У ребенка вирус герпеса с высокой температурой что делать
По данным Всемирной организации охраны здоровья, 90% взрослого населения планеты являются носителями вируса герпеса. Однажды попав в организм, инфекция навсегда остается в нем. Когда снижается иммунная защита, у человека появляются характерные высыпания. Их можно увидеть на губах, вокруг рта, на крыльях носа, если носитель заражен вирусом І типа, а также на половых органах при наличии инфекции ІІ типа. Температура при герпесе поднимается редко. Ее повышение вызвано активной выработкой интерферонов, других биологически активных веществ, необходимых для подавления возбудителя.
Чаще гипертермия, связанная с герпетической инфекцией, наблюдается у беременных женщин, маленьких детей.
Повышение температуры при герпесе чаще свидетельствует о развитии вторичной инфекции. Активное размножение вируса внутри клеток приводит к интоксикации, повышению температуры.
Когда температура поднимается из-за герпеса
Даже врачи с многолетним опытом не всегда могут ответить, появится ли температура при вирусе герпеса. Существует немало факторов, провоцирующих гипертермию.
Когда вирус атакует организм впервые, появляются признаки воспаления, возникают высыпания, которые локализованы на поверхности кожи гениталий, носогубного треугольника, на губах, слизистых. Появление герпетических пузырьков сопровождается упадком сил. Могут припухнуть лимфоузлы.
Иммунологи считают, что повышение температуры, сопровождающее герпес на губах, нельзя назвать нормой. При появлении этого симптома следует незамедлительно посетить специалиста.
Показатели термометра выше 37 градусов могут означать, что:
- иммунная защита организма ослаблена после перенесенной ранее инфекции;
- причина недомогания — деструктивное влияние на организм другого, более активного вируса.
Самым ярким проявлением интоксикации при активизации вируса герпеса является гипертермия. Она возникает из-за того, что высыпания и воспалительный процесс провоцируют усиленный синтез простагландинов, цитокинов. Эти биологически активные вещества с потоком крови переносятся к органам центральной нервной системы. Кора больших полушарий управляет гипоталамусом — терморегуляторным центром человеческого тела. Воздействие большого количества цитокинов и простагландинов на мозговые структуры приводит к повышению температуры.
То, насколько долго продержится интоксикация и лихорадка, зависит от общего состояния больного человека.
Если помимо герпеса на организм действует другой инфекционный агент вирусной, бактериальной или грибковой природы, выздоровление может затянуться. При таких условиях больной ощущает недомогание 2 недели, иногда дольше. При этом столбик термометра показывает высокие цифры не только при множественных высыпаниях, локализованных на наружных половых органах, губах, крыльях носа. Иногда даже 1-2 пузырька сопровождаются гипертермией.
Когда повышается температура (возможные осложнения)
Большая концентрация вируса в клетках вызывает значительное ухудшение самочувствия. Подобное случается, если пациент перенес инфекционное заболевание, страдает хронической аутоиммунной патологией.
Повышение температуры при герпесе часто становится следствием присоединившейся инфекции. В результате этого возникает воспалительный процесс. Он провоцирует тяжелые осложнения, среди которых заболевания дыхательных путей — ларингит, трахеит, бронхит. Патологии сопровождаются болью, першением в горле, сухим или мокрым кашлем. Температурные показатели колеблются в пределах 37,2-38,5 градусов.
При вирусной пневмонии симптомы не всегда позволяют заподозрить серьезную проблему. Кроме герпетических высыпаний человек может жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость. Жар до 39 градусов, проблемы с дыханием, приступы кашля появляются позже. Подобное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Параллельно с герпесом часто появляется стоматит. Заболевание провоцирует повышение температуры до 39 градусов. Больной жалуется на возникновение болезненных язвочек в ротовой полости, носу.
Простой герпес часто приводит к поражению нервной системы. Последствия крайне тяжелые — менингит, энцефалит. При этих болезнях появляются нестерпимые головные боли, происходит скачок температурных показателей. Нарушается сознание, возникают галлюцинации.
Более редкие и тяжелые осложнения, которые сопровождает температура: миокардит, артрит, гепатит. Эти патологии развиваются из-за несвоевременного, неправильного лечения вирусной инфекции.
При осложненном течении герпетической инфекции повышение температуры отмечается спустя неделю после начала заболевания. Воспаление заставляет организм активно выбрасывать в кровь лейкоциты. Они направляются к очагу воспаления, уничтожают болезнетворные вирусы и бактерии.
Но гипертермия не всегда возникает после появления высыпаний. Врачам сложно диагностировать заболевание, если температура предшествует появлению характерных зудящих пузырьков.
Как действовать при гипертермии
Герпес и температура в пределах 37-37,5 градусов в большинстве случаев тяжело переносится. При субфебрилитете появляются приступы головокружения, головные боли. Большинство больных жалуются на ломоту в костях, мышцах. Но принимать жаропонижающие средства, чтобы избавиться от гипертермии, врачи категорически не рекомендуют. Лечение антипиретиками спровоцирует снижение выработки собственного интерферона.
Избавиться от недуга помогут противовирусные средства. Самым эффективным средством от герпеса считается Ацикловир. Его можно принимать в таблетках или наносить мазь на пораженные участки тела. Препарат назначают для лечения простого вируса герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Терапия дает результат уже через 4-5 дней после начала приема Ацикловира. Если самочувствие не улучшается, потребуется тщательное обследование, назначение других лекарств.
Температура, превышающая показатель 38 градусов, — свидетельство осложнения, связанного с герпесом.
Ослабленный организм самостоятельно не может подавить действие вируса. Как результат — присоединение инфекций, вызывающих респираторные и другие заболевания.
Зачастую высокие показатели при измерении температуры появляются у женщин при обострении генитального герпеса. Гипертермия при этой патологии появляется при инфицировании эрозий, язвочек, появившихся из-за отсутствия своевременного лечения.
У детей, заразившихся вирусом герпеса, температура может достигать отметки 39 градусов. Лихорадка сохраняется в течение 24 часов или немного дольше. Затем состояние ребенка нормализуется.
Как избавиться от проблемы
При высоких показателях на термометре необходимо принимать жаропонижающие средства. Если температура не стабилизируется за двое суток, придется обратиться к врачу.
Основное лечение герпеса проводится препаратами на основе ацикловира. Самые эффективные из них — Зовиракс, Ацикловир, Герпевир. Медикаментозные средства предназначены для системного лечения и наружного использования. Прием таблетированных препаратов или растворов для внутривенного капельного введения может назначить только врач. Внутреннее использование ацикловира позволяет добиться длительной ремиссии.
Использовать противовирусное средство в форме мази можно самостоятельно. Нужно наносить его на места высыпаний.
Комплексная терапия, кроме специфического противовирусного лечения, предполагает использование общеукрепляющих препаратов. Больным назначают витамины, усиленное питание. Присоединение бактериальной инфекции требует использования антибиотиков. Если патология проявляется сильным жаром, интоксикацией, необходим прием антипиретиков, сорбентов.
Профилактические меры
Патологию, которая проявляется высыпаниями на губах, нужно обязательно лечить. Герпетическая инфекция может длительное время протекать латентно. Но при ослаблении функциональности иммунной системы вирус активизируется, вызывает развитие осложнений. Генитальная форма передается от беременной матери к будущему ребенку. Инфекция часто вызывает гибель плода, тяжелые врожденные нарушения со стороны нервной системы у малыша.
Когда появляются высыпания, человек-носитель вируса становится заразным. Чтобы снизить риск передачи инфекции, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:
- стараться не прикасаться к местам скопления пузырьков;
- пользоваться индивидуальным комплектом посуды, полотенцами;
- на время обострения инфекции запрещаются поцелуи, орально-генитальные контакты;
- нельзя снимать корочки, пытаться вскрыть пузырьки, это приведет к инфицированию;
- людям, которые носят контактные линзы для улучшения зрения, не рекомендуется увлажнять их слюной.
Чтобы избежать обострения вирусной инфекции и повышения температуры, стоит отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, при недомогании обращаться к доктору. Тогда вопрос о том, может ли температура быть спровоцирована герпесом, потеряет свою актуальность.
