У ребенка температура врач скорой помощи
АСЯ ПОПОВА
медицинский журналист
Температура ребенка непостоянна и может меняться в течение дня: обычно она ниже утром, выше вечером и поднимается, когда дети бегают или играют. Если меряете под мышкой — высокими считаются показания градусника от 37,2 °С.
Теперь самое главное: что делать, если у ребенка температура и при какой температуре вызывать врача ребенку.
Хотя повышенная температура сама по себе не опасна и обычно проходит в течение трех суток, есть признаки, когда ребенку с температурой нужна скорая помощь или хотя бы врач.
Звоните педиатру, если
температура поднялась выше 38 °С;
она держится дольше 3 дней;
ребенку хуже, чем обычно бывает при температуре;
есть сыпь, боль в горле, головная боль, рвота или понос;
если жаропонижающее (Панадол или Нурофен) не помогает спустя 30–40 минут.
температура поднялась выше 40 °С;
появилась сыпь, и она не исчезает, если надавить;
у ребенка судороги;
сильная сонливость и его трудно разбудить;
есть признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, плач без слез, сухой рот;
родничок стал втянутым;
шея стала жесткой на ощупь, ему неприятно, когда вы ее трогаете;
кожа стала бледной, серой, пятнистой или синеватой;
ребенка раздражает свет: он жмурится или отворачивается от него;
обессиленно, но пронзительно плачет, не как обычно;
тяжело дышит, жалуется на боль в груди, а живот при дыхании втягивается.
✅ Ничего. Организм детей до 3 месяцев еще плохо умеет регулировать собственное тепло. Поэтому температура у младенца может подняться, если просто закутать ребенка в слишком много слоев одежды или одеял.
✅ Инфекция. Обычно температура — симптом болезни. Это признак того, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. И это нормально.
✅ Прививка. Очень грубо говоря, когда ребенка вакцинируют, ему вводят небольшую частичку инфекции. Так иммунная система ребенка учится справляться с вирусами или бактериями. Температура после прививки может быть потому, что на эту частичку инфекции организм иногда реагирует, как и на обычную болезнь.
✅ Тепловой удар. Если летом оставить ребенка в закрытой машине или душном помещении, он может перегреться. В таком случае температура обычно поднимается выше 40 °С, ребенок слабеет, у него кружится голова, часто бьется сердце, а кожа становится горячей и сухой, без пота.
⛔️ Зубы. Исследования не подтверждают связь между прорезыванием зубов и температурой.
заместитель главного врача DOC+ по педиатрии
АНДРЕЙ МАКСИМОВ
В современной педиатрии считается нормой, что ребенок может и должен болеть и никакой иммунитет (кроме прививок) здесь ни при чем. Конечно, если мы не имеем дело с ВИЧ и аутоиммунными заболеваниями.
0—3 месяца. В этом возрасте лучше посоветоваться с педиатром при любом повышении температуры. Для этого необязательно сразу идти в поликлинику или вызывать врача на дом. Начать можно со звонка или с онлайн-консультации.
Старше 3 месяцев. Главное — смотреть не на температуру, а на состояние крохи. Если он играет и ведет себя, как обычно — не спешите с таблетками. Если вы заметили, что ребенку некомфортно, он не хочет двигаться, играть, выглядит вялым и уставшим, плачет или не хочет слезать с маминых рук — возможно, понадобится жаропонижающее.
Если температура ниже 38 °С — сбивать ее лекарствами обычно не нужно. Бывает достаточно следующих мер.
✅ Снять теплую одежду. Иногда, чтобы температура упала, достаточно раздеть малыша, если на нем несколько слоев одежды. Оставьте его в легкой пижаме и, если дома прохладно, накройте тонким покрывалом, но не кутайте ребенка в теплые кофты и одеяла.
✅ Проветрить комнату. Если у малыша нет озноба, допустимая температура в комнате — 18 °С. Проветрите помещение, убавьте тепло в батареях или включите на время вентилятор или кондиционер.
✅ Поить. При температуре ребенок больше потеет, поэтому следите за тем, чтобы он пил достаточно жидкости. Признаки, которые выдают, что ее не хватает: сухость во рту, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, плач без слез, впалый родничок у младенцев.
✅ Сделать компресс. Разотрите ребенка губкой, смоченной теплой водой, или положите влажные компрессы на ноги малыша.
✅ Уложить спать. Когда у малыша температура, он может чувствовать усталость и хотеть отдохнуть. В таком случае не заставляйте его соблюдать режим и разрешите поспать. Но если ребенок активен и хочет играть, не укладывайте его насильно. Такие альтернативные способы не так эффективны, как жаропонижающие препараты.
⛔️ Растирать малыша спиртом, уксусом, делать холодные клизмы, класть его рядом с вентилятором или под кондиционером, обкладывать его льдом не нужно. Спирт проникает сквозь кожу, что может привести к осложнениям и коме. А холодная вода, лед и холодный воздух могут вызвать озноб.
заместитель главного врача DOC+ по педиатрии
АНДРЕЙ МАКСИМОВ
В российской педиатрии существует термин «физические методы снижения температуры». Это, например, раздеть ребенка, сделать обтирания кожи водой комнатной температуры. Эти методы сами по себе уже могут снизить температуру и позволят обойтись без жаропонижающих средств.
⚠️ Жаропонижающее можно давать, если причина температуры — болезнь, а не перегрев. Если подозреваете, что у ребенка случился тепловой удар — срочно звоните в скорую и несите его в холод. Если не понимаете, в чем дело, посоветуйтесь с педиатром.
Детям рекомендуют давать одно из двух жаропонижающих: ибупрофен или парацетамол. Их выпускают в виде сиропов, свечей для детей до 3 лет и в виде таблеток для детей постарше. Дозировку и частоту уточните в инструкции-вкладыше.
✅ Парацетамол можно давать младенцам до 3 месяцев (после консультации с врачом), детям постарше — по инструкции.
✅ Ибупрофен можно давать детям от 6 месяцев.
Смешивать или чередовать парацетамол и ибупрофен не запрещается. В пользу такого подхода есть два аргумента. Во-первых, отдельные исследования подтверждают его эффективность, но для однозначных выводов их недостаточно. Во-вторых, в России это рекомендуют делать, чтобы случайно не превысить допустимую дозу одного из них. В Америке считают, что следить за дозировкой двух лекарств сложнее.
⚠️ Антибиотики не снижают температуру. Их можно давать только после консультации с врачом. И помните: хороший доктор назначает антибиотики только для лечения бактериальной, а не вирусной инфекции.
⛔️ Аспирин нельзя давать детям до 18 лет. Это может привести к повреждениям головного мозга и острой печеночной недостаточности — синдрому Рея. Это заболевание сейчас встречается крайне редко: в США регистрируют только несколько случаев в год. Но так было не всегда. До того как общественность узнала о связи аспирина с синдромом Рея, распространенность болезни доходила до 555 случаев в год.
⛔️ Средства от аллергии, лекарства от кашля и отхаркивающие для сбивания температуры не подходят. Это может привести к тяжелым осложнениям.
✅ Да
Парацетамол
Ибупрофен
⛔️ Нет
Аспирин
Средства от аллергии
Отхаркивающие
Лекарства от кашля
Принимать ванну или душ. Можно принять ванну с водой на 1-2 градуса холоднее, чем температура тела ребенка. Она чувствуется как слегка теплая, но не холодная. В такой ванне тело малыша будет постепенно охлаждаться и ему будет полегче. Если малышу холодно в такой ванне, добавьте теплой воды. Если ребенок дрожит, прекратите купание.
Есть мороженое. Часто родители не разрешают пить холодное и есть мороженое, когда дети болеют, но для этого нет никаких оснований. Если у ребенка лихорадка и при этом болит горло, холод от напитков или мороженого может успокоить.
Гулять. Если малыш чувствует себя хорошо, ничего опасного в прогулке нет. Только стоит уточнить у педиатра причину лихорадки. Если это инфекция, то лучше остаться дома, чтобы не заразить других детей.
заместитель главного врача DOC+ по педиатрии
АНДРЕЙ МАКСИМОВ
Если температура не выше 38 °С и если ребенок не болен опасными для окружающих инфекционными заболеваниями, хорошо себя чувствует и адекватно переносит температурную реакцию — гулять можно и нужно. А еще можно и нужно купать ребенка.
Температура сама по себе — не повод для паники. Смотрите на общее состояние и поведение малыша.
Если у ребенка 37,2 — 38 °С, он хорошо себя чувствует и нет других симптомов — не спешите давать жаропонижающее.
Если при любой температуре состояние ребенка вызывает беспокойство, есть тревожные симптомы — звоните врачу.
Если температура у ребенка до 3 месяцев, звоните врачу.
Если температура поднялась выше 40 °С — звоните в скорую.
Из жаропонижающих детям подходят парацетамол и ибупрофен.
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
© healthclinicweb.com
Частый запрос родителей — как быть с высокой температурой. Педиатр клиники GMS и ведущий популярного Telegram канала «Федиатрия» Федор Катасонов написал подробнейший текст о том, что делать, если у ребенка жар.
Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому – пост про жаропонижение. Простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.
Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.
Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.
Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.
Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.
Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.
Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.
Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.
Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.
Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.
Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.
Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.
- грипп
Психология
Как распознать ситуацию кризиса и вырулить из нее с наименьшими потерями
Развлечения
В этом году столице исполняется 873 года. Основной темой нынешнего праздника станет Москва музейная: парки и городские площадки, выбранные…
лейла парфенова
Ни в коем случае в холодный душ, мокрые полотенца и т.д..вы что?ребенок болеет,от этого будет только хуже..вы сами когда болееете попробуйте в холодный душ, вас станет хуже!!!
Анастасия Андреева
Спасибо за статью. У нас была интересная ситуация. Ребенку ещё не было года, чуть меньше. Высокая температура, сопли (если правильно помню), ещё что-то… Уже точно забыла, какие были симптомы, кроме температуры. По вечерам давала жаропонижающее, поскольку у сына была слабость и не очень хорошее настроение. На третий день я позвонила в поликлинику, чтобы вызвать врача, а она перезвонила и сказала, что нам нужно в больницу, поскольку ребенок очень маленький. Без осмотра. Я позвонила в скорую, они начали меня ругать, я им объяснила, что инициатива не моя, и они прислали врача. Она провела осмотр и сказала, что больница нам не нужна совсем. Позже в тот же день наш участковый врач пришла, провела осмотр, и написала направление в больницу на всякий случай. Мол, станет хуже – езжайте по скорой. Это была пятница, в субботу к нам другой врач из поликлиники забежала, тоже дала рекомендации. В итоге у всех троих разные рекомендации по лечению, разные лекарства. Из данной ситуации сделала вывод, что надо самой разбираться с простудами, вирусами, зубами, и много ещё чем. Надо было слушать бабушку и идти в медицинский. Теперь, если что не так – я звоню в скорую, но не для вызова, а проконсультироваться о технике лечения и симптомах. Потому что врачам скорой доверяю больше, чем врачам из поликлиники. Как-то так…
Источник