Температура у ребенка в таиланде
Новый год я планировала начать с насыщенной программы в Чайнате, Сукхотхае и Кампхэнгпхете, в итоге, заехав в парк птиц в Чайнате, мы благополучно в ночи заселились в гест в Пхитсанулоке: у Анфисы поднялась температура, поэтому вопрос о развалинах и горячих источниках с повестки дня автоматически снялся.
Гест, который я подсмотрела на Трэвелфише, очень стратегично располагался всего в 500 м от Bangkok Hospital Phitsanulok. Стратегично, потому что даже после жаропонижающего температура у Анфисы подскочила до 39, плюс она начала словно задыхаться (потом, когда пришла в себя, объяснила, что у нее просто нос заложило, но мы этого не поняли сразу), поэтому скачками понеслись в госпиталь, предварительно позвонив в страховую.
Off-top: гест рекомендую: P1 House, просторные комнаты по 580 батов, холодильник, бесплатная вода, включен простой завтрак, внизу хороший бар-ресторан, но по выодным может быть шумновато.
Хочу еще раз сказать пару добрых слов в адрес своей страховой – на этот раз мы выбрали не самую дешевую ВТБ, но нам было важно, что она покрывает любое количество дней без выезда из страны, а также покрывает травмы, полученные при езде на байке. В ВТБ очень оперативно выслали нам список из трех госпиталей на выбор, и т.к. в их числе фигурировал Бангкок Госпиталь, который призывно сиял вывеской чуть выше по улице, а также потому, что и в Паттайе мы обсуживаемся в БГ, мы поехали туда.
Бангкок Госпиталь Пхитсанулок
Бангкок Госпиталь Пхитсанулок если и выглядит менее гламурно, чем его паттайский собрат, то только слегка. Для детского отделения выделен отдельный корпус. Мы сначала по незнанию оказались в основном корпусе, откуда через 5 минут нас с ветерком на скорой домчали до детского. В 11 вечера 1 января врача жаждали увидеть еще несколько человек, но ждать практически не пришлось.
В Таиланде, если вы приезжаете в госпиталь с ребенком с высокой температурой, первым-наперво ее пытаются сбить – предварительно выяснив, давали ли вы жаропонижающее, когда, сколько и какое, а потом уже отправляют к врачу. Снимают температуру простым, но действенным методом: обтиранием теплой водой. В первый раз, пару лет назад, когда у Анфисы была высокая температура, а ее вместо того, чтобы отправить к врачу, положили на кушетку и стали просто обтирать, у меня чуть истерика не случилась: я жаждала срочной помощи, а тут дедовские методы. Но зато минут через 5 ребенку стало ощутимо легче, так что теперь я не нервничаю.
Младший медперсонал в госпитале Пхитсанулока меня покорил: внимательные, улыбчивые, профессиональные. С английским не очень феерично, решила я; однако, встретившись с врачом, переменила свое мнение: врач по-английски говорил очень плохо. Можно сказать, совсем не говорил. Кроме того, выслушав жалобы на высокую температуру и кашель, собрался выписать сразу антибиотики и противовирусное. По сути, мы сами настояли на анализе крови, в том числе – на денге, отказавшись попутно от болезненного мазка из носа на грипп. Как выяснилось, не зря, так как тест на денге оказался положительным и вопрос в антибиотиках и противовирусных тут же отпал. В итоге получили муколитик, противоаллергическое от насморка, электролит и тайленол от температуры.
Прием нам в итоге обошелся в 2000 батов. Это несколько дешевле, чем расценки в Бангкок Госпиталь Паттайя: в частности, за прием врача в Пхитсанулоке выставляют 300 батов, а не 600, как у нас.
На следующее утро мы вновь побежали в госпиталь сдавать общий анализ крови на тромбоциты, но уже второй врач – еще менее внушающий доверие – выслал нас обратно: действительно, анализ буквально через 6 часов после первого вряд ли бы оказался показательным. За беглый осмотр с нас в этот раз вообще не взяли денег.
Наконец, в третье наше посещение Бангкок Госпиталь Пхитсанулок мы попали на врача, который нам понравился: говорил по-английски сильно лучше и, возможно, как раз в силу этой причины, оказался в разы более внимательным. Все три врача в любом случае утверждали, что пневмонии у Анфисы нет – именно этот вопрос и тревожил меня больше всего, потому что кашляла она днем безостановочно лающим кашлем, чем меня сильно пугала, особенно в свете печальной смерти от вирусной пневмонии молодой девушки в Паттайе буквально за пару недель до этого.
