постоянно сопит, храпит. Он вялый и слабый по причине кислородного голодания клеток. Жалуется на головную боль. Частые ангины характеризуются гнойными пробками и скоплениями в лакунах. |
Помощь отоларинголога необходима, поскольку увеличение гланд может привести к серьезным последствиям. Повышается также риск поражения инфекцией рядом расположенных тканей, органов и систем. Патологические изменения начнутся по всему организму. Важно постоянно находится под наблюдением врача, чтобы своевременно начать лечение.
Диагностика увеличенных гланд у ребенка
Увеличенные гланды у ребенка являются результатом серьезной патологии. Определить заболевание поможет медицинское обследование. Назначает диагностику врач педиатр или отоларинголог после осмотра пациента, на основании его жалоб.
Проводятся следующие тесты:
| Название | Описание |
| Лабораторные исследования. | Позволяют определить функционирование небных миндалин. |
| Биохимический и общий анализ крови. | Результаты покажут изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса. |
| Фарингоскопия. | Отоларинголог определяет увеличение миндалин, выраженную гиперемию. Проводится осмотр глотки при помощи искусственного источника света. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ). | Обследование помогает определить патологические изменения в миндалинах, хронические заболевания горла, состояние лимфоидной ткани. |
| Фиброэндоскопия. | Осмотр проводится при помощи гибкого эндоскопа, если гланды увеличены с одной стороны, что мешает визуальному обследованию. |
| Ригидная эндоскопия. | Обследование проводится под наркозом. Ригидная эндоскопия позволяет тщательно изучить гланды, понять какое поражение (одностороннее, двухстороннее). |
| Боковая рентгенограмма носоглотки. | Безболезненный и максимально информативный метод диагностики, позволяющий определить состояние носоглоточной миндалины. |
| Посев слизи с гланд. | Результаты покажут степень активности воспалительного процесса и повреждения гланд. |
Полученные результаты помогут определить заболевание, по причине которого у ребенка увеличились миндалины. Врач подберет эффективное и безопасное лечение, будет контролировать состояние пациента. Диагностика позволит определить степень гипертрофии лимфоидной ткани.
Когда необходимо обратиться к врачу
Педиатр не рекомендует ждать серьезных причин для обращения в больницу. Специалист советует наблюдать за состоянием ребенка, периодически посещать отоларинголога и проходить профилактическое лечение.
Срочная медицинская помощь требуется в следующих ситуациях:
- ребенок давится во время приема пищи;
- ночью храпит, днем дышит ртом;
- произношение у малыша плохое, он гнусавит;
- часто болеет инфекционными или вирусными заболеваниями.
Если дети быстро устают и невнимательны, также следует обратиться к педиатру или отоларингологу. То же самое необходимо сделать в случае увеличения лимфатических узлов при гипертрофии миндалин. Это сигнал, что вирусная или бактериальная инфекция попали в организм, патогенная микрофлора размножается.
Профилактика увеличенных гланд у ребенка
Увеличенные гланды у ребенка – это следствие патологических процессов, которые можно предупредить, достаточно помнить полезные правила и рекомендации педиатра:
- Соблюдать климатические условия в жилом помещении.
- Закаливать организм.
- Соблюдать простые правила гигиены носа и рта.
- Одеваться по погоде, чтобы предупредить перегрев или переохлаждение организма.
- Своевременно лечить все ЛОР-заболевания, которые провоцируют увеличение гланд.
- Вести здоровый образ жизни.
- Рационально и сбалансировано питаться.
- При наличии определенной стадии гипертрофии миндалин, следует постоянно наблюдаться у отоларинголога.
Предупредить повторные рецидивы простудных заболеваний помогут витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства. Они поддерживают и сохраняют иммунитет.
Методы лечения увеличенных гланд у ребенка
Терапия проводится комплексно, важно отказаться от самостоятельных действий, особенно в случае с ребенком. Неправильная или несвоевременная помощь повлекут за собой серьезные последствия.
Лекарственные препараты
Терапия подбирается в каждом случае индивидуально, отоларинголог или педиатр учитывает состояние пациента, особенности его организма и степень протекания патологических процессов.
| Группа лекарств | Название | Применение и эффективность |
| Антисептики для полоскания горла | «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин». | Лекарства смывают патогенную микрофлору с поверхности слизистой оболочки горла. Для ребенка в 200 мл воды растворить 1 таб. «Фурацилина». Полоскания проводят 3 р. в день, каждый раз следует готовить свежий раствор. |
| Антибактериальные средства местного применения | «Полидекса», «Изофра», «Ринил». | Применяются при подтверждении после диагностики, что природа заболевания бактериальная. Лекарство впрыскивают по 1 р. в каждую ноздрю 3 р. в сутки на протяжении 5 д. |
| Антибиотики системного характера | «Тетрациклин», «Сумамед». | Лекарства используются в особо тяжелых случаях. Принимают за 60 мин до еды или через 2 ч. после трапезы. Пациентам назначают по 200 мг каждые 6 ч. на протяжении 10 д. |
| Жаропонижающие | «Парацетамол», «Нимесулид». | Препараты принимают после еды (1-2 ч.). Детская рекомендуемая дозировка составляет 250-500 мг в сутки, разделенная на 4 приема. Зависит от возраста ребенка. |
| Гомеопатия | «Умкалор», «Тонзилгон». | Помогают повысить защитные силы детского организма. Используются также для ингаляций, чтобы снять отек слизистой оболочки и уменьшить воспалительный процесс. Лекарство принимают внутрь 3 р. в сутки за 30 мин до еды. Дозировка для детей составляет 10-30 кап. Курс лечения продолжается 7-10 д., но не больше 3-х недель. |
При появлении гнойных пробок в гландах, врач назначает промывание миндалин в кабинете отоларинголога. Используются специальные антисептические растворы. Для достижения положительного результата понадобится минимум 10 процедур.
Народные методы
Увеличенные гланды у ребенка можно уменьшить рецептами знахарей и целителей. Важно терапию обсудить с врачом, поскольку многие компоненты могут спровоцировать осложнения или аллергическую реакцию.
| Название | Рецепт | Применение |
| Настойка прополиса | Измельчить 20 г продукта, добавить 100 мл водки. Настаивать 3 д., процедить и использовать для полоскания. | Процедуры проводят перед едой. Настойка действует, как антисептик и способствует регенерации поврежденных тканей. |
| Шалфей и чеснок | Компоненты измельчают, заливают горячей водой (1л). Прогревают на паровой бане 25 мин. Остужают, процеживают и принимают по схеме. | Детям дают по 50 мл 3 р. в сутки. Полученный раствор также можно использовать для полоскания миндалин. |
| Сахар и лимонный сок | Смешать 20 мл сока и 20 г сахара. | Принимать 3 р. в день. Средство помогает укрепить иммунитет. |
| Фиточай | Смешать в одинаковых пропорциях зверобой, чабрец, тысячелистник, мать-и-мачеху. Добавить липу, ромашку, календулу, эвкалипт, корни пиона и аира. Травяной сбор (1 ст.л.) залить горячей водой (1 ст.), оставить на ночь. | Полученное средство дают детям в теплом виде по 2-3 ст.л. Курс терапии продолжается от 5 до 10 д. |
Облепиховое масло оказывает противовоспалительное, регенерирующее, иммуностимулирующее действие. При увеличенных гландах детям дают по 1 ч.л. каждый день. Масло во время проглатывания смазывает поврежденную лимфоидную ткань, чем уменьшает негативные симптомы и устраняет воспалительный процесс.
Прочие методы
Лечение увеличенных гланд осуществляется комплексно. При необходимости пациенту назначается режим, обильное питье и щадящее питание. Физиотерапевтические процедуры активизируют защитные силы организма, восстанавливают обменные процессы, улучшают кровообращение.
| Название | Описание |
| Магнитотерапия | Способствует ускоренному процессу восстановления клеток. |
| Электрофорез | Проводится на область лимфатических узлов, которые находятся под челюстью. Лечение предусматривает 10 ежедневных сеансов. |
| УВЧ | Обрабатывается область носа. УВЧ оказывает противовоспалительное действие. |
| Ультразвуковое воздействие | На нижней челюсти фиксируют специальный аппликатор. Через мягкие ткани в области шеи пропускается ультразвук. Он удаляет застойную жидкость в лакунах миндалины, способствующую развитию воспалительного процесса. Чтобы повысить результат лечения на слизистую оболочку наносят специальное средство, которое улучшает прохождение через ткани ультразвука. |
Когда терапия препаратами, народными средствами и другими методами не дает положительных результатов, пациенту показано оперативное вмешательство.
Удаление увеличенных гланд у ребенка осуществляется несколькими методами:
| Название | Описание |
| Тонзиллотомия | В процессе медицинских манипуляций хирург частично удаляет лимфоидную ткань. Специалист вырезает части гланд, которые выступают за пределы небных дужек. |
| Тонзиллэктомия | Удаление миндалин осуществляется классическим методом при помощи хирургических ножниц и петли под наркозом. |
| Лазерная тонзилэктомия | Процедуру проводят под местным наркозом. Используют инфракрасный или волоконно-оптический лазер. |
| Криодеструкция | Заморозка жидким азотом. Криодеструкция позволяет разрушить патологические ткани, которые провоцируют развитие тонзиллита. Во время процедуры используется газ (-120°С). При помощи специального устройства и насадки специалисту удается направить его на пораженные гланды, не затронув здоровые ткани. Процедура занимает 2 мин. |
| Ультразвуковой скальпель | Ультразвук нагревает лимфоидную ткань до 80°С, что позволяет удалить, как скальпелем, пораженные участки. |
Операция показана детям при серьезных проблемах с дыханием, если развивается аллергия. То же самое касается образования флегмон, гнойников, паратонзиллярного абсцесса. Удаление миндалин требуется, если есть проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, почек, с суставами.
Возможные осложнения
Без лечения, на фоне частых заболеваний, увеличенные гланды провоцируют серьезные осложнения:
| Название | Описание |
| Хронические ушные инфекции, потеря слуха | Закупоривается евстахиева труба, в среднем ухе накапливается жидкость. |
| Синусит | Периодически появляются повторные рецидивы синусовых инфекций. |
| Обструктивное апноэ во сне | Дети с увеличенными гландами во сне храпят, иногда на короткий промежуток времени останавливается даже дыхание. Подобное явление провоцирует понижение уровня кислорода в крови. Ребенок часто просыпается ночью, поэтому днем ходит сонный. |
| Легочная гипертензия | Нарушения развиваются на фоне обструктивного апноэ. Легочная гипертензия представляет собой повышение давления крови в легких. |
| Легочное сердце | Определенный вид сердечной недостаточности по причине заболевания легких. Сбои в работе сердца провоцирует легочная гипертензия. |
На фоне увеличения гланд нарушается дыхательный процесс. Ребенок постоянно прикладывает физические усилия. Развитие инфекции в гландах также провоцирует болевой синдром, при котором невозможно есть. Осложнением является потеря веса или отсутствие его увеличения по причине плохого аппетита.
Увеличенные гланды чаще встречаются у ребенка, чем взрослого человека. Патологические изменения объясняются тем, что маленький организм еще формируется. При этом сталкивается с различными заболеваниями, на которые реагируют миндалины.
Они пытаются защитить организм от болезнетворных бактерий. Своевременная медицинская помощь поможет улучшить состояние ребенка и предупредить серьезные осложнения.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про лечение миндалин
Комаровский расскажет о миндалинах и аденоидах:
Источник