Температура у ребенка советы педиатра

Температура у ребенка советы педиатра thumbnail

«Родителей часто беспокоит лихорадка, которая вредит детям, особенно высокая температура, но лихорадка – это просто тревожный сигнал о том, что «у тела проблемы», Джоанна Холланд – педиатр. «Лихорадка – это признак того, что организм борется с какой-либо инфекцией или вирусом», – сказал департамент медицинского центра IWK в Галифаксе (Канада).

  1. Обнаружить лихорадку

Самый точный способ проверить наличие лихорадки у вашего ребенка – это использовать стандартный термометр. По словам Натали Оровец, доцента клинических исследований на кафедре педиатрии в Университете МакМастера и педиатра в Стони-Крик (Канада), обнаружение лихорадки рано или поздно зависит от возраста и способностей ребенка.

Способы измерения температуры

– Измерение температуры в подмышечной впадине: от двух до пяти лет метод размещения термометров под подмышкой прост для родителей. При измерении подмышечной температуры конец термометра должен быть полностью в подмышечной впадине, при этом рука должна быть прижата к телу так, чтобы устройство могло измерять температуру основной артерии в подмышечной впадине.

– Измерение температуры во рту: дети в возрасте от пяти лет и старше могут использовать метод помещения термометра в рот, чтобы термометр был помещен под язык.

– Не используйте ушной термометр: д-р Оровек не рекомендует использовать ушной термометр, потому что его трудно удержать в ухе, иногда для измерения температуры у ребенка требуется время.

Если температура выше 38 °C, у ребенка жар, но между измерениями в каждом методе, будет небольшая погрешность.

При непосредственном измерении нормальная температура тела будет между 36,6 и 38 градусами Цельсия, а нормальная температура в подмышечной впадине будет в диапазоне 36,5 – 37,5 градусов по Цельсию, а температура во рту бывает 35,5 – 37,5 градусов С.

Доктор Холланд сказала, что если термометр показал высокую температуру, родители должны быть спокойны, цифра на термометре не означает, что болезнь серьезная: «У вас может быть очень высокая температура только от обычной простуды”. Она добавила: «Я постоянно заверяю родителей, что лихорадка сама по себе не вредна для организма. Они спрашивают: «Если у ребенка температура 40 градусов по Цельсию, не повредит ли это ему? И ответ – нет, лихорадка – это реакция на сигнал, что организм сопротивляется вирусу и борется с инфекцией».

  1. Когда сбивать жар

Не полагайтесь исключительно на число на термометре, чтобы показать, как справиться с лихорадкой вашего ребенка. «Проблема заключается не в температуре тела, а в состоянии ребенка», – сказал доктор Оровец. Ваш ребенок бегает и играет? Или ребенок лежит на диване и ничего не ест?

Если ваш ребенок все еще имеет хорошее самочувствие, можно снизить температуру простым способом без использования лекарств, Шон Симспон – президент Ассоциации фармацевтов Онтарио и фармацевт в аптеке Simspon (Канада) в Ниагаре поделился: «Убедитесь, что ваш ребенок не перегрелся от одежды или одеял, используйте влажную ткань обтирания ребенка. Распространенное явление, когда температура – реакция на обезвоживание. Во многих случаях требуется только холодное полотенце. Можно снизить температуру, кроме того, регидратационные растворы будут полезны, если ваш ребенок обезвожен из-за рвоты и диареи».

«Помните, что использование холодного полотенца на лбу или под мышками помогает снизить температуру, но не следует принимать ванну. Холодный душ или ванна могут вызвать слишком быстрое понижение температуры вашего тела и вызвать неблагоприятную реакцию, вызывающую повышение температуры», – сказал доктор Оровец.

  1. Примите дозу лекарства

Когда у вашего ребенка симптомы хуже, можно использовать ибупрофен или ацетаминофен. Оба препарата уменьшают жар и уменьшают боль, но усваиваются организмом в соответствии с различными механизмами. Доктор Оровец сказал, что, хотя ацетаминофен может действовать немного быстрее, ибупрофену требуется больше времени для метаболизма. Доктор Симпсон предполагает, что в зависимости от вкуса вашего ребенка, если лекарство будет наиболее удобным для вашего ребенка, оно будет лучшим выбором. Абсолютно избегайте ацетилсалициловую кислоту (асприн), потому что она может вызвать синдром Рейе – заболевание, которое может вызвать повреждение мозга и печени.

«Если у вашего ребенка рвота или диарея, или у него проблемы с едой и питьем, избегайте ибупрофена. В некоторых случаях ибупрофен может вызвать проблемы с почками, если ребенок обезвожен», – объяснил Симспон.

Когда необходимо правильно измерить дозировку, используйте рекомендованное количество на упаковке и обязательно используйте прилагаемый мерный стаканчик или шприц. Доктор Симпсон сказал: «Поскольку размер каждой ложки не одинаков, мы не рекомендуем измерять лекарство столовыми приборами». Рекомендуемая доза зависит от диапазона веса вашего ребенка, поэтому обязательно точно определите вес вашего ребенка.

  1. После приема лекарства

Некоторые родители спешат принимать дозы ибупрофена или ацетаминофена, чтобы быстрее снизить температуру. Но суть лечения заключается в том, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, а не делать все, чтобы максимально быстро снизить температуру. Если организм вашего ребенка не отвечает на первый прием лекарств через несколько часов, вы можете попробовать другое жаропонижающее лекарство, если вы соблюдаете правильное время и дозу для каждого лекарства.

Доктор Симпсон советует родителям записывать время и дозу лекарств, чтобы избежать передозировки или избежать путаницы между родственниками и няней.

«Самая большая опасность – это взрослые, которые хотят быстро снизить температуру», – сказал доктор Симпсон. «Мы все хотим, чтобы нашим детям было комфортно как можно скорее, но злоупотребление лекарствами не приносит долгосрочной выгоды».

Читайте также:  Высокая температура у ребенка инфекция мочевыводящих путей

В первые несколько часов после приема лекарства у ребенка температура начнет падать, но не ожидайте, что она немедленно вернется к нормальной температуре. Вместо этого посмотрите на физическое поведение вашего ребенка, чтобы узнать, когда следует прекратить прием лекарств.

Помните, что целевое лечение позволяет вашему ребенку комфортно восстанавливаться, а не быстро снижать температуру. Тело каждого ребенка нуждается в разном времени для восстановления.

  1. Когда обратиться к врачу

«Если температура продолжается более 72 часов, лучше всего немедленно обратиться к врачу, особенно если у ребенка нет симптомов обычной вирусной инфекции, такой как насморк или кашель», – сказал доктор Холланд. Врачи рекомендуют, чтобы родители младенцев до трехмесячного возраста с лихорадкой немедленно обращались за медицинской помощью из-за риска более серьезной инфекции.

Если ребенок слишком суетливый, раздражительный, сонный или не имеет признаков, реакций простуды, кашля или крапивницы, следует также немедленно отвести к врачу.

Источник

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

  • показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
  • показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
  • показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

  1. Повышением теплообразования (постараться согреться).
  2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

  • вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
  • дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
  • бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
  • стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

  • непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
  • сильную головную боль
  • судороги
  • нарушение сознания
  • гипотонию (понижение артериального давления)
  • непрекращающуюся рвоту или диарею
  • болезненные ощущения в области живота
  • боли в горле или ухе
  • невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

  • ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
  • от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
  • старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

  • аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
  • наличие хронических заболеваний
  • выраженное нарушение самочувствия
  • отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
  • повторное появление лихорадки после нормализации температуры
  • отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
  • отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

  1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
  2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Читайте также:  Если у семимесячного ребенка температура

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

  1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
  2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
  3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
  4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
  5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
  6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
  7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
  8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
  9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
  10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра.


Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Когда у ребенка поднимается температура, некоторые мамы начинают паниковать и спешат дать ему жаропонижающее. Правильно ли это? В каких случаях лекарства не работают? В каких дозировках их нужно принимать и как комбинировать между собой? На вопросы родителей отвечает врач-педиатр Надежда Дубатовка.

Температура у ребенка советы педиатраКогда сбивать температуру?

Самый частый вопрос, который задают многие мамы: «Когда ребенку нужно давать жаропонижающее?». Общая рекомендация такая: сбивать стоит температуру выше 38,5℃, так как дальнейшее ее повышение может быть опасно для ребенка.

Но важно понимать, что ориентироваться следует в большей мере не на цифры термометра, а на самочувствие ребенка. Если у ребенка 38,5℃ и он прекрасно себя чувствует, ему можно не сбивать температуру жаропонижающими, а просто создать вокруг него комфортные условия.

Сбивая температуру, помните, что вам необязательно добиваться заветных цифр 36,6℃. Даже если температура с 39℃ упала до 37,5℃, и состояние ребенка стало лучше, можно говорить о том, что жаропонижающее эффективно. 

В какой дозировке давать лекарства?

В аптеках можно найти множество жаропонижающих для детей. Но все они сделаны на основе двух действующих веществ — парацетамол и ибупрофен. Более эффективным считается  ибупрофен, но он имеет чуть больше побочных эффектов.

Давать жаропонижающие стоит строго в той дозировке, которая указана в инструкции. Если говорить об общепринятых нормах, то они следующие:

1. Парацетамол можно давать 4 раза в сутки по 15 мг/кг веса ребенка. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов.

2. Ибупрофен дается 3 раза в сутки по 10 мг/кг веса ребенка. Интервал между приемами — не менее 8 часов.

Почему важно рассчитывать дозу препарата по весу ребенка, а не просто давать по инструкции? В одном и том же возрасте дети могут весить по-разному: кто-то в 3 года весит 10 кг, а кто-то – 20. И тогда доза, указанная в инструкции, первому ребенку будет велика, а второму – мала.

Есть еще комплексный препарат, который содержит и парацетамол, и ибупрофен. Его можно купить только по рецепту. И не зря, потому что у него немало побочных эффектов.

Читайте также:  Капустный лист при температуре у ребенка

Когда комбинировать разные лекарства?

Если температура сбивается сложно, можно чередовать жаропонижающие с разными действующими веществами, соблюдая интервалы приема для каждого из них. Например, если вы дали ребенку парацетамол, но прошел час, а температура не снизилась ни на градус, состояние ребенка не улучшилось, можно дать ему  жаропонижающее с ибупрофеном.

Таблетки, сироп или свечи: что выбрать? 

Жаропонижающие средства выпускают в разных формах: в виде таблеток, сиропа, свечей. Какой вариант выбрать, решать только мамам. Единственное, что стоит учесть: свечи «работают» хуже таблеток и сиропа. 

Иногда при приеме жаропонижающих могут возникать спорные ситуации. Например, если мама поставила ребенку свечку, а он в скором времени сходил в туалет, можно повторить процедуру через полчаса. Если ребенка вырвало после сиропа и от приема лекарства до рвоты прошло не более 30 минут,  можно дать ему еще раз полную дозу.

Обязательно ли есть перед приемом жаропонижающих?

При высокой температуре у детей обычно отсутствует аппетит. А в инструкции ко многим препаратам указано, что их следует принимать после еды. Что делать? Необязательно кормить ребенка насильно супом или кашей. Дайте ему печенье или макароны. Подойдет любая еда, которую любит ребенок (но не шоколадка, конечно!).

Почему это важно? Любое лекарство негативно воздействует на рецепторы желудка, вызывая раздражение его слизистой. И речь идет как о сиропах/таблетках, так и о свечах. Ведь действующие вещества всасываются в кровь, через кровеносное русло переносятся к желудочным рецепторам и воздействуют на них.

Если ребенок отказывается даже от небольшого печенья, дайте ему хотя бы компота или чая. Это ослабит негативное воздействие препарата на слизистую желудка.

В каких случаях жаропонижающие не сработают?

Если ребенок не будет выпивать большое количество жидкости, то жаропонижающее не подействует. Ведь главный принцип таких лекарств — дать возможность организму пропотеть и в результате этого снизить температуру тела. А если нечем потеть (при нехватке жидкости в организме), жаропонижающее не поможет. 

Поэтому при повышении температуры обязательно давайте ребенку много жидкости: компота, воды или теплого чая. Ребенок должен выпивать 50-150 мл жидкости в сутки на 1 кг веса.
 

У ребенка высокая температура, но холодные руки и ноги. Что делать? 

На ноги нужно одеть теплые носочки и растереть конечности, чтобы произошел прилив крови. Важно напоить ребенка жидкостью.

Некоторые мамы в таких случаях вместе с жаропонижающими дают но-шпу. Но в этом нет смысла. В Европе никто не принимает но-шпу при повышенной температуре. 

Фебрильные судороги: стоит ли паниковать?

При быстром и сильном повышении температуры у ребенка могут произойти судороги. Что их может спровоцировать? Например, вы слишком тепло одели ребенка во время болезни, и он сильно перегрелся.

Если вы понимаете, что температура слишком высокая, и она может вызвать судороги, сразу же начинайте охлаждать ребенка физическими методами: снимите с него одежду, оботрите теплой водой, дайте выпить много жидкости.

Если судороги уже начались, маме следует уложить ребенка на бок и следить, чтобы он не нанес себе травму. Не надо разжимать челюсти, как думают некоторые. В этом нет смысла. Если началась рвота, следите, чтобы ребенок не захлебнулся, удерживая его в положении на боку. При необходимости вызовите скорую. 

Как еще помочь ребенку при температуре? 

Очень важно создать комфортные условия:

— Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку, чтобы в комнате была оптимальная температура (не выше 22 градусов)  и высокая влажность (50-70%).

— Ребенок должен быть чистым (можно даже принять душ, если ребенок вспотел, чтобы смыть пот с кожи).

— На ребенке должна быть свежая одежда. Как только она пропитывается потом, ее следует менять.

Иногда для снижения температуры детям дают гомеопатические препараты или антибиотики. Но это просто бессмысленно, ведь эти средства не помогут сбить температуру, у них совсем другое действие. Не стоит также давать детям до 12 лет аспирин.
 

Нельзя обтирать ребенка спиртом и тем более уксусом. Последний попадает в кровяное русло и может приводить к образованию метгемоглобина. Это чревато кислородным голоданием и отравлением организма. Лучше вместо спирта и уксуса использовать обычную теплую воду.

Обязательно ли обращаться к врачу? 

Обычно мамы с первенцами до года сразу же обращаются к врачу или вызывают скорую. И это правильно. Если вы не знаете, что делать, впадаете в панику — лучше обратиться к медикам. Вызывать скорую детям старше 1 года стоит при таких симптомах, как сыпь, рвота, сильная головная боль. В остальных случаях можно просто обратиться к педиатру.

Опытные мамы могут подождать 2-3 дня. И только если температура не пройдет, ребенок все так же будет чувствовать себя плохо, следует обратиться к врачу и сделать анализ крови и мочи. Детям до 5 лет лучше делать анализ мочи в первые дни, чтобы исключить у ребенка инфекцию мочеполовой системы.

Можно ли гулять на улице при температуре?

С ребенком вполне можно гулять на улице, если он себя хорошо чувствует и у него температура не выше 37,5℃. При этом ходить по магазинам я не советую, лучше если это будет прогулка на свежем воздухе возле дома. 

Самое главное — не сбивать ребенку температуру “на всякий случай” — дайте организму шанс быстрее побороть инфекцию и выздороветь.

Автор: Ирина Ивлиева

Источник