У ребенка одно яичко больше другого при температуре
О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.
Что это такое
Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.
Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко — только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.
Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития — полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.
Причины и механизм возникновения
Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.
Они закладываются и подрастают значительно выше — в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.
Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.
Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего — просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.
Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:
- Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
- Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
- Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
- Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
- Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.
Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.
Виды патологии
Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным. В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.
Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».
Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.
Эктопия — еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.
Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения — правосторонний, левосторонний и полный.
Признаки
У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.
В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.
Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.
Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.
Диагностика
Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.
Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.
Лечение
Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.
Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.
Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.
Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года. Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.
Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.
Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания. Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.
Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.
Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.
Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.
В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.
Последствия и прогнозы
Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:
- бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
- перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
- проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
- перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.
Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.
Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.
Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.
Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.
О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Когда молодые мамы замечают, что у новорожденного яички разного размера, они впадают в панику, полагая, что ребенок болен. Зачастую подобное состояние не является признаком патологии, угрожающей здоровью грудничка. Яички становятся одинаковыми по мере взросления младенца. Однако сообщить о замеченной асимметрии врачу нужно. В любом случае за ребенком должен наблюдать специалист, если состояние не нормализуется самостоятельно, потребуется лечение.
Новорожденный
Если у новорожденного одно яичко немного больше другого, волноваться не стоит. Главное, чтобы ребенок не испытывал дискомфорт, и у него ничего не болело. Если малыш хорошо себя чувствует, скорее всего, это вариант нормы.
Обратите внимание! Все парные органы не являются абсолютно симметричными. Они незначительно отличаются размерами, формой, могут располагаться на разной высоте.
Молодым родителям нужно знать и о патологических причинах, приводящих к тому, что одно яичко больше другого у ребенка. Если отличия бросаются в глаза, и одна тестикула меньше другой минимум в два раза, нужна срочная консультация хирурга.
Как выглядят яички у новорожденного
Яички у младенцев какие должны быть в норме:
- После появления малыша на свет яички опускаются в мошонку. Бывает, что этого не происходит, и они остаются в паховом канале в брюшной полости. Обычно это характерно для недоношенных детей;
- Размер может быть разным, в среднем он колеблется от 5 до 11 миллиметров;
- Одно яичко немного больше другого. Обычно превосходит по размерам правое. Визуально, это практически незаметно, но, если присмотреться, можно увидеть разницу. Когда отличия в размерах незначительные, волноваться не стоит.
Причины разницы в размерах
Если у грудничка разные по размеру яички, нужно исключить развитие заболеваний:
- Водянка яичек. Патология иначе называется гидроцеле и приводит к увеличению мошонки. Иногда в районе паха заметна припухлость. Между оболочками яичка и вдоль семенного канатика скапливается жидкость. Обычно она остается на месте, но случается, что перетекает в брюшную полость. Чаще всего жидкость рассасывается самостоятельно, и отек спадает. Если этого не происходит, потребуется операция. До полного выздоровления грудничка должен наблюдать хирург;
- Пахово-мошоночная грыжа. Решить проблему можно только хирургическим путем. Операцию проводят в возрасте от 6 месяцев до года. Если случается ущемление грыжи, при котором грудничок чувствует боль, становится беспокойным, врач пробует ее вправить. Когда это не помогает, требуется оперативное вмешательство.
Беспокойный малыш
Яичка нет в мошонке
Яички у новорожденных должны находиться в мошонке. Случается, что они не успевают опуститься, тогда у детей диагностируют крипторхизм. В мошонке может не оказаться как обоих яичек, так и одного из них, обычно не оказывается на месте правого. Подобная патология происходит довольно часто и больше распространена среди детей, появившихся на свет несколько раньше положенного срока. Она развивается и у малышей, родившихся вовремя, если они имеют низкий вес.
Перемещение тестикул в паховую область из брюшной полости происходит в конце беременности. То, что малыш не дождался его в утробе, на его здоровье не отразится. Яйца окажутся в мошонке уже после рождения в течение первого года жизни. Если этого не происходит, потребуется осуществить перемещение в ходе операции. В редких случаях назначают медикаментозное лечение, основанное на применении гормонов. Такая терапия имеет массу побочных эффектов, поэтому используют ее нечасто.
Обратите внимание! У детей случается ложный крипторхизм. При нем яичко периодически оказывается на месте, затем снова перемещается в брюшную полость. Оно словно блуждает, но не застревает в паховом канале, что наблюдается при истинной патологии.
В редких случаях яичка не оказывается в мошонке из-за того, что оно не сформировалось. Такое происходит при тяжелом ходе беременности, когда мама не отказывается от вредных привычек или переносит опасные инфекционные заболевания. Из-за этого молодой парень будет испытывать нехватку тестостерона, и в подростковом возрасте ему потребуется принимать гормоны, чтобы патология не отражалась на здоровье.
Большие яички у новорожденного
У детей в среднем через неделю после появления на свет может случиться гормональный криз. Касается он как мальчиков, так и девочек. Перед тем, как ребенок рождается, он получает от матери большую дозу эстрогенов. В первые недели жизни они будут выделяться из организма. В ответ на изменение гормонального фона у младенцев может незначительно увеличиться мошонка. Это объясняет, почему у новорожденного малыша большие яички.
Небольшой отек не должен вызывать беспокойства, лечить ребенка не нужно, от родителей требуется сообщить о волнениях врачу и наблюдать за состоянием младенца. Обычно все нормализуется в течение 2-3 недель. Подобное проявление не считается патологическим, объясняется адаптацией крохи к окружающей среде. Также врачи считают, что гормональный криз подтверждает, что малыш успешно приспосабливается к новому для него миру.
Обратите внимание! Яички могут немного отекать после появления ребенка на свет. Однако, если припухлость значительно выражена, или наблюдается сильная асимметрия, нужно сообщить об этом врачу. Доктор определит, является ли это вариантом нормы или признаком патологии, требующей пристального внимания, возможно, и лечения.
Осмотр врача
Гигиена новорожденных мальчиков
Ухаживая за маленьким мальчиком, нужно придерживаться рекомендаций:
- Использовать одежду и подгузники, подходящие по размеру. Ребенку ничего не должно давить, натирать, стеснять движения;
- Покупать только белье, сшитое из натуральных материалов. Кожа крохи должна дышать. Перегрев для него, наряду с переохлаждением, представляет опасность. В складках кожи может начаться раздражение, которое принесет грудничку сильный дискомфорт;
- Мыть проточной водой и только средствами, предназначенными для новорожденных. Они должны иметь нейтральный уровень ph. Лучше приобретать пенки и гели без красителей и отдушек;
- Температура воды должна быть в районе 36-38 градусов;
- Во время купания сначала обмыть промежность и ягодицы, потом перейти к половым органам. Крайнюю плоть отодвигать не нужно. Если будут заметны выделения, которые не удалось смыть, их можно аккуратно убрать смоченным в воде ватным тампоном;
- После ванны аккуратно просушить все складки мягким полотенцем. Не нужно тереть кожу младенца, лучше осторожно ее промокнуть;
- Перед тем, как одеть кроху, смазать область под подгузником специальным кремом, маслом для младенцев или воспользоваться детской присыпкой. Это позволит избежать воспаления и образования опрелостей.
За младенцами нужно тщательно ухаживать, ежедневно купать, постоянно подмывать. Многие полагают, что гигиене мальчиков надо уделять меньше времени, чем это необходимо девочкам. Это неправильное отношение. Подмывать парней действительно можно любым способом: и сверху вниз, и в обратном направлении. Делать это нужно не только перед сном. Желательно отправляться с малышом в ванну каждые 2-3 часа, плюс после того, как кроха покакает. После душа лучше устроить ребенку воздушную ванну, при этом защитив его от сквозняков.
Воздушная ванна
Молодым родителям, чтобы не впадать в панику, полезно знать, какие яички должны быть в норме у новорожденного. Допускается их незначительное увеличение, в частности, относительно друг друга. Бывает, что яички не опускаются в мошонку, это можно исправить, если с течением времени они не встанут на место. При любых тревогах и сомнениях, все ли в порядке с новорожденным, нужно обратиться к врачу. Доктор осмотрит ребенка и определит, нормально ли он развивается, или потребуется лечение.
Видео
Источник