У ребенка болит правый бок и высокая температура
Болевые ощущения у ребёнка всегда «напрягают» его родителей. Особенно серьёзные опасения вызывают боли в животе. И ничего удивительного в этом нет, ведь это не простуда, которую можно вылечить народными средствами. В самом деле, подобные симптомы могут являться следствием очень серьёзных заболеваний, особенно если показания градусника сильно отличаются от нормальных 36,6°C. Поэтому каждый родитель должен знать, что делать, если у ребенка болит правый бок и температура.
Причины появления болей у детей в правом боку
К сожалению, дети лет до четырёх с трудом могут рассказать, в каком конкретном месте живота у них болит. Поэтому, если болевые ощущения появились у малыша в таком возрасте, то следует обязательно обратиться за советом к участковому терапевту, а при сильных болях немедленно вызывать скорую помощь. С детьми постарше всё значительно проще. Они, по крайней мере, могут точно указать локацию боли в правом боку, а также более-менее чётко описать характер болевых ощущений.
Часто причиной болей в правом боку являются большие физические нагрузки. В этом случае боль носит колющий характер, а других симптомов не наблюдается. Обычно такие болевые ощущения появляются у малышей, которые начинают посещать спортивные секции. И в этом нет ничего страшного. Со временем организм привыкнет к нагрузкам, и неприятные ощущения перестанут появляться.
Выше был описан, пожалуй, единственный вариант, при котором не стоит обращать особого внимания на боль у ребёнка в правом боку. Во всех остальных случаях подобные симптомы требуют немедленного вмешательства специалиста.
Появление болей в правом боку у ребёнка обычно сопровождается беспокойным поведением, капризами, отказом от еды. Чаще всего малыш в такие моменты старается улечься, поджав ноги к животу. При прощупывании даже человек без медицинского образования может почувствовать напряжение мышц. Более того, ряд воспалительных процессов способствуют повышению температуры тела.
Наиболее часто боль в правом боку у детей (да и у взрослых тоже) является признаком аппендицита. Болевые ощущения обычно появляются с правой стороны, чуть выше пупка. Затем боль постепенно опускается. Параллельно появляется тошнота и рвота, а также наблюдается рост температуры. При аппендиците боль усиливается в лежачем положении и немного утихает в сидячем. При появлении первых признаков аппендицита нужно немедленно вызывать врача. Без срочного вмешательства хирурга тут не обойтись.
Помимо воспаления аппендикса боль в правом боку у детей может быть вызвана и целым рядом заболеваний других органов:
- поджелудочной железы;
- желчного пузыря;
- печени;
- кишечника;
- диафрагмы.
Подобные же симптомы у детей старше 6 лет могут свидетельствовать о наличии таких неприятных заболеваний как язва или гастрит (желудок), гломерулонефрит или пиелонефрит (почки). В редких случаях боль в правом боку у детей может быть вызвана заражением различными паразитами.
Что нельзя делать при появлении у ребёнка болей в правом боку и температуры
К сожалению, в большинстве случаев при болях в правом боку и наличии температуры самостоятельно помочь ребёнку у родителей не получится. Единственное, что они могут сделать, так это уложить (или усадить) малыша в постель, обеспечив ему покой, а затем вызвать медицинскую помощь. Любая неквалифицированная помощь может только усугубить ситуацию. Стоит запомнить, что при болях в правом боку категорически запрещается:
- прикладывать к больному месту грелки;
- ставить клизмы;
- кормить и поить больного ребёнка до приезда врачей;
- давать малышу какие-либо медикаментозные препараты, включая но-шпу и все виды обезболивающих средств.
Однако, как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Минимизировать риски большинства заболеваний, при которых появляется боль в правом боку и температура можно самыми простыми методами: соблюдением режима питания, правильным и сбалансированным рационом, а также регулярными обследованиями у врачей-специалистов.
Видео: Если ребенок жалуется на боль… — Доктор Комаровский
Источник
Частой причиной беспокойства родителей и их обращений к врачу – педиатру считается жалобы ребенка на боль в правом боку под ребрами.
Этот симптом может сопровождать развитие различных заболеваний с поражением, как органов пищеварительного тракта, так и других систем организма.
Поэтому при возникновении стойких и частых болей этой локализации нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и уточнения диагноза с обязательным определением причины болевого синдрома.
Боль, которая локализуется в правом боку под ребрами, может иметь разный характер, длительность и сочетания сопутствующих симптомов при разных заболеваниях.
В некоторых случаях локализация боли соответствует непосредственному нахождению пораженного органа:
- печень;
- желчный пузырь;
- желудок;
- диафрагма;
- нижние отделы легких;
- аномально расположенные почки или аппендикс.
В отдельную категорию можно выделить «отраженные» боли в правом боку под ребрами, которые могут возникать:
- при поражении поджелудочной железы (опоясывающие боли с иррадиацией в правое подреберье);
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- при воспалении кишечника (энтериты и энтероколиты);
- при правосторонних гинекологических заболеваниях (аднекситы, кистозные заболевания).
Острый характер боли больше характерен для активного воспалительного процесса, который нуждается в незамедлительной диагностике
При ноющем характере боли чаще диагностируется не только подострый или хронический воспалительный процесс, но и функциональные нарушения пораженного органа.
Болезни печени и желчного пузыря
Наиболее часто болевой синдром с локализацией в правом боку под ребрами характерен для патологии печени или желчевыводящих путей.
К ним относятся:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- гепатиты;
- реже холецистит или желчнокаменная болезнь.
Дискинезия желчевыводящих путей
Тупые ноющие боли в правой подреберной области характерны для дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным нарушением эвакуаторной функции желчного пузыря в связи с врожденными аномалиями желчного пузыря (перетяжки, аномалии сфинктеров) или со спазмом его протока и характеризуется застоем желчи.
Эта патология чаще возникает в детском и подростковом возрасте и при своевременном лечении полностью излечивается или контролируется.
Но при позднем обращении этот процесс осложняется воспалением желчного пузыря (холецистит).
Гепатит
Боль в правом боку под ребрами при гепатите (остром или хроническом воспалении печени) сопровождается появлением дополнительных признаков:
- бледностью кожных покровов, а затем развитием желтушности различной степени интенсивности;
- выраженной слабостью;
- головными болями;
- снижением массы тела;
- постоянной тошнотой;
- болями в суставах с повышением температуры до субфебрильных цифр;
- снижением аппетита;
- зудом кожи;
- в дальнейшем отмечается потемнение мочи (цвет пива) и обесцвечивание кала.
Болевой синдром характеризуется как постоянные боли ноющего характера с тяжестью в правом подреберье.
При появлении этих симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Важно помнить, что больные дети с острыми формами гепатита А заразны в течение длительного времени и нуждаются в срочной госпитализации и лечении.
Бескаменный холецистит
При холецистите болевой синдром усиливается при нарушениях диеты – употреблении жирной и острой пищи, газированных напитков или алкоголя (у подростков).
Также боль может отдавать в правую лопатку и плечо и сопровождается:
- выраженной тошнотой;
- рвотой;
- отрыжкой горьким;
- изжогой;
- кожным зудом или сыпью;
- болями в суставах;
- головной болью и головокружениями.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Чаще всего в детском возрасте возникают функциональные расстройства желудка, воспалительные или язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.
Из функциональных расстройств желудка чаще всего возникает спазм желудка.
Гастроспазм
Он связан с нарушением двигательной функции желудка и проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва. Поэтому у детей и подростков это состояние еще называют «нервная гастралгия».
Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота.
Боль не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.
Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов.
Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.
Гастрит
Для этой патологии характерны тупые ноющие боли в эпигастральной области (за грудиной) и в правом подреберье, которые появляются чаще натощак утром и/или через два часа после еды.
Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается:
- снижением аппетита;
- отрыжкой (кислым или воздухом);
- тошнотой;
- запором или поносом;
- общей слабостью и недомоганием;
- раздражительностью.
Гастродуоденит
Это заболевание проявляется ноющими болями через два часа после еды.
Ребенок жалуется на появление боли в правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, реже болевой синдром имеет опоясывающий характер.
Как и при гастрите эта патология сочетается с диспепсическими расстройствами, отрыжкой, изжогой, тошнотой (реже рвотой), периодическими головными болями, потливостью и общим недомоганием.
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки
Язвенные дефекты в области желудка и/или двенадцатиперстной кишки проявляются в виде периодических ноющих болей в правой подреберной области и в эпигастрии.
Они часто сопровождаются выраженной тошной и рвотой, особенно если язвенный дефект расположен в кардиальной зоне желудка.
Дополнительно язвенная болезнь проявляется:
- изжогой;
- отрыжкой;
- запорами.
Также болевой синдром при данной патологии сопровождается нарушением общего самочувствия – выраженной слабостью, недомоганием, головными болями (чаще ночью), нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.
Для болевого синдрома при язвенных процессах в верхних отделах пищеварительного тракта характерна периодичность в течение суток (голодные и ночные боли), сезонность (отсутствие боли в весеннее-летний период).
Родителям нужно знать, что у детей язвенная болезнь (в 50% случаев) может иметь бессимптомное начало с постепенным нарастанием ноющих болей в правой подреберной области с периодической беспричинной рвотой (стрессовые язвы желудка у подростков на фоне гормональной перестройки организма).
Поэтому необходимо обращать особое внимание на этот вид жалоб у старших школьников и подростков.
Всем пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, которые жалуются на тупые ноющие боли в правой подреберной области необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога и дополнительные методы обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на скрытую кровь (для дифференциального диагноза эрозивных форм гастрита или язвенных поражений желудка);
- уреазные тесты;
- УЗИ органов пищеварительного тракта;
- фиброгастроскопия;
- рН – метрия;
- телеэндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (при необходимости).
Заболевания правой почки
Тупая, ноющая боль в правом боку под ребрами может быть симптомом заболеваний правой почки при ее аномально высоком расположении.
Также возможно появление «отраженной» боли:
- при выраженных воспалительных заболеваниях правой почки (пиелонефрите, гломерулонефрите);
- наследственных или дисметаболических нефропатиях.
Дисметаболические нефропатии на сегодняшний день часто встречаются в педиатрической практике и характеризуются частыми мигрирующими болями в животе, достаточно часто локализованными в правой подреберной области.
Это заболевание развивается в результате тяжелых нарушений обмена веществ с поражением интерстициальной ткани почек и отложением солей.
Кроме этого патология часто сочетается с дискинезией желчевыводящих путей.
Поэтому боли локализованы преимущественно в правой подреберной области с иррадиацией в нижние отделы живота, околопупочную область и поясницу.
Болевой синдром сопровождается:
- слабостью;
- вялостью;
- недомоганием;
- бледностью кожных покровов;
- рецидивирующими болями в суставах (часто ночью);
- дизурическими расстройствами (болями и жжением при мочеиспускании, развитием энуреза у детей и никтурии);
- головными болями;
- стойким снижением аппетита.
Часто на фоне дисметаболических нефропатий развиваются воспалительные заболевания правой почки:
- нефриты различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- инфекции мочевыводящих путей;
- циститы.
При появлении ноющих болей в правом подреберье, которые сочетаются:
- с нарушениями мочеиспускания;
- с общей симптоматикой;
- с наличием солей в моче (осадок после длительного стояния или неприятный запах мочи).
Необходимо обратиться за консультацией к врачу (педиатру, урологу или нефрологу) для уточнения диагноза и дополнительного обследования (общий анализ мочи, УЗИ почек).
Болезни поджелудочной железы
Хроническое воспаление головки поджелудочной железы характеризуется появлением болей в правой подреберной области с периодическим возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете.
Они сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также наблюдается:
- слабость;
- тяжесть в эпигастральной области;
- стойкое снижение аппетита;
- отрыжка;
- урчание и вздутие живота;
- метеоризм;
- потливость;
- резкое снижение или повышение температуры тела;
- ломкость ногтей и волос;
- «заеды» в области уголков губ;
- изменение цвета мочи;
- кожный зуд.
Правосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит
Воспаление легких нижних отделах справа часто проявляется ноющими болями в правом подреберье в месте проекции пораженной нижней доли.
При этом болевой синдром сопровождается острым началом заболевания с высокой температурой с недомоганием, слабостью и потливостью, которое сочетается кашлем и одышкой. Чаще всего эта патология встречается у детей.
Правосторонний диафрагмальный плеврит (воспаление плевральных листков, которые окружают правое легкое) может сопровождаться:
- колющими или ноющими болями в правом подреберье;
- сухим раздражающим болезненным кашлем;
- выраженной болезненной икотой;
- повышением температуры тела;
- болями при глотании.
Также характерно вынужденное положение пациента – сидя, наклонившись вперед.
Гельминтозы
Чаще всего гельминтозы развиваются в детском возрасте.
Основными заболеваниями являются – аскаридоз (поражение кишечника аскаридами), лямблиоз (инфицирование лямблиями) и энтеробиоз (поражение острицами).
Эти заболевания сопровождаются:
- появлением боли в правом боку под ребрами или в околопупочной области;
- нарушениями сна;
- снижением аппетита;
- зудом перианальной области;
- кожной сыпью;
- скрипом зубами.
При лямблиозе может возникать закупорка желчных протоков лямблиями и развиваться желтуха, артралгии, кожная сыпь, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Боль в правом боку и температура – характерный симптом воспаления аппендикса, внематочной беременности и других патогенных процессов в органах, находящихся в правой области живота или около нее: желудочно-кишечном тракте, правом яичнике и фаллопиевой трубе, правой почке и мочеточнике. У мужчин причиной такой боли с завышенной температурой может быть воспаление в придатках.
Как правило, если нестерпимо болит правый бок и температура повышена до 37 – 38°С, а также присутствуют другие симптомы (тошнота, рвотные позывы, головокружение), пациент нуждается в экстренной помощи. Ему может потребоваться срочная хирургическая терапия. В иных случаях достаточно сесть на диету, исключить употребление алкоголя или принять спазмолитический препарат. Когда приступ утихнет, нужно начать лечение, поскольку в отдельных случаях даже незначительная боль правее в боку с температурой может быть отголоском серьезных патологий (онкологии толстой кишки), которые при отсутствии своевременной терапии будут продолжать развиваться.
Этиология
Боль в правом боку и температура 37°С и выше или озноб без температуры – неспецифический признак различных заболеваний и патологических состояний. Точно диагностировать их может только врач на основе данных обследований и анализов.
Поводов для болей в правом боку много: аппендицит, гепатит, пиелонефрит, камни в почках и другие патологии этого органа, болезни желчного пузыря, панкреатит, патологии мочевыводящих протоков, киста яичника, болезни двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, ущемление грыжи, заворот кишок, опухоль толстой кишки, патологии половых органов, внематочная беременность, опоясывающий герпес.
Боль справа вверху и сзади иногда указывает на защемленный нерв или патологию в легких, а также проблемы с сердцем.
К подобным болям иногда приводит неправильная диета (употребление жирной и острой пищи), злоупотребление алкоголем или лекарствами, запор и даже овуляция.
Определить вероятное происхождение боли помогает ее характер, локализация, время возникновения, продолжительность и сопутствующие проявления, в том числе наличие или отсутствие температуры.
Локализация
- Аппендицит и другие патологии слепой кишки
Боль возникает в середине живота, смещаясь вправо и вниз. Сначала тупая ноющая, затем острая. Другие признаки: анорексия, тошнота, рвотные позывы, температура до 37 – 38°С. Иногда наблюдаются запор или наоборот, жидкий стул, расстройство мочеиспускания, тахикардия, повышенное давление.
- Гепатит и печеночные патологии
Боль (иногда мучительная) в правом боку в подреберье появляется на поздних стадиях развития гепатита. Она локализируется справа внизу живота или спускается правее в пах. Температура повышена. Развивается цирроз печени и холецистит. Вследствие растягивания фиброзной капсулы кожа приобретает желтушный оттенок.
Перманентная неострая боль правее в подреберье свидетельствует и о других болезнях печени.
Боли провоцирует злоупотребление спиртным, лекарствами.
- Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы
Ноющая боль, локализующаяся в правом боку вверху живота, тошнота и анорексия – признаки проблем с желчным пузырем. При остром холецистите боль правее под ребрами появляется внезапно, иррадиируя в шею, плечо и лопатку. Другие проявления: рвота, температура, лихорадка, отравление токсинами, общая слабость.
Для панкреатита характерна опоясывающая нисходящая острая боль, отдающая в позвоночник и усиливающаяся в лежачем положении, ослабевает при наклоне вперед. Если пациента при этом тошнит, знобит, болит правый бок, но температуры нет, скорее всего, это именно воспаление поджелудочной железы.
- Пиелонефрит, патологии почки и мочевыводящих протоков
Болезненность в спине и животе справа – признак патологий почки или расстройства оттока урины. Боль бывает резкой и нестерпимой. При камнях в почках боль схваткообразная. При острой форме пиелонефрита боль острая, возникает внезапно и нарастает, при хроническом воспалительном процессе она тупая, тянущая. Проблемы с почками сопровождаются учащенным болезненным мочеиспусканием, температурой, отеками, изменением цвета и запаха урины с примесью крови, гноя, тошнотой и рвотой.
Если заболевание почек не лечить боль распространяется на область половых органов и мочевого пузыря.
-
Внематочная беременность
Тяжесть и боль в тазу, тупые ноющие боли в правом боку, влагалищные кровотечения и температура на фоне признаков зачатия – свидетельство того, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе. Если патология не была диагностирована на ранней стадии, боли становятся резкими и нестерпимыми.
- Кистоз яичника
Тупая постоянная боль в тазу, отдающая в поясницу, бедро, тяжесть. Сопровождается сбоями цикла, тошнотой, рвотой, выделениями с кровью, повышением давления, а иногда и температуры.
- Заворот кишок
Боль концентрируется в правом боку внизу или около пупка. Вначале она режущая, затем становится постоянной ноющей.
- Опоясывающий лишай
Дискомфорт в подреберье, небольшая температура и кожные высыпания – признак опоясывающего лишая.
Стоит ли обращаться в скорую?
Человеку требуется экстренная помощь в следующих ситуациях:
- когда сильная резкая боль возникает внезапно и затем длительно болит правый бок и температура достигает 38°С и более;
- если боль ширится, иррадиируя в соседние органы;
- когда к болевому синдрому присоединяется кроме температуры тошнота, рвота, иногда с кровью, чувство горечи и пересыхания во рту, потеря сознания, слабость или головокружение, расстройство стула, мочеиспускания, кровь в урине, тахикардия, затрудненное дыхание и другие признаки;
- при нарастающей в течение многих часов острой или тянущей боли, усиливающейся в движении.
Терапия
Когда болит правый бок и температура достигает 37°С и выше, требуется адекватная терапия: медикаментозное или хирургическое, иногда экстренное.
В некоторых ситуациях, когда причина недомогания известна, например, при овуляторных болях или запорах, достаточно выпить обезболивающее (например, но-шпу) или слабительное, отдохнуть, принять комфортную позу.
При проблемах с печенью и желчным пузырем, вызванных неправильной диетой или перееданием, нужно изменить рацион, исключить алкоголь, жирную и острую пищу, пряности, специи, отказаться от курения.
Симптоматическое лечение посредством анальгетиков может помочь на ранних стадиях таких заболеваний, как камни в почках, кистоз яичников, тогда как на тяжелой стадии патологии потребуется хирургическое вмешательство.
Экстренная операция необходима при аппендиците, внематочной беременности, завороте кишок, грыже, остром холецистите и т.д.
Инфекционные, воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, придатках, кишечнике и других органах лечат с помощью антибиотиков, антибактериальных лекарств.
Злокачественные опухоли лечатся посредством химиотерапии или оперативно.
Поскольку в правом боку расположены жизненно важные органы, самолечением лучше не заниматься: лекарства принимать только по рекомендации врача, не использовать по своему усмотрению согревающих или охлаждающих компрессов, не игнорировать боль и температуру, принимая анальгетики и жаропонижающие.
Если назначенное лечение не помогает, нужно внимательно наблюдать за своим организмом. Боль может усиливаться после еды, приема лекарств, ходьбы. Об этом нужно сообщить врачу.
Профилактика болей в правом боку состоит в своевременной диагностике, включающей УЗИ и рентген, исключении любых факторов, провоцирующих боль, правильной диете и регулярном приеме пищи, что особенно важно при хронических заболеваниях.
Таким образом, боль в правом боку может носить различный характер, появляться неожиданно или постепенно нарастать, сопровождаясь другими симптомами.
При наличии повышенной температуры (37 – 38°С и более) боль в боку с правой стороны спины или живота является следствием воспалительного процесса и требует обязательного лечения.
Источник