Температура у ребенка старше 6 лет
Если родители задаются вопросом, чем сбить высокую температуру своему ребёнку в 6 лет, наверняка ситуация серьёзная. Ведь позади долгое время борьбы с детсадовскими простудами и жаром после прививок. Уже пора научиться сбивать 38 и 39℃ быстро и правильно. Главные правила не меняются:
- жаропонижающие применяем от 38,5℃, если до 6 лет не было ни одного случая субфебрильных судорог и нет хронических болезней сердца, почек и нервной системы;
- наши главные препараты – Ибупрофен и Парацетамол, но для их успешного действия ребёнок должен с самого начала болезни много пить морсов, соков, компотов и других полезных напитков;
- в помещение нужно поддерживать комфортные условия: 18℃ и 55-65% влажности.
Но есть и отличия в том, как сбивают температуру в 6,5 лет по сравнению с 2,5 года. Они связаны с физиологическими возрастными изменениями ребёнка.
Температура у 6-летки: учитываем вес
Иногда родители дают завтрашнему школьнику такую же мерную ложечку лекарственного сиропа, как и малышу в 4 года, а потом удивляются – почему не сбивается. А потому что препараты принимаются из расчёта на 1 кг массы тела. Надо знать, сколько весит ваш ребёнок, не просто для интереса, а чтобы правильно рассчитывать дозировки действующих веществ.
По результатам исследований ВОЗ нормальный вес ребёнка в 6 лет может быть от 16 до 27 кг, средний около 20 кг. При расчёте разовой и максимально допустимой суточной дозы нужно исходить из веса конкретного шестилетки, а не примерных рекомендаций в инструкции. Ведь масса тела малышей в одном возрасте может различаться в полтора и даже в два раза.
Если трудно рассчитать самим, позвоните в скорую помощь. Назовите лекарство, содержание действующего вещества в нём – сколько миллиграммов в 5, 10 или 100 миллилитрах, вес ребёнка, какое мерное приспособление приложено к препарату. Вам должны сказать, сколько можно принимать за раз и с какой частотой. Если есть возможность, лучше обратиться с тем же вопросом к участковому педиатру. Можно это сделать заранее, когда вызываете врача в начале болезни.
Парацетамол дают в расчёте 15 мг на 1 кг массы, ибупрофен – 10 мг/кг. Суточные дозы парацетамола 60 мг/кг, ибупрофена 30 мг/кг. Соответсвенно, принимать парацетамол в сутки можно не чаще 60:15=4 раз с промежутками не меньше 4 часов, ибупрофен до 30:10=3 с диапазонами от 6 часов.
В 6 лет разрешено к использованию больше лекарств, чем в 2-3 года, но лучше делать выбор в пользу безопасных и проверенных. Новые формы принимать осторожно и только после консультации с доктором. Учтите, что многие формы, например свечи Эффералган и Панадол, рекомендованы до 2 или 3 лет. Они не приспособлены к применению для старших дошкольников.
Жаропонижающие препараты для детей 6 лет
Высокая температура 39 и больше не всегда сбивается быстро Парацетамолом и Ибупрофеном. Многие родители ошибочно думают, что чем быстрее и на большее число градусов упадёт вниз столбик термометра, тем лучше. Но это не так, потому что:
- Стремительное снижение температуры может привести к спазму сосудов и к белой лихорадке.
- Защитные силы иммунитета снижаются, ведь они максимальны в диапазоне от 38 до 38,8℃. А ведь у детей в 6 лет уже должен вырабатываться свой иммуноглобулин, то есть может идти активная борьба с микробами силами самого организма, если ему не мешать.
Поэтому сбивать температуру при ОРВИ или ОРЗ в 6,5 лет нужно не до 36,6, достаточно до 38, на ночь до 37,5.
Если через час после приёма Парацетамола температура опять повышается, этот же препарат давать нельзя. Только через 4 часа после предыдущего приёма. Но зато можно попробовать Ибупрофен. Как утверждает доктор Комаровский, эти два лекарства хорошо совместимы при промежутке между ними не меньше 1 часа.
Когда не помогают ни Парацетамол, ни Ибупрофен, иногда используют Нимесулид. Но его дозы нужно существенно уменьшать. Ребёнку стоит давать не больше половины от максимально допустимой разовой и суточной дозы.
Это сильное лекарство. Его не рекомендуют для детей до 12 лет. Но по совету врача иногда можно. Лекарства на основе Нимесулида безопаснее, чем аспирин, вызывающий синдром Рея, и анальгин, повреждающий систему кроветворения. На 1 г веса ребёнка доза 1-3 мг, предельный максимум 5 мг. В сутки не больше 3 раз.
Другие особенности приема жаропонижающих в 6 лет по сравнению с детьми 2-5 лет:
- не рекомендуются большинство видов детских свечей из-за низких доз лекарства в них;
- допускается приём препаратов не только в форме сиропов и суспензий, но и в виде таблеток или драже, но лучше всё же таким малышам давать жидкие формы.
| Лекарственное вещество | Товарное название препаратов | Дозировка на 1 раз и в сутки для ребёнка со средним для 6 лет весом 20 кг |
|---|---|---|
| Парацетамол | Парацетамол, Панадол, Эффералган детские; Калпол в суспензиях или сиропах. | Разово 300 мг, или 10 мл Эффералгана, 12,5 мл остальных сиропов. Суточно не больше 1200 мг, до 40 мл Эффералган, до 50 мл остальные. |
| Ибупрофен | Ибупрофен и Нурофен детские. | На раз 200 мг, или 10 мл. В сутки максимально допустимая доза 600 мг, то есть не больше 30 мл. |
| Нимесулид | Нимулид детский сироп | На раз 40 мг, или 4 мл. В сутки до 120 мг, или 12 мл. |
Что делать, если не сбивается?
Жаропонижающие препараты не действуют при обезвоживании организма. Это значит, что родители не позаботились, чтобы ребёнок много пил с начала заболевания. Или появилось какое-то серьёзное осложнение обычной простуды. Доктор Комаровский категорически не рекомендует для сбивания температуры обтирания, особенно с уксусом или спиртом, клизмы, обёртывания и прохладные ванны. Всё это может спровоцировать спазм и ухудшить состояние.
Если 39 не снижается через 30-40 минут после приёма жаропонижающего, нужно вызывать скорую помощь. Обычно делают укол анальгина с димедролом. Это вредная для ребёнка смесь с рядом побочных эффектов, но жар сбивает почти всегда.
Иногда предлагают госпитализацию и в стационаре снимают обезвоживание с помощью капельницы. Иногда это может быть последствием только того, что малышу не обеспечили усиленный питьевой режим с начала болезни.
Источник
Когда у ребёнка в 6 лет наблюдается повышение температуры, это свидетельствует о неприятном процессе в организме, который по некоторым причинам можно считать положительной реакцией иммунной системы. Температура выше нормы – нормальное явление для организма, который сопротивляется заболеванию.
Температура как ответ иммунной системы ребёнка
Специфическим фактором в такой реакции детского организма является то, что иммунная система малышей не до конца сформирована, поэтому устойчивость к различным болезням только вырабатывается.
Для формирования сильного иммунитета следует дать возможность организму привыкнуть к немедленному реагированию на неблагоприятное воздействие, поэтому в этот естественный процесс вмешиваться нужно далеко не всегда. Нагревание организма во время повышения температуры – естественная борьба с болезнью.
Если предпринимать меры для снижения температуры, как только градусник показал даже незначительное повышение, иммунитет не будет выработан, и все попытки организма сопротивляться будут тщетны.
Какую температуру не нужно сбивать?
Каждый ребёнок индивидуален, поэтому, когда малыш во время повышенной температуры сохраняет спокойствие, не капризничает – значение до 39℃ не является критическим только в том случае, если оно держится недолго.
Существует ряд исключительных случаев, когда ребёнок нуждается в неотложной помощи в борьбе с температурой:
- если имеются хронические заболевания почек, сердца и печени, что в первую очередь отразится на этих органах;
- длительное повышение приводит к судорожным состояниям;
- когда малышу тяжело справиться с температурой, он страдает бессонницей, капризничает.
Какова норма температуры у ребёнка в 6 лет?
Шесть лет – тот возраст, когда терморегуляция уже нормализовалась, и организм функционирует с температурой, сходной с показателями взрослого – 36,6℃. Чего нельзя сказать о детях, возраст которых ниже 6 лет. Изменения температурного режима в диапазоне 36,4-36,8℃ для 6-летнего ребёнка – естественны. Такие перепады обычно не доставляют малышу беспокойства, и он чувствует себя хорошо. Тактильно можно почувствовать, что его тело немного нагрелось, но больным он себя при этом ощущать не будет.
Температура – признак, который проявляется наряду с другими симптомами, по которым можно определить принадлежность заболевания. Если отсутствуют признаки в виде рвоты, диареи, высыпаний на теле, кашля или насморка, ориентироваться следует на самочувствие ребёнка. В любом случае родителям нужно быть особенно внимательными и постоянно следить за динамикой температурного режима, несмотря на то, что незначительное отклонение от нормы считается нормальным для маленьких детей.
Родителям следует немедленно реагировать, если у ребёнка наблюдается температура выше 38℃. Детям, имеющим ослабленный иммунитет и пороки развития, необходимо помочь справиться с повышением температуры даже до 37,5℃. Температура на протяжении длительного времени более 38℃ является небезопасной для работы организма и может отразиться на здоровье и дальнейшем развитии ребёнка.
Среди последствий можно отметить нарушения функции сердечной системы, а показатель свыше 40℃ опасен необратимыми изменениями в строении головного мозга. Наблюдая за малышом, следует обратить внимание на напряжение мышц, спросить о головных болях, которые возможно мучают его, не болит ли у него сердце. В случае положительного ответа температура должна быть снижена немедленно.
Выбор лекарственного препарата и его дозировку предварительно согласовывают с лечащим врачом, так как резкий перепад температуры также опасен для организма и может вызвать коллапс.
Источник
Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.
Скелеты «температуры»
Температура «выше нормального уровня», если:
- показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
- показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
- показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C
Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.
Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.
Почему повышается температура?
В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.
Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.
Сделать это можно двумя способами:
- Повышением теплообразования (постараться согреться).
- Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).
Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.
Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.
Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.
Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:
- вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
- дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
- бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
- стремится потеплее укутаться
Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.
Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.
Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.
Как действовать при температуре?
Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.
Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.
К ним относят:
- непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
- сильную головную боль
- судороги
- нарушение сознания
- гипотонию (понижение артериального давления)
- непрекращающуюся рвоту или диарею
- болезненные ощущения в области живота
- боли в горле или ухе
- невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)
Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.
Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.
Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:
- ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
- от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
- старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток
Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:
- аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
- наличие хронических заболеваний
- выраженное нарушение самочувствия
- отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
- повторное появление лихорадки после нормализации температуры
- отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
- отказ от еды и питья
Когда необходимо снижать температуру?
- Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
- Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).
В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.
Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.
В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.
Чем снижать температуру?
Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.
В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).
Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.
У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.
Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.
Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.
Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.
Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.
Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.
Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).
На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.
На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.
Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.
Как давать жаропонижающее?
Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:
- Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
- Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
- Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
- Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
- Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
- Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
- Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
- Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
- Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
- При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.
Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/
Источник