У кормящих мам температура 38 можно ли кормит ребенка

У кормящих мам температура 38 можно ли кормит ребенка thumbnail

От болезни не застрахован никто. Кормящие матери – не исключение. Организм, ослабленный родами, легко может подхватить инфекцию. Как быть в таком случае с кормлением грудного ребенка? Можно ли кормить ребенка при температуре у мамы грудным молоком? Как поступить в такой ситуации, если для малыша это единственный источник питания?

Грудное кормление и высокая температура

Грудное кормление и высокая температура

Температура у мамы при грудном вскармливании

Высокая температура у кормящей женщины – серьезный повод для беспокойства. Во-первых, плохое самочувствие мамы значительно усложняет уход за ребенком. Часто без помощи близких в такой ситуации не обойтись – необходимо совершать гигиенические процедуры, гулять и играть с ребенком, выполнять дела по дому. Эти ежедневные дела при наличии высокой температуры превращаются в тяжкий труд. Во-вторых, и это самое главное, встает вопрос о безопасности материнского молока для ребенка. Особенно критичной выглядит ситуация, когда ребенку еще нет одного года, и грудное молоко для него – единственная или основная составляющая питания. Так можно ли с температурой кормить грудного ребенка, или это повод к прекращению лактации?

Причины повышения температуры

Прежде, чем решать вопрос о прекращении грудного вскармливания, необходимо понять причину появления повышенной температуры. Сама по себе она не является болезнью, это лишь один из симптомов. Заниматься самолечением в принципе не следует, но применительно к кормящей маме  это просто опасно. Причин, по которым может подняться температура, несколько:

  • вирусная инфекция, или простуда – самая частая причина, особенно, если есть реальный переносчик вирусов (папа, приходящая бабушка или старший ребенок принес из садика или школы);
  • послеродовые воспалительные заболевания, если с момента рождения ребенка прошло менее месяца – воспаление или расхождение швов;
  • обострение хронических инфекций (пиелонефрит, герпес);
  • мастит – бактериальное воспаление молочной железы;
  • бактериальные заболевания носоглотки и миндалин – ангина, тонзиллит, гайморит;
  • пищевое отравление;
  • патологии внутренних органов.

Решение о возможности лактации в период лечения заболевания должен принять врач после осмотра и обследования.

Самая частая причина повышения температуры – вирусные инфекции

Самая частая причина повышения температуры – вирусные инфекции

Почему продолжать грудное вскармливание

Ребенка от груди отучают в самых крайних случаях, когда лекарственные препараты несовместимы с лактацией, или если есть риск переноса инфекции в грудное молоко. Часто бывают ситуации, когда польза от грудного вскармливания для ребенка превышает возможные риски, поэтому врачи рекомендуют продолжать и поддерживать лактацию во время лечения и даже госпитализации. Необходимо продолжать кормление или регулярно сцеживать молоко для возможности покормить малыша из бутылочки.

Важная информация! Если лечение будет проводиться антибиотиками, на время можно прекратить кормление, ребенка перевести на смесь, но при этом важно сцеживать молоко до 6 раз в день (по количеству кормлений). Это позволит избежать застоя молока и возобновить кормление после излечения.

Влияние температуры на лактацию

Почему-то считалось, что при повышении температуры тела грудное молоко сворачивается, становится кислым или горьким, а также меняет консистенцию и цвет, и кормить таким молоком нельзя. Это предрассудки.

Единственный риск при заболевании – попадание в молоко лекарственных веществ, которые запрещены к приему для грудных детей, а также отравление организма ребенка токсинами, которые вырабатываются при некоторых болезнях. При повышенной температуре, вызванной ОРВИ или ОРЗ, в молоке вырабатываются защитные антитела. Регулярно получая молоко, малыш повышает свой иммунитет. В этот период важно пить больше жидкости. В организме будет восполняться потеря жидкости, и снизится риск застоя молока в железах.

Нужно ли сбивать температуру

Сбивать необходимо температуру, если она превышает показатель выше 38 градусов. До этой отметки при нормальном самочувствии кормящей мамы организму можно позволить самому вырабатывать антитела, позволяющие справиться с заболеванием. Также следует принимать меры для снижения температуры, если даже незначительное повышение вызывает крайне плохое самочувствие. Учитывая, что для ухода и кормления ребенка нужны силы, это оправдано.

Даже при отсутствии болезни температура у кормящей мамы может быть выше принятой нормы 36,6 градусов и доходить до 37 или даже 37,5 градусов.

Важная информация! Во время лактации измерять температуру в подмышечной впадине следует через 30-40 минут после кормления или сцеживания. Перед измерением необходимо вытереть пот.

Правильное измерение температуры

Правильное измерение температуры

Какие лекарства от жара безопасны при лактации

Если температура повысилась некритично, и общее состояние удовлетворительное, стабильное, без ухудшений, можно понаблюдать за организмом 1-2 дня. Причиной увеличения температуры может быть хроническая усталость на фоне недосыпания. Необходимо пересмотреть режим дня, выделить достаточно времени для отдыха и сна. Возможно, что именно эти меры нормализуют состояние.

При обнаружении сопутствующих симптомов, характерных для ОРВИ, таких как насморк и кашель, в качестве терапии необходимо принимать обильное питье. Для этих целей идеально подойдут клюквенный и брусничный морсы, чай с лимоном. Лучшее народное средство от температуры – малиновое варенье, оно помогает пропотеть. Перед едой необходимо выпить побольше теплой жидкости. Кроме того, в условиях грудного кормления не стоит им увлекаться, чтобы не возникла у ребенка аллергия.

Хорошо помогают регулярные промывания носа солевыми растворами, ингаляции паром и полоскание горла. Также необходимо соблюдать температурно-влажностный режим в помещении, где находятся ребенок и мама. Прохладный влажный воздух не даст слизи в носоглотке загустеть.

Народные домашние средства

Народные домашние средства

Важная информация! При мастите обильное питье противопоказано, оно вызовет резкий приток молока, который ухудшит состояние.

Если динамика отрицательная, и нет улучшения на 3 день после появления симптомов болезни, необходимо принять жаропонижающее средство. При условии продолжения лактации разрешенными лекарствами могут быть только препараты на основе двух активных веществ:

  • парацетамол;
  • ибупрофен.

Несмотря на то, что они проникают в грудное молоко, их действие безопасно для ребенка. Именно эти лекарства в форме сиропов и свечей разрешены для приема непосредственно детьми. Дозировку для взрослого человека необходимо рассчитывать, исходя из веса. Принимать лекарства необходимо сразу после кормления, чтобы к следующему концентрация действующего вещества была уже минимальной. В течение дня, когда необходимо срочно сбить температуру, рекомендуемая форма лекарства–  таблетки и сироп, на ночь воспользоваться свечкой. Время действия свечки более длительное, и лекарство в такой форме минимально проникает в грудное молоко.

Категорически запрещено во время лактации принимать препараты на основе аспирина, а также шипучие растворимые таблетки. Риск негативных последствий для ребенка после приема кормящей мамой таких лекарств очень высок. Опасности подвергаются головной мозг и печень. Если дома не оказалось разрешенных к приему лекарств, лучше воспользоваться домашними методами: это холодные компрессы и обтирание, чем принимать опасные для жизни ребенка вещества.

Когда кормление грудью необходимо прекратить

Решать вопрос о продолжении гв или временном перерыве следует после обследования врача. Необходимо оценить и взвесить риски, которые возможны для ребенка при заболевании мамы и приеме ею лекарств.

Когда кормление грудью разрешено

При следующих заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой (повышенной в разумных пределах, до 38 °), лактацию можно и нужно сохранять:

  • При ОРЗ и ОРВИ, иногда их называют «простудой», кормящая мама при тесном контакте с ребенком в любом случае передала ему вирус. При повышении температуры женский организм уже начинает вырабатывать интерферон для борьбы с вирусом. Антитела проникают и в молоко, поэтому малыш или не заболеет вовсе, или легко перенесет заболевание, выработав защитный иммунитет на будущее;
  • Лактостаз, мастит в ранней стадии (не гнойный) не являются поводами для прерывания гв, напротив, для успешного лечения необходимо регулярное опорожнение груди; в противном случае грудь переполнится и вызовет еще большую температуру;
  • Кишечная инфекция в легкой форме проходит после полного очищения ЖКТ от токсинов. Это происходит за сутки при соблюдении диеты. Кормление следует продолжать для выработки антител в молоке к инфекции.

Когда лактацию необходимо прекратить

Большинство заболеваний не представляет риска для грудничка, и лактацию можно продолжать. Тем не менее, есть ряд заболеваний, при которых кормление необходимо будет на время прервать. К ним относятся:

  • пневмония;
  • гнойная ангина;
  • гнойный мастит;
  • цистит;
  • тяжелая форма кишечной инфекции;
  • дизентерия.

Из-за тяжелого состояния матери при подобных заболеваниях может снизиться выработка молока, все-таки для нее необходимо достаточное количество энергии. Поэтому, прежде всего, необходимо лечение. Значительное повышение температуры вызывают бактериальные инфекции, которые лечатся антибиотиками. Сами по себе они редко совместимы с лактацией, могут вызвать аллергию и дисбактериоз. Также болезни опасны для малыша из-за проникающих в молоко токсинов. Для новорожденного малыша это пагубно отразится на состоянии.

Как сохранить лактацию на период лечения

Если заболевание позволяет сохранить лактацию, необходимо продолжать кормить в обычном режиме, какой был до болезни. В ситуации, когда врач предписал временное прерывание лактации на период терапии, следует регулярно сцеживаться. Так молоко не пропадет, поскольку в нем не снизится потребность. После выздоровления можно будет продолжать успешно кормить.

Не так давно было время, когда при заболевании маме советовали кипятить сцеженное молоко и после термообработки давать его ребенку через бутылочку. Современные педиатры категорически настаивают не делать этого, так как после кипячения все полезные микроэлементы из молока исчезают, и оно не имеет никакой биологической ценности.

Если мама принимает лекарства, не совместимые с кормлением, или инфекция носит тяжелый бактериальный характер, сцеженное молоко следует выливать. На этот период малыша необходимо перевести на искусственное питание и кормить детской молочной смесью. После выздоровления и консультации с лечащим врачом по поводу срока полного вывода из организма лекарств грудное вскармливание можно будет продолжить.

Сцеживание для сохранения лактации

Сцеживание для сохранения лактации

Повышение температура у кормящей мамы – это далеко не всегда повод прерывать или даже прекращать кормить малыша грудью. Иногда ребенка можно и нужно продолжать кормить при высокой температуре. Именно это позволяет ему самому легче перенести инфекцию и выработать защитный иммунитет. Постановкой диагноза заболевания, симптомом которого является гипертермия, должен заниматься квалифицированный врач.

Видео

Источник

vseogv.ru

Повышенная температура при гв у мамы: нужно ли сбивать и можно ли кормить?

В течение всего периода вскармливания малыша грудью практически любая женщина хотя бы раз испытывает ощутимое недомогание. Нередко – с подъемом температуры. О чем может свидетельствовать повышенная температура у кормящей мамы, чем ее можно нормализовать и стоит ли срочно переводить кроху на смеси – об этом будем говорить далее.

Причины температуры у мамы при грудном вскармливании

Они могут быть разными. Чаще всего температура при гв у мамы свидетельствует о:

  • простудных заболеваниях – ОРЗ или ОРВИ;
  • кишечной инфекции, особенно если у кормящей мамы – и температура, и понос одновременно;
  • обострении хронических заболеваний внутренних органов – почек, легких, ЖКТ;
  • застойных явлениях: например, температура при лактостазе и мастите у кормящей мамы может повышаться до 39-40 градусов.

Кроме того, если повышение температуры тела кормящей мамы возникает в первые несколько дней или недель после родов, речь может идти о воспалительных процессах в матке или других гинекологических заболеваниях.

Чтобы правильно определить, почему у кормящей мамы поднимается температура, и разработать тактику дальнейшего лечения и вскармливания, необходимо обязательно обратиться к врачу. Желательно вызвать его на дом – дабы не усугублять свое состояние посещением поликлиники.

Нужно ли отлучать ребенка от груди при температуре при гв у мамы?

Вопреки распространенному мнению, делать это целесообразно далеко не всегда. Например, если женщина просто простужена, стоит продолжать кормить: в этот период в ее организме вырабатываются специфические антитела, которые, попадая с молоком в организм крохи, принимают активное участие в формировании его иммунитета. Конечно, если по причине ОРЗ либо ОРВИ у кормящей мамы поднялась температура, следует во время контакта с грудничком соблюдать меры предосторожности: тщательно мыть руки и надевать одноразовую маску.

Читайте также:  Аллергия у ребенка красные пятна по всему телу и температура

При лактостазе и мастите кормление тем более показано – оно позволит уменьшить застой молока и облегчить общее состояние. Но если температура при мастите у кормящей мамы сопровождается гнойными выделениями из молочной железы, процесс следует временно прекратить, переведя ребенка на смесь до полного устранения патологии. В это время женщине настоятельно рекомендуется сцеживать молоко.

Есть смысл прервать кормление и при острой кишечной инфекции – существует вероятность, что болезнетворные бактерии могут вместе с молоком попасть в организм малыша.

Во всех остальных случаях вполне можно кормить грудью, если у мамы температура. Правда, и здесь следует учитывать несколько моментов: препараты, которые применяются для лечения, не должны влиять на качество и состав грудного молока.

В этом контексте возникает резонный вопрос: а что с антибиотиками? Не вызовут ли они у ребенка резистентность? Чтобы избежать риска и при этом не прекращать кормление, следует, во-первых, посоветоваться с врачом, во-вторых, внимательно изучить инструкцию. Если период вывода препарата составляет, к примеру, 6 часов, то через это время, перед приемом следующей дозы, вполне можно покормить чадо. Либо сцедить молоко и использовать его в одном из последующих кормлений.

Как правильно измерить температуру?

Не стоит паниковать, если температура кормящей мамы 37.2 или около того. Причин ее поднятия может быть несколько:

  • перед кормлением – из-за переполненной молочной железы;
  • после кормления – из-за тесного контакта с телом ребенка и, как следствие, перегрева кожных покровов;
  • в любое время – вследствие погрешностей измерения.

Дабы этого избежать, необходимо знать, как правильно мерить температуру кормящей маме. Делать это следует через 15-20 минут после завершения детской трапезы, предварительно протерев место, в которое будет ставиться термометр, прохладной влажной салфеткой.

Важно устранить из зоны измерения пот – он может, наоборот, снизить значения, поскольку, как и любая жидкость, способен поглощать тепло. Кстати, именно измерение в условиях вспотевшего тела, а не переутомление, как принято считать, – одна из частых причин пониженной температуры у кормящей мамы.

Традиционно большинство людей измеряет температуру в подмышечных впадинах. Однако медики утверждают, что это – не лучшее место для получения объективной информации о состоянии здоровья. Поэтому мы, вместе со специалистами, рекомендуем измерять температуру кормящей маме в локтевом сгибе. Это позволит снизить вероятность погрешности до минимума.

Источник

Повышение температуры тела — это симптом, который оповещает о физиологических нарушениях в организме. Чаще сигнализирует о вирусных, бактериальных инфекциях или обострении хронических заболеваний. Кормящая мама не исключение, и причины повышенной температуры обычно стандартные, но есть провоцирующие факторы, присущие только женщинам после родов. Тактика поведения определяется после диагностики нарушений.

Нормальная температура при грудном вскармливании

С первым притоком переходного молока (на 3-4-й день) эндокринная система перестраивается на новый режим. Теперь ресурсы организма направлены на рост, развитие младенца и восстановление после родов. Из-за повышенной нагрузки иммунная система реагирует субфебрилитетом — градусник показывает на 1-2 градуса выше индивидуальной нормы (37-37,5 °C).

Температура здорового человека (без лактации) варьируется в течение суток от 36,5 °C до 37 °C. Показатель меняется, в зависимости от времени дня, физической и психологической нагрузки. Субфебрилитет после родов — нормальное состояние организма, на которое влияют 2 фактора: послеродовой стресс и гормональная перестройка.

Температура кормящей мамы в норме может быть до 37,5 °C.

Чем больше скопление грудного молока в железах, тем сильнее нагружается местный иммунитет, выше поднимается температура. Если у женщины диагностируется мастит (осложнения закупорки протоков), показатель увеличивается до 39 °C.

Измерять температуру рекомендуется спустя час или за 30 минут до кормления. По мере притока молока столбик термометра поднимается, после прекращения сосания возвращается в норму.

Первые 1-1,5 месяца после родов кормящую женщину сопровождает субфебрильная температура. Если нет уплотнений и узелков в железах, повода для беспокойства нет. Явление нормальное и при ежедневном дренаже груди столбик термометра опустится до 36,6 уже к концу второго месяца.

