У ребенка лимфоузел на голове увеличился и температура
Лимфатические узлы участвуют в механизмах обмена жидкости, белковых и жировых веществ в организме млекопитающего, очищают человека от продуктов его собственного метаболизма, а также имеющихся в организме бактерий и вирусов. В этих фильтрах лимфы происходит антигенная дифференциация Т-лимфоцитов и В-лимфоидных клеток. В результате образуются плазматические клетки, которые синтезируют иммуноглобулины – специфические белки, участвующие в реакциях иммунитета.
В организме ребенка множество групп лимфатических узлов. Реагируя на тот или иной патологический процесс соответствующей локализации, узлы увеличиваются в размерах. Одной из локализаций у ребенка, часто реагирующих на инфекционные и неинфекционные причины как в области головы и шеи, так и всего организма, являются затылочные лимфоузлы.
Их увеличение у детей является признаком воспаления ткани самого узла как осложнения гнойно-воспалительного процесса или специфической инфекции (туберкулеза, чумы, грибкового поражения и других) – лимфаденита.
Либо имеет место лимфаденопатия (ЛАП). Этим термином обозначают обобщенное наименование недифференцированно увеличенных лимфоузлов. ЛАП возникает в ответ на действие ряда лекарственных средств, при размножении и метастазировании опухолевых клеток, аутоиммунных процессах.
Расположение лимфоузлов на голове
Выделяют периферические группы лимфатических узлов, расположение каждой из которых обычно понятно из названия.
Затылочные лимфоузлы расположены на голове почти вертикальными цепочками по 2-3 справа и слева в проекции затылочной кости. Они находятся над ее буграми, между условными горизонтальными линиями, проведенными по верхним и нижним краям ушных раковин.
Почему воспаляются затылочные лимфоузлы
Причинами увеличения затылочных лимфоузлов у детей являются нарушения соматического статуса и иммунитета, включая опухолевую или аутоиммунную природу поражения, инфекционные и неинфекционные состояния организма. Ответ узла на протекающие в организме иммунные реакции представляет собой его реактивную гиперплазию.
К наиболее частым инфекциям как причинам увеличения лимфоузлов на затылке у ребенка относят:
- EBV, вызывающий инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра);
- цитомегаловирус (ЦМВ, CMV);
- токсоплазму;
- ВИЧ;
- бартонеллу (вызывает болезнь кошачьей царапины, фелиноз, бартонеллез);
- возбудитель сифилиса;
- палочку туберкулеза;
- хламидию;
- вирус краснухи;
- грибковых возбудителей заболеваний наружных покровов головы и задней области шеи: трихофитии, микроспории.
К лимфадениту у ребенка также приводят неинфекционные причины:
- Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка – СКВ, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, дерматомиозит).
- Опухолевые заболевания (различные виды лейкозов и лимфом, лимфогранулематоз, метастазы рака других локализаций).
- Саркоидоз.
- Себорея и вызванный ею дерматит.
- Педикулез (вшивость).
Каждое заболевание имеет специфические особенности, которые, однако, не всегда сразу обнаруживаются – нужно проведение дополнительных исследований.
Разновидности и симптомы лимфаденитов на голове
Когда возбудитель попадает непосредственно в саму ткань узла, развивается лимфаденит. Это состояние отличается от лимфаденопатии, при которой увеличение узла в размерах обусловлено не его воспалением, а иммунным ответом на отдаленный локальный или генерализованный инфекционный процесс. Таким очагом может быть и опухоль или аутоиммунное поражение.
До проведения биопсии можно констатировать лимфаденит у ребенка, если имеется хотя бы один из признаков:
- четкая связь увеличенных лимфоузлов с первичной зоной воспаления, расположенной в той же или смежной области организма (голова, шея, верхняя часть груди);
- красноватый цвет кожных покровов над узлом, температура кожи этой зоны повышена;
- спаянность образования с окружающими тканями, зона флюктуирует, имеется свищевой ход;
- если инфекционное заболевание уже диагностировано, и его локализация соответствует расположению увеличенного лимфоузла.
Разновидности лимфаденита зависят от той причины, что его вызвала. Это может быть соответствующая инфекция, либо травма лимфатического узла.
Инфекция или травма протекают остро или хронически, а также могут быть рецидивирующими.
Симптомы: Увеличение лимфоузлов – Доктор Комаровский
Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Задать вопрос
У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!
Методы диагностики
Вначале прибегают к клиническому исследованию состояния затылочных лимфатических узлов у ребенка. Необходимо пальпировать их с обеих сторон. У здоровых детей они обычно не прощупываются.
Однако количество пальпируемых в норме лимфоузлов любой из поверхностных групп может быть индивидуальной особенностью созревания лимфатической системы ребенка, зависеть от реактивности детского организма, характера микробов, участвующих в поражении ткани лимфатического узла.
У здоровых детей лимфоузлы обычно обнаруживаются как мягкие на ощупь, округлые, эластические одиночные образования диаметром до ½ см. Они свободно двигаются под кожей, без спаянности между собой и окружающей тканью. Пальпация не приносит ребенку неприятных ощущений.
Признаком увеличения затылочных, как и любых других лимфатических узлов, является степень их увеличения:
- 1 – с просяное зерно;
- 2 – с чечевичное зерно;
- 3 – с горошину;
- 4 – размер боба;
- 5 – с грецкий орех;
- 6 – с голубиное яйцо.
Дальнейшее увеличение лимфоузла, особенно при его безболезненности, свидетельствует о развитии опухолевого лимфаденита.
Болезненные, покрасневшие ткани в области пальпируемого узла или узлов указывают на инфекционный процесс.
Для установления точного вида инфекции, вызвавшей лимфаденит, необходим сбор анамнеза жизни и болезни ребенка:
- контакты с заболевшими людьми и/или домашними животными;
- перенесенные детские инфекционные заболевания, недавние травмы области лица и шеи;
- посещение эндемичных для инфекций регионов (характерно для туляремии, риккетсиозов);
- прием лекарственных средств (ряд противосудорожных препаратов, например, тегретол, фенитоин, а также сульфаниламиды, антибиотик пенициллин, противоревматические препараты, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать увеличение лимфоузлов).
Необходимо проведение анализов мочи и крови на предмет выявления общих воспалительных реакций в виде увеличения СОЭ, количества лейкоцитов и их определенных фракций в общем анализе крови, присутствия бактерий, белка в анализах мочи.
Исследования при подозрении на конкретную инфекцию или заболевание, ставшие причиной затылочного лимфаденита у ребенка, помимо поиска клинических дифференциально-диагностических признаков при осмотре, включают также анализы на выявление возбудителей, антител к ним, либо проведение специальных иммунологических проб на заболевания неинфекционной этиологии:
| Признаки, установленные при осмотре | Заболевания, при которых увеличиваются затылочные лимфоузлы |
| Увеличение размеров селезенки |
|
| Кожная сыпь характерного вида |
|
| Воспалительные заболевания глаз |
|
| Поражение легких и плевры |
|
| Суставной синдром |
|
| Устойчивая к лечению антибиотиками лихорадка |
|
Для дифференциальной диагностики заболеваний, способных вызвать увеличение и воспаление лимфоузлов на голове у ребенка, при подозрении на конкретную патологию по результатам опроса и осмотра пациента, дополнительно проводят:
- Анализы крови на наличие вируса СПИДа, возбудителей сифилиса (реакция Вассермана), вирусов гепатитов В, С.
- Рентгенографию или томографию органов грудной клетки (подозрение на туберкулез, саркоидоз).
- УЗИ брюшной полости (на предмет выявления патологии печени и селезенки при системных заболеваниях).
- Исследования крови на вирусы герпетической группы: ЦМВ, EBV (инфекционный мононуклеоз), простого герпеса 1, 2 типов.
- Серологические анализы на токсоплазмоз, фелиноз, бруцеллез, риккетсиозы, боррелиоз и другие инфекции.
- Анализ крови с определением ее биохимических маркеров (печеночные ферменты, С-реактивный белок).
- Пробу Манту с туберкулином и количественное определение противотуберкулезных антител (ИФА).
- Специфическую диагностику СКВ и других ревматоидных болезней.
- Анализ иммунохимии крови и мочи.
- УЗИ с допплерографией.
- Биопсию лимфоузла и/или иного очага поражения – вне самого узла с проведением гистологического, цитологического, иммуногистохимического и молекулярно-биологического исследования.
Биопсия, помимо специфических реакций, проводимых при исследовании крови на обнаружение возбудителей инфекций или антител к ним, дает наиболее точный ответ о причинах неинфекционного поражения затылочных лимфоузлов. Это исследование представляет собой взятие специальной иглой части лимфоидной ткани узла для проведения гистологического, морфологического, цитологического анализа.
До проведения такого инвазивного, травматичного исследования, требующего проникновения в организм ребенка извне, обычно проводят УЗИ пораженного лимфоузла или рентгеновские исследования, которые отчасти помогают установить диагноз по структуре наблюдаемой при обследовании ткани внутри организма. Но если они бессильны – остается биопсия.
При подозрении на опухолевую природу заболевания проведение биопсии обязательно.
Как лечить патологию у детей
При увеличении лимфоузлов на затылке у ребенка Комаровский Е.О., любимый мамами доктор, не советует прибегать к каким-либо лечебным воздействиям непосредственно на сами эти лимфоидные образования. Логично лечить причину, вызвавшую их реактивное увеличение или лимфаденит.
У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский
Необходимо обращаться к педиатру и гематологу в следующих случаях:
- помимо затылочных у ребенка увеличены другие группы лимфатических узлов;
- длительность увеличения затылочного лимфоузла без внешних признаков заболевания более 5 суток;
- наблюдается ноющая боль или болезненность при прощупывании увеличенного образования;
- имеются видимые изменения кожи над областью узла – краснота или синюшность;
- проблемная зона имеет повышенную температуру;
- узел продолжает увеличивается в объеме в течение 1-х сут;
- при любой необъяснимой ЛАП;
- увеличение лимфатического узла с выраженной интоксикацией (жар, озноб) при отсутствии видимых симптомов инфекции;
- увеличение затылочного лимфоузла в сочетании с увеличением печени и/или селезенки;
- ЛАП при наличии изменений в клиническом анализе крови;
- неэффективность эмпирической противомикробной терапии.
Нельзя применять для лечения увеличенных затылочных лимфоузлов, как и любых других, физиотерапевтические методы, например, прогревать, облучать разными видами излучения, если причина увеличения не выяснена.
Не стоит увлекаться народными, травяными методами лечения, которые при бесконтрольном использовании могут привести к аллергическим проявлениям, а также отдалить визит ребенка к специалисту.
Это задерживает проведение обследований и определение причины поражения, а значит – и адекватного лечения патологии. Такая ситуация приводит к осложнениям: образованию свищей, некрозам в случае инфекционных причин, метастазированию при опухолях.
При подозрении на воспаленные лимфоузлы на голове у ребенка вследствие инфекции врачи иногда назначают антибактериальную терапию широкого спектра действия. Однако делать это можно только в случае бактериальной инфекции, а не вирусной.
При устранении причины наблюдаемые в лимфоузле патологические изменения исчезнут сами.
Бывает, увеличение лимфоузлов на затылке у ребенка сохраняется пару месяцев после купирования инфекционного очага. Не стоит этого опасаться – возвращение периферического сторожевого пункта – лимфатического узла к обычным размерам задерживается по сравнению с регрессом инфекции в основном ее очаге.
Если лимфаденит – первичный очаг поражения, то лечение воспаления лимфоузлов на затылке у ребенка проводят:
- при вирусной природе поражения – противовирусными средствами;
- при бактериальном заболевании – соответствующей антибиотикотерапией с учетом чувствительности бактерий к противомикробным препаратам, при гнойных поражениям проводят хирургическое вмешательство;
- при аутоиммунных нарушениях – назначение кортикостероидов, иммунодепрессантов;
- при опухолевых поражениях – химио-, лучевую терапию, хирургическое удаление.
В любом случае следует вначале установить причину увеличения затылочного лимфоузла у детей, чтобы не навредить последующим лечением.
Не стоит забывать, что у ребенка может одновременно быть в наличии сразу два или более заболевания разной природы, например, аутоиммунное поражение и присоединившаяся инфекция.
Профилактические мероприятия
Профилактика поражения лимфоузлов у детей, в частности затылочных, сводится к своевременному прохождению диспансеризации, которая помогает выявлять на ранних стадиях серьезные заболевания, такие как аутоиммунные болезни, раковые опухоли.
Для профилактики инфекций необходимо вести здоровый образ жизни, прежде всего, самим родителям и приучать к нему детей: заниматься спортом, закалять организм, чтобы повысить сопротивляемость к возбудителям. Воспитание в детях правильных жизненных установок, с исключением распущенного поведения в подростковом возрасте, поможет уберечь ребят от таких тяжелых инфекций, как СПИД, вызываемый ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Нелишне помнить и о необходимости вакцинации против распространенных детских инфекций, проведение которой в декретированных возрастах позволяет легче переносить эти заболевания или вообще не болеть ими.
Болезни лимфоузлов – чаще всего лишь сигнал организма о том, что в нем имеется проблема. А всякую проблему намного легче предупредить, чем лечить.
Список использованной литературы:
- Инфекционные лимфаденопатии у детей. Метод. указания для студентов и врачей-интернов под ред. С.В.Кузнецова и соавт. Харьков, ХНМУ, 2016, 22 с.
- Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий, под ред. акад. В.Г.Савченко, утверждены 2-м Конгрессом гематологов России, апрель 2014, 38 с.
Источник
Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) – это один из признаков различных заболеваний, который при отсутствии внимания со стороны родителей и врача (педиатра или узкого специалиста) может привести отрицательным последствиям для организма ребенка.
Этот симптом развивается при патогенном воздействии на организм ребенка инфекционного агента и при возникновении воспалительных процессов в разных органах, что часто приводит к снижению иммунитета и осложненному течению болезни.
Лимфоузлы – защитные барьеры организма ребенка
Лимфоузлы являются периферическими органами лимфатической системы.
Они выполняют функцию фильтров для лимфы, поступающей из разных частей тела, и считаются защитными барьерами организма.
Именно поэтому лимфаденит в большинстве случаев не является самостоятельными заболеванием, но считается значимым симптомом развития воспалительного процесса в организме малыша.
Лимфатические узлы расположены возле кровеносных и лимфатических сосудов и представляют собой овальные или округлые образования от 5 до 15 миллиметров в диаметре.
Такое расположение лимфоузлов позволяет организму создавать барьер, и являются «ловушкой» для различных вирусов, патогенных микроорганизмов и грибков. Проникновение инфекционных агентов или других патогенных факторов в лимфатические узлы по лимфатическим или кровеносным сосудам потенцирует производство агрессивных иммунных клеток (Т-лимфоцитов – киллеров), которые начинают бороться с инфекцией.
При этом происходит увеличение размеров и болезненность лимфоузлов.
В зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса увеличиваются различные группы лимфоузлов:
- подчелюстные;
- шейные;
- надключичные;
- подмышечные;
- бедренные;
- локтевые;
- подколенные;
- паховые лимфатические узлы.
Также могут воспаляться лимфатические узлы, расположенные в грудной полости, расположенные в области легких:
- бронхопульмональные;
- внутригрудные.
Лимфоузлы брюшной полости:
- парааортальные;
- брыжеечные;
- подвздошные.
Формирование и морфология лимфатической системы
Формирование лимфатической системы у детей после рождения окончательно не завершено, а ее дифференцировка продолжается до начала полового созревания.
Свою защитную функцию в виде активной реакции на проникновение в организм патогенных агентов лимфоузлы начинают выполнять с трех месяцев жизни, но после полутора лет этот процесс на некоторое время приостанавливается, что и объясняется наличием большого количества гнойных осложнений инфекционно-воспалительных процессов в этом возрасте, а также генерализацией инфекций.
Дети до года имеют определенные особенности лимфатической системы:
- новорожденных капсула лимфатических узлов тонкая с недостаточным развитием туберкул, поэтому узлы у детей грудного возраста мелкие, имеют мягкую консистенцию и при пальпации практически не определяются;
- после шести месяцев у детей происходит увеличение размеров и количества лимфатических узлов;
- у годовалых малышей можно прощупать (пальпировать) все группы лимфоузлов, но и в этот период формирование лимфоузлов у детей полностью не завершено – на месте клапанов расположены перетяжки.
- к трем годам соединительная капсула лимфоузлов становится ярко выраженной;
- только в 7-8 лет в лимфатических узлах происходит формирование туберкулы и разветвления дополнительных лимфатических сосудов.
Наиболее сильным барьером для различных вирусов и бактериальных возбудителей лимфатические узлы считаются в возрасте от 5 до 7 лет, поэтому часто воспалительная реакция в них развивается именно в этом возрасте.
К 8-9 годам проявляется полное взаимодействие всех органов иммунной системы, и организм ребенка приобретает способность полностью подавлять инфекционный процесс внутри лимфатического узла, а нагноения в них возникают намного реже.
Увеличение лимфатических узлов у детей при различных заболеваниях
Увеличение лимфоузлов в виде выпуклости в любой области является первым тревожным сигналом для родителей.
Также появляются другие симптомы:
- болезненность, особенно при нажатии;
- уплотнение лимфоузлов.
Иногда развивается их гнойное воспаление, которое сопровождается:
- покраснением кожи в области воспаления (вокруг лимфатического узла и/или непосредственно над ним);
- постоянная и сильная, пульсирующая боль в лимфоузлах;
- они сливаются друг с другом и спаиваются другими тканями, которые расположены неподалеку и становятся неподвижными.
Также гнойный лимфаденит сопровождается:
Виды лимфаденитов
Воспаляться может:
- один лимфатический узел (локальный лимфаденит);
- группа лимфоузлов (региональный лимфаденит);
- все лимфоузлы одновременно.
Также выделяют:
неспецифический и специфический лимфаденит.
Неспецифический лимфаденит развивается при воздействии возбудителей, опасных только при определенных условиях:
- стрептококков;
- кишечной палочки;
- стафилококков;
- протея;
- клебсиелы.
При воспалительном процессе с участием более опасных микроорганизмов или вирусов (туберкулеза, ВИЧ, сифилиса) развивается специфический лимфаденит.
При определенных условиях лимфаденит может быть и первичным заболеванием, когда проникновение инфекции и развитие воспаления происходит непосредственно в лимфатических узлах, минуя внутренние органы и сосуды.
Это происходит:
- при возникновении ран, царапин;
- при тяжелом течении пеленочного или аллергического дерматита;
- при экзематозных поражениях кожи с присоединением гнойных осложнений;
- при других видов нарушения целостности кожи и слизистых.
В детском возрасте лимфоузлы часто воспаляются при кошачьих царапинах, фурункулах.
Также в детском возрасте встречаются случаи, когда причиной увеличения и воспаления лимфатических узлов являются злокачественные образования.
При этом лимфоузлы имеют функцию «биологического фильтра» и не позволяют раковым клеткам активно разноситься по организму.
Лимфадениты при инфекционных и воспалительных заболеваниях
В детском возрасте простудные и вирусные заболевания развиваются достаточно часто, при этом увеличиваются и воспаляются разные группы лимфоузлов.
Переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при инфекционно-воспалительных заболеваниях:
- носоглотки (назофарингит, фарингит, тонзиллит, аденоидит);
- гортани (ларингит, ларинготрахеит);
- верхних дыхательных путей (трахеит, бронхит).
Эти заболевания вызываются:
- патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, клебсиеллой, протеем, гемофильной или кишечной палочкой, дифтероидами, пневмококками);
- вирусами (гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и возбудителями риносинцитиальной инфекции);
- сочетанной микрофлорой.
Увеличение этих групп лимфатических узлов сопровождается:
- вялостью, слабостью;
- головной болью;
- другими симптомами интоксикации (беспокойством и срыгиваниями у детей до года);
- кашлем;
- насморком;
- першением и болью в горле;
- слезотечением;
- повышением температуры тела;
- осиплостью голоса.
Околоушные и заушные лимфоузлы увеличиваются:
- при воспалении наружного, среднего и внутреннего уха (отитах, лабиринтитах);
- при стрептококковой ангине;
- при экземе наружного уха;
- при аллергическом диатезе;
- при фурункулезе волосистой части головы;
- при педикулезе.
Лимфоузлы подбородочной зоны воспаляются:
- при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротовой полости (афтозном стоматите, гингивите);
- при гнойном воспалении нижней губы;
- при распространенном кариесе, абсцессе зуба.
Увеличение и воспаление паховых лимфатических узлов развивается:
- при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и почек (цистите, уретрите, пиелонефрите, пиелите);
- при воспалениях половых органов (аднекситах, кистах яичников и яичек, орхитах);
- при различных воспалениях нижних конечностей (в мышцах, суставах, костях и на коже);
- при распространенном фурункулезе бедер и ягодичной области.
Также паховый лимфаденит может наблюдаться при длительных вялотекущих и малосимптомных гнойных воспалительных процессах в брюшной области:
- при аппендицитах;
- при перитонитах;
- при абсцессе почки или кишечника;
- при нагноении кист или спаек.
Увеличение лимфоузлов в брюшной полости (мезаденит) развивается при наличии воспалительных процессов, вирусной или бактериальной инфекции пищеварительного тракта:
- при аденовирусной инфекции;
- при паротите;
- при инфекционном мононуклеозе.
Он характеризуется выраженными, мигрирующими болями в животе.
Тактика родителей при воспалении лимфоузлов у ребенка
При воспалении лимфоузлов у детей необходимо определить причину развития патологического процесса на основании:
- анализа жалоб;
- клинического обследования ребенка;
- лабораторных анализов (клинические и серологические анализы мочи, крови);
- при необходимости инструментальных методов (УЗИ лимфоузлов и/или органов брюшной полости, таза, рентгенологического исследования органов грудной клетки, а также пункция и биопсия пораженного лимфоузла).
Лечение нужно начинать немедленно, но терапия должна проводиться по назначению врача и под его контролем.
Часто родители начинают с самолечения:
- прогревания воспаленных лимфатических узлов;
- приема противовоспалительных лекарственных средств и антибиотиков.
В данном случае важно знать, что любые согревающие процедуры могут привести к возникновению и прогрессированию гнойных осложнений и даже генерализации инфекционного процесса.
Кроме этого необоснованный прием различных лекарственных препаратов может привести:
- к стойкому снижению иммунологической реактивности организма ребенка;
- к присоединению грибковых и бактериальных инфекций;
- к развитию дисбактериоза.
При развитии лимфаденитов родители не должны оставлять без внимания этот патологический симптом и как можно раньше предоставить возможность диагностики специалистам для своевременного и адекватного назначения лечения.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник