Температура у ребенка при уколах антибиотиков
Когда после уколов Цефтриаксона поднимается температура, то это может быть осложнение в виде лекарственной аллергии, воспаления кишечника (колит), присоединения второй инфекции. Одна из причин – на возбудитель болезни антибиотик изначально не действует, или у пациента выработалась индивидуальная устойчивость.
В первые 48 часов температурную реакцию можно считать закономерной, но если на 3 сутки нет улучшения состояния, сохраняется лихорадка, то необходима смена медикамента. Для выбора тактики больного обязательно должен осмотреть врач. При необходимости назначают жаропонижающие средства на основе Парацетамола или Ибупрофена. Маленьким детям и ослабленным пациентам при высокой температуре иногда требуется лечение в стационаре.
Почему после Цефтриаксона поднимается температура
Если после Цефтриаксона поднимается температура, то это можно объяснить несколькими причинами:
- лекарственная лихорадка;
- на возбудитель не действует этот антибиотик (резистентность);
- снизился иммунитет и присоединилась еще одна инфекция (суперинфекция);
- погрешности лечения;
- воспаление кишечника (псевдомембранозный колит) как осложнение терапии.
Лекарственная лихорадка
У одного пациента из 100, что считается достаточно частым осложнением, возможно повышение температуры именно в ответ на введение Цефтриаксона. Эта реакция относится к аллергии на препарат, она вызвана образованием антител к антибиотику.
У больного может быть только лихорадка или она сочетается с высыпаниями, пятнами на коже, зудом, отечностью. Возникает обычно к концу первой недели уколов и исчезает через 2-3 дня после отмены Цефтриаксона. Температура может подниматься до 39-40 градусов.
Наиболее типичный отличительный признак – это замедленный сердечный ритм. Если температурная реакция инфекционного происхождения, то пульс всегда учащается. Подтвердить диагноз помогают анализы крови. В них обнаруживают:
- повышение эозинофилов и лейкоцитов,
- снижение тромбоцитов,
- ускоренную СОЭ.
Для лечения лекарственной лихорадки назначаются инфузионные растворы (капельницы с физрастворами, глюкозой), и энтеросорбенты (Полисорб, Сорбекс). При очень тяжелой реакции используют гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.
А здесь подробнее о правилах применения Цефтриаксона при бронхите.
Резистентность к Цефтриаксону
Цефтриаксон нередко назначается еще до определения возбудителя. Такое правило лечения основано на том, что при ряде заболеваний (например, внебольничная пневмония) большинство бактерий к нему чувствительны. Тем не менее, изначально устойчивыми считают некоторые бактерии, стрептококки, стафилококки, энтерококки и клостридии. Не действует медикамент и на микоплазмы, хламидии, вирусы и грибки.
Гораздо чаще возникает индивидуальная устойчивость у больного после того, как ранее был неправильно проведен курс антибиотикотерапии. При этом совсем не обязательно, чтобы применялся именно Цефтриаксон.
При погрешностях введения пенициллинов, любых цефалоспоринов и других препаратов сходного механизма действия вырабатывается резистентность. Ее можно выявить только при бактериологических анализах. Они показывают вид препарата, на который нужно сменить Цефтриаксон.
Признаком устойчивости является отсутствие реакции на антибиотик на протяжении первых 3 дней введения в адекватной суточной дозировке (1-2 г для взрослого и 50-80 мг/кг веса тела для детей). У пациента сохраняются все симптомы болезни, в том числе и температура.
Суперинфекция
Цефтриаксон обладает способностью снижать активность иммунной системы. На этом фоне возможно повторное заражение как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Она и становится причиной второй волны повышения температуры.
Такая реакция типична для пожилых и ослабленных пациентов, с сопутствующими заболеваниями, хроническими воспалениями, сахарным диабетом, анемией. Одна из причин – это длительное применение медикаментов, подавляющих иммунитет. Например, частая антибиотикотерапия, гормональные средства, бессистемное использование иммуностимуляторов.
Обычно суперинфекция начинается на 10-15 день после первой инъекции и протекает в виде заболевания средней тяжести. Для лечения такого воспаления категорически запрещается повторно вводить Цефтриаксон. В обязательном порядке нужно определить возбудителя и использовать антибактериальные средства по результатам анализа.
Погрешности лечения Цефтриаксоном
Температура при лечении антибиотиком может быть и из-за неправильного применения:
- низкая доза;
- пропуск укола;
- неточное соблюдение времени введения (интервал от 24 часов);
- отсутствие оттока гноя (например, вязкая мокрота в бронхах или бронхоспазм);
- отсутствие учета лекарственного взаимодействия (Тетрациклин и Левомицетин блокируют активность Цефтриаксона).
