Температура в разных частях тела у ребенка
Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температурыИзвестно, что первый термометр был изобретен Галилео Галилеем в XVII веке. Однако он был громоздким, состоял из баллона с цилиндрическим выступом, открытый конец которого погружался в жидкость. Первый ртутный термометр, изготовленный Фаренгейтом в 1714 г., со временем позволил создать термометр, пригодный для клинических целей. Объявления о продаже клинических термометров появились в медицинских журналах уже в 1800 г., но лишь спустя 70 лет, когда Вундерлих опубликовал свой трактат о клиническом значении измерения температуры тела, использование термометров в медицине стало рутинным. В наши дни измерение температуры тела является стандартным исследованием во всех клинических ситуациях и одним из наиболее распространенных количественных клинических измерений в педиатрии. В теле существует градиент температур, и температура отдельных органов и мышечных групп различна. Как правило, глубокие ткани теплее поверхностных и температура внутри туловища выше температуры в конечностях. Предложена формула для вычисления средней температуры тела: Тсредняя = 0,8 Тректальная + 0,2 Ткожи. Для клинического измерения температуры в теле имеется несколько удобных поверхностных и глубоких мест. Наиболее часто для этого используются ротовая полость и прямая кишка. Ректальная температура обычно на 0,27—0,55 °С выше оральной температуры. При измерении последней следует предусмотреть, чтобы перед этим больной не пил горячие или холодные напитки. Температура тела в различных местах
* Время, необходимое для того, чтобы ртутный термометр дал показания, находящиеся в пределах 0,11 °С от максимальной температуры у 90% больных. Температуру в подмышечной впадине часто измеряют у самых маленьких детей, а также при заболеваниях прямой кишки. Акоиллярная температура обычно на 1,1—1,2°С ниже ректальной. В некоторых ситуациях, например при операции на сердце под наркозом или в условиях гипотермии, возникает потребность в контроле температуры тела путем ее измерения в нижней трети пищевода или на барабанной перепонке. Считается, что температура этих участков в целом отражает соответственно температуру аортальных и каротидных сосудов и поэтому несколько ниже ректальной температуры. Температура этих областей отражает изменения температуры «ядра» более быстро и точно, чем ректальная температура, что используется в хирургии и при (Критических ситуациях. Dubois установил, что если лихорадка сопровождается ознобом, температура внутренних органов возрастает быстрее ректальной температуры. На высоте озноба температура двенадцатиперстной кишки оказалась на 1,7 °С выше ректальной, тогда как до озноба разница составляла только 0,17 °С. Измерение кожной температуры не является достаточно надежным методом выявления и количественной оценкой лихорадки. Resinger показал, что имеющийся в продаже прибор для измерения температуры кожи лба (Clinitemp) с использованием жидких кристаллов, заключенных в пластиковую ленту, оказался недостаточно надежным в выявлении лихорадки. Число ложноположительных результатов было небольшим, но число ложноотрицательных результатов оказалось значительным. В данной серии измерений у 57% детей, имевших температуру «ядра» 38,3°С и выше, при использовании этого прибора температура тела была в пределах нормы. Несмотря на приведенное в инструкции указание о том, что при выявлении лихорадки необходимо обязательно проверить температуру ртутным термометром, это не решает проблему ложноотрицательных результатов. Действительно, нет ничего удивительного в том, что кожный термометр не может выявить лихорадку у большинства больных. Это обусловлено как несовершенством применяемого устройства, так и тем, что в начальной стадии лихорадки уменьшается кровоток через кожу, и ее температура падает. Только позднее, когда температура «ядра» и особенно мышечная температура значительно возрастают, увеличение температуры тела сказывается на температуре кожи. Даже если эта неудача объясняется недостатками прибора, все равно маловероятно, что совершенствование его конструкции может решить проблему, и измерение кожной температуры, по всей видимости, и впредь будет считаться несовершенным методом выявления лихорадки. – Также рекомендуем “Перевод температуры из градусов шкалы Фаренгейта (F) в градусы шкалы Цельсия (С)” Оглавление темы “Высокая температура – лихорадка”:
|
Источник
Температура тела человека вполне обоснованно считается одним из основных показателей состояния здоровья. Организм любого теплокровного существа сохраняет оптимальный температурный уровень, вне зависимости от внешних условий. Падение температуры или ее повышение – это всегда повод задуматься над причинами.
Зачем нужно измерять температуру?
Все мы с детства знаем, что нормальная температура равна 36,6 *С. Но на самом деле в течение суток происходят небольшие колебания, которые никак не связаны с болезнями и патологиями. Например, утром показатель несколько снижается, а к вечеру вполне может подниматься.
Чаще всего мы воспринимаем повышение температуры как тревожный признак. С одной стороны, это правильно, ведь выход показателя за пределы нормы обычно говорит о каких-то сбоях в организме. Но есть и вторая сторона вопроса: организм повышает температуру для защиты от внедрения бактерий или вирусов, активизируя работу иммунитета.
Другими словами, повышение температуры – это способ борьбы с чужеродными и опасными микроорганизмами, а вовсе не повод для паники. Но контролировать температурный уровень нужно обязательно, на это есть целый ряд причин:
Распознавание заболеваний на ранней стадии;
Наблюдение за течением заболевания;
Оценка эффективности назначенных процедур и лекарств;
Предотвращение негативного влияния слишком высокой температуры на организм.
Особенно опасна повышенная температура для детей младше 3 месяцев. Для них предельно допустимая величина составляет 38*С, в остальных случаях придется принимать меры для снижения показателя. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги, повышение температуры до этого уровня недопустимо. То же самое касается малышей с тяжелыми патологиями НС, легких или сердца.
Виды термометров
На ощупь выяснить, повышена температура или понижена, практически невозможно. Поэтому появилось специальное измеряющее приспособление – термометр. Сегодня в медучреждениях и дома используются три типа устройств: с инфракрасным методом измерения, электронные и с ртутным наполнением.
Термометры со ртутью – очень точные устройства, но и весьма опасные из-за содержимого и стеклянного корпуса. Избежать ненужного риска помогают электронные термометры, сочетающие точность и быстроту измерений, а также множество дополнительных функций. Например, экспресс-термометр Beurer FT 15/1 измеряет температуру всего за 10 секунд, подает звуковой сигнал о завершении измерения или повышенном показателе и хранит в памяти последнее значение.
Инфракрасные термометры появились сравнительно недавно. Такое устройство за несколько секунд определяет температуру на определенном участке тела бесконтактным методом. В основе его работы лежит инфракрасное излучение, позволяющее также замерять температуру воздуха или любых объектов, например, бутылочек со смесью.
Измеряем температуру разными способами
Вне зависимости от выбранного типа градусника, важно правильно провести измерения. Наиболее популярный метод – проверка температуры в подмышечной впадине. Однако данный способ не единственный, а иногда и не самый достоверный.
Измерить температуру можно:
Ректальным способом в прямой кишке;
Оральным методом – во рту;
В паховой складке;
В сгибе локтя;
В лобной зоне;
В ушном канале.
Каждый способ имеет свои особенности. В России традиционно выполняют измерения под мышкой, в Европе предпочитают ректальные замеры, в англоговорящих странах – оральный метод.
Значение температуры зависит от места измерение и вида термометра. Так, нормальными значениями считаются
35,3-37,8 *С – для ректальной температуры;
36,0-37,4 *С – для оральной температуры;
36,0-37,8 *С – для температуры в ухе;
35,8-37,6 *С – для температуры на лбу.
Сообщая врачу результаты измерений, нужно обязательно рассказать, каким термометром они проводились и в какой части тела.
Традиционное измерение под мышкой
Для замера температуры под мышкой можно воспользоваться и ртутным градусником, и электронным. Чтобы показатели были достоверными, измеряющий прибор нужно прижимать достаточно сильно, контакт с кожным покровом должен быть максимальным. После того, как электронное устройство подаст звуковой сигнал, вынимать его сразу же нельзя. Надо подождать еще около 20 секунд, и после этого оценивать показатели.
Очень часто температуру приходится измерять малышам, и здесь незаменим электронный градусник. Для определения показателя нужно:
Посадить ребенка к себе на колени;
Вложить термометр ему под мышку, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей;
Направить кончик прибора с термодатчиком к центру впадины;
Ставить термометр с той стороны, где тела взрослого и малыша не соприкасаются;
Придерживать руку с градусником до завершения измерений.
Редко можно встретить ребенка, который спокойно переносит такие манипуляции. Чаще дети капризничают, не хотят сидеть на месте с градусником, вырываются. Если применяется термометр со ртутью, за 5-7 минут измерений он неоднократно сместится, и показатели могут стать недостоверными.
Чтобы избежать таких проблем, сделать процедуру максимально легкой, избавить от переживаний маму и малыша, лучше использовать электронную модель Beurer FT 13. Измерение займет всего 30 секунд, за которые малыш не успеет устать. Прибор определит нужный показатель и подаст сигнал. Когда малыш болеет, в его комнате обычно не горит яркий свет, мешающий целительному сну. В таких условиях рассмотреть столбик ртути непросто. Электронное устройство отображает полученную информацию на дисплее, определяя показатель с точностью до 0,1 *С.
Если ребенок совсем не желает оставаться на месте с градусником, процедуру легко превратить в игру. Возьмите термометр Beurer BY 11 со смешной зверюшкой и расскажите малышу, как обезьянка заболела, боялась измерять температуру и вместе объясните несчастной мартышке, что в этом процессе нет ничего страшного.
Особенности ректальной методики
Ректальный способ замера считается наиболее точным, ведь полость прямой кишки замкнута, а температура в ней устойчива. Данная методика подойдет для маленьких детей, ослабленных и истощенных людей, у которых мягкие ткани неплотно охватывают градусник под мышкой.
Для замера температуры у ребенка таким методом его нужно положить на бок, смазать наконечник устройства кремом и аккуратно ввести внутрь анального отверстия. Прибор нужно придерживать пальцами на протяжении всего времени процедуры. Ректальные замеры удобно проводить электронным термометром Beurer FT 09/1. Наконечник и дисплей прибора водонепроницаемые, поэтому его можно продезинфицировать.
Оральное измерение температуры
Еще одним из самых надежных методов измерения температуры считается оральный метод измерения. Термометр должен располагаться под языком или за щекой. Губы на время измерения должны быть сомкнуты, дышать нужно носом, прижимая наконечник к низу языка.
Для малышей придумано особое измеряющее приспособление – термометр-пустышка. У Beurer есть модель BY 20, идеально подходящая и для новорожденных, и для ребят постарше. Абсолютная безопасность прибора подтверждена клиническими испытаниями. Процедура занимает порядка 5 минут, результаты отображаются на экране одновременно со звуковым сигналом. Главное – вложить соску таким образом, чтобы ее часть с датчиком соприкасалась с центром языка.
Паховая складка и сгиб локтя
При определении температуры внутри паховой складки ногу надо чуть согнуть в тазобедренном суставе, чтобы образовалась сама складка. В нее и вставляют градусник так, чтобы он максимально соприкасался с кожным покровом. Если ребенок еще совсем маленький, согнутую ножку придется держать родителям. Удобнее воспользоваться электронным устройством, чтобы не затягивать процедуру.
Температуру в локтевом сгибе замеряют аналогичным способом: руку сгибают в локте и прижимают градусник, чтобы он был хорошо охвачен с каждой стороны. Оба способа применяют в ситуациях, когда иные методики измерения по определенным причинам недоступны.
Температура на лбу и в ушном канале
Лобное температурное измерение выполняется при помощи инфракрасного термометра. Здесь проходит артерия, передающая кровь от сердца к мозгу, поэтому результаты считаются достоверными.Бесконтактный термометр Beurer FT 90 определяет данные на расстоянии 2-3 см от объекта на протяжении нескольких секунд и хранит итоги 60 замеров. Устройством легко измерить температуру у спящего человека, не побеспокоив его.
