Температура у ребенка и плохая кровь
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Источник
Здравствуйте. Я девушка,16 лет.На протяжении месяца повышены лимфоциты-48% и понижены нейтрофилы до 40. На продолжении неопределенного времени температура скачет 36,6-37,4. Несколько дней назад был отек верхнего века,окулист списал на аллергию.Сейчас лечу уреаплазмоз,может ли такой анализ крови говорить о данной патологии? Так же раньше были папилломы, 31 68 53 тип, сейчас есть маленькие единичные. Какие анализы нужно сдать для выявления причины? Кроме впч и уреаплазмы ничего нет,лор заболеваний тоже. Заранее благодарю за ответ
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите весь результат анализа крови
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Галина, прикрепила к вопросу
Уролог
Повышенные лимфоциты появились на фоне лечения. Необходимо закончить курс и через некоторое время сдать контрольный анализ крови.
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Галина, дело в том,что 20 дней назад я тоже сдавала кровь и значения были такие же, хотя лечения ещё не проводилось
Гомеопат, Терапевт
СОЭ в норме. Скачки температуры связаны с чем то другим. Опрос длителен. учитывается потливость время повышения температуры и многое другое. В любом случае это попытка организма восстановить баланс. Прежде чем лечить температуру надо точно уяснить причину.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Елена, сдала на первые две инфекции сегодня кровь, результаты завтра вечером. На хламидии и микоплазмы сдавала мазок из влагалища,он подойдёт для диагностики?
Педиатр
Здравствуйте! Сдавали кровь на ифа ig g m ЦМВ вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с?
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, сдала на первые 3 инфекции сегодня кровь, результаты завтра вечером. На хламидии и микоплазмы сдавала мазок из влагалища,он подойдёт для диагностики? На гепатиты сдам в ближайшее время,ВИЧ отрицательный
Педиатр
Снимок легких в порядке?
В абсолютных цифрах формула крови в норме. Так что особо переживать не надо.
Иммунитет борется с вирусами.
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, флюорография в порядке
Педиатр
Также поверьте щитоаидную- УЗИ , горм т3т4 своб ат ТПО ат тиреоглобулину ТТГ.уровегь Вит д крови, ферритин,с- реактивный белок крови
Оам, мочу на бакпосев.
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, с щитовидной все хорошо,и УЗИ и гормоны. А мочу на бак посев это как? У нас в Инвитро только на определенные инфекции
Педиатр
Нет, тк есть ещё помимо генитальных хламидий- респираторные , микоплазма тоже любит обитать в дыхательной системе. Поэтому именно по крови надо.
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, хочу уточнить ещё. На какой тип хламидий сдавать? И какие антитела?
Педиатр
Мочу на бакпосев – по поводу температуры. Иногда так появляется инфекция мочевых путей. Надо исключить и ее.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдать анализы на ВПЧ иммуноглобулин М. Возможно персистирование инфекции. Учитывая сдвиг крови у вас вирусные проблемы. Хотя уреоплазма тоже может вызывать такие сдвиги. Пролечите уреоплазму, а потом посмотрите на результат клинический.
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Наталья, просто сдать на впч с помощью Пцр? Или вы другое имеете ввиду?
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста,может ли отек век быть от приема доксициклина? Появился примерное на 4-5 день приема. Или стоит искать причину в другом? Заболеваний глаз нет
Педиатр
Нет там генетальные смотрели
А надо респиратореые
Педиатр
Хламидии респираторные ig g m
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, извините,но хочется уточнить. При уреаплазме могут быть такие сдвиги в крови? Если ещё не до конца долечилась.
Педиатр
Полина, 10 июля 2019
Клиент
Маргуба, можно на хламидии сдать ПЦР,а не антитела?
Педиатр
Можно , но в динамике лучше оценивать именно антитела .
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, скажите пожалуйста,от чего могут глаза опухать? Не болит,не чешется,просто припухлость век
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. Надо реакцию организма. ИФА иммуноглобулин М.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, анализ без выраженной патологии. Антибиотик пропивали?