Чаще всего такие факторы проявляются при самолечении.
Смотрите в этом видео о том, как формируется устойчивость к антибиотикам:
Псевдомембранозный колит
Острое воспаление кишечника вызывает размножение бактерий (клостридий), которое провоцируют сильные антибиотики, в том числе и Цефтриаксон. По механизму развития он представляет собой тяжелый дисбактериоз, то есть на фоне подавления нормальной кишечной микрофлоры растут микробы. Чаще возникает у пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях системы пищеварения, почек. Играет роль падение иммунитета, последствия травм и операций.
Признаки:
- понос – обильные выделения, водянистые со слизью;
- спазмы в животе;
- повышение температуры;
- слабость;
- тошнота, рвота.
Симптомы сохраняются от 1-2 недель после окончания курса введения антибиотиков. При отсутствии своевременной диагностики и лечении развивается обезвоживание с нарушением работы почек. Особо сложные случаи могут привести к разрыву кишечника и воспалению брюшины – перитонит.
Лечение включает капельницы для предупреждения обезвоживания (в легких случаях повышают объем питьевой воды, назначают Регидрон). В тяжелых случаях показан Метронидазол, Ванкомицин. Для восстановления микрофлоры применяется Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин.
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении псевдомембранозного колита:
Ввели Цефтриаксон — температура после укола: надо ли переживать
Если температура повысилась сразу после укола Цефтриаксона, то это вполне безопасно, так как для того, чтобы подавить рост бактерий, обычно нужно 24-48 часов. Поэтому в данном случае реакция будет не на сам препарат, а на инфекцию в организме. Если лихорадка достигает 38-39 градусов, и есть все проявления интоксикации – головная боль, тошнота, снижение аппетита, то врач может рекомендовать жаропонижающее средство – Парацетамол или Ибупрофен.
Для ускорения выведения токсинов (продуктов жизнедеятельности) микробов необходимо принимать достаточное количество воды, ограничить в питании жирную, острую и соленую пищу. Полезны свежие фруктовые и ягодные соки, морсы, отвар шиповника, кисломолочные напитки.
Может ли температура пройти сама, на какой день начинает спадать
После того, как действие Цефтриаксона полностью проявится, температура начинает сама спадать, для этого обычно нужно до 2 суток. Если микроб имеет невысокую чувствительность, то может потребоваться до 3 дней. Признаками эффективности препарата является только нормализация температуры, но и:
- уменьшение общей слабости;
- улучшение аппетита;
- облегчение кашля при воспалении легких или мочеиспускания при мочевой инфекции.
Если на 3 день нет никаких изменений общего состояния, или оно ухудшилось и сохраняется температура, то необходима смена препарата. Ее, как и первичное назначение, должен провести врач. Самостоятельно невозможно подобрать эффективный препарат, так как нужно не только знать диагноз, но и местные особенности реакции микробов на антибиотики.
Если температура после Цефтриаксона у ребенка, как снизить
Если температура у ребенка после уколов Цефтриаксона держится в первые дни болезни, то педиатр для ее снижения назначает:
- Парацетамол в сиропе или свечах;
- Ибупрофен в таблетках или суспензии;
- обтирания водой комнатной температуры;
- обильное питье.
Не нужно пытаться обязательно добиться резкой нормализации температурной реакции, достаточно понижения на 0,5-1 градус до 37,5-38 градусов. Если жаропонижающие для приема внутрь или свечи не дают эффекта, а общее состояние ребенка тяжелое, то необходимо вызвать врача скорой помощи. У маленьких детей есть опасность судорожного синдрома на фоне лихорадки, им необходимы капельницы и постоянный врачебный контроль в условиях стационара.
Правильная дозировка препарата
Одно из условий для эффективности Цефтриаксона – это адекватная доза препарата, она зависит от возраста пациента и тяжести инфекции. Средние дозировки:
- взрослые 1-2 г 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции и менингите – 4 г;
- дети после 12 лет, свыше 50 кг – аналогичные взрослым;
- с 2 недель до 12 лет и весе тела до 50 кг – 20-80 мг на 1 кг веса;
- до 2 недель – 20-50 мг на 1 кг веса тела.
Длительность курса определяется временем снижения симптоматики, в том числе и температуры. Чаще всего после этого Цефтриаксон вводится еще 2-3 дня.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, как правильно применять Цефтриаксон при ангине.
Если после укола Цефтриаксона повысилась температура, то в первые 2 дня это не внушает опасений, так как препарат еще не полностью подействовал. При сохранении лихорадки более 3 дней или возобновлении через неделю необходима консультация врача. Может быть необходима отмена, смена антибиотика, лечение осложнений.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики – это очень серьезные препараты, несмотря на то, что продаются без рецептурного подтверждения в любой аптеке. Прием таких лекарств должен осуществляться только по назначению доктора, иначе можно столкнуться с множеством осложнений и ошибок. Например, температура при приеме антибиотиков – этот нормальное явление или патология? Конечно, ответ на этот вопрос должен быть адресован непосредственно лечащему врачу, так как это зависит от конкретного заболевания, вида используемого антибиотика, его дозировки и многих-многих других причин. Тем не менее, попробуем вкратце разобраться в проблеме.
Причины температуры при приеме антибиотиков
Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.
Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.
И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?
- Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
- Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
- Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
- Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
- Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
- Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.
Далее рассмотрим наиболее распространенные ситуации с приемом антибиотиков, при которых может наблюдаться температура.
- Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
- Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
- Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
- Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
- При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.
Диагностика температуры при приеме антибиотиков
Наиболее распространенный метод определения температуры в домашних условиях – это прикоснуться ко лбу рукой или губами. Безусловно, такой способ не отличается точностью, а является лишь предварительным определением нарушения. Для того чтобы узнать точные показатели, необходимо использовать термометр. Выбор термометров в настоящее время достаточно большой: электронный, ректальный, ушной, оральный градусник, либо в виде лобных полосок.
Что же касается диагностики причин повышения температуры, то здесь методику выбирает врач, в зависимости от заболевания, возраста пациента, от величины температурных показателей, целесообразности назначенных антибиотиков и пр.
Диагностика может включать в себя:
- объективное обследование, анамнез;
- анализ крови (общий и биохимический);
- общий анализ мочи;
- аллергологические пробы, консультация аллерголога;
- рентгенограмма;
- функциональное обследование пищеварительной системы (например, ультразвуковое исследование брюшной полости);
- обследование сердечнососудистой системы (кардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов);
- посев биологических материалов на чувствительность к антибиотикам.
Диагноз уточняется обнаружением возбудителя инфекционного заболевания при посевах крови.
[1], [2], [3], [4]
Лечение температуры при приеме антибиотиков
Лечить или не лечить повышение температуры при приеме антибиотиков, должен решить врач. Конечно, для того чтобы принять верное решение, необходимо знать причины такой реакции.
- Если температура связана с аллергической реакцией, то антибиотик отменяется, либо заменяется другим. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты: супрастин, тавегил и др., на усмотрение врача.
- Если повышение температуры вызвано с нецелесообразным назначением антимикробного препарата, то такой антибиотик отменяют и назначают более подходящее лекарственное средство. Это могут быть противовирусные или антигрибковые препараты, в зависимости от обнаруженного заболевания.
- Если при диагностике попутно обнаруживаются сопутствующие заболевания, то назначают лечение всех патологий, с учетом причин, которые их вызвали. Например, если вы изначально лечили бронхит, а впоследствии поднялась температура из-за развития пневмонии, то доктор обязательно пересмотрит лечение, а антибиотик будет заменен другим, более эффективным (либо даже несколькими).
Если же антибиотики назначены правильно и по показаниям, а температура ещё держится какое-то время, то следует предпринять меры, ускоряющие её стабилизацию.
Важно пить достаточное количество жидкости: теплой воды, чая, компотов, морсов. Жидкость ускорит выведение из организма токсических веществ, и температура нормализуется быстрее.
Если показатели превышают 38°C, не рассчитывайте на то, что антибиотики «собьют» температуру: примите жаропонижающее средство, например, парацетамол.
Не следует пить лекарства без рекомендации доктора, так как любой препарат имеет свои особенности применения.
Прогноз температуры при приеме антибиотиков
По поводу прогноза повышения температуры во время терапии антибиотиками можно сказать следующее: если антибиотик назначен и выбран правильно, то такая температура со временем стабилизируется и пациент вылечится.
При самостоятельном назначении и приеме антибиотиков прогноз может быть непредсказуем. Принимая таблетки самостоятельно, без рекомендации врача, пациент сам берет на себя всю ответственность за возможные негативные последствия.
Помимо этого, неблагоприятным прогнозом обладают случаи с волнообразными проявлениями температуры, когда происходит чередование через определенные временные промежутки показателей температуры различной высоты. Часто это указывает на развитие осложнений.
Температура при приеме антибиотиков во многих случаях может считаться нормальным явлением, но иногда такая ситуация служит и признаком присоединения осложнений. Что произошло в каждом конкретном случае – норма или патология – пусть решит медицинский специалист. Задача же каждого пациента – выбрать грамотного доктора, точно следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Источник