У ребенка порок сердца температура

Трудно представить себе ребёнка, у которого за всё время своего роста, развития и взросления никогда не поднималась температура тела. Поэтому, повышение температуры теля является наиболее частой причиной, по которой родители обращаются к врачу. Причинами повышения температуры у детей могут служить всевозможные факторы, которые не обязательно связанны с инфекцией. Подавляющее большинство родителей, а также иногда и педиатры воспринимают лихорадку как опасный симптом, требующий проведения срочного лечения. Наиболее часто данный подход встречается, когда речь идет о детях раннего возраста. Нередко начало симптоматического (направленной на проявления болезни, а не на ее причину) лечения проводится без попыток осознать причину повышения температуры тела.В связи с выше изложенным нам необходимо найти ответы на следующие ключевые вопросы:

какую температуру можно считать нормой, а при какой следует начинать проводить лечение,
что является причиной повышения температуры,
каким образом можно снизить температуру.

Повышение температуры при заболеваниях вызванных инфекциями. Лихорадка наиболее часто является защитно-компенсаторной реакцией организма на воздействие различных повреждающих факторов (вирусные заболевания, ОРВИ, бактериальная инфекция). Повышение температуры усиливает иммунный ответ организма, стимулирует бактерицидную активность лейкоцитов, повышает выработку человеческого интерферона организмом, а также препятствует размножению многих бактерий и способствует их гибели.

Авторские права на представленный материал принадлежат сайту https://dearheart.ru

Также следует отметить, что лихорадка является сигналом тревоги, указывающим на наличие патологических процессов в организме. Повышение температуры тела до 38,5 градусов не нуждается в проведении симптоматической терапии, исключения составляют дети до 3-х лет при отягощенном анамнезе (перенесенные ранее фебрильные судороги (судороги ребенка на температуру), сопутствующие заболевания сердца, легких, центральной нервной системы), у которых проводится симптоматическая терапия даже при умеренной лихорадке. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, проводится симптоматическая терапия, независимо от возраста ребенка.

Помимо широко распространенного повышения температуры инфекционного происхождения, существуют лихорадки неинфекционные, к ним относятся:

Конституциональная лихорадка. Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается. У этих детей часто обнаруживаются признаки невролабильности: они чувствительны к раздражениям, плаксивы, возбудимы, трудно адаптируются ко всему новому (к новой пище, появлению новых людей, осмотру врача и т.д.), характеризуются вегетативной неустойчивостью (холодные влажные руки, потливость шеи). Повышение температуры тела у них может отмечаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч). В установлении диагноза помогает измерение у ребенка температуры каждые 3 ч во время отдыха, при нормальном режиме движений и усиленной физической нагрузке. Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страх, возбуждение и т.д.).
Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием. В этих случаях дети нередко склонны к продолжительной лихорадке, после перенесенной инфекции, несмотря на ликвидацию очага инфекции, о чем свидетельствуют объективные исследования. Следует предостеречь врача от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что 99% случаев повышения температуры у детей обусловлено другими причинами. Интенсивное прорезывание зубов, вызывая раздражение десен (воспаление), беспокойство (увеличение мышечного тонуса) и отказ от еды (дегидратация), может привести в отдельных случаях к повышению температуры тела, однако врачу не следует прибегать к такому объяснению лихорадки до исключения других ее причин. При установлении других причин повышения температуры тела потребуются иные способы ее коррекции.
Тепловые заболевания. Повышение температуры тела при тепловых заболеваниях связано с нарушением баланса теплопродукции и теплоотдачи. В одних случаях «нагревание» организма превышает возможности теплоотдачи, в других же при обычной теплопродукции отмечается значительное нарушение процессов потери тепла. Внутренними факторами увеличения теплопродукции могут быть энергичные физические упражнения или работа, нейрогенное или психогенное повышение мышечного тонуса, тиреотоксический криз, передозировка некоторых лекарственных средств (салициловая кислота, амфетамины, кофеин, эфедрин и др.).