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Антибиотик от чего? Уреаплазму сейчас лечу антибиотиками
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте по анализам имеется относительные изменения они могут встречаться и у здорового человека ничего страшного нет
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Максим, скажите пожалуйста,от чего могут глаза опухать? Не болит,не чешется,просто припухлость век
Пульмонолог, Терапевт
выполните исследование крови на вирус эпштейн барра, цитомегаловиру и вирус герпеса! контроль общего анализа крови, также УЗИ ОБП!
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Ольга, а скажите пожалуйста,от чего могут глаза опухать? Не болит,не чешется,просто припухлость век
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нейтрофилы и лимфоциты повышены только в процентном соотношении, абсолютные их значения в норме (а ориентироваться нужно на них). В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста,от чего могут глаза опухать? Не болит,не чешется,просто припухлость век
Педиатр
Может быть из-за воспаления век, нарушения кровообращения в тканях головы( неправильное положение во сне) злоупотребление солёным пите на ночь ,особенно во вторую фазу менстр цикла, недостаток белка в рационе.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, у меня сначала очень сильно опухло одно,было похоже на укус комара,но места укуса не было. Была у окулиста,сказали что точно не воспаление века,что возможно аллергия,возможно другие заболевания. Думаю,что делать сейчас. Так как уже неделю не сходит отек с двух век. Он небольшой,но меня беспокоит
Педиатр
Офтальмодек покпппйте. Скорее, это вирусно_ аллергический кон,юнктивмт.
Дезлоратадин по 1 в день суммарно 19-12 дней пропить
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, не нужно проходить какие то дополнительные обследования?
Педиатр
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, пришли результаты на вирус Эпштейна Барра. Посмотрите пожалуйста, прикрепила к посту
Педиатр
Виру. Есть сейчас неактивен.ь ТК ig М отрицат .
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, а что значит значение ядерных igg 70?
Педиатр
Это значит иммунитет выработал антитела к компоненту вируса ( к ядру его клетки)
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, меня просто пугает большая цифра)) это хорошо или плохо? И стоит ли сдавать кровь на авидность?
Спасибо за ваши ответы
Педиатр
На авидносить не стоит. Цифры тут могут быть и большие. Ничего страшного.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, я сейчас пропиваю курс гроприносина,он будет полезен в данном случае?
Педиатр
Да, он показан при вирусных инфекциях.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Маргуба, я тут прочитала,что большое содержание igg ядерных говорит о рецидиве болезни. Может быть такое? Или не стоит переживать?
Педиатр
Не переживайте. Это работа иммунитета.
Гематолог, Терапевт
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Анастасия, скажите пожалуйста,может ли отек век быть от приема доксициклина? Появился примерное на 4-5 день приема. Или стоит искать причину в другом? Заболеваний глаз нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Может быть от препаратов. Если нет коньюктивита при осмотре- тогда похоже.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста,нужно ли лечить вэб при анализах,которые у меня прикреплены к вопросу? Много неоднозначных ответов.
Педиатр, Терапевт, Массажист
ВЭБ нет. Это иммунитет. Как вы собрались лечить имунный ответ!? Это невозможно.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Наталья, у меня симптомы очень похожи. Нет смысла досдавать анализы,чтобы точно убедиться?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Иммуноглобулин M отрицательно. В настоящий момент воспалительных проблем в организме вэб не вызывает. Все
Чего лечить то?
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Наталья, хронический процесс себя по другому проявляет?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хронический процесс это обострение острого. То есть опять иммуноглобулин м.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Просто противовирусную терапию, ориентируясь на ВПЧ можно провести. Также она заденет всевозможной ВЭБ, ЦМВ герпес и и так далее.
Полина, 11 июля 2019
Клиент
Наталья, я сейчас переживаю из за воспаления глаз,по большей степени. Не лечится как аллергия и проблем с глазами нет вообще,те причина в другом.
Гематолог, Терапевт
Да, при отёке пересматриваются и отменяются все препараты которые принимались накануне
Пульмонолог, Терапевт
возможно это отеки, жидкость скапливается в подкожной клетчатки век
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник