У ребенка девятый день температура

2705 просмотров

5 августа 2017

Добрый день. Ребёнку 2 года, начали ходить в сад, проходили 3 дня. На четвёртый день поднялась температура и заложенность где-то в носоглотке, дышал плохо, во сне храпел, но соплей не было. Начала давать орвирем и анаферон, горло обрабатывали мирамистином, сделали пару ингаляций через небулайзер интерфероном. На 3-их день болезни температура была до 38 один раз и упала сама. На 4-ый день к вечеру опять высокая температура на этом фоне рвота однократно. На 5-вы день горло покраснело, стал жаловаться на боль в горле. Начали пить супракс. Периодически давала зодак. После этого температура поднимается 1-2 раза в день до 39. На 6-ой день появилась единичная папулка на локтевом сгибе, к этому времени заложенность в носоглотке прошла. На 7-ой день элементов сыпи стало больше на уровне локтевого сгиба, на задней поверхности шеи, на попе штуке 3-4, на ножке 2. Обратились к педиатру. После осмотра ветрянку сняли, сказали фолликулярная ангина и герпетическая сыпь, продолжать супракс и обработка горла, температуру сбиваем. Новых элементов сыпи после не появлялось, температура как и писала ранее так и поднимается 1-2 раза в день. На 7-ой день допили орвирем начали вставлять виферон свечи и к супраксу добавили бисептол. На 9-ый день обратились к инфекционисту, так как супракс пропили 5 дней температура так и поднимается. У него после осмотра ОРВИ и атипичная экзантема. Энтеровирусная инфекция? Горло отметил что уже без выраженных гнойных наложений, в лёгких все чисто, ветрянку также снял. Про себя ещё проговорил о герпесной инфекции, но запись о ней не сделал. Также назначил ОАК и ОАМ. На 10-ый день с утра температура, сдали кровь: лейкоциты 7,5; лимфоциты 46,5, гемоглобин – 109, эритроциты 4,42. СОЭ не указывают. После должны были созвониться с инфекционистом, но дозвониться не могу. Какие ещё анализы необходимо сдать? Какие препараты принимать? И каков вероятный диагноз? На данный момент 10-ый день болезни ребёнок получает виферон свечи и обрабатываем горло.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Терапевт

Элла, лечение назначено адекватное, показаны препараты интерферона ( Виферон), Бисептол антибактериальный препарат с широким спектром действия, и в настоящее время чувствительность к нему у микроорганизмов высокая, т.к. широко данным препаратом не пользовались в последние 15 лет. в крови воспалительные изменения, характерные для вирусной инфекции, но антибиотики назначаются и в случае вирусного начала заболевания, т.к. обычно, из за падения местного иммунитета под действием вирусов, может активироваться микробная флора. жаропонижающие в суточной дозе для детей, обильное питье.

Элла, 5 августа 2017

Клиент

Ольга, а то что 10-ый день температура не повод для паники? Получается бисептол продолжать давать? А супракс менять или может на в/м введение? Или вообще антибиотики убрать и добавить противовирусное арбидол или ацикловир? Боюсь осложнений, вдруг от них такая температура…

фотография пользователя

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Подозрение на инфекционный мононуклеоз. Сдайте кровь на антитела IgM VCA вируса Эпштейн-Барр, IgG EA ВЭБ, IgG NA ВЭБ. Желательно бы увидеть общий анализ крови с лейкоформулой. Если ВЭБ не подтвеидится, то энтеровирусная эксантема, но первое более вероятно. По поводу лечения без точного диагноза и без осмотра назначать лечение не вполне корректно, ведь главное – не навредить. Здоровья малышу, терпения Вам!

фотография пользователя

Уролог

Герпетические высыпания – это возникает группа мелких пузырьков, а после, когда их покрышка лопнет, то образуется эррозивная поверхность с фестончатыми краями, повторяющие контур пузырьков. Ну и естественно болезненность не только в месте высыпания, но и по ходу нервов. Герпес можете исключить на 100%.
Наверняка, конечно, инфекция вирусеая, но после недели нужно подключать антибиотики, как правильно здесь Вам порекомендовала коллега.

фотография пользователя

Уролог

Про арбидол, есть мнение, и я сторонник этого мнения. Арбидол вообще ничто.

фотография пользователя

Инфекционист, Гепатолог

Если подтвердится ВЭБ, нкжно будет подключать противовирусный препарат (учитывая возраст, изопринозин).

Элла, 5 августа 2017

Клиент

Наталья, к сожалению, у нас достать изопринозин невозможно, так как в аптеках его нет и заказы тоже не принимают, говорят, что снят с производства. Предлагают циклоферон, а он насколько я помню с 4 лет применяется. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации болезненности не отмечается.

фотография пользователя

Терапевт

Элла, температура 10й день это повод для назначения антибиотиков внутримышечно, вместо супракса. препарат выбора это Цефтриаксон, он хорошо сочетается с Бисептолом. заменить такое лечение на арбидол не целесообразно, т.к. данные препарат не иммеет доказательной базы, и применять его можно только в комплексе в другими лекарствами. ацикловир препарат устаревший, и у детей до 3х лет его не применяют, а данных по применению более современного аналога ацикловира, валтрекса у детей нет. для лечения герпетических инфекций у детей применяют Гроприносин из расчета 50 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, разделенные на 3 приема. высокая температура у ребенка может держаться не только из за микста инфекций, она может быть обусловлена индивидуальными особенностями нервной системы и ее центра терморегуляции, если в анамнезе была ПЭП, то такое состояние достаточно вероятно. в таких ситуациях раньше педиатры назначали 5 капель корвалола после приема жаропонижающих средств, все вместе действовало синергично, и температура снижалась. анализировать эпизоды повышения температуры необходимо в течение дня, в какое время утром или вечером она повышается, или держится весь день, хорошо ли есть ребенок и хорошо ли он пьет, все это имеет значение для оценки природы инфекции.

Элла, 5 августа 2017

Клиент

Ольга, пьёт хорошо, преимущественно под вечер поднимается температура, иногда с утра. Возможно ли применение цефазолина, т.к. Уже использовали его. А цефтриаксон все-таки делается на лидокаине, во избежании аллергического компонента. Со стороны нервной системы ничего патологического не наблюдалось, единственное, что если где-то падаем или ударяемся, большая часть связана именно с головой.

фотография пользователя

Терапевт

Элла, температура скачками, а не постоянно, это признак вирусной инфекции. некоторые дети, особенно крупные и сильные, склонны к выраженным температурным реакциям, это их индивидуальная особенность. в данной ситуации ребенка нужно больше поить, предлагать попить морс или компотик почаще, а в период повышения температуры каждые 15 минут. антибиотик лучше выбрать Цефтриаксон, это препарат выбора у детей, он не токсичный и достаточно эффективный. Цефазолин немного устаревший препарат тоже. детям обычно делают Цефтриаксон на новокаине, но и на лидокаине тоже можно, если соблюдать дозу разведения, никаких реакций опасаться не стоит.

Элла, 5 августа 2017

Клиент

Ольга, большое спасибо за консультацию, будем лечиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

  • доброе утро!
    подскажите пож.. что делать! ребенку 8 лет
    температура 9-й день 39-40. сбивается на 5 часов. Кашель жуткий. вызывали врачей, слушали, говорят чисто. сдали кровь и мочу-все в норме. пьем антибиотики: сначала пили флемоксин 3 дня-не помогло, сейчас пьем супракс 4-й день-тоже все без изменений. с сб на вскр уезжали по скорой в Морозовскую, там послушали, сказали чисто, сдали кровь-спокойная, отправили домой. вот сейчас опять темпа, уже 9-й день, что делать, не знаю. куда бежать? говорят вирус.
    принимаем еще темофлю.