Повышение температуры тела иногда обусловлено усиленным поступлением тепла в организм извне — при высокой температуре окружающей среды (горячая ванна, сауна и др.), наличии радиации (инсоляция, рефлектор). Нередко причиной теплового удара является нарушение механизма отдачи тепла организмом. Последнее может быть вызвано высокими влажностью и температурой окружающей среды, слишком теплой одеждой ребенка, воздействием некоторых лекарственных средств.

Среди внутренних причин нарушения теплообмена наибольшее значение имеют обезвоживание, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции ЦНС, повреждение спинного мозга, отсутствие акклиматизации и др. При тепловых заболеваниях температура тела возрастает, а температура центра терморегуляции не изменяется, поэтому в этих случаях неэффективны анальгин, парацетамол и др. Нормализация температуры тела происходит под действием наружного охлаждения.

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины заболевания. При тепловом ударе необходимо укрыть больного от солнца, вынуть из горячей ванны или вынести из сауны и т.д.; — церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка).

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Причиной развития этого состояния, вероятно, является патология нейронов гипоталамуса (центра терморегуляции) или расстройство кровообращения в этом участке мозга. Церебральная гипертермия наблюдается у детей с тяжелыми поражениями мозга, последствиями энцефалита, травм и операций на головном мозге, опухолями и кровоизлияниями. Такой вид гипертермии возможен при эпилептических приступах, мигрени. Обратим внимание.

Прежде всего если у ребенка температура необходимо оценить следующее: озноб у ребенка или наоборот чувство жара, холодные ладони, стопы или горячие, кожные покровы бледные или розовые. Исходя из этого, выбирается тактика для снижения температуры. Если у ребенка озноб, бледная кожа, холодные руки и ноги необходимо укрыть ребенка одеялом, растирания, клизмы с прохладной водой, инъекции будут не эффективны из-за централизации кровообращения. Необходимо также помассировать руки и ноги до потепления, дать теплый чай и для снижения температуры использовать пероральные формы (таблетки, сироп). Если у ребенка чувство жара, розовая или красная кожа, теплые ноги и руки Вы смело можете использовать физические методы охлаждения, свечи и при необходимости инъекции.

Лечение лихорадки:

Физические методы охлаждения К физическим методам охлаждения относятся: раздевание ребенка, обтирание ребенка прохладной водой, водой пополам смешанной с водкой, уксусом, при стойкой очень высокой температуре можно поместить ребенка в ванну с прохладной водой (Т= 36 — 37С). Также можно сделать ребенку клизму прохладной водой (37С) — снизит температуру на 0.5 — 1.0С.
Снижение температуры с помощью медикаментов. Самым распространенным препаратом для снижения температуры является парацетамол. Он входит в состав многих известных жаропонижающих у детей, например: «Калпол», «Тайленол», «Панадол», «Эффералган». Формы выпуска этих препаратов различны (свечи, сироп, таблетки). Возраст пациентов не ограничен, можно применять и у самых маленьких пациентов. Всегда в инструкции указана дозировка для каждой возрастной группы, а также указано (для сиропа) сколько миллиграмм парацетамола содержится в 5 мл препарата (обычно в 5 мл — 125 мг). Почему препарат может быть не эффективен? Иногда дозировка, указанная в инструкции мала для данного малыша. Тогда можно подсчитать дозировку самостоятельно. Парацетамол дается детям из расчета 10 — 15 мг/кг. Соответственно, умножив 10 или 15 мг на вес Вашего ребенка, мы получим необходимую дозировку. Если Вы использовали дозировку из расчета 10 мг/кг, повторно препарат можно дать через 4 часа, если 15 мг — повторить дачу можно только через 6 часов. При этом отмечу, что в свече дозировка должна быть в 1.5 — 2 раза больше по сравнению с сиропом (половина препарата не всасывается в прямой кишке).

При начале бактериального процесса (отит, воспаление легких, ангина и др.) жаропонижающие препараты могут быть частично или абсолютно неэффективными. Также медленное понижение температуры может быть при синдроме прорезывания зубов.

Вторым препаратом для снижения температуры является препарат относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов — «Нурофен» или «Ибуфен». Относящийся к этому же ряду аспирин не используют в детской практике из-за большого количества побочных эффектов (например, при вирусной инфекции препарат не назначается из-за своего свойства «разжижения» крови и повреждения сосудистой стенки, что может привести к кровоизлияниям и кровотечениям). Если углубиться дальше, могу отметить для Вас, уважаемые родители, что если Вы заболели гриппом не снижайте температуру аспирином из-за выше перечисленных причин. «Нурофен» и «Ибуфен» такими свойствами практически не обладают. Форма выпуска: свечи, сироп, таблетки.

Хочется отметить большое количество аллергических реакций на данные препараты, а также не возможность параллельного использования с препаратами парацетамола из-за описанных в зарубежной литературе аллергических реакций (отек Квинке и др.) со смертельным исходом. Из этого делаем вывод, что если первый раз во время заболевания снизили температуру парацетамолом, на следующее повышение температуры «Нурофен» давать не стоит.

Анальгин для постоянного снижения температуры не используется, однако если не достигнут желаемый эффект с помощью парацетамола или у ребенка очень высокая температура можно использовать анальгин. Форма выпуска: таблетки, свечи по 0.1 и 0.25 мг, раствор для инъекций. Дозировка анальгина рассчитывается (для таблеток и ампул) из расчета 0.3 — 0.5 мг/кг, в свечах — в 1.5 — 2 раза больше. В индивидуальных случаях дозировка может быть превышена. При постоянном употреблении анальгина могут наблюдаться необратимые изменения в анализах крови. Анальгин входит в состав так называемой литической смеси, в которую помимо его входят димедрол (или супрастин, или тавегил) и Но-шпа.

Амидопирин, входящий ранее в состав свечей «Цефекон» в настоящий момент в детской практике не применяется. К вышесказанному добавим то, что свечи лучше всего применять после очистительной клизмы прохладной водой. Также у детей можно использовать (предварительно рассчитав дозировку) препараты (в таблетках) анальгин, тавегил, но-шпу, растворенные в 1 — 2 ст. ложках воды, для введения с помощью клизмы в прямую кишку. В любом случае при повышении температуры необходимо вызвать врача для осмотра ребенка и уточнения причины повышения температуры.

Источник

Если у ребенка температура без симптомов, то очень трудно определить причины, по которым она поднимается.

Очень часто такое явление бывает у тех детей, которые рождаются с врождённым пороком сердца.

Повышение температуры может свидетельствовать о защитной реакции иммунной системы ребёнка на присутствие инородных белков в организме.

В том случае когда температура нормальная, то ребенок здоров, а вот если она повышается, значит, у ребенка возникли некоторые проблемы со здоровьем. Чаще всего это заболевания связанные с простудными инфекциями, но могут быть и другие причины.
Причины возникновения температуры у детей
Перегрев происходит чаще всего у детей в младенчестве, а именно у грудных детей. Потому что у таких маленьких детей плохо развито такое свойство организма, как терморегуляция. Наиболее благоприятными условиями для перегрева являются те, когда ребенок находится на грудном вскармливании и не употребляет дополнительной жидкости, при этом в помещении тепло и ребенок тепло одет. Но, перегреваться могут и дети в более взрослом возрасте. Это происходит обычно летом, когда стоит жаркая погода или ребенок на протяжении длительного времени находится в жаркой комнате.
Причины, связанные с неврологическими заболеваниями. В этом случае повышение температуры детского организма связывают с нарушениями работы терморегуляции детского организма.

Наиболее часто при повышении температуры присутствует синдром вегето-сосудистой дистонии, потому что нарушается периферическое кровообращение. Но повышение температуры может сопровождаться и прочими симптомами неврологических нарушений. В таких случаях лечение должно направляться на ликвидацию главного заболевания.
Аллергические реакции – еще одна причина повышения температуры тела у детей. Довольно часто аллергены, попадающие в детский организм, проявляют себя не только высыпаниями на коже, а и повышением температуры тела.

Такие случаи аллергии требуют особого внимания со стороны медиков, потому что они могут привести к необратимым последствиям. В таком случае необходимо как можно быстрее снять аллергические симптомы. Но, при лечении необходимо учитывать и тот факт, что некоторые лекарственные препараты способны вызывать аллергию, особенно в том случае, когда они длительное время принимались.

Например, те же капли от насморка, обладающие сосудосуживающими эффектами при длительном их применении способны вызывать аллергию, признаками которой является затрудненное дыхание. Подобные средства не рекомендуется принимать дольше, нежели 2 недели.
Различные воспалительные процессы приводят к повышению температуры. Это наиболее часто встречающаяся причина повышенной температуры и не только у детей, но и у взрослых. Воспалительные реакции в организме возникают для локализации болезнетворных микробов, попавших в организм.

После, организм уничтожает такие бактерии, после чего проходит и повышенная температура тела. Наиболее распространенным воспалительным процессом является тот, который возникает в результате простуды, но он обычно сопровождается и другими явными признаками – насморк и кашель. Но, некоторые дети не выказывают никаких явных причин для повышения температуры, хотя она и присутствует.

В таком случае, если температура слишком высока, то ребенок требует срочной медицинской помощи. Если ребенок имеет врожденный порок сердца, то причиной повышения температуры является бактериальный эндокардит. В этом случае, если бактерии попадают в сердечные ткани, то температура сначала очень высокая, но потом стабилизируется и держится на отметке в 37 градусов. Но могут присутствовать и такие признаки, как одышка и учащенное сердцебиение.

Тогда необходимо срочно обратиться к специалисту для более детального изучения заболевания. Воспалительные процессы наиболее эффективно диагностируются с помощью лабораторных анализов. Если вовремя диагностировать заболевание, и принять необходимые меры, то ребенок может выздороветь довольно быстро.
Причины, связанные с введением в организм ребенка чужеродных веществ. Такие причины называются пирогенными реакциями, а самым ярким примером этой реакции является повышение температуры после прививок. К этим же реакциям относят и повышение температуры от употребления некачественных лекарственных препаратов или их чрезмерное употребление.

Поэтому родители должны следить та тем сроком годности, который указан на упаковке лекарственного препарата, а также, приобретать только те медицинские препараты, которые изготавливались в заводских условиях, а не в лабораториях больниц и аптек. Если повышение температуры после проведенной прививки у ребенка составляет не выше 39 градусов, то это нормальное явление, которое не должно вызвать у родителей беспокойства.

Источник

С врожденными пороками сердца по разным данным на свет появляется около 1% младенцев, при этом выявить факторы, спровоцировавшие развитие таких патологий плода во внутриутробном периоде, медикам удается только в 10% случаев. Благодаря ранней диагностике и современным методам хирургического лечения большинству таких детей удается не только побороть смерть, но и жить, не отставая от своих сверстников.

Порок сердца: что это такое?

Порок сердца – это изменения анатомических структур сердца (камер, клапанов, перегородок) и отходящих от него сосудов, которые приводят к нарушению гемодинамики. Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные. В детском возрасте выявляются, как правило, врожденные пороки сердца (ВПС). Они бывают двух типов:

«Синие», при которых венозная кровь попадает в артерии, поэтому кожа приобретает синюшный оттенок. Эта группа ВПС является наиболее опасной, поскольку органы и ткани ребенка из-за смешивания артериальной и насыщенной углекислым газом венозной крови недополучают кислород. Наиболее часто встречающиеся «синие» ВПС – атрезия легочной артерии, тетрада Фало, транспозиция сосудов.
«Белые», характеризующиеся сбросом крови в правые отделы сердца и бледностью кожи. Пороки этого типа легче переносятся больными, но со временем они приводят к развитию сердечной недостаточности и появлению проблем с легкими. Примеры – дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и пр.

Причины

Врожденный порок сердца у детей развивается еще в утробе матери, причем происходит это тогда, когда формируется сердце – на протяжении первых 2 месяцев беременности. Если в этот период на женский организм влияют негативные факторы, риск возникновения ВПС у ребенка значительно возрастает. К факторам, приводящим к развитию порока сердца у плода, относят:

Алкоголь, никотин, наркотики.
Радиацию.
Некоторые лекарственные средства (в том числе сульфаниламиды, аспирин, антибиотики).
Вирус краснухи.
Неблагоприятную экологию.

Помимо этого, большую роль в формировании пороков сердца играет генетика. Мутация определенных генов вызывает нарушение синтеза белков, из которых образуются перегородки сердца. Генетические мутации могут передаваться по наследству, а могут появляться из-за употребления женщиной наркотических веществ, алкоголя, влияния радиации и т.д.

Обследование ребенка у врача

Как определить порок сердца?

Диагностировать порок сердца опытный врач ультразвуковой диагностики может еще внутриутробно. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем будущим мамам проходить плановые УЗИ. Внутриутробное выявление серьезных ВПС у плода дает женщине право выбора: рожать или не рожать тяжело больного ребенка. Если же женщина захочет вынашивать беременность до конца – организовать роды таким образом, чтобы новорожденному сразу же была оказана необходимая медицинская помощь (как правило, это реанимационные мероприятия) и в кратчайшие сроки была проведена операция.

Нередко случается так, что внутриутробно пороки сердца не выявляются, ребенок рождается, на первый взгляд, совершенно здоровым, а проблемы возникают уже позже. Поэтому для того чтобы не пропустить ВПС, не допустить прогрессирование патологии и развитие осложнений, каждого новорожденного тщательно обследуют в роддоме. Первое, что указывает на возможный порок – это шум, определяемый при выслушивании сердца. Если подобное обнаруживается, ребенка сразу же направляют в специализированную клинику для дальнейшего обследования (проведения ЭхоКГ, ЭКГ и других исследований).

Однако обнаружить у новорожденного порок сердца в первые дни жизни удается не всегда (шумы могут попросту не выслушиваться), поэтому родителям важно знать, какие симптомы указывают на то, что с сердцем ребенка что-то не в порядке, чтобы своевременно обратиться к врачу. К таким признакам относят следующие:

Бледность или синюшность кожи (особенно вокруг губ, на ручках, на пяточках).
Плохую прибавку массы.
Вялое сосание, частые передышки во время кормления.
Учащенное сердцебиение (норма у новорожденных – 150 – 160 удпров в минуту).

При некоторых ВПС выраженные симптомы патологии появляются не на первом году жизни, а позже. В таких случаях заподозрить наличие патологии сердца можно по следующим признакам:

Отставанию от сверстников в физическом развитии.

Осмотр ребенка у врача

Одышке при физических нагрузках.
Жалобам ребенка на головные боли, головокружение.
Периодическим обморокам.
Частым простудным заболеваниям, осложняющимся затяжными бронхитами и воспалениями легких.

Помимо этого, родители должны регулярно водить ребенка к педиатру или семейному доктору (в первый год жизни – каждый месяц, в последующем – ежегодно), поскольку только врач может услышать шумы в сердце и заметить то, на что не обращают внимания папы и мамы.

Если же в семье кто-то имеет ВПС или же беременность протекала на фоне отягощающих факторов (эндокринных и аутоиммунных болезней женщины, сильного токсикоза, угрозы прерывания беременности, инфекционных заболеваний, приема лекарственных средств, курения и злоупотребления спиртным и т.д.), ребенку желательно обследовать сердце с помощью ЭхоКГ даже при отсутствии каких-либо патологических симптомов.

Лечение и прогноз

Подход к лечению ВПС всегда индивидуальный. Одним пациентам операция проводится сразу же после рождения, другим – после полугода, а третьих врачи лечат консервативно, без каких-либо хирургических вмешательств. К врожденным порокам, которые хорошо переносятся больными и не всегда требуют хирургической коррекции (поскольку нередко самопроизвольно закрываются), относят следующие:

Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
Открытый артериальный проток.
Незначительные деформации сердечных клапанов.

Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение.
Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:

Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
Грубые дефекты клапанов.
Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
Атрезию (заращение) легочной артерии.

При грубых ВПС стремительно нарастает сердечная недостаточность, дети сразу же после рождения переходят в очень тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Успех такого лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно новорожденный доставлен в специализированную кардиохирургическую клинику и как правильно выбрана лечебная тактика. Соблюдение этих двух условий возможно только в одном случае – если порок выявлен до рождения ребенка. Внутриутробная диагностика ВПС дает возможность врачам всех звеньев (и акушерам-гинекологам, и кардиохирургам) подготовиться к предстоящим родам и спланировать хирургическое вмешательство на сердце новорожденного.

Источник