Результаты исследования

Температуру кожи молочной железы измеряли во время ГВ у 11 матерей в общей сложности 47 раз, используя Coretemp CM-210 (Terumo Corporation, Токио, Япония) для изучения изменений температуры кожи молочной железы во время грудного вскармливания. В обеих молочных железах температура кожи молочной железы была значительно выше, чем базовая температура кожи от начала сосания до 5 минут после завершения сосания, а средняя температура кожи молочной железы до кормления грудью в период от 4 дней до 8 недель после родов была значительно выше, чем в первые 1-2 дня после родов. Эти результаты показывают, что температура кожи молочной железы повышается в течение первых 1-2 дней и 4-5 дней после родов, и что температура кожи груди остается высокой во время сосания и до 5 минут после завершения сосания.

Как кормящей маме правильно мерить температуру

У каждой третьей женщины во время кормления температура повышается до 37,5-37,6 °C. Показатель естественный и в норме снижается через 30-60 минут. Поэтому мерить температуру лучше после снятия гиперемии с желёз и с соблюдением правил.

Рекомендации

  • Время измерения – через 30-60 минут после кормления, спустя час после сна.
  • Кожа подмышек моется и протирается насухо.
  • Градусник плотно прижать рукой.
  • Во время процедуры не двигаться, не есть, не пить.
  • Продолжительность – 5 минут.
  • При подозрении на застой протоков – измерять температуру в обеих впадинах.

Шведские учёные пришли к выводу, что самый точный способ узнать t тела — ректально, так как на показатели подмышечной впадины влияют пот и одежда. Исследование было проведено в 2007-2008 годах с привлечением 323 пациентов (Источник: шведский журнал The Local, опубликованные результаты исследований найти, к сожалению, не удалось). Такой способ для кормящей мамы не исключается и используется по желанию.

В норме градусник держится на отметке 37-37,4 °C, но если показатель выше 37,7 °C — однозначен патологический процесс в организме. Требуется диагностика симптомов и лечение.

Можно ли кормить грудью ребенка при температуре

Способность вирусов и бактерий проникать в молоко — не основание для отказа от кормления грудью. Ещё до появления первых симптомов заболевания в организме мамы вырабатываются защитные антитела, направленные на борьбу с инфекцией. Эти иммуноглобулины проникают в грудное молоко и передаются малышу. Таким образом, организм ребёнка заранее подготовлен к борьбе с микробом.

Читайте также:  На какой день дают антибиотики ребенку при температуре комаровский

Показания к отлучению от ГВ при температуре — тяжёлые заболевания, лечение которых требует приёма антибактериальных препаратов. Кормление также останавливается, если назначена обезболивающая наркотическая или химиотерапия.

Противопоказания

  • Тяжёлые осложнения заболеваний почек и мочеполовой системы.
  • Заражение крови.
  • Туберкулёз.
  • Гнойный мастит.
  • Острые инфекции – ангина, гайморит, пневмония, дизентерия, тиф, холера.

При остром течении патологии образуются продукты распада вредных микробов, которые проникают в молоко. Токсины попадают к ребёнку, нарушается микрофлора ЖКТ, изменяется структура плазмы. Малыш переживает отравление. В таких ситуациях рекомендуется сцеживаться, чтобы не угнетать лактацию.

Кормление продолжается

  • При ОРВИ, ОРЗ, гриппе.
  • Закупорке молочных протоков (мастит без гноя).
  • При инфицировании стафилококком.
  • В случаях обострения хронических патологий (приём безопасных лекарств).

Прекращать кормление следует только в экстренных ситуациях, когда вероятность вреда от состава превышает пользу грудного молока. Даже при антибиотикотерапии назначаются лекарства, совместимые с ГВ — цефалоспорины и пенициллины (Цефтриаксон, Амоксициллин).

Что делать при высокой температуре

Итак, при показателе до 37,4 °C повода для паники нет. В этом случае рекомендуется следить за температурой 3-4 дня. Повышение может спровоцировать банальный стресс или недосып. В норме температура нормализуется в течение суток. Если отмечается рост показателя, значит, пора принимать меры.

Общий алгоритм действий

  1. Не прекращать кормление грудью (решение принимается после выяснения причины).
  2. Диагностировать причину симптома (вызвать врача).
  3. Начать лечение народными методами.
  4. При неэффективности домашнего лечения применить медикаменты.

Если температура не критическая, рекомендуется последить за состоянием 1-2 дня. Заболевания, при которых останавливается кормление, проявляются резко и остро, сопровождаются жаром и лихорадкой. Срочная госпитализация требуется только при таких симптомах.

Для исключения рисков осложнений лучше вызвать врача в течение суток после обнаружения симптома. Кормящая мама и малыш уязвимы к вспышкам простуды и гриппа. Из-за ослабленного иммунитета вирусы без лечения «опускаются вниз» в течение 3 суток. Результат — пневмония, тяжёлые ларингиты, менингиты, прекращение ГВ.

Если температура не превышает отметку 38 °C, рекомендации сводятся к обильному питью и полупостельному режиму. Важно продолжать кормление грудью, так как лучшее иммуномодулирующее средство для малыша — грудное молоко.

Если температура 38-39 °C

Показатель считается критическим и оповещает о том, что организм не справляется с нарушениями самостоятельно. Рекомендуются жаропонижающие средства и направленная медикаментозная терапия. Для лечения вирусных инфекций кормящей маме можно начать с народных методов лечения:

  • Соблюдать питьевой режим 1,5-2 литра жидкости в сутки — для исключения обезвоживания. Вода разжижает молоко, предотвращает лактостаз.
  • 3 раза в день выпивать чашку чая с лимоном или мёдом (0,5 ч. л.). Метод допустим при отсутствии у малыша склонности к аллергии.
  • Пить отвар шиповника или малиновых листьев (1 ст. ложка плодов на стакан кипятка, настаивать 30 минут). Рекомендуемая доза — 2 раза в сутки: утром и вечером.
  • Накладывать прохладные марлевые компрессы на лоб.
  • Обтираться слабым раствором уксуса (на стакан воды — 1 мл 70% уксусной кислоты).

Применение народных методов обезвреживает простуду за 5 дней. Но если температура у кормящей мамы не спадает дольше 3 дней, требуются жаропонижающие лекарства.

Жаропонижающие при грудном вскармливании

Если температура не сбивается народными средствами, терапевты рекомендуют средства на основе парацетамола и ибупрофена. Препараты проникают через лактационный барьер, но безопасны для организма младенца.

Разрешённые лекарства

  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Ибупрофен (Ибуфен).

Препараты действуют против жара, боли и воспаления. Отпускаются в таблетках, суспензиях и свечах. Отличия по форме выпуска — время воздействия. Сиропы действуют через 15-20 минут, таблетка – через 30-40 минут, ректальная суспензия – в течение часа. Если температуру нужно сбить срочно, лучше выпить суспензию или капсулу, на ночь рекомендуются ректальные свечи.

Запрещённые лекарства

  • Аспирин;
  • Нимесил;
  • Фервекс;
  • Колдрекс;
  • Найз;
  • Немулекс.

Действие препаратов на молоко не изучено, но список побочных эффектов — повод для отказа при ГВ. В составе комплексных порошков присутствуют вещества, угнетающие работу ЦНС, и провоцирующие нарушения в развитии младенца.

Может ли пропасть молоко при температуре: причины застоя

По отзывам кормящих мам, при повышении t тела выше 38,0 °С на сосательный рефлекс прибывает меньше молока. Но педиатры утверждают, что, если причина жара не связана с лактостазом или маститом, изменений в объёмах кормления не отмечается. Важно соблюдать питьевой режим, и прикладывать ребёнка по обычному графику или чаще.

Температура у кормящей женщины — нормальное явление, обусловленное слабостью иммунитета после родов. Если диагностировать причину в течение 48 часов и сразу начать лечение, симптом отступит в течение 3 дней. При этом отказ от грудного кормления оправдан лишь в 9-14% случаев – при тяжёлых патологиях. В остальных ситуациях нужно участить прикладывания для защиты организма малыша от вирусов и инфекций.

Десерт на сегодня — видео о 5 способах сбить температуру.

Список литературы:

  1. Изменения температуры кожи груди во время грудного вскармливания — J Hum Lact. 2007 Feb; 23 (1): 60-9.

Источник