  • Что -то не стыкуется у вас по фактам.
    1. пьете антибиотики 3+4 дня= 7 дней, а тем-ра 9 дней. Зачем пить а/б на 2-ой день?
    2. с тем-турой отпустили из Морозовской? и не сделали ренген гр. клетки? Не взяли мазок на тип гриппа?
    3. что такое темофлю? есть препарат тАмИфлю и его принимают максимум 5 дней и начинают в первые 2дня, далее бесполезен.
    4. Очень верится в разводку…

  • Да, пьем а/б с 3-го дня темпы. врач перестраховалась, назначила флемоксин, пили 3 дня, после был назначен другой а/б сегодня 4-й день, получается всего пьем а/б 6 дней, сегодня 7-й.
    В Морозовской рентген не сделали, сказали чисто, только взяли анализ крови и все! т.к. пока доехали до больницы, уже темпа спала, а пробыли мы в приемном отделении 5 часов.
    простите, не правильно написала: тамифлю пьем.

  • Моему сыну тоже все говорили, что хрипов нет, и все чисто. Но мы так уже лоханулись в 2010 году. Так что я настаивала на рентгене. Там уже вовсю пневмония развилась. Вы не можете для своего успокоения рентген сделать?

  • По-моему ответ очевиден. Нужен ренген.
    Рано конечно а/б начали пить при вирусе, организм не боролся совсем.
    Не понятно по каким причинам врач назначила а/б, дыхание жесткое, хрипы были?
    А сейчас какая тем-ра без жаропонижающих и на а/б супракс? Кстати, в суспензии или таблетках пьете? Дозировка какая?

  • ужасть(( а на какой день пошли ренген делать?
    Мы вот на 3-тий побежали, так сгибалась при кашле и жаловалась на боль в животе, что даже врач с почти нормой крови перебдела. Дыхание было просто жесткое, без хрипов.

  • супракс в табл пили 200, врач увеличила до 400. темпа поднимается до 40, через 5 часов

  • Слушайте если тем-ра 9 дней , то вы уже все разрешенные дозы парацетомола и нурофена выпили и врач должна перевести вас на немисил.
    Про супракс странная дозировка в 400 , это на вес от 50 кг, для взрослых. 8-ка в среднем до 35кг., обычно 200 мг. хватает, и это сильная доза.
    Думать даже нечего , при снижении тем-ры дуйте на ренген, хоть в платную клинику, хоть через заведующую в районной пол-ке срочно.

    И все же мне не понятно, как врач разрешила принимать одновременно антибиотик и противовирусное (тамифлю).
    Это не допустимо.
    Ещё раз повторюсь, если это не разводка-тема, то скорейшего выздоровления ребенку желаю!

  • Блин, так жалко ребенка, столько дней температура (( Не понимаю как больнице не сделали рентген? Я б на вашем месте уже снова поехала бы в больницу на рентген. Без него уже точно не обойтись! У нас пневмония была вообще без температуры (даже 37 не было), только рентген подтвердил пневмонию.

  • Может ребенка в больницу положить? К чему самолечение? Поезжайте в приемное с направлением от пол-ки. С такими вводными данными вас обязаны принять. Бедное сердце как оно выдерживает температуру 40-9 дней!
    Там и рентген сделают тоже.

  • + 100. У нас когда пневмония была (еще не доказанная по рентгену и без температуры вообще ), то я звонила в нашу поликлинику, узнавала как у нас работает рентген кабинет, есть ли врач-расшифровщик, в какую смену она работает (так как она работает еще и педиатром) на случай, чтобы ее можно выдернуть с приема педиатром и расшифровать снимок. То есть я трясла их и все узнавала. И когда пришел на дом врач в этот день – у меня вся информация про рентген была, и я сказала врачу о назначении рентгена и что я обо всем договорилась и все уже знаю )) Он только позвонил и убедился, что врач-расшифровщик сегодня точно в поликлинике.
    Со вторым ребенком ездила платно на такси, там тоже подтвердили пневмонию, в поликлинике сделать не смогли, врач-расшифровщик в этот день не работал, а день ждать – не хотелось.

  • Не понимаю следующее:
    1.Что значит,врач перестраховалась,назначила антибиотик?Если она не услышала хрипов и нет бронхита,нафига,простите,антибиотик при кашле?Если у вас уже тем-па,то это ж очевидно,у вас скорее всего уже бронхит.Антибиотик не помогает?Значит не то прописали или не той концентрации,нужен сильнее.
    2.Для чего при кашле рентген?Неужели врачи до того некомпетентны,что уже не в состоянии хрипы прослушать?

    Читайте также:  Как измерить температуру ребенку кроме подмышки

  • зачем антибиотик при бронхите?
    там вообще непонятно зачем его назначили и что за спокойная кровь при температуре 40?

  • потому что бронхит может быть смешанной этиологии, вылечить дисбиоз и поддержать печень можно после болезни, а ребенка с того света не вернешь.

  • пневмонию исключить, пневмонию даже золотой врач без рентгена не поставит.

  • согласна
    это вообще жесть конечно с температурой 40 полторы неедли сидеть дома

  • Врач расшифровщик??? Рентгенолог специальность такого врача.

  • я знаю )) НО вот я так его назвала и что? Мне в поликлинике все говорили “врач, который расшифровывает снимки”, никто рентгенологом ни разу его не назвал ))

  • а хрипы могут и не быть, а пневмония может быть! Только рентген подтвердит пневмонию.

  • Теперь будете знать, не опозоритесь в приличном обществе. Глазник, зубник и проч. тоже лучше воздержитесь произносить

  • В инфекционке таких детей полно.АБ в питьевой форме не подошёл,не берёт он вашу инфекцию. Либо АБ подделка,либо организм слишком ослаблен. Тут только цефтриаксон в уколах ,в любом случае,после 5-го дня температуры ваш ребёнок уже должен был получать нормальное лечение. На 6-й бы день я уже была бы в больнице и доконала бы там всех,включая министра здравоохранения.

  • У меня так тяжело сейчас племянница болеет. очень высокая температура и сбивается ненадолго. Сдавала кровь на анализ на грипп,нашли грипп группы А. Принимает тамифлю.

  • Добрый вечер!
    Ездили на рентген, пневмания. Поехали сразу к врачу, еще раз прослушали, сказала “скрытая форма пневмании”. Назначили супракс 400 мг, мукалтин и ингаляции.
    Я в шоке, чтобы выписать направление на рентген в дет поликлинике, мне сказали приводите ребенка. При том, что рентген мы шли делать в плаиную клинику( направление нужно было,т.к. клиника д/взр)
    Всем спасибо за ответы!

  • Мы не сидели, а полностью доверились врачам. Получается, врачам гельзя верить? Показывплимь аж 4 врачам.

  • Ужас какой. Хорошо, что хоть диагностировали, теперь лечить будут правильно.
    Вас в больницу положили или дома лечить будут?
    Здоровья ребенку!!!

  • Может кто объяснить при чем здесь Супракс солютаб ( если автор в таблетках по 400мг. дает) и пневмония?.

    Показания к применению препарата Супракс Солютаб:
    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
    – стрептококковый тонзиллит и фарингит;
    – синуситы;
    – острый бронхит;
    – обострение хронического бронхита;
    – острый средний отит;
    – неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
    – неосложненная гонорея;
    – шигеллез.

  • Автор, Ваш ребенок дома уже 9 дней болеет с такой темпой. Когда узнали, что пневмония почему не положите ребенка в больницу? Ей нужны уколы и чем быстрее тем лучше. Там ее будут обследовать тщательно и повторно при выписке сделают рентген, чтоб наверняка. Автор, не тяните, кладите ребенка в больницу. У нас недавно друг так отболел, только без темпы, была 37.2, и то мама сразу же положила его в больницу, чтоб не рисковать. А у Вашей дочери еще и темпа кошмарная. Поражаюсь Вашему спокойствию.

  • Обратите внимание ещё пож-та на то, что сейчас идут скрытые пневмонии из-за микоплазмы пневмо. У нас так одноклассник переболел, лечили-лечили и в больнице лежал, выписали, кашляет. Я маме его посоветовала Микоплазму и Хламидию пневмо сдать. И вот Микоплазма нашлась, а антибиотики её берут ТОЛЬКО МАкролиты, а они другие принимали. И теперь опять пьютю уже макролиты. Я бы сразу на макролитах настаивала.

  • 2 педиатра из разных клиник и даже городов сказали, что супракс сильный антибиотик и его назначают не только при заболеваниях, указанных в инструкции…
    Так, например, врач назначил супракс 2 летнему племяннику с сильной кишечной инфекцией, в итоге стало лучше в первый день применения. Тут, конечно, можно гадать на кофейной гуще, но склоняюсь, что аб сыграл свою роль…

  • автор, как ребенок сегодня? температура спала?

  • добрый день!
    спасибо всем за высказывания!
    если вы думаете, что я спокойная мама, то глубоко ошибаетесь. я врачей вызывала каждый день, неотложки, 2 скорые, уезжали в Морозовскую. никто не предполагал, что пневмония скрытая. И если бы я сама не увезла ребенка на рентген, то так бы и не узнали, что у нас. вчера нас смотрели 2 врача, одна из них заведующая, сказали пить дальше супракс в дозировке 400. если сегодня лучше не станет, тогда уколы. я не против уколов, госпитализации. Но после приема в Морозовской, где мы пробыли 5 ч в приемном отделении, где 30 человек стоят в коридоре с больными детьми, и как я просила сделать рентген, на что мне ответили-не надо, я уже ехать в больницу не хочу.
    Сегодня сыночку стало лучше, несмотря на то, что ночью опять была темпа 40. с 4 ночи, как мы ее сбили до 13.00 темпа не поднималась. посмотрим, что будет дальше. Я пост-но на телефоне с врачами, сегодня приходили слушали, ничего не слышно. предлагали госпитализацию, я отказалась, смотрю на самочувствие ребенка.

  • Но в инструкции нет показания,что он лечит пневмонию
    Почему они на Клацид не перевели ? Он из группы макролидов и заодно если есть микроплазма её прибить там.
    Тоже сильный антибиотик.

  • В первую очередь, конечно, пожелаю здоровья сыну и скорейшего выздоровления!!!
    Но я очень удивлена поведением врачей, их отказом от рентгена. Мы сами недавно все переболели с кашлем, и меня, и младшего после двух недель кашля без темпы и нормального состояния в целом отправили на рентген, и врачи в один голос говорят, что сейчас очень много вирусов и проч болячек с кашлем, которые протекают очень нетипично, в том числе бронхиты-пневмонии, поэтому при малейшем подозрении что не просто орви сейчас все страхуются рентгеном. В вашем случае конечно надо было делать рентген раньше. Просто не смогла промолчать, очень странная позиция ваших врачей.

    Читайте также:  Адаптация ребенка после юга температура

  • Согласна! Тоже удивлена поведением врачей, у ребенка температура 7-9 дней 40! и не сделать рентген?! – ну я не знаю что это за врачи такие… Я понимаю там 4-5 день, они выжидают, можно еще не делать рентген, но 7-9 дней высокой температуры и кашля…
    Ребенку автора скорейшего выздоровления!!!

  • Слушайте, ну могли бы сделать рентген и платно, коль такое дело. В конце концов наши дети нужны нам больше чем посторонним людям, даже если это врачи.
    Скорейшего выздоровления! И на будущее лучше не надейтесь на бесплатную медицину так долго,у детей все очень быстро развивается. Лучше перебдеть чем недобдеть.

  • Платно рентген тоже делают только по направлению, просто так нельзя сделать рентген.

  • это точно, я тоже звонила в несколько мест по поводу рентгена – везде требовали направление.

  • У меня ребенок только перенес пневмонию, сначала назначили клацид, через два дня снова поднялась тем-ра, поменяли на сумамед и врач сказала, что если не подействует сумамед, то менять на супракс. Видимо супракс более широкого спектра, его назначают, но как последний вариант, у автора видимо тот случай, когда нужен сразу супракс.

  • А в чем проблема взять направление? Я вчера пошла в районную пк и взяла без детей даже. В чем проблема то? За 9 дней можно было сходить и взять в платной или бесплатной.

  • а детьми кто остался у вас? бабушки-дедушки-старшие дети? вот у меня никого нет, муж в командировках, двое детей. Заболевает одна, вторая может следом. Пойти в поликлинику за направлением – это надо 40-60 минут, чтобы добежать, раздеться, простоять в очереди, в очереди никого не волнует, что твой ребенок болеет и дома с температурой 40 лежит, в очереди тоже половина больных, потом получить направление. Получается я должна одних 4 и 6-летнего ребенка с температурой 38-40 одних оставить? Двоих больных не поведешь, если сил нет стоять. Единственный выход конечно – это вызывать на дом врача и дома чтобы он выписал направление. А если он дает направление в свою поликлинику, то надо еще чтобы он записал в электронную очередь на рентген. Обычно раньше следующего дня не получается попасть на рентген, пока врач вечером придет (у нас обычно всегда вечером приходит), пока он придет после всех приемов в поликлинику, пока запишет нас в электронную очередь. – только на след.день получается. Но согласна, что за 7-9 дней можно было уже выбить это направление, врач то приходили домой участковый, неужели он не мог направить в свою поликлинику? Бывало я звонила вызывала врача и сразу говорила, чтобы он со всеми направлениями-печатями приходил )))

  • Вызываете участкового, берете у него направление на рентген (неважно, хоть даже и в вашу поликлинику), идете с этим направлением в платную. В платной примут любое направление.

  • зачем вы мне это пишите? я не автор. Я написала тоже самое, что и вы написали (то есть как делала я, я тоже на дом вызывала). Но если надо идти за направлением в поликлинику, то детей не с кем оставить… Иногда конечно быстрее сбегать в поликлинику и в этот же день можно пройти рентген, чем ждать когда врач в 8 вечера придет (а вызвал в 8 утра) и только на след.день попасть на рентген.

  • Катя,пусть ваш ребенок быстрее поправляется! И не реагируйте на анонимные нападки,они из разряда “чужую беду руками разведу!”. Здоровья ребенку и сил вам!

  • В Морозовке автор мог сделать сразу платно.
    Ну ладно не будем сейчас обсуждать.
    Здоровья ребенку!

  • Вы же пишете “А если он дает направление в свою поликлинику, то надо еще чтобы он записал в электронную очередь на рентген.” Можно идти в любую платную клинику, необязательно ждать следующего дня.

  • а я писала выше, что звонила в несколько платных клиник, везде требуют направление от педиатра!!!!

  • Значит платно к педиатру и платно с его напр.на рентген.

  • Для направления вызываете участкового, а потом идете на платный рентген с этим же направлением. Зачем ждать следующего дня, электронной очереди и т.д.?

  • Автор, расскажите как сейчас дела? Помогает супракс? Температура упала? Как кашель?

  • кашель усиливающийся по нарастающей. Сначала сиропчики пили – безтолку, потом единичные хрипы – беродуал и пульмикорт на 5 дней, эффекта не было, кашель сильнее стал, потом рентген и пневмония с одной стороны. Врач сказал АТИПИЧНАЯ пневмония. Назначили антибиотики, стали пить, на 3-й день приема антибиотика вот скаканула впервые температура до 37,3, врач сказу новые антибиотики назначил с трясущимися руками и ингаляции антибиотиком, я каждый раз писала отказ от больницы, была вынуждена, так как старшего ребенка (6 лет) вообще не с кем было оставить. Как только новые стали пить – сразу же упала температура, то есть она полдня продержалась. Ребенок при этом играл и скакал как обычно, кушал, не было никаких признаков кроме кашля!

  • скажите пожалуйста, кашель был в течение всего дня или в определенные часы нарастал больше (утро, ночь)?

  • честно, уже не помню (( У меня просто старшая (не у которой пневмония была, с пневмонией младшая) из обструктивных бронхитов последние 2-3 года не выходила, по 1-2 раза в месяц болела, по 1-2 курса антибиотиков, по месяцу кашляла и болела, у меня в голове просто все перепуталось, кто когда кашлял. В этом году ттт так не болеем. Но мы сделали весной пневмо-23, и в этом году ттт ооооочень редко даже когда соплями заболели.

  • Или так. В любом случае выход есть если ситуация крайняя.

  • Источник