У ребенка температура и понос амоксиклав

Здравствуйте! У нас такая проблема. Ребенок 2 лет, лечится от ангины (третий день принимаем Амоксиклав). Наконец, наступило некоторое улучшение – снизилась температура, но сегодня начался понос. Что можно с этим сделать? Ведь курс лечения нужно довести до конца. Педиатр посоветовала принимать Линекс, но эффект нулевой. Нужно ли менять антибиотик? Можно ли еще чем-то помочь, кроме обильного питья?

Кроме жидкого стула, что еще беспокоит?
Сколько раз в день жидкий стул?

Кроме жидкого стула беспокоит то, по поводу чего начали лечение. Температура высокая (прошедшие дни была до 39,3, сегодня утром 38,8, после нурофена снизилась и впервые за прошедшие 4 дня до вечера не повышалась. Вечером всего 37,5, жаропонижающее решили не давать). Кроме этого слабость, капризность, снижение аппетита. Педиатр в начале болезни увидела на миндалинах гнойнички, сейчас их уже нет, хотя миндалины еще красные.
Жидкий стул за сегодняший день был раз 12, но в основном – по чуть-чуть, только 2 раза было много.

Обязательно продолжите лечение амоксиклавом. Снижение температуры указывает на эффективность назначенного лечения. Линекс действительно является препаратом, который можно назначать вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза. Но польза от него может быть, а может и не быть. Выпаивайте ребенка почаще, можно попробовать смекту 1,5 пакета в сутки равномерно в течение дня. Закончите курс амоксиклава- стул наладится.

Линекс действительно является препаратом, который можно назначать вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
Мне странно слышать это “страшное” слово 🙂 “дисбактериоз” именно от Вас. Нет ни одной, достойной уважения работы, которая подтверждала бы эффект профилактического действия пробиотиков у детей, старше возраста глубокой недоношенности, и у взрослых. Да и у глубоко недоношенных это пока только на уровне предположений, что пробиотики, возможно, могут предупредить у них развитие NEC.

Линекс действительно является препаратом, который можно назначать вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза. Чем это доказано? На какие источники информации ориентируетесь, давая такое заключение?

Если уважаемые коллеги обратили внимание, я написала, что линекс явл.препаратом, который назначают, и не более того. Как раз своего мнения по поводу назначения препарата я не высказала. На мой взгляд, применение или неприменение в данной ситуации линекса не принципиально. Мама, прочитав все рекомендации будет бросаться из одной крайности в другую. А самое-то главное не прерывать лечение антибиотиками, а не использование или неиспользование ( во завернула ! )линекса.
Вы не согласны?

Линекс действительно является препаратом, который можно назначать вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
Как раз мнение и свою уверенность в действенности препарата Вы выразили. Что значит Ваше мнение, что он ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ КОТОРЫЙ МОЖНО…? Поэтому и возникли вопросы на чем основана рекомендация что можно использовать Линекс. Или это мнение основано только на рекламе препарата и вкладыше к нему? 🙂

Антибиотики при ангине
1.Я не вижу ребенка.Опираюсь на те данные, которые описывает мама. Из ее описания видно, что терапия эффективна – снизилась температура, улучшилась местная картина. Исходя из этого, я считаю нецелесообразным отменять курс антибактериальной терапии в данной ситуации, а не при ангинах вообще.
2.Работая в отделении реанимации в детской больнице слишком часто сталкиваешься с ситуацией ” какой … вас лечил? Участковый педиатр УЖЕ назначил линекс. Какой смысл вносить смуту в мамины мысли? Она получила главный ответ на свой вопрос – ничего страшного не происходит, стул нормализуется, лечение продолжайте. Или Вы считаете, что лучше “какой … вас лечит”?
Я не смотрела форум на тему “дисбактериоз”. Но , судя по единодушо высказанному мнению, коллектив уже все решил, окончательно и бесповоротно. Только мне кажется, что в медицине очень многое и очень быстро меняется, и часто, то что было неприемлемо вчера, сегодня рассматривается под новым углом, и кто знает как будет завтра? Бывает и наоборот. Это относится не только к линексу и дисбактериозу,кстати.
У меня вопрос о разумности компромиссов и нетерпимости в профессиональной медицинской среде вообще. ( Интересно, камнями забросаете ?)

Спасибо большое за ваши ответы! К сожалению я не смогла их прочитать вовремя. Сегодня у нас с утра появилась сыпь по всему телу, но больше на лице. Педиатр нас посмотрела и отменила антибиотик (утром мы еще его выпили, а в обед уже нет). Жидкий стул был в первой половине дня, сейчас пока нет. Сыпь еще сохраняется, не смотря на прием супрастина. Линекс я тоже перестала давать, потому что мне показалось, что понос наш не от дисбактериоза. Какашки (извиняюсь за подробности) почти без запаха, все нормально переварено, без слизи, просто жидкое. Теперь же выясняется, что и болезни такой нет и лечить ее не надо… Еще я спрашивала педиатра, действительно ли у нас ангина и не нужно ли тогда назначить другой антибиотик. Она сказала, что миндалины сейчас слегка красноваты и того количества амоксиклава, которое мы получили будет достаточно, можно ограничиться применением гексорала. Температура у нас весь день нормальная. Будем надеться, что мы скоро поправимся.

В метаанализах доказана эффективность использования L.acidophilus и Saccaromycetes boulardii при антибиотик-ассоциированных диареях .link (://[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
link (link:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В препарат Линекс входит только L.acidophilus , остальные 2 компонента не являются препаратами с доказанной эффективностью и безопасностью .Препаратом Saccaromycetes boulardii на российском рынке является энтерол.
В данном случае вместо громоздкого и ничего не значащего анализа на дисбактериоз можно было бы сдать анализ на токсин А клостридий.

В метаанализах доказана эффективность использования L.acidophilus и Saccaromycetes boulardii при антибиотик-ассоциированных диареях. В данном случае этот диагноз выставлен не был. Опять же написано что ПРИ диареях, а не для профилактики. 🙂

Это снова мы, все с теми же проблемами. Мне очень неудобно за назойливость, но у меня все больше сомнений в правильности лечения и в том, что у нас действительно была ангина. Дело в том, что первые дни болезни, несмотря на высокую температуру, у ребенка был довольно неплохой аппетит (когда температура сбивалась он буквально атаковал холодильник, и есть мог довольно твердую пищу, например сушки). И только с появлением поноса кушать малыш стал очень неохотно. Теперь отностильено антибиотиков. Почему врач так легко от них отказалась, если их назначение было действитльно необходимо?
Понос наш сегодня продолжился, так что я рано обрадовалась его исчезновению. И сыпь никуда не делась. Мне еще не понятно. Если это аллергия на антибиотик, то она должна быть в виде крапивницы или не обязательно? Дело в том, что у меня несколько раз была крапивница. Она и выглядела иначе, и чесалась жутко (здесь зуда совсем нет), и после приема супрастина проходила очень быстро, чуть ли не в течение часа. А мы вчера весь день на супрастине и сыпь лишь на личике слегка побледнела. Температура у нас пока нормальная. По большому счету беспокоит только понос, и еще неопределенность – что дальше делать. Не хочется снова давать ребенку лекарства, пользы от которых не видно, зато налицо побочные эффекты…

А как скоро должен восстановиться стул после отмены антибиотика? Мы последний раз амоксиклав пили сутки назад, а жидкий стул еще остался.
И как долго ждать эффекта от супрастина? И может ли аллергическая сыпь совсем не чесаться?

Уважаемая Анна!
Суток, явно, маловато. 🙂
Присоединюсь к коллеге Antibiotik: делали ли ребенку клинический анализ крови? (судя по всему, не делали) Не увеличены ли у ребенка лимфатические узлы? Если не трудно, сфотографируйте сыпь и выложите фото здесь.

Нет, анализ крови не делали. Вообще единственный анализ, который был сделан – анализ мочи, т.к. у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс и при повышении температуры первым делом подумали на почки. Моча оказалась в норме.
Лимфоузлы были не увелиены, печень и селезенку педиатр тоже смотрела – подозрений не вызвали.
Фотографию сыпи я прилагаю (это ножка). Не знаю, насколько там что-то можно разглядеть, сыпь сама по себе довольно бледная, сразу в глаза не бросается. Размеры в основном от 1 до 3 мм, на личике в некоторых местах сливается и пятна получаются почти на всю щечку. Пятна чуть-чуть выступают над поверхностью кожи, расположены по всему телу, но гуще всего на личике, шее и туловище.

У Вашего ребенка, скорее всего, вирусное заболевание, наз.Roseola infantum. И Ваш рассказ о симптомах, и фотография сыпи, все очень напоминает именно это. Оставьте ребенка в покое, адекватно поите. Понос пройдет через н-ко дней. 🙂

Большое спасибо всем врачам, уделившим внимание нашей проблеме! Надеюсь, что больше мы вас не побеспокоим!

Одобрялка закончилась. 🙁
Полностью согласна с dr.Ira!

Еще раз спасибо всем врачам, и в особенности dr.Ira! Мы действительно очень скоро поправились. Температура больше не повышалась и сыпь постепенно исчезла без всякого лечения в течение 4 дней. Понос исчез еще раньше.
Вот только меня мучает еще один вопрос: а это не могла быть краснуха? Дело в том, что я сейчас беременна, в детстве краснухой не болела и очень боюсь заразиться этой инфекцией. Хоть ребенок и привит, да и педиатр сказала, что на краснуху не похоже, но я все равно из-за этого переживаю. Если я сдам анализ крови на антитела G и M к краснухе, можно ли быть уверенной, что я не заразилась?

Вот только меня мучает еще один вопрос: а это не могла быть краснуха?
Клиника заболевания не похожа на краснуху.
Анализ на антитела к краснухе входит в протокол обследования беременных (во всяком случае, в Израиле).

Уважаемая Анна!
Да, анализа будет достаточно для того, чтобы убедиться в том, что Вы не заразились.
Удачи!

Клиника заболевания не похожа на краснуху.
Анализ на антитела к краснухе входит в протокол обследования беременных (во всяком случае, в Израиле).
Мне такой анализ делать не предлагали, но по желанию его можно сделать платно. Я все-таки собираюсь его сделать, т.к. спокойствие дороже.
Хотелось бы только уточнить, в какие сроки мне его надо будет сделать? На следующей неделе будет нормально или нужно выжидать инкубационный период краснухи а потом еще сколько-то?

Я все-таки собираюсь его сделать, т.к. спокойствие дороже.
Хотелось бы только уточнить, в какие сроки мне его надо будет сделать? На следующей неделе будет нормально или нужно выжидать инкубационный период краснухи а потом еще сколько-то?
Делайте. Можете на следующей неделе.
Удачи и легких родов! 🙂

Извините, что так растянула тему, но наверное будет уместнее все-таки здесь задать вам новый вопрос. Я получила результат анализа на краснуху. И меня ждал сюрприз: обнаружены иммуноглобулины класса G (результат > 400 при норме: < 10 IU/ml не обнаружен, >10 IU/ml обнаружен), иммуноглобулины класса М не обнаружены. Насколько я поняла, это означает, что я все-таки когда-то переболела краснухой и заражение во время этой беременности исключено. Я все правильно поняла, мне больше никаких анализов сдавать не нужно? Мой врач что-то сказала про исследование антител в динамике и курс Виферона, но как-то вскользь и назначений никаких пока не сделала. Меня ее слова немного запутали. Ведь если бы у меня заподозрили заражение во время беременности, то предложили бы ее прервать. Или еще остаются какие-то сомнения и нужны повторные анализы?

это означает, что я все-таки когда-то переболела краснухой и заражение во время этой беременности исключено. Да.Я все правильно поняла, мне больше никаких анализов сдавать не нужно? ?Да .Или еще остаются какие-то сомнения и нужны повторные анализы? Нет.

dr.Ira, еще раз Вам огромное спасибо!