Источник
Герпесвирусы – обширная группа инфекционных возбудителей, включающая свыше 80 разновидностей. Из них опасность для человека представляют 8 типов. Они легко передаются от одного человека к другому — по этой причине заражение часто происходит в детском возрасте. Любой вирус герпеса у ослабленного ребёнка способен причинить вред неокрепшему организму, поэтому правильная диагностика и адекватное лечение в этом возрасте особенно важны.
Герпес у детей – краткая характеристика видов
Согласно данным исследований, пик заболеваемости герпесвирусами приходится на возраст 2-3 года. В первые месяцы жизни младенца защищают антитела, полученные от матери, но уже у годовалого ребёнка герпес может проявиться тем или иным способом. Правильная стратегия лечения герпетической инфекции у детей во многом зависит от точности диагноза, поэтому определение возбудителя следует доверить специалисту. Но и родителям нужно знать, на что обратить внимание, если ребёнок заболел.
К 15 летнему возрасту 90% детей инфицированы вирусом простого герпеса
Вирус простого герпеса 1 типа
Это одна из первых инфекций, с которыми сталкиваются малыши в начале жизни. Нередко она диагностируется даже у детей до года. Причина – постоянный тесный контакт с носителями, которыми является большинство взрослых людей (включая родителей). Пути инфицирования:
- контактный, контактно-бытовой;
- воздушно- капельный;
- вертикальный (от матери к ребёнку — внутриутробно или в процессе родовой деятельности).
Инкубационный период длится от 1 дня до 3 недель, затем проявляются видимые симптомы.
Герпес 1 типа чаще поражает лицо и «верхнюю» часть тела. Заболевание может проявиться даже у самых маленьких детей. Основной симптом при простом герпесе – пузырьковые высыпания на губах, в ротовой полости, на коже. Иногда могут распространяться на горло, слизистую глаз и носа. Поражённые участки беспокоят сильным зудом и болью. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры, вялостью, увеличением лимфоузлов на шее.
Вирус представляет определённую угрозу — простой герпес у ребёнка может вызвать:
- гингивит, стоматит;
- герпетическую ангину;
- генерализованный герпес кожных покровов;
- неврологические заболевания;
- энцефалит;
- кератит;
- герпетический панацирий (форма поражения кожи).
Частота рецидивов герпеса и тяжесть их протекания зависит от состояния иммунной системы.
Фото №1 — герпетический стоматит, фото №2 — простуда на губах
1 
2
Вирус простого герпеса 2 типа
У детей такая герпесная инфекция встречается реже, поскольку она передаётся преимущественно половым путём. Первичное заражение герпесом может произойти во время родов, при прохождении через родовые пути матери. Нельзя полностью исключить возможность контактного инфицирования при уходе за малышом.
Герпес 2 типа поражает слизистые оболочки гениталий и расположенные рядом участки кожных покровов. Характерные высыпания могут распространяться на уретру и прямую кишку. Вирус представляет большую опасность для ребёнка:
- приводит к снижению общего иммунитета;
- вызывает заболевания репродуктивной и мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, эндоцервицит);
- может стать причиной бесплодия в будущем;
- повышает вероятность заражения ВИЧ.
Поэтому, если заболевание диагностировано у кого-то из членов семьи, вопросам гигиены следует уделять повышенное внимание.
Герпесы 1 и 2 типа объединяют в одну группу, и классифицируют как ВПГ – вирусы простого герпеса.
Генитальный герпес у детей и при беременности
Герпес 3 типа (Варицелла-Зостер)
Вызывает ветрянку — одну из самых узнаваемых инфекций у детей. Заболевание обусловлено первичным контактом с вирусом. Заражение чаще всего происходит при посещении детского сада. Возбудитель легко передаётся от одного ребёнка к другому контактным, бытовым и воздушно-капельным путём. Малыш становится заразным за 2 дня до появления пузырьков на коже, и остаётся источником инфекции около недели после этого.
Инкубационный период может длиться от 1 до 3 недель, затем проявляются симптомы:
- повышается температура тела (до 39-40 градусов);
- на коже и слизистых появляются зудящие пузырьки, заполненные жидкостью;
- они лопаются в течение короткого времени, на их месте образуются мелкие корочки, которые затем высыхают и отваливаются.
Продолжительность острой фазы заболевания составляет 7-10 дней. Температура при таком герпесе может снизиться уже через 2-3 дня, а может беспокоить на всем протяжении болезни. После завершения острого периода формируется стойкий иммунитет к возбудителю, но при его снижении возможен рецидив инфекции – его называют «опоясывающий лишай». В этом случае высыпания занимают ограниченную площадь (ассоциированную с нервными ганглиями, где в спящем состоянии сохраняется вирус).
У ослабленного ребёнка вирус Варицелла-Зостер может вызвать тяжёлые заболевания – пневмонию, энцефалит и другие поражения внутренних органов, поэтому к ветрянке не следует относиться легкомысленно.
Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай
1 
2
4 тип — вирус Эпштейна-Барр
Передаётся так же, как и другие герпесвирусы – контактным, бытовым и воздушно-капельным путём, очень заразен. Инкубационный период может длиться до 1,5 месяцев. Заражение этим вирусом часто проходит незамеченным, но в ряде случаев вызывает специфическое заболевание — инфекционный мононуклеоз.
Внешне симптомы мононуклеоза у детей могут напоминать простуду – поднимается температура, воспалено горло, может быть заложен нос. Отличительный признак – значительное увеличение лимфоузлов, особенно шейных. В отличие от простуды, болезнь может длиться 1-2 месяца. Вирус поражает внутренние органы – печень и селезёнку, они также увеличиваются в размерах. В редких случаях возможен разрыв селезёнки.
При тяжёлом течении заболевания возможно развитие некротической ангины, поражение внутренних органов, менингит и другие осложнения. Антитела к данному вирусу герпеса в крови у ребёнка позволяют точно определить природу заболевания, сделать это на основе клинического осмотра практически невозможно.
Инфекционный мононуклеоз — школа доктора Комаровского
5 тип — цитомегаловирус
Возбудитель содержится во всех жидкостях организма-носителя. Ребёнок может быть инфицирован:
- внутриутробно;
- в процессе родовой деятельности;
- через материнское молоко;
- контактным;
- бытовым;
- воздушно-капельным путём.
Чаще всего заражение случается в дошкольном возрасте. В отдельных случаях цитомегаловирус может вызвать поражения внутренних органов, ретинит, гепатит, пневмонию, неврологические нарушения и другие тяжёлые отклонения. Генерализованная форма инфекции возникает на фоне сопутствующего тяжёлого заболевания, снижающего иммунитет (например, злокачественных опухолей).
Первичное заражение у многих детей проходит без видимых симптомов. В редких случаях заболевание внешне напоминает ОРВИ – сопровождается повышением температуры, кашлем, насморком, ангиной. При этом наблюдаются вялость, сонливость, увеличение лимфоузлов, могут быть жалобы на боли в мышцах. Точно диагностировать ЦМВ можно только с помощью лабораторных исследований. Если признаки заболевания сохраняются спустя 2-3 месяца после диагностики цитомегаловируса — ребёнку необходима серьёзная противовирусная терапия.
Герпес 6 и 7 типа
Также их называют розеоловирусы – при первичном заражении возбудители вызывают особые высыпания на коже, розеолу или экзантему. Это специфический «детский» герпес, им обычно заражаются до достижения двухлетнего возраста. Согласно данным исследований, к 3-4 годам антитела к этим вирусам присутствуют почти у всех малышей. Часто заражение внешне никак не проявляется. В редких случаях возникают следующие симптомы:
- резкое повышение температуры (длится 3-5 дней);
- появляется красная сыпь на теле. Не сопровождается зудом и болью, не беспокоит ребёнка;
- в некоторых случаях (не всегда) – лихорадка, вялость, слабость, плохой аппетит и плаксивость;
- вирус сохраняется в организме в латентном состоянии. У взрослых с этими типами герпеса связывают СХУ – синдром хронической усталости.
Детская розеола
1 
2
Герпес 8 типа
Этот малоизученный вирус крайне редко встречается у детей. Заболевание в большей степени характерно для людей с иммунодефицитом. Герпес 8 типа провоцирует развитие онкологических патологий — саркому Капоши, лимфому, а также болезнь Кастлемана.
Причины рецидивов герпеса в детском возрасте
Как правило, после первичного заражения герпесвирусы сохраняются в организме ребёнка в латентном, скрытом состоянии и не причиняют беспокойства. Однако определённые условия могут спровоцировать обострение инфекции, что чревато тяжёлыми осложнениями. К рецидиву любого вируса из группы герпесов могут привести:
- Инфекционные болезни с тяжёлым течением. Они негативно влияют на общий уровень иммунитета и способствуют активации вируса.
- Сильные стрессы, нервные перегрузки и потрясения (например, связанные с началом посещения детского сада или школы).
- Постоянная усталость.
- Переохлаждение.
- Лечение некоторыми препаратами, например, глюкокортикоидами.
- Болезни эндокринной системы.
- Неправильное, неполноценное питание на протяжении долгого времени.
- Сезонные простуды, ОРЗ и ОРВИ (ангина, тонзиллит, бронхит и другие), особенно сопровождающиеся высокой температурой.
- Лучевая и химическая терапия онкологических заболеваний.
- Возрастные гормональные перестройки (например, у подростков), приводящие к снижению защитных сил организма.
- Значительные физические нагрузки.
Все перечисленные факторы способствуют снижению иммунитета, и он перестаёт подавлять размножение вирусов. При этом инфекция распространяется по организму и может вызвать тяжёлые поражения различных органов и систем. Частые рецидивы герпеса требуют обязательной коррекции иммунитета.
Диагностика
Из всех герпетических инфекций у детей наименьшие затруднения вызывает диагностика ветрянки и вирусов простого герпеса. Сложнее бывает определить причину развития болезни, если она вызвана вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, розеоловирусами. Для точной диагностики потребуются лабораторные исследования. Обычно для этих целей применяются:
- Метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он позволяет выявить вирусную ДНК в различных жидкостях организма (например, в мазке со слизистой ротовой полости).
- ИФА (иммуноферментный анализ). Показывает наличие антител к герпесу в крови у ребёнка.
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции. При этом антитела в крови «подкрашивают» специальным веществом, после чего их легко обнаружить и подсчитать под микроскопом.
Знание, какой именно возбудитель вызвал болезнь, позволяет лечить её более целенаправленно и эффективно. Эта информация позволяет с большей точностью предположить, каких осложнений можно ожидать в каждом случае заболевания.
Чем лечить герпес у детей
На сегодняшний день не существует методов и лекарственных препаратов, которые могли бы полностью уничтожить вирусы данной группы в организме. Поэтому лечение любого герпеса у детей преследует цели:
- Предотвратить осложнения.
- Создать благоприятные условия для подавления вируса силами собственной иммунной системы.
- При тяжёлом течении – с помощью специальных противовирусных препаратов снизить активность инфекции и перевести её в латентное состояние.
Поскольку все герпесы относятся к одной группе, их симптомы и лечение во многом похожи. Врачебные рекомендации при заболеваниях герпесной этиологии включают постельный режим, специальное питание и ряд медикаментов (при необходимости).
Режим
Герпес у детей, как правило, сопровождается повышением температуры, вялостью и слабостью – поэтому острый период больному лучше провести в постели. Это важно при лечении любой герпетической инфекции у детей. Ни в коем случае не следует посещать детский сад или школу, от прогулок и купания тоже на время нужно отказаться. Важно создать максимально спокойную и доброжелательную атмосферу – чтобы ребёнок отдыхал не только физически, но и психологически.
По мере выздоровления активность постепенно можно увеличивать (когда в этом появится потребность). При нормализации температуры допустимы непродолжительные прогулки.
Диета
Питанию принадлежит одна из ключевых ролей в выздоровлении. Оно должно быть одновременно щадящим и богатым полезными веществами. В острой фазе, когда у ребёнка пропадает аппетит и часто затруднено глотание, помогут кисели и морсы из ягод – клюквы, брусники, шиповника. Очень важно соблюдать питьевой режим – больной должен получать достаточно жидкости, чтобы бороться с интоксикацией организма во время вирусной атаки.
Диетологи выявили определённую связь между активностью герпесов и продуктами питания. Доказано, что употребление пищи, богатой лизином (аминокислота), способно подавлять вирусную инфекцию:
- молочные продукты (кефир, ряженка, молоко, сыр, творог, йогурт);
- овощи;
- свинина, рыба, курица (белое мясо);
- бобовые (чечевица, соя).
Противопоказаны продукты:
- арахис;
- изюм;
- шоколад;
- цитрусовые фрукты;
- орехи;
- некоторые крупы.
Они содержат аргинин, который стимулирует размножение герпесвирусов и способствует обострению инфекции.
Если герпес диагностирован у ребёнка до года, находящегося на грудном вскармливании, то кормящей маме нужно придерживаться этих ограничений в питании.
Медикаментозное лечение
Специальных лекарств от герпеса для детей не существует. При необходимости врач может назначить:
- Жаропонижающие средства, если температура поднимается выше 38-39 градусов.
- Если заболевание сопровождается сыпью (ветрянка) – понадобится обработка антисептиками, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции. При герпесной ангине антисептические растворы применяются для полоскания горла.
- Мази от герпеса («Ацикловир», «Зовиракс») могут быть назначены для лечения высыпаний при вирусах 1 и 2 типа.
- При сильной интоксикации, если есть опасность повреждения внутренних органов – назначают гепатопротекторы («Эссенциале», «Карсил»).
- Когда организм ребёнка не справляется с инфекцией, и велик риск серьёзных осложнений – врач может принять решение о назначении противовирусных препаратов (это могут быть таблетки от герпеса — «Ганцикловир», «Ацикловир», «Цитовен», или инъекции). В каждом случае лекарство и схема применения подбираются индивидуально. Это крайняя мера, поскольку данная группа лекарственных средств отличается высокой токсичностью. Нельзя лечить герпес у ребёнка такими препаратами без назначения врача.
- Комплексная терапия обычно включает приём поливитаминов. Это помогает укрепить собственный иммунитет ребёнка.
- Чтобы ускорить выздоровление, могут быть назначены препараты из группы интерферонов (например, свечи «Виферон»).
Ацикловир и Зовиракс
1 
2
При любой герпесвирусной инфекции у детей лечение должен назначать врач. Подбор препаратов осуществляется с учётом состояния организма, результатов анализов и особенностей протекания болезни. До получения назначений следует обеспечить больному покой, постельный режим, обильное питье.
Особенную осторожность следует проявлять по отношению к народным средствам от герпеса. Применение любых травяных чаев или примочек нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом, и ни в коем случае не заменять ими назначенное лечение. Вопреки уверениям народных целителей, вылечить герпес полностью нельзя — только добиться стойкой ремиссии.
Герпес — школа доктора Комаровского
Чем опасен герпес для детей
Особенностью герпесвирусов можно считать то, что заражение ими практически неизбежно – ведь носителями является бо́льшая часть населения планеты. Само по себе инфицирование – ещё не катастрофа, к тому же медицинская практика показывает, что в детском возрасте первый контакт с вирусом переносится легче. Однако это справедливо по отношению к детям с правильно функционирующей иммунной системой, готовой бороться с незнакомыми возбудителями и формировать к ним защитный барьер. Для ослабленного ребёнка любого возраста заражение может представлять серьёзную угрозу.
На протяжении первых лет жизни детский организм продолжает формироваться, все органы и системы постепенно развиваются, осваивают новые функции, усложняются. Инфекционное заболевание с тяжёлым течением способно негативно повлиять на эти процессы, привести к отклонениям в структуре и функционировании органов ребёнка.
Если организм ослаблен и не может полноценно противостоять инфекции, то повреждения мозга, нервной системы, печени, сердца могут иметь самые тяжёлые последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода. Поэтому так важно правильно диагностировать природу детских заболеваний и внимательно отслеживать состояние малыша, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.
Если у ребёнка диагностировали одну из герпетических инфекций – это повод уделять ему повышенное внимание. Важно создать ему оптимальные условия для выздоровления, обеспечить покой и соответствующую диету. В большинстве случаев первичное заражение переносится достаточно легко. Если состояние ухудшается — важно не откладывать обращение к врачу. Вовремя начатое лечение позволяет остановить болезнь и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
Источник