Наше посещение с осмотром врача, общим анализом крови и ингаляцией обошлось нам в 1000 батов. В БГП мы бы, скорее всего, отдали бы в районе 2000.
Почему с денге госпитализируют не всегда?
Почему Анфису не госпитализировали с денге? Потому что уровень тромбоцитов у нее хоть и падал, но оставался в пределах нормы. При норме 140.000-450.000 в первое посещение у нее было 256.000, во второе – 200.000. Т.е. оставался как минимум двухдневный запас падения до нижней границы нормы. Анфиса практически ничего не ела, но активно пила электролит и воду, так что об обезвоживании речи не шло. В целом, чувствовала она себя тоже нормально и в промежутках между взлетами температуры скакала и активно играла. Поэтому обошлись без госпитализации, только следили за тем, чтобы она получала достаточно жидкости и сбивали температуру парацетамолом каждые 4–6 часов (5 мл).
Обратите внимание на симптомы: внезапная рвота, стремительное повышение температуры, сыпь на коже у ребенка (особенно в районе шеи, лица, спины), отсутствие аппетита – все это может свидетельствовать о том, что у чада денге. У Анфисы, например, все это наблюдалось, но не было головной боли и ломоты в суставах.
Бангкок Госпиталь Паттайя
Из Пхитсанулока до Паттайи всего 500 км, но с учетом того, что весь север и Исан возвращался домой после новогодних праздников, ехали мы аж 8 часов и благополучно через день отправились сдавать кровь и общаться с врачом уже в Бангкок Госпиталь Паттайя. Тромбоциты на 5 день диагностированной денге упали до 187.000, а температуру намерили аж 38.6. Конечно, когда живешь не в тропиках, трудно принять, что такая высокая температура у ребенка может держаться так долго, но при денге в этом нет ничего необычного. Снова обтирание, потом ингаляция, т.к. параллельно денге у Анфисы продолжался ужасный кашель, и домой. В итоге счет 5000 батов из-за дорогого лекарства для ингаляций дома (вентолин).
Последнее посещение на следующий день обошлось нам еще в 2000 батов – без лекарств, только осмотр врача, ингаляция и общий анализ крови. Тромбоциты немного упали – до 180.000, но т.к. температуры не было уже сутки и Анфисон явно шла на поправку, больше визитов по поводу денге нам не назначили.
В общем и целом, денге Анфиса перенесла явно легче, чем мы, взрослые. Тромбоциты до критического уровня у нее не падали. В промежутках, когда температура падала, Анфиса была в состоянии скакать и играть (мы с Лехой не могли оторвать головы от подушки). Аппетит после первых трех дней вернулся, хотя ест она все еще понемногу и много спит – мы тоже отсыпались еще неделю после 10 дней дома и в больнице.
Итог: денге у Анфисы без госпитализации обошлось нам в 10.000 батов (нам с Лехой каждому – примерно по 60.000 батов), все покрыла страховая. А за страховку на год на троих в этот раз мы заплатили 80.000 рублей. Могу только повторить еще раз: страхуйтесь!
Полезное про денге
– Сбивать температуру при денге можно только парацетамолом: ни нурофена, ни, упаси Бог, аспирина
– Первые несколько дней необходимо обеспечивать достаточное потребление жидкости во избежание дегидратации; желательно пить не просто воду, а электролит (есть в любой аптеке примерно по 15 батов за пакетик)
– Аппетита в первые дни нет совсем, и заставлять себя есть не надо
– Хорошо влияет на количество тромбоцитов сок из свеклы и отвар листьев папайи; вообще желательно есть фрукты и овощи (в частности бананы и гуаву)
– Геморрагической формой, которая и представляет наибольшую опасность в случае с денге, болеют, как правило, те, кто уже неоднократно переболевал денге. Так что не рискуйте, старайтесь использовать репелленты и избегать мест со стоячей водой
– В Бангкок Паттайя Госпиталь уже предлагают вакцину от денге всем желающим от 9 до 45 лет. Три прививки обойдутся в 9.600 батов, но они не гарантируют того, что вы не заболеете лихорадкой вовсе; они просто значительно облегчают тяжесть течения болезни и предотвращают геморрагическую форму заболевания.
Будьте здоровы!
Источник
В Таиланде свирепствует лихорадка денге, сообщают этой осенью СМИ. Ежегодно с июня по сентябрь, в сезон дождей, число заболевших достигает 10 тысяч человек в месяц. По данным министерства здравоохранения королевства, в 2018 году число заразившихся превысило 60 тысяч. Болезнь уже унесла жизни почти 70 человек. Эпидемиологи сообщают, что самый высокий риск подхватить лихорадку зафиксирован на популярном среди туристов Пхукете. Наиболее опасными в этом плане признаны также провинции Накхонпхатом, Пичит, Мае Хонг Сон, Самут-Сакхот, Пханг-Нга, Накхон-Сри-Тхамарат и Краби.
Читайте в этой статье:
- Что такое денге
- Вакцины нет!
- Лекарства нет!
- Классическая или доброкачественная форма лихорадки денге
- Тяжелая форма денге: геморрагическая лихорадка
- Профилактика
- Медицина в Таиланде
- Телефоны госпиталей на популярных курортах
Что такое денге
Лихорадка денге – острое вирусное заболевание, характерное для стран с тропическим и субтропическим климатом. Его переносят комары вида Aedes aegypti — они легко узнаваемы по ярким белым отметинам на ногах и таким же полосам на спинке.
Вспышки заболевания происходят в сезон муссонных дождей, так как жара и влажность – это именно та среда, в которой эти комары активно размножаются. До 70-х годов прошлого века лихорадка денге, которую тогда из-за характерных симптомов называли костоломной или суставной, встречалась лишь в нескольких тропических странах. Но за последние 50 лет она распространилась на 128 стран с населением около 4 миллиардов человек, а ее частота возросла в 30 раз. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), денге является самым быстрорастущим заболеванием в современном мире, ежегодно этой инфекцией заражаются почти 400 миллионов человек. Бурному распространению лихорадки денге способствуют развитие массового туризма в странах с субтропическим климатом, урбанизация и мобильность населения, перемещающегося по миру преимущественно самолетами.
Вакцины нет!
Хотя последние 25 лет ведется активная работа над вакциной от этой болезни, до сих пор надежной прививки от нее не существует. В конце 2015 – начале 2016 года лидер мировых фармацевтических корпораций французская компания Sanofi Pasteur объявила о появлении первой эффективной вакцины для профилактики всех существующих видов денге – препарате Dengvaxia. Он был лицензирован в Мексике, затем Филиппинах, Бразилии, потом еще в 10 странах. Но эйфория оказалась преждевременной, в ноябре 2017 года Sanofi Pasteur делает заявление, практически отменяющее предыдущее.
Оказалось, что вакцина Dengvaxia оказывает стойкое защитное действие против денге только у тех людей, которые уже переболели до вакцинации. Для тех же, кто ранее не встречался с этой инфекцией, вакцина не только не дает защиты от заражения, но и может привести к тяжелой форме болезни с большой вероятностью смертельного исхода.
Специалисты объясняют это сложным характером лихорадки денге. Всего в мире обнаружено 4 вида (штамма) этого вируса. При этом само заболевание может протекать как в классической форме, так и в очень тяжелой — геморрагической. Переболевший человек получает природный иммунитет от конкретного штамма, но может заразиться другим, и так до 4-х раз в течение жизни. Согласно данным мониторинга некоторых стран, для которых это заболевание характерно, от 70 до 90 процентов их жителей до подросткового возраста уже переболели лихорадкой денге хотя бы один раз. Самый высокий риск заболеть тяжелой формой лихорадки вероятен для тех, кто, переболев одним типом вируса, заразился во второй раз другим его штаммом. Вот для этой группы населения прививка препаратом Dengvaxia позволяет предотвратить до 93% случаев заболевания тяжелой формой денге.
А для тех, кто никогда ранее не сталкивался с этой инфекцией (то есть для подавляющего большинства туристов из России), вакцинация не только не рекомендуется, но является серьезным фактором риска.
Лекарства нет!
Еще одна неприятная новость – лекарства от лихорадки денге тоже не существует. Заболевшим проводят симптоматическое лечение, зависящее от тяжести протекания болезни, у которой есть две формы: классическая и тяжелая.
Классическая или доброкачественная форма лихорадки денге
Как правило, заболевание начинается внезапно, без предварительных недомоганий. Инкубационный период (время от укуса комара до появления симптомов болезни) составляет 5-7 дней, иногда от 3 до 14 дней.
Симптомы:
— озноб (температура резко подскакивает до 39-40 градусов);
— болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени);
— тошнота, отсутствие аппетита, общая слабость;
— увеличение лимфоузлов, отечность лица;
— покраснение глаз и горла.
Через 3-4 дня температура снижается, наступает временное облегчение состояния больного. Затем поднимается вторая волна высокой температуры, сопровождаемая высыпаниями на коже с сильным зудом и шелушением.
Острый период заболевания длится в среднем 8-10 дней, затем, как правило, наступает полное выздоровление, которое обычно начинается с возвращением аппетита. Остаточные явления могут тянуться еще на протяжении 4-8 недель: беспокоят общая слабость, мышечные и суставные боли, бессонница.
Иногда при первичном заражении денге протекает в легкой форме с небольшим повышением температуры и/или без сыпи. Люди, переболевшие в такой форме, могут даже не догадываться, что столкнулись с этим опасным заболеванием. Тем не менее, последствия от легкой формы такие же, как от классической – при повторном инфицировании велика вероятность развития геморрагической лихорадки. Именно поэтому тайские специалисты рекомендуют сдавать тест на денге во всех случаях, когда «обычная простуда» не ослабевает после трех-четырех дней или сопровождается некоторыми симптомами, свойственными денге.
Лечение
Лихорадке денге, вероятность заболеть которой в Таиланде достаточно велика, часто требует длительного и дорогостоящего лечения, но оно полностью покрывается страховкой всех страховых компаний, кроме ERGO и Гайде.
Исключения составляют случаи, когда в стране объявлен карантин или эпидемия денге. Узнать о ней можно из последних новостей о стране на официальных источниках в интернете — сайт Министерства иностранных дел Таиланда, приложение «Зарубежный помощник» МИД России, официальные информационные агентства. В таких случаях вы едете отдыхать на свой страх и риск.
Если вы обнаружили у себя или близкого человека симптомы лихорадки денге, первым шагом должно стать обращение в госпиталь, особенно, если речь идет о ребенке. Симптомы болезни схожи с рядом других вирусных инфекций, от гриппа до малярии, поэтому поставить диагноз сможет только врач после лабораторных тестов. При подозрении на денге тест по крови делают в Таиланде в экстренном порядке в течение одного часа. Врач подскажет, как облегчить протекание болезни в условиях домашнего лечения, и госпитализирует, если в этом есть необходимость. Наиболее опасна лихорадка денге для детей, пожилых людей и людей с ослабленным здоровьем.
Если симптомы появились после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о недавнем пребывании в другой стране.
#ВАЖНО
При малейшем подозрении на лихорадку денге ни в коем случае нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь! К ним относятся популярные жаропонижающие средства — аспирин, ибупрофен и нурофен. Температуру следует сбивать парацетамолом, соблюдая дозировку по возрасту и весу.
Обязательно постоянное и обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания, особенно у ребенка — при высокой температуре у детей оно наступает незаметно и довольно быстро.
Из народных средств рекомендуют пить кокосовую воду в качестве естественного электролита, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
Для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый настой, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или измельчают в блендере в виде смузи с медом.
От зудящей сыпи помогает Calamine — недорогое, но эффективное тайское средство.
Тяжелая форма денге: геморрагическая лихорадка
Заболевание крайне опасно и может закончиться смертью больного.
Тяжелая форма лихорадки возникает только в виде вторичного заражения у тех, кто уже переболел денге ранее, либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших антитела от переболевшей матери.
Впервые тяжелая форма лихорадки денге была выявлена в 1950 году, во время крупных эпидемий в Таиланде и на Филиппинах. На сегодняшний день нет полной ясности о механизме возникновения геморрагической формы болезни и иммунных реакциях, отвечающих за защиту от этого вируса.
Болеют преимущественно коренные тайцы или иностранцы, длительно проживающие в Таиланде. Для Герасима Григорьева, который постоянно проживал в Таиланде 6 лет, повторное заболевание стало смертельным. Страховки у молодого человека не было, и его семье пришлось выставить квартиру на продажу, чтобы оплатить лечение, которое, к сожалению, не принесло результата.
Симптомы
Начинается болезнь внезапно с высокой температуры (39-40 градусов), сильной тошноты, многократной рвоты, острой боли в области живота, кашля, обильного жидкого стула. Состояние больного стремительно ухудшается. Появляется сыпь, в том числе и на лице, начинаются кровотечения из десен, желудка, кишечника. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает. На 4-5 день болезни может возникнуть шоковый синдром, характеризующийся посинением губ, тахикардией, резким понижением артериального давления, мышечными судорогами, расширением зрачков, липкой холодной кожей. При лабораторной диагностике обнаруживается резкое снижение количества тромбоцитов в крови и сгущение крови от потери плазмы. Больной может скончаться в течение 12-24 часов после начала шокового синдрома.
Именно поэтому необходимо сдавать кровь на тромбоциты ежедневно!
Лечение
Раннее диагностирование и профессиональная медпомощь часто позволяют спасти жизнь пациента даже при тяжелом течении болезни. Больному с тяжелой формой лихорадки денге необходима срочная госпитализация, так как могут понадобиться внутривенное вливание жидкостей и электролитов, переливание крови при тяжелой кровопотере, круглосуточный мониторинг АД и сердечной деятельности. Летальность без лечения при геморрагической форме денге составляет 50%, при лечении – 1%.
