Температура у ребенка рассказ

25 января 2015

Galina

Просмотров:

у ребенка жар

– А-а, доктор, у ребенка температура не падает! – кричит мамочка.

– Сколько было максимально? – спрашивает врач.

– 37 градусов!

– Хммм… – только и может сказать доктор.

Подобные диалоги происходят в практике врачей «скорой помощи» и участковых педиатров с завидным постоянством. А все дело в том, что люди не знают ни норм температуры, ни методов ее измерения, ни правил борьбы с ее повышением. Открывайте тетрадки и начинаем учиться.

Эта страшная температура

Словом «температура» обычно называют лихорадочные состояния или гипертермию. Температура есть у всех людей без исключения, однако признаком болезни является ее повышение или, реже, понижение.

Обычно лихорадка возникает в ответ на интоксикацию, вызванную попаданием в организм возбудителя различных инфекций. Иногда к повышению температуры приводит прием некоторых лекарств, отравления различными ядами. Может гипертермия сопровождать и некоторые онкологические заболевания.

Самой частой причиной лихорадки все-таки является инфекция. Поэтому и бороться с ней нужно, используя знания врачей, а не советы соседей и подруг с сослуживцами.

Что такое «нормальная температура»

Цифры нормальной температуры могут отличаться в зависимости от времени суток, способа измерения и событий, предшествовавших постановке термометра.

Известно, что в течение дня цифры температуры могут колебаться даже у абсолютно здорового человека. Так самыми низкими они бывают около 4 часов утра, а самыми высокими – приблизительно в 18-00. Этим, кстати, объясняется то, что чаще всего температура у больных подскакивает к вечеру.

У детей особенно важно учитывать то, чем они занимались перед термометрией. У ребенка, поигравшего в активные игры, температура вполне может подняться до субфебрильных цифр, однако это совсем не означает, что он болен.

Наконец, важно и то, как измеряется этот показатель. В зависимости от места, куда помещают термометр, нормы бывают следующими:

ниже 37,1 – в подмышечной впадине и в ухе;
ниже 37,4 – во рту;
ниже 37,8 – в прямой кишке.

Если температура выше указанных цифр и не существует других, не патологических причин для этого, то считается, что у ребенка повышена температура.

Когда вызывать «скорую»

Далеко не при всякой лихорадке есть смысл звонить в «Скорую». Если ребенок сравнительно активен, румяный, вполне бодрый, то достаточно вызвать участкового врача, оставив врачам «неотложки» действительно тяжелые случаи. Необходимо немедленно набирать номер «Скорой», если у ребенка:

подъем температуры выше 40;
«белая» лихорадка – ситуация, когда температура высока, но ребенок бледен; в этом случае тепло из его организма не выводится, а накапливается в нем, вызывая тяжелый перегрев;
странная сонливость и, тем более, потеря сознания;
судороги;
боли в животе;
нарушение дыхания.

И есть еще одно неписаное правило: любое повышение температуры у ребенка возрастом до года – повод для доставки его в больницу. Это связано с тем, что состояние таких малышей может внезапно ухудшиться вплоть до критического. И в этот момент лучше, чтобы он был под присмотром врачей, а не любящей, заботливой мамы, не обладающей, увы, нужными навыками.

Что делать при лихорадке

Первым делом измерьте температуру градусником. Не рукой, засунутой за пазуху, а именно термометром! Запишите цифры. Вызовите врача.

Если температура поднялась выше 38,5 – примите меры по ее снижению:

дайте ребенку один из препаратов парацетамола или ибупрофена в подходящей его возрасту дозе;
снимите с него лишнюю одежду (нет, он не заболеет, потому что уже болен);
положите на лоб смоченное прохладной водой полотенце;
давайте ребенку как можно больше жидкости.

Что не делать при лихорадке

Ни в коем случае не растирайте водкой или уксусом. И то, и другое – сильные яды, детская кожа весьма легко пропускает их сквозь себя и в итоге вы можете спровоцировать серьезную интоксикацию.

Не парьте ноги ребенка, так как это ведет к повышению температуры. Не обливайте малыша холодной водой – это может вызвать рефлекторную остановку дыхания.

Ни в коем случае не давайте малышу аспирин, даже если в доме кроме него ничего нет. Этот препарат может вызвать тяжелое поражение печени, приводящее к гибели малыша в 20-30% случаев.

Не давайте ребенку антибиотики без назначения врача. Против вирусов они бессильны, зато вы можете вызвать развитие нежелательных побочных явлений, способных ухудшить состояние вашего малыша.

Помните, лихорадка – это симптом инфекции. А значит надо не просто сбивать температуру, а лечить саму болезнь. И сделать это можно лишь под руководством компетентного врача. Выполняйте его рекомендации, созванивайтесь с ним и ваш малыш быстро выздоровеет.

Источник

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Продолжаем начатую в прошлой статье тему о высокой температуре у детей. Теперь расскажем о видах гипертермии.

Почему важно знать и различать виды лихорадки у ребёнка? А это нужно для того, чтобы правильно ухаживать за больным ребёнком с высокой температурой, в особенности за малышами.

И так, лихорадка бывает двух типов: «холодная» и «горячая» или, что тоже верно, «синяя» и «красная». Названия уже говорят сами за себя.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (Источник: Интернет)

Лихорадка горячего типа имеет более благоприятное течение. Это состояние возникает при не слишком агрессивных вирусных инфекциях, или если у ребёнка хороший стойкий иммунитет, который справляется с вторжением инфекции и интоксикацией.

Как выглядит?Периферические сосуды расширены и расслаблены, поэтому кожные покровы ребёнка горячие, чуть влажные на ощупь, красного или розового цвета. На лице румянец, ручки и ножки тёплые, ноготочки розовые, ребёнок чувствует жар в теле, жалуется , что ему жарко. Самочувствие не сильное его безпокоит, может быть небольшая вялость, лёгкая головная боль. При подъёме такой температуры озноб и ломота в теле не особо беспокоят. Дети, как правило, хорошо переносят такую температуру, некоторые продолжают вести себя активно. Температура может подниматься до высоких цифр, но самочувствие при этом не страдает. Такую температуру при хорошей переносимости можно даже не сбивать жаропонижающими.

Что делать?Нужно обильно поить ребёнка тёплой простой, минеральной или медовой водой, морсами, соками. Горячее питьё при такой температуре давать не обязательно и даже вредно, чтобы избежать перегрева внутренних органов. Нив коем случае не укутывать малышей в тёплые одеяла, одежда должна быть максимально лёгкой, комфортной, чтобы не вызывать перегрева. Многие сердобольные мамочки, не зная особенностей лихорадки, вредят своим детям, укутывая и перегревая организм, температура в таких случаях может подняться ещё выше. Будет полезно обеспечить доступ свежего воздуха, проветривая помещение. Обязательны прогулки во дворе, лесу или парке. Если температура очень высокая, можно сбить её обёртыванием в прохладную мокрую простыню или быстрым контрастным душем. Такие процедуры улучшат теплообмен кожи с окружающей средой и температура тела будет сбиваться на несколько градусов. Не стоит бояться таких процедур, они облегчат состояние вашего ребёнка и активизируют иммунитет, ведь все вирусы погибают, как правило, при резкой смене температуры. Что касается питания: если нет аппетита, не заставляйте ребёнка есть силой. Все резервы организма нацелены на борьбу с инфекцией. Избыток пищи, и её переваривание заберут на себя часть сил организма, которые нужны иммунной системе. Поэтому кормить дитя нужно только при его желании и, по возможности, лёгкой свежей пищей – злаки, фрукты, овощи, зелень.

Лихорадка холодного типа – это токсическая лихорадка. Возникает при высокой степени интоксикации, когда продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в большом количестве попадают в кровь, а сил у иммунитета недостаточно, чтобы сразу справиться с таким «мусором».

Как выглядит? Ребёнок вялый, апатичный, плаксивый, много спит. Кожа бледная, иногда синюшная, ручки и ножки холодные, ноготочки синюшные, глаза «стеклянные». А всё потому, что в природе такой лихорадки лежит резкий спазм периферических сосудов на фоне высокой температуры и интоксикации. Самочувствие, соответственно, будет страдать – сильный озноб, головная боль, может быть рвота, в тяжелых случаях – судороги даже при невысокой температуре. Чем выше интоксикация и слабее иммунитет, тем сильнее проявления. Для ребёнка с нормальным иммунитетом такой тип лихорадки будет протекать чуть сложнее, чем при лихорадке горячего типа.

Что нужно делать? В данной ситуации нужно согреть ребёнка, снять спазм периферических сосудов и уменьшить интоксикацию. Вот тут как раз приемлемо обильное горячее питьё, конечно, не до ожога слизистых, но максимально тёплое. Подойдут травяные расслабляющие чаи с мёдом и малиной, во всех этих компонентах присутствует натуральные салицилаты, аналоги аптечного аспирина. Чем больше пьёт ребёнок, тем жиже кровь и быстрее выводятся токсины. Нужно согреть ребёнка теплой одеждой и одеялами, на область рук и ног можно положить грелки. Можно сделать горячие ванночки для ног с горчицей. Хорошо подойдут водочные растирания, можно использовать яблочный уксус. Соотношение водки, уксуса и воды – 1:1:1. Растирания такой смесью расширяют периферические сосуды, снимают спазм, кожа при этом теплеет, становиться розовой. Для скорейшего снятия интоксикации можно использовать сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Полифепам. Питание, как и в предыдущем случае, не должно быть тяжёлым. При повышении температуры выше 38,5 можно использовать жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол, о чём подробно расскажем в третьей части. При хорошей переносимости и сильном иммунитете можно легко обойтись и без лекарств. Если в анамнезе у ребёнка уже были случаи судорог при повышенной температуре, особенно у маленьких детей, дожидаться высоких цифр температуры не стоит. При несостоятельности центральной нервной системы такое состояние опасно, поэтому стоит сбивать токсическую температуру и не забывать о том, что закаливание с рождения даже ослабленных детей поможет избежать таких осложнений.

Дорогие родители, ваша осведомлённость – это самое главное оружие, поэтому читайте, изучайте, получайте больше информации о правильном развитии ваших любимых детей.

С уважением и благодарностью, Елена Бормотова.

Читайте в ближайшей статье “Храма Здоровья” о жаропонижающих средствах!

Если понравилось, жмите “палец вверх”

Подписывайтесь на журнал “Храм Здоровья”

Источник