У ребенка температура но все анализы в норме

У ребенка температура но все анализы в норме thumbnail

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?

Врачи употребляют такое выражение, если:

  • анализы хорошие даже после обследования в стационаре
  • повышение постоянное или периодическое;
  • нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
  • у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

  • температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
  • появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
  • один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Причины температуры с хорошими анализами

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

  • температура держится до 3-5 месяцев;
  • не поднимается выше 38℃;
  • самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

  • гормональные болезни;
  • термоневроз;
  • нарушения кроветворения;
  • васкулит;
  • опухоли;
  • сердечные и почечные инфекции;
  • глисты;
  • туберкулёз;
  • иерсениоз;
  • тонзиллит;
  • ревматизм;
  • и многое другое.

Болезни при температуре и анализах в норме

Бессимптомная температура у детей до 3 лет

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

  • температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
  • от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
  • нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

  • пневмония;
  • менингит;
  • сепсис;
  • пиелонефрит;
  • остеомиелит.

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Температура у детей без симптомов с анализами

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Нормы анализов крови и мочи

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

Нормы анализов крови и мочи у ребёнка

Показатель Значение Почему бывает выше нормы с температурой? Причины значений ниже нормы + температура

Гемоглобин, граммы на литр

1-6 лет – 100-140;

6-12 лет – 120 – 150.

Обезвоживание;

Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия.

Некоторые формы анемии.

Железодефицит.

Авитаминоз по В12.

Эритроциты, *1012 в 1 л

1-2 года – 3,7-5,3;

2-6 лет – 3,9-5,3;

от 6 до 12 – 4,0-5,2.

Дегидратация;

Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность.

Химическое отравление.

Дефицит белка и витаминов в пище.

Лейкозы.

Аутоиммунные болезни.

Лейкоциты, *109 в 1 л

1-2 года – 6 -17;

2-9 лет – 4,9-12,2;

9-12 лет – 4,5-10.

Нагноение и воспаление.

Обострение ревматизма.

Опухоли.

Ревматоидный артрит.

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

СОЭ, миллиметры в час

4-12

Инфекции.

Воспаление внутренних органов.

Ревматизм и другие аутоиммунные болезни.

Обезвоживание.

Вирусный гепатит.

Сердечные и сосудистые болезни.

Читайте также:  Как сбить температуру ребенку народным средствами

Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?

Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях

Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.

При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит.

Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.

Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:

  • у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
  • температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.

Бактериальные инфекции при хороших анализах мочи

Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях

Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:

  • усиленно поить малыша;
  • не заставлять кушать без его желания;
  • проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
  • сбивать лекарствами от 38,5-39℃.

Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.

Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:

  • на четвёртый день температура не стала снижаться;
  • на седьмой день лихорадка не исчезла.

При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.

Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.

Источник

Сдавайте на торч инфекции…и найдете

3

neoba

27 февраля 2015 в 22:22

Пересдайте анализ. У моего при абструктивном бронхите, жутчайшем, анализ крови как у космонавта был

Люблю Украину

4

Люблю Украину

27 февраля 2015 в 22:22

А конкретно – какая СОЭ? Какие лейкоциты и лимфоциты? Покажите весь р-тат.

сЛАдКОежКА

(автор)

5

сЛАдКОежКА

(автор)

27 февраля 2015 в 22:23

У моей дочки такой субфебрилитет постоянно почти. Тоже анализы в норме были. Сказали, что до 3-х лет-норма.

А поговорить?

7

А поговорить?

27 февраля 2015 в 22:24

 

Нужно пересдать анализы, может забыли посмотреть, перед тем, как написали. Воспаление где-то есть.

Цитата:

Пересдайте анализ. У моего при абструктивном бронхите, жутчайшем, анализ крови как у космонавта был

А как диагностировали? Снимок?

сЛАдКОежКА

(автор)

9

сЛАдКОежКА

(автор)

27 февраля 2015 в 22:25

гемоглобин-138
лейкоциты-5,2-10%
шое-8
сегментноядерны-53
еозинофыли-2
лымфоцити-37
моноцити-8

11

neoba

27 февраля 2015 в 22:26

Ответ для Tasha.Kasya

Цитата:

А как диагностировали? Снимок?

Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают

12

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:26

Ответ для Viktoriya USA

Цитата:

а какие симптомы ещё? не потеет во сне?

Старший потеет при т-ре 37. Пневмония возможна? Анализы в норме.

Цитата:

Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают

Цитата:

Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают

У сына старшего в 7 лет три врача без снимка на прослушивании сказали-все ок, одна-воспаление, серьезнейшее. На снимке не вижу ничего, не понимаю в этом.

сЛАдКОежКА

(автор)

15

сЛАдКОежКА

(автор)

27 февраля 2015 в 22:28

нет не потеет.Всё что есть осенью цитомегало и эбштейн бара.Пролечились.
Сейчас покашливает и насморк.

16

neoba

27 февраля 2015 в 22:29

Кстати, у подруги сын пару месяцев был с такой температурой. Чего только не делали и куда не водили. Участковая сказала, что не знает, что с ним делать. Нормально, да? По совету знакомой сдали мазок из горла, а там – стафилококк. Анализ крови, мочи и кала ничего не показывал. Копайте глубже

Цитата:

Старший потеет при т-ре 37. Пневмония возможна? Анализы в норме.

у нас было подобное, кашля не было, потел сильно во сне, температура 37-37.2 педиатр ничего не установил, сдали анализ крови всё в норме, сами пока не сделали оказалось воспаление лёгких – 30% лёгкого уже поражена.

у нас после прививки неделю так было. Потом прошло.

19

neoba

27 февраля 2015 в 22:31

Ответ для Tasha.Kasya

Цитата:

У сына старшего в 7 лет три врача без снимка на прослушивании сказали-все ок, одна-воспаление, серьезнейшее. На снимке не вижу ничего, не понимаю в этом.

Неее, наша только стетоскоп приложила – сразу же сказала, что бронхит. Потом направила в процедурный, другая более внимательно слушала, тоже подтвердила. А анализ крови не показал Первый. Сделала платно – все нашли

20

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:31

Ответ для сЛАдКОежКА

Цитата:

нет не потеет.Всё что есть осенью цитомегало и эбштейн бара.Пролечились.Сейчас покашливает и насморк.

У Вас тоже мононуклеоз был? Мы им болели с середины декабря по конец февраля… И до сих пор т-ра то 36,6, то 37,0

Цитата:

Кстати, у подруги сын пару месяцев был с такой температурой. Чего только не делали и куда не водили. Участковая сказала, что не знает, что с ним делать. Нормально, да? По совету знакомой сдали мазок из горла, а там – стафилококк. Анализ крови, мочи и кала ничего не показывал. Копайте глубже

у меня знакомая была – работала на анализах в лаборатории, так рассказывала как они эти анализы делают. Перепутать, наглаз сделать – частые случаи. Всё зависит от совести лаборанта. Так что я теперь анализам не сильно верю.

22

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:32

Ответ для Viktoriya USA

Цитата:

у нас было подобное, кашля не было, потел сильно во сне, температура 37-37.2 педиатр ничего не установил, сдали анализ крови всё в норме, сами пока не сделали оказалось воспаление лёгких – 30% лёгкого уже поражена.

А мы кашляли… Самое странное, что в комнате прохладно, сын жару не любит, спит в х/у футболке, укрыт х/б пододеяльником и потеет

сЛАдКОежКА

(автор)

23

сЛАдКОежКА

(автор)

27 февраля 2015 в 22:32

Ответ для Tasha.Kasya

Цитата:

У Вас тоже мононуклеоз был? Мы им болели с середины декабря по конец февраля… И до сих пор т-ра то 36,6, то 37,0

Нам не ставили мононуклеоз.Но температура так же скачет.

24

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:33

Ответ для сЛАдКОежКА

Цитата:

Нам не ставили мононуклеоз.Но температура так же скачет.

Почему не поставили? Мононуклеары были в крови?

сЛАдКОежКА

(автор)

25

сЛАдКОежКА

(автор)

27 февраля 2015 в 22:34

Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно

26

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:35

Ответ для сЛАдКОежКА

Цитата:

Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно

Что не сдава? Если Вы сдавали ОАК, то там было бы видно наличие или отсутствие мононуклеаров.

Читайте также:  Что помогает снять высокую температуру у ребенка

Если полностью исключите бронхиты проверяйте желудочно кишечный тракт а также здайте анализ на лямблии.

Лямблии могут вызывать температуру.
Я мучилась с температурой 2,5 года ничего не могли найти. Температура подымалась приблизительно в одно и тоже время несколько раз в день. Хорошая инфекционист направила в стационар к гастроентерологу. Прокапали и все сражу прошло.

Цитата:

А мы кашляли… Самое странное, что в комнате прохладно, сын жару не любит, спит в х/у футболке, укрыт х/б пододеяльником и потеет

потел очень сильно, что меня и смущало, я педиатру говорила – мне сказали просто жарко (это летом было). я понимаю что жарко и я знаю что как мой ребёнок потеет, не так как обычно, но это не обратили внимания врачи.

29

Tasha.Kasya

27 февраля 2015 в 22:36

Ответ для сЛАдКОежКА

Цитата:

Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно

ВЭБ обнаруживается часто именно при ИМ.

просто так температуры не бывает – что-то в организме происходит!!

Источник

Просто ЛАНА

Высший разум

(416143)

10 лет назад

1.ОРВИ 2.Застуженные почки 3.Проблемная щитовидка .Температура повышается до 37 – 38 градусов. Лекарственная лихорадка. Даже после сдачи всех анализов не удается найти причину. Однако держится температура около 38 или периодически повышается на протяжении 3 недель. Иногда лихорадка бывает психогенной, то есть, может возникнуть при определенных переживаниях и страхах. Чаще всего она бывает у детей с возбудимой нервной системой после перенесенной инфекции. Если выявлено это состояние, родителям нужно показать свое чадо детскому психоневрологу. Причиной длительного повышения температуры может стать хроническая вирусная, бактериальная, паразитарная или грибковая инфекция — инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз и многие другие. Часто длительная лихорадка встречается при туберкулезе, очагах хронических инфекций. Обследуйте ребёнка досконально. Не болейте!

КРИСТИНА ЯНОВСКАЯ

Гуру

(2637)

10 лет назад

Какой возраст ребенка? (у малышей могут прорезаться зубки и температура может быть на них) , но в любом случае – это не нормально!! ! Идите к педиатору и настаивайте на дальнейшем обследовании…. не тяните…. температура очень изматывает и истощает детский организм!!!! Кроме вас о вашем ребенке никто не побеспокоится!!!!

Нутелла

Гуру

(3245)

10 лет назад

Если есть температура, значит надо искать очаг инфекции. Чаще всего-горло, если нет кашля. На анализы не влияет практически (кроме гнойной), разве что бак. посев из зева покажет наличие микрофлоры. Осмотрите горло и язык самостоятельно-если есть краснота на миндалинах, язык с белым налетом-это оно.
Еще часто повышается температура у ребенка при ферментопатии, особенно весной, когда снижается иммунитет, пропадает аппетит. Но при ангине она может повышаться и до 40,а при ФП-только 37-38,не выше. Так организм приспосабливается к максимальному перевариванию пищи

Источник: мама с опытом, врач

Ларшина Светлана

Знаток

(326)

4 года назад

Добрый день.
у моего ребенка держится температура 38 уже 5 недель.
узи все сделали экг анализы ренге все хорошие а температура как держалась так и держатся не можем найти причину

Yuliya Shahova

Ученик

(154)

4 года назад

точно такая же ситуация у племянницы, ей 10 лет, уже месяц температура 37, 2-38, все анализы сдали, узи всех органов, рентген легких, моча, ОАК, биохимия, кашля нет, горло спокойное, соплей тоже нет!!!

Учителя

Ученик

(224)

4 года назад

Сыну 6 лет! Температура с 8 мая 37-38, больше ничего, сдали кровь, мочу, калл – все в норме. На 7 день температуры отвезла в больницу, лежит третий день, колят антибиотик Цефтриаксон и дают арбидол, но температура все равно 37. Посмотрел ЛОР, сделали снимок, опять все анализы собрали – все в норме! Мы уже не знаем, что делать (((

рахимова юлия

Ученик

(231)

4 года назад

у нас у ребенка тоже держится температура две недели уже 38 анализы сдали норма. антибиотики нам прокололи три дня. а еще у нас анемия может ли из за нее быть или нет. может кто подскажет что делать и что это может быть.

Юлия

Знаток

(432)

3 года назад

рахимова юлия Ученик Добрый день. Подскажите, вы решили вопрос со здоровьем своего ребенка? У нас аналогичная ситуация и я не знаю что дальше делать ((

кристина пырцак

Ученик

(107)

2 года назад

у моего сына ему 14 температура уже месяц 38-39,сдали анализы все в норме, кроме одного, вроде сказали токсоплазмоз, три дня пьем антибиотик-спиромицин евро, пока не помогает, я вообще думаю может это и не токсаплозмоз, потому что кроме температуры и головных болей ничего нет, подскажите может кто -то встречался с такой ситуацией?

Источник