Горячая телефонная линия вызова неотложной медицинской помощи в Таиланде: 1669.
Осложнения
При классической форме заболевания осложнений обычно не бывает. Но повторное заражение вирусом представляет большую опасность возможностью развития геморрагической формы болезни. Последствия лихорадки денге в этом случае непредсказуемы и грозят такими тяжелыми осложнениями, как шоковый синдром, пневмония, энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит, психоз.
Профилактика
Так как надежной вакцины от лихорадки денге все еще нет, ее профилактика сводится к индивидуальным мерам защиты от москитов.
По мнению тайских властей, очагами распространения заболевания являются места проживания людей рядом с пресной стоячей водой и болотами. В таких местах комары откладывают личинки. Выбирайте отель подальше от очагов распространения болезни.
Также необходимо использовать репелленты от комаров, закрывать окна и двери москитными сетками, использовать кроватные пологи, носить закрывающую тело одежду, отправляясь на экскурсии в джунгли. Но самое главное, в случае появления подозрительных симптомов – сразу звонить по телефону, указанному в вашем страховом полисе или самостоятельно обращаться в больницу за медицинской помощью, если страховки у вас нет.
Медицина в Таиланде
Здравоохранение в Таиланде является одним из государственных приоритетов и находится на высоком уровне. Цены на медицинские услуги немного ниже, чем в Западной Европе и США, но по качеству почти не уступают. Больницы оснащены современным оборудованием, врачи имеют высокую квалификацию. Поэтому в Таиланде активно развивается медицинский туризм.
Для местных жителей действует социальная страховка, полностью покрывающая лечение в государственных клиниках. Частная медицина значительно дороже и ориентирована в основном на иностранцев. Поэтому так важно перед поездкой в Таиланд оформить медицинскую страховку с максимальным покрытием.
В Таиланде пациенты, как правило, сами приезжают в больницу, где есть возможность провести все обследования и в случае необходимости госпитализировать больного. Можно вызвать скорую помощь, но она ездит без врача, ее задача — лишь транспортировка пациента в госпиталь. Причем обойдется это в несколько раз дороже, чем такси. Например, вызов скорой помощь стоит 2000 батов, такси — 500 батов (курс тайского бата к рублю в 2018 году равен 1:2. Например, 100 батов = 200 рублей).
В государственном госпитале экстренная помощь врача будет оказана иностранному гражданину бесплатно, однако за дополнительные исследования и пользование медикаментами придется заплатить. К примеру, нахождение в больнице обойдется примерно от 800 до 1500 батов в сутки, в палате при этом может быть до 20 человек.
Частные госпитали отличаются от государственных, в первую очередь, комфортными условиями – индивидуальные палаты, хорошее питание, повышенное внимание персонала, круглосуточный мониторинг состояния пациента. Врачи там, как правило, проходили обучение в Западной Европе и хорошо говорят по-английски. При необходимости можно воспользоваться услугами русскоговорящего переводчика. Пребывание в частной клинике обойдется почти на порядок дороже, чем в государственной, например, лечение лихорадки денге будет стоить от 8 000 до 11 000 батов в сутки.
По отзывам туристов, стандартная продолжительность лечения лихорадки денге в частной клинике Таиланда — 8 суток. Счет за лечение составляет в среднем 64 000 батов, в рублях — 130 000. Туристическая страховка, включающая риск заболевания денге, полностью покроет эту сумму.
Некоторые цены на услуги в Phuket International Hospital
(из личного опыта путешественницы Ирины Расько):
— консультация терапевта — 800 батов;
— экспресс-анализ крови и мочи — 390 батов;
— УЗИ органов брюшной полости 2000 батов:
— УЗИ в кабинете гинеколога 1800 батов.
Телефоны госпиталей на популярных курортах
Phuket International Hospital: 076-249-400 (+ 66-76-249-400)
Bangkok Phuket Hospital: 076-254-425 (+66-76-254-425)
Mission Hospital, Phuket: 076-237-220 (+66-76-237-220)
Patong Hospital, Phuket: 076-342-633 (+66-76-342-633)
Dibuk Hospital, Phuket: 076-298-298 (+66-76-298-298)
Pattaya Memorial Hospital: 038-488-777 (+66-38-488-777)
Pattaya City Hospital: 038-103-900 (+66-38-103-900)
Bang Lamung Hospital, Pattaya: 038-411-551 (+66-38-411-551)
Источник