У месячного ребенка пониженная температура тела

У месячного ребенка пониженная температура тела thumbnail

Все родители много слышали о высоких температурах тела, но вряд ли достаточно осведомлены о низкой температуре у детей. Резкое падение температуры тела – это причина для беспокойства, требующая внимания. Более важно выяснить причину падения температуры, поскольку эта причина будет больше влиять на здоровье малыша. Вот несколько сведений, которые вам нужно знать относительно низкой температуры тела.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

  1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
  2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
  3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

  • при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
  • умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
  • при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Почему у ребёнка понижена температура?

  1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
  2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
  3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
  4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
  5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.
Читайте также:  Ребенок 4 года сильно кашляет температуры нет

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Симптомы

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

  • отказ от еды;
  • ребёнок холодный на ощупь;
  • покраснение кожи или лёгкая бледность;
  • послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
  • сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
  • вялость из-за низкого уровня энергии;
  • возможны эпизоды отсутствия дыхания;
  • головокружение и дрожь;
  • одышка из-за снижения поступления кислорода;
  • сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

  • умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
  • возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
  • по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

  • проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
  • брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
  • оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

  • снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
  • используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
  • если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
  • запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
  • чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
  • используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Профилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

  1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
  2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
  3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Читайте также:  У ребенка в три месяца температура простуда

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.

Источник

Когда родители обнаруживают у грудничка низкую температуру, это пугает их не меньше, чем лихорадка. Давайте разберёмся:

  • какие значения меньше 36,6 считаются вариантом нормы, а какие могут представлять опасность;
  • в чём могут быть причины гипотермии у детей первого года жизни;
  • как избежать переохлаждения и ниже какой температуры нельзя гулять с грудничком;
  • почему бывает у грудничков гипотермия после высокой лихорадки;
  • что делать при низкой температуре у грудного ребёнка?

Норма температуры и отклонения вниз

Показания термометра ниже 35 у новорождённых и грудничков могут демонстрировать разный уровень опасности.

  • 32-27℃ и меньше – тяжёлая гипотермия. Приводит к глубокой коме. Нужны срочные реанимационные меры для выведения из этого критического состояния.
  • 33-32℃ – средняя. Обморок или ребёнок очень вялый. Необходима скорая помощь. Причиной может быть глубокое переохлаждение или серьёзное функциональное нарушение. При 32℃ возможность самостоятельно поддерживать тепловой баланс организма исчерпывается. После пересечения этой границы помочь может только нерезкое осторожное внешнее согревание для возвращения к нормальному состоянию.
  • 33-34,9℃ – лёгкая гипотермия, если ненадолго, то чаще всего по причине обычного переохлаждения, которое легко устраняется осторожным и постепенным согреванием мамиными объятиями, сосанием груди или тёплым питьём, надеванием ещё одной одёжки. Или же показатель какой-то патологии. Тогда после совершения перечисленных действий температура всё равно останется низкой.
  • 35-36,5℃ – просто пониженная температура, если кратковременно, то объясняется терморегуляторными процессами в пределах нормы.

У грудничка низкая температура 34℃

Если у грудничка 35℃

При 35℃ нужно смотреть на состояние ребёнка. Пугающие симптомы:

  • слабость – нет сил даже плакать,
  • чрезмерная сонливость или капризность,
  • потеря аппетита,
  • одышка,
  • бледность кожи,
  • частое срыгивание.

Если этих дополнительных признаков нет, условия в комнате комфортные и одет кроха в соответствии с ними, то возможно температура 35 в данный момент – вариант нормы.

У здорового малыша, который родился доношенным и хорошо кушает, внутри находится мощный “тепловой реактор”. Младенец вырабатывает на килограмм веса в несколько раз больше энергии, чем мама или папа. Но не всегда. Когда грудничок спит, его теплопродукция сильно падает, и термометр может показать 36, а то и 35℃. Это может стать причиной паники для родителей. Но если температура поднялась на полградуса или больше после того, как малыш проснулся и покушал, то никаких причин для беспокойства нет.

Экономить тепло организм младенца ещё не умеет. Поэтому легко отдаёт его через кожу и при дыхании прохладным воздухом. Грудничка легко можно перегреть лишней одёжкой, нахождением в тёплой комнате или на жаркой улице. Но его также быстро можно переохладить, если оставить без одежды. На практике забота родителей в десятки раз чаще приводит к перегреву, чем к переохлаждению.

Ещё один важный момент – как, где и каким термометром вы измеряете. Мы пишем значения для ртутного градусника, сухой подмышечной впадины и 5 минут измерения. Электронные и инфракрасные приборы не всегда правильно оттестированы и могут давать неадекватные показания. Нормы для измерения в ротовой полости, ухе и прямой кишке другие. Да и неудобны эти способы применительно к грудничку. У ртутного термометра один недостаток – ядовитое содержимое. Обращаться с ним нужно очень осторожно.

У малыша до года 35,5

Если вы намерили низкую температуру у ребёнка до года, не спешите паниковать. Повторите измерение более надёжным термометром, убедитесь в правильности его показаний. Конечно, если видите, что малыш в нормальном состоянии и хорошем настроении. Если что-то вызывает опасения, вызывайте врача. Если сильные опасения – скорую.

Гипотермия на первом году жизни: внешние причины

Почему бывает низкая температура тела у грудничка сразу после рождения?

  • У всех новорождённых в первый день наблюдается гипотермия ниже 36℃. Она называется транзиторной и связана с адаптацией при переходе в другую среду обитания. Из водной в наземно-воздушную. Из 37℃ внутри материнской утробы к 20℃ в родильном зале. Через 12 часов, максимум сутки организм младенца адаптируется, и температура поднимается до 36,1-37℃.
  • У недоношенных и маловесных детей ещё нет способности к нормальной терморегуляции. Поэтому их помещают в инкубаторы со строго контролируемыми условиями.

Температура у ребёнка в первые три месяца жизни очень сильно колеблется, до 0,6℃, под действием внешних условий, зависит от влажности и тепла в комнате, одежды, активности. Во время сна она заметно снижается.

Читайте также:  Что можно давать кушать ребенку при высокой температуре

Причиной гипотермии у малыша 1-12 месяцев могут стать:

  • недоедание или неправильно составленные режим питания и рацион;
  • тугое пеленание – его нужно сменить на свободное или надевать ползунки;
  • мокрые пелёнки или очень давно не менявшийся подгузник;
  • затянувшиеся воздушные ванны – их нужно делать систематично и постепенно, потихоньку увеличивая время и снижая температуру.

Сниженная температура у ребёнка из-за тугого пеленания

Что делать, чтобы ребёнок не переохлаждался?

Каждый взрослый знает, что ему делать, чтобы не замёрзнуть. К грудным детям применимы те же правила, только нужно учитывать их незрелую терморегуляцию.

Собираясь на прогулку, надевайте ребёнку на один слой одежды больше, чем себе. То есть, если на вас майка, свитер и тёплая куртка – 3 слоя, то на малыше их должно быть 4:

  1. хлопчатобумажная распашонка и ползунки,
  2. трикотажный костюмчик,
  3. комбинезон на овчине
  4. тёплое одеяло.

И подгузник под это всё в обязательном порядке. В мокрой одежде находиться на улице категорически нельзя. Само собой – толстые носочки, чепчик и зимняя шапка, шарфик в случае свободного ворота у комбинезона.

Необходимо учитывать температуру воздуха на улице. Доктор Комаровский считает, что первые прогулки вполне могут быть на балконе с 10-го дня жизни.

Начинать гулять весной, осенью и летом можно с любой температуры на улице, зимой – не ниже -10℃. Если на улице морознее, подождите. Идеально – во время оттепели с 0℃. Время прогулок нужно увеличивать постепенно. Если 0℃, начинать можно с 10 минут, при -10 хватит первой прогулки в 2 раза короче. А потом каждый день:

  • на 5 минут больше, если температура воздуха на улице от -5 до -10℃;
  • на 10 минут больше, если от 0 до -5℃.

С грудничком нельзя гулять при температуре ниже -15℃. Слишком велика опасность переохлаждения и отморожения.

Первая балконная вылазка при температуре выше 0℃ может быть до 20 минут. На второй день уже можно 2 раза по полчаса. Каждый день увеличивая время ещё на 30 минут, к концу месяца можно уже находится на балконе почти весь день во время сна, а спит малыш в этом возрасте 18-20 часов в сутки. Жаль только, что часто основная часть бодрствования приходится на ночь, когда мама очень хочет уснуть сама.

Первый контакт с уличным холодом – стресс для малыша. Поэтому лучше, если стартовая прогулка будет у папы или у мамы на руках, а не в коляске.

Прогулка и низкая температура у грудничка

Причины пониженной температуры

Внешние факторы, приводящие к гипотермии, устранить достаточно легко. А вот что касается различных патологий, которые проявляются пониженной температурой, их бывает сложно выявить. Нужно регулярно измерять температуру, причём не только после сна, когда она и должна быть немного пониженной.

Если температура остается низкой даже к вечеру, после физической активности, плача или крика, еды, то стоит посоветоваться с педиатром. И внимательно последить за ребёнком, не появятся лии какие-то необычные или тревожные сигналы.

Возможные причины постоянной температуры 35-36 у грудных детей

Причины Другие симптомы Что делать?
Восстановление после вирусной инфекции Бледность, упадок сил Витамины, свежий воздух, интересные занятия
Анемия Сухая кожа, плохой аппетит, слабый набор веса Сдать кровь на гемоглобин – до полугода должен быть 100 г/л, в 6-12 месяцев 140 г/л. Обратиться к детскому гемологу.
Глисты Нарушения стула, под глазками тёмные круги Сдать анализ кала, пролечиться
Кишечная инфекция Рвота, понос, сухая кожа, плач без слёз Отпаивать для снижения обезвоживания, вызвать скорую помощь
Врождённый гипотиреоз Малая активность, замедленное развитие, частые простуды Анализы на гормоны щитовидки. Наблюдение у детского эндокринолога.
Гипогликемия Апатия, ребёнок слабо сосёт грудь, внезапные крики Анализ крови на сахар. Частое кормление специальными смесями. В тяжёлых случаях введение глюкозы внутривенно.

Если снизилась после высокой

Часто бывает такое, что у грудничка низкая температура после высокой. Это можно объяснить следующими причинами:

  • ослабление организма после ОРВИ или бактериальной инфекции;
  • остаточное действие жаропонижающих препаратов;
  • побочный эффект сосудосуживающих капель для носа – это особенно опасно, так как может привести к критическим нарушениям в кровообращении.

Если температура у грудничка после высокой держится постоянно на уровне 35, он очень сонный и слабый, то, возможно, это побочный эффект лекарств. Тогда нужно вызывать скорую и ехать в больницу для срочной детоксикации.

Когда температура не падает ниже 35℃ и не держится круглые сутки на этом уровне, то, скорее всего, это нормальный период восстановления сил после болезни. Гипотермия в это время бывает по утрам, а к вечеру температура у грудничка поднимается до нормальной или субфебрильной 37-37,5℃.

Грудной ребёнок с пониженными значениями градусника спит

Как помочь крохе окончательно выздороветь? Если уже наступило время прикорма, нужно разнообразное питание, чтобы было достаточно витаминов, особенно, С для поправки иммунитета. Интересные и разнообразные занятия, свежий воздух, пить больше жидкости для выведения накопившихся микробных и лекарственных токсинов.

Источник