У ребенка третий день температура и хрипы
Что такое хрипы?
Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.
Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).
Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.
Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.
В чем причина хрипов?
Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.
Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.
Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.
Симптомы вирусного бронхита
- Повышение температуры, плохое самочувствие;
- Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
- Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
- Могут быть насморк и боль в горле.
Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?
Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.
Внутри что-то булькает — это хрипы?
Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.
Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.
Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.
Нужен ли рентген?
В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.
Чем лечить?
Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.
Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:
- при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
- рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
- промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
- при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
- препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
- ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.
Когда нужен антибиотик?
Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.
Частые бронхиты — это астма?
Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.
Заподозрить астму можно если:
- обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
- эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
- хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
- астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
- у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.
К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».
Когда к врачу?
В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.
Срочность возникает, если:
- ребенок первого года жизни;
- температура выше 39-40;
- ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
- ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
- ребенок не играет, предпочитает лежать;
- есть прожилки крови в мокроте;
- есть другие тревожные симптомы.
Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?
В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.
Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.
Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.
Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.
Источник
Ситуации, при которой у ребенка развиваются такие симптомы, как осиплость голоса и повышение температуры, не являются частыми, но при этом родители стремятся выяснить причины таких патологий. Осиплый голос – это достаточно неприятное явление, при котором ребенок ощущает общее недомогание, упадок сил и снижение аппетита. Высокая температура, а также хриплый голос у ребенка возникают на основании развития определенного рода заболеваний, как например, ларингит, астма, трахеит и прочие. Если же причиной осиплости голоса стали не инфекционные заболевания, то это могло возникнуть по причине сильного крика или перенапряжения гортани. Более подробно о том, что же представляет собой хриплый голос у ребенка, а также причины возникновения данного явления, выясним далее.
Почему у ребенка возникает осипший голос
Если у ребенка обнаруживаются признаки осиплости голоса, то родителям не следует прибегать к необдуманным действиям, которые в итоге спровоцируют осложнения. Для начала следует выяснить, что могло спровоцировать развитие такого явления. Причин того, почему у ребенка осип голос, достаточное количество. К ним относятся:
- Перенапряжение. У детей достаточно чувствительная гортань, поэтому при малейших признаках ее повреждения наблюдается приток крови к капиллярам. Суставы гортани опухают, в результате чего у малыша может охрипнуть голос. Перенапряжение голоса у ребенка возникает при громком крике, писке, а также продолжительном разговоре. При этом немаловажно отметить, что данные симптомы исчезают через некоторое время, если дать голосу отдохнуть. При перенапряжении гортани симптомы повышения температуры не наблюдаются.
- Воздействие аллергенов. Отсутствие простудных симптомов еще не означает, что осипший голос у ребенка не представляет серьезной опасности. Если совместно с признаками осиплости голоса наблюдается затрудненное дыхание, то причиной данного явления может выступать воздействие аллергена на организм. Аллергические реакции несут в себе смертельную угрозу, так как при воздействии аллергенов наблюдается развитие стеноза гортани, в результате чего малыш задыхается и теряет сознание. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, то ребенок может умереть. При воздействии аллергена у малыша наблюдаются такие симптомы совместно с осиплостью голоса, как резкое повышение температуры до фебрильной, кашель, насморк, отечность, покраснение кожных покровов и высыпания. Для устранения признаков аллергической реакции требуется устранить воздействие аллергена на организм.
- Инфекционные заболевания. У каждого человека в организме находится определенное количество, как полезных бактерий, так и болезнетворных. Если иммунная система ребенка поддерживается, то болезнетворные бактерии подавляются за счет полезных микроорганизмов. Как только иммунитет снижается, то численность болезнетворных бактерий увеличивается, в результате чего развивается заболевание. Каждый ребенок болеет простудой в год от 1 до 5 раз, что зависит от особенностей укрепления иммунитета. Вирусные и инфекционные заболевания проявляются с такими заболеваниями, как насморк, кашель, першение в горле, головные боли. Для лечения инфекционных заболеваний требуется прибегнуть к применению специальных медикаментов. Если причиной заболевания выступает бактериальная природа, то для борьбы с ней применяются антибиотики.
- Химические травмы гортани. Иными словами говоря, химические отравления – то достаточно частое явление, диагностируемое у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Дети норовят попробовать все то, что неправильно лежит. Химические отравления развиваются посредством опробования на вкус гелей, лаков, духов, кремов и мазей. Если в состав опробованного препарата входит хлор, то – это приводит к тому, что у ребенка может осипнуть голос. При отравлении химическими жидкостями у ребенка повышается температура и развиваются различные заболевания, в зависимости от того, какой орган был затронут.
- Обезвоживание. Если в организм поступает недостаточное количество жидкости, то приводит это к развитию симптомов обезвоживания. Опасное явление, при котором наблюдается отмирание клеток и истощение организма. Если своевременно не оказать помощь, то ребенок может умереть. Симптомами обезвоживания являются такие признаки, как осиплость голоса, повышение температуры до 38 градусов, полное истощение организма.
- Травмы гортани. Дети часто тянут в рот все, что попадается под руку. Если это игрушки, то наличие на них микробов приводит к развитию инфекционных заболеваний. Если же под руку попался острый предмет, то не исключено, что с его помощью малыш нанесет себе травму. Если ребенок повредит связки гортани, то охриплости голоса – это только основные признаки серьезных нарушений. Для устранения признаков осиплости потребуется провести дательный осмотр гортани и поставить диагноз.
Ларингит и его особенности
Такое заболевание, как острый ларингит, встречается у детей достаточно часто, поэтому наиболее частой причиной того, что у ребенка охрип голос, является болезненность гортани. Ларингит возникает посредством развития воспалительных процессов в слизистой гортани, в результате чего у ребенка возникают симптомы затрудненного дыхания. К основным причинам развития ларингита приводят такие причины:
- Наличие таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, а также корь.
- Негативные реакции на различные запахи или при контакте ребенка с домашними животными.
- Стрессовые ситуации и сильное перенапряжение нервной системы.
- Наличие сухого воздуха в помещении, который приводит к пересыханию слизистой полости гортани.
- Переохлаждение организма.
Для ларингита характерна следующая симптоматика:
- Высокая температура.
- Отечность горла.
- Сухой кашель.
- Хрипы и изменение тембра голоса.
- Головные боли.
Чтобы поставить правильный и точный диагноз, врачу потребуется провести детальный осмотр пациента. Если не лечить острую форму ларингита, то заболевание осложняется воспалительными процессами. Для лечения потребуется включить целый комплекс методик, чтобы устранить симптомы заболевания.
Важно знать! Если симптомы охриплости голоса протекают без кашля, то это может возникнуть по причине приема определенных медикаментов, способных пересушивать слизистые оболочки гортани.
Как бороться с осиплостью голоса
Прежде чем начинать лечение охрипшего голоса у ребенка, требуется обязательно убедиться в причинах его исчезновения. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу. Проводить терапию самостоятельно родителям категорически запрещено, иначе малыш вовсе может лишиться голоса.
Если у ребенка охрип голос и при этом наблюдается повышение температуры, то лечение осуществляется при помощи различных способов. Зачастую доктора назначают для маленьких пациентов прием пастилок, таблеток, а также применение аэрозолей и спреев. В состав схемы лечения обязательно должны входить такие препараты, которые оказывают пагубное воздействие на различные вредоносные микроорганизмы. При высокой температуре свыше 38 градусов у ребенка обязательно требуется применение жаропонижающих препаратов.
Важно знать! Если температура тела не повышается до 38 градусов, то применять жаропонижающие строго запрещено.
Если причиной охрипшего голоса у малыша является перенапряжение голоса, то достаточно дать возможность отдохнуть голосовым связкам, чтобы избежать развития более серьезных осложнений.
При ангине назначаются леденцы, которые следует рассасывать. Одними из наиболее эффективных препаратов для рассасывания являются:
- Доктор Мом;
- Лизак;
- Стрепсилс.
Перед применением обязательно нужно прочесть инструкцию. Если диагноз заболевания связан с грибковыми инфекциями, то в таком случае следует прибегнуть к применению следующих препаратов:
- Нистатин;
- Хинозол;
- Гексорал.
Если у малыша признаки сиплого голоса связаны с подозрениями на такие недуги, как корь или дифтерия, то лечение необходимо проводить в стационаре. Заниматься самолечением таких серьезных заболеваний нельзя, так как последствия могут быть самыми непредвиденными.
Обрабатывать горло можно йодсодержащими препаратами, такими как Люголь, Йодинол и прочие. Не менее популярным при заболеваниях горла является такой препарат, как Хлорофиллипт. Преимуществом данного препарата является его растительный состав, что делает средство полностью безопасным и эффективным.
При возникновении потребности снятия отечности, раздражения и щекотания горла, потребуется прибегнуть к использованию таких препаратов: Кетотифен, Зиртек, Лоратадин, Эриус. Антибиотики назначаются в исключительных случаях, когда после проведенных анализов подтверждается наличие бактериальной природы. Детям назначаются такие антибиотические варианты препаратов, как Биопарокс, Пенициллин, Макролид. Какой антибиотик следует применять в той или иной ситуации, решает лечащий врач.
Важно знать! Осиплость голоса без признаков повышения температуры может возникать на фоне грибковых инфекций.
Для лечения заболеваний, вызванных грибковой природой, требуется прибегнуть к применению противогрибковых препаратов, таких как Декамин, Леворин, Нистатин. Продолжительность лечения длится до момента полного исчезновения признаков заболевания. После терапии обязательно следует сдать анализы на подтверждение выздоравливания.
Лечение охриплости народными средствами
- С осиплостью голоса у ребенка можно бороться народными методами путем применения горчичных ванн для ног.
- Проводить ингаляции над картофельным паром, но при этом обязательно следует измерить температуры. Если у малыша наблюдается незначительное повышение температуры, то паровые ингаляции противопоказаны.
- Проводить полоскания горла лекарственными травами.
- Употреблять мед, если он не вызывает признаков аллергии у ребенка.
- Использовать жженый сахар для лечения осиплости голоса.
О необходимости применения детям народной медицины следует уточнить у врача. Если применение народных методов не влияет положительно на устранение признаков заболевания, то необходимо прекратить терапию и обратиться к врачу.
В завершении следует отметить, что осиплость голоса у детей является достаточно распространенным явлением, при котором не исключено развитие серьезных осложнений. Если своевременно не обратить внимания на данные признаки, то ребенок может потерять голос. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах недомогания требуется обратиться к своему доктору за консультацией.
Источник
Выкладываю – памятка, которую дают при выписке из нашего областного “отделения стенозников”, о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита – не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :
Категорически запрещается:
Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол
В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол
на фоне ОРВИ подключать антигистаминные – супрастин, тавегил
________________________________
Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти “можно” и “нельзя” распространяются на любую простуду – даже не стенозную
Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем – это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил – маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную – антибиотик, если вирусная – можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.
При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-
1.) ингаляции с лазолваном и
2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)
3.) Супрастин.
антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.
Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок – все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее – растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет – жаропонижающий укол.
При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом – тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине – то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,
1.) даем супрастин.
2.) успокаиваем ребенка,
3.) держим его вертикально-
4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),
(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух – это самое главное после супрастина) – и если через часик-полтора лучше не стало – звоним в скорую.
Стеноз длится три дня, точнее три ночи – главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.
——————————————————
Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз
Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел – кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)
Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.
Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил – сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.
( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного – это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила – хрипы дольше часа-полутора – однозначно скорая.)
Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время – ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал “засыпать”, сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами “звоните в восемь”
В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно – и реанимация и отделение – специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.
В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀
С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще – лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать – и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль – больница, хотя в больнице нам сказали “вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?” а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали – опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни (“консультации врачей” ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался – не растерялись, пульмикорт и т.д. – переболели легко дома.
У малыша – не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали – еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак – хрипящее дыхание и севший голос.
И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.
Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂
дополнительная инфа по результатам комментариев.
Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.
Источник – научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971
Оттуда график
Источник