Для замера температурных показателей в канале уха нужно оттянуть вверх и чуть назад ушную мочку и ввести зонд градусника. Изменения в организме, связанные с температурой, раньше всего отражаются именно в ухе. Выполнять манипуляции надо очень аккуратно, чтобы не повредить перепонку. Для таких случаев подойдет электронный термометр Beurer FT 58 с инфракрасным измерением, специально разработанный для ушных замеров. Обычными термометрами определять температуру в слуховом проходе нельзя.
Измеряем температуру правильно
Привычное для нас определение температуры в подмышечной зоне – далеко не единственный вариант измерения температуры. С учетом ситуации, возраста пациента, рекомендаций врача можно воспользоваться и другими способами, тем более что у Beurer есть надежные приборы для каждого из них.
Источник
Ребенок – не взрослый в миниатюре, его организм особенный, а процессы, происходящие в нем, во многом сильно отличаются. Например, температура тела: детская терморегуляция развивается и устанавливается постепенно, новорожденный весьма уязвим к внешним температурным перепадам.
По мнению неонатологов, малыши первого месяца жизни совершенно не защищены от перегрева, а к переохлаждению более устойчивы. Тем не менее, ситуация, когда у крохи фиксируется «скачущая» температура тела, вызывает большие опасения как у родителей, так и у медиков. В медицине любая гипертермия называется лихорадкой. Она может быть субфебрильной (37-38°С), фебрильной (38-39°С), пиретической (39-40°С), гиперпиретической (выше 40°С). Жалуясь на «скачущую» температуру тела у ребенка, родители обычно подразумевают ее суточные колебания более 1-2°С.
В зависимости от возраста, этиология, т.е. причины возникновения лихорадочного синдрома у детей могут быть различны. С полугода до 2,5-3 лет гипертермия часто бывает вызвана появлением молочных зубов. Наибольшие трудности малыши испытывают при прорезывании нижних и верхних клыков. Оно приходится на возраст около полутора лет.
Лихорадку может вызвать вакцинация. Но в этом случае она обычно не «скачущая», а держится на одном уровне в течение суток. Это нужно расценивать как реакцию иммунитета, выработку антител. Не стоит «сбивать» её, если на градуснике ниже 38о С при условии, что кроха нормально себя чувствует, и его поведение не отличается от обычного. О возможных температурных и других побочных реакциях на прививки следует обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром.
Встречаются случаи проявления детских психосоматических реакций, когда после перенесенного нервного перенапряжения, стрессовой ситуации возникает субфебрилитет. Лабораторные показатели при этом остаются в норме. При длительной «скачущей» температуре, если педиатр исключил все возможные соматические и инфекционные заболевания, нелишним будет показать сына или дочь детскому психиатру (психологу) – необходимо выяснить причину термоневроза.
Но самой серьезной причиной лихорадки у детей является острая или обострение хронической инфекционной патологии. Гипертермия – проявление защитной реакции иммунитета на вторжение чужеродного агента. Иммунные клетки в условиях повышенной температуры тела работают более эффективно, поэтому врачи не рекомендуют предпринимать какие-либо действия для снижения субфебрилитета, если маленький пациент нормально его переносит.
В любом случае, необходимо сразу же обратиться к специалисту, как только вы зафиксировали у ребенка лихорадку. Старайтесь ставить малышу градусник минимум 4-5 раз в сутки и четко фиксировать показатели на бумаге. Тип температурной кривой подскажет диагносту этиологию лихорадочного синдрома.
В зависимости от причин, вызвавших лихорадку, симптомы могут быть различны. Например, при гриппе, типичной внебольничной пневмонии на фоне внезапной гипертермии появляются озноб, кашель сухой, а затем со слизистой мокротой, боли в горле. При ангине – резкое покраснение слизистой оболочки горла, боли при разговоре и глотании.
При ухудшении состояния – одышка, изменение цвета мокроты. Не очень резкий, но длительно существующий подъем столбика термометра на фоне пожелтения кожи, болей в правом подреберье и слабости может сигнализировать о вирусном гепатите.
У детей это чаще всего болезнь Боткина – гепатит А, в народе называемый болезнью грязных рук.
Резкие температурные скачки совместно с утомлением, выраженной слабостью, увеличенными лимфатическими узлами, налетом на миндалинах наталкивают на мысль об инфекционном мононуклеозе. Воспалительный процесс в урогенитальной сфере знаменуется внезапной лихорадкой с ознобом, болями в паховой области, резями при мочеиспускании.
Гипертермия с рвотой, нарушением сознания, изменением положения головы, ригидностью, т.е. скованностью затылочных мышц (пациент не может прижать подбородок к груди) характерна для таких грозных состояний, как менингит – воспаление оболочек мозга. Высокая «скачущая» лихорадка, с резкими колебаниями в три и более градуса в течение суток – признак опасных септических процессов в крови. В редких случаях о сепсисе говорит так называемая «извращенная» лихорадка, когда утром температура высокая, а к вечеру снижается.
Дифференциальная диагностика при лихорадочном синдроме невероятно обширна. Справиться с ней, точно определить причину «скачущей» температуры под силу только грамотному специалисту. Задача родителей не заниматься самолечением, не начинать сразу же сбивать температуру. Важно внимательно фиксировать все, даже самые малые, симптомы болезни и сразу же показать малыша врачу, сообщить ему о своих наблюдениях.
Если этиология гипертермических реакций установлена, и показаний для госпитализаций малыша нет, то следует лечить его амбулаторно, точно выполняя все назначения специалиста. Как правило, используются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Эти нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку медиаторов воспаления, уменьшают боль, снимают жар. Они должны приниматься только после еды, запиваться достаточным количеством жидкости. Важно не превышать максимальную разрешенную дозировку в сутки, поскольку это может сказаться на здоровье печени.
Распространенным препаратом для детей с 3 месяцев является «Нурофен». Для маленьких пациентов выпускается в форме суспензии, её удобно отмерять и давать малышу специальным шприцем, который идет в комплекте. Максимальная суточная дозировка 30 мг/кг массы тела ребенка.
Для новорожденных с 3 месяцев также удобны ректальные суппозитории, например, препарат «Цефекон Д». Его главное действующее вещество – парацетамол, дозировано по 100 мг в одной свече. Наибольшая разрешенная суточная доза лекарства – 60 мг/кг массы тела.
Для более взрослых детей, которые в состоянии выпить таблетку, выбор препарата значительно облегчается: ибупрофен и парацетамол выпускаются в таблетированном виде под множеством торговых названий. А вот популярный у взрослых «Аспирин» и его аналоги детям противопоказаны.
Описаны случаи возникновения опасного осложнения – синдрома Рейе после приема этого средства пациентами до 15 лет. Данное состояние характеризуется развитием энцефалопатии, нарушения функции печени, печеночной недостаточности.
В домашних условиях можно «сбить» лихорадку, не прибегая к лекарственным средствам. Но делать это стоит, если на градуснике больше 38°С или кроха плохо переносит субфебрилитет.
Самым известным способом является обтирание водкой или спиртом. В случае с малышом можно пользоваться данным методом не чаще, чем через каждые 5-6 часов, поскольку спиртосодержащие жидкости сильно сушат нежную детскую кожу. Нанесите немного водки на ватный диск и протрите спинку, ножки и плечи маленького пациента.
Необходимо, чтобы он потреблял много жидкости комнатной температуры: ягодных компотов, отвара шиповника, простой негазированной питьевой воды. Даже если ребенок не хочет пить, давайте ему по паре столовых ложек через каждые 5-10 минут. При лечении грудничков родителям на помощь приходит стерильный медицинский шприц со снятой иглой. Наполните его жидкостью и аккуратно влейте за щеку малышу. Вместе с ним для отпаивания больного ребенка в аптеке можно приобрести физиологический раствор, концентрация ионов солей в нем аналогична составу крови.
В любом случае, лечить детей дома с помощью лекарств или без них можно только после консультации медицинского специалиста. Она должна включать сбор подробного анамнеза заболевания, физикальный осмотр и хотя бы минимальные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При грамотном подходе к диагностике и лечению симптомы быстро исчезнут и состояние крохи улучшится.
Пусть здоровье ваших детей будет в надежных руках!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник