Температура у ребенка 7 лет не спадает температура
172 просмотра
26 апреля 2020
Мальчик 7 лет, вес 23 кг, в среду поднялась температура 38, на следующий день вызвали врача, покраснело горло, назначен супракс и полоскания, температура плохо сливается, поднимается до 39.5 , 2 раза скорая делала укол, врач из скорой сказал что катаральная ангина,белых точек нет. Сегодня 5 день а температура 38,3. Что нам делать? Прикрепляю запись температуры и точки это прием лекарств. Самочувствие удовлетворительное, но так не болели никогда.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Прикрепите качественное фото глотки.ОАК не сдавали?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Яна, кровь не сдавали , фото прикрепляют, сейчас заметили белые точки
Терапевт
Ирина, кроме Супракса, что ещё принимаете?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Ольга, ротокан граммидин ромашка
Терапевт
Ирина, ещё есть ли у Вас кашель, насморк, увеличение лимфатических узлов?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Ольга, кашля нет. Лимфоузлы не увеличивается.
Педиатр
Здравствуйте. Приложите фото горла с миндалинами, хорошего качества
Ирина, 26 апреля
Клиент
Альбина, приложила, появились белые точки
Педиатр
На фото не очень видно. Обычно при ангине пока все гнойники не выступят температура держится высокая.пока продолжайте назначение врача. Завтра вызовите снова педиатра на дом. Обильное питье обязательно. Полоскать горло фурацеллином. Тонзилгон н 3 раза 10 дней. Так же рекомендую сдать оак и оам.
Педиатр
Здравствуйте! Отпаивайте регидроном часто понемногу в теплом виде. Надо проверить оак,оам. Желательно пцр мазок из зева
Педиатр
Если поставили диагноз ангина -курс антибиотика – 10 дней
Ирина, 26 апреля
Клиент
Евгений, может быть нужно сменить на антибиотик пенецилинового ряда? Рока только 3 таблетки выпили
Педиатр
Здравствуйте. Фото приложите. Противовирусное не пили? Кровь, мочу сдать желательно. Повторно осмотр врача нужен. Возможна замена антибиотик на другой. Больше питья, горло каждые полчаса полоскать раствор хлорофиллипта, бетадина. Гексорал брызгать.
Педиатр
По фото трудно увидеть, не очень чётко. Антибиотик пока продолжать пить до повторного осмотра. И добавить циклоферон 5 дней
Терапевт
Ирина, посмотрела фотографии, справа есть налёт, увеличены мендалины. Поэтому так долго держится температура. Продолжите приём антибиотиков до 7-10 дней. Хорошо снижает температуру Ибуклин юниор(1 таб 3 раза в день, 5 дней). Полоскание Мирамистином(3 раза в день, 5 дней), тонзилгон(15 капель 3-4 раза в день, 5 дней), спрей Максиколд Лор(3 раза в день, 5 дней). Старайтесь после каждого приёма пищи полоскать горло физраствором.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Супракс продолжаете
Берёте перекись,бинт,наматываете на пинцет,чтобы острого не осталось или что-то сподручное,НО не острое,смачиваете в перекиси,обратным концом ложки нажимаете на корень языка,однократно убираете весь налёта миндалин ,затем убираете этот тампон и берёте другой,опять убираете язык и однократно снимаете налёт с другой миндалины,затем прополаскивает кипячёной водой,предупредите ребёнка-что это не очень приятно,кто-то другой светит фонариком,чтобы Вы увидели миндалины,пока гнойный налёт остаётся-темп не спадёт
Это нужно сделать один раз
Далее-полощет перекисью сам один раз в день три дня,в остальное время-любым имеющимся антисептиком
Очень обильное питье!!!
Сбивать только парацетамола и только выше 38,5
Завтра-оак,оам ,можно частную лабораторию на дом пригласить
И осмотр педиатра
Педиатр
Здравствуйте,налеты есть,антибиотик пока оставить,плюс полоскание ротоглотки,сами налеты можно убрать сухим бинтом,обильное питье.На завтра желательно повторный осмотр врача и общий анализ крови.
Как в целом самочувствие ребенка?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Мария, самочувствие нормальное, даже при высокой температуре, налет это белые точки?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Мария, сегодня была 2 раза рвота : после 30 мин как приняли антибиотик и сейчас через час после антибиотик, темп 38, может госпитализация?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ирина. Чем орошаете горло ребенка, в какой дозировке супракс? Есть возможность сдать общий анализ крови?
Детский ЛОР, ЛОР
И какой день вы принимаете супракс?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, Сегодня 3 день по 200 дозировка, когда вырвало, по ле часа 2 дала снова, мирамистин горло, ротакан полоскание
Детский ЛОР, ЛОР
Эффективность антибиотика оценивают в течение первых 72 часов приема. Если по истечению трех дней приема абсолютно нет положительной динамики и снижения температуры тела не происходит, это может указывать на 2 факта: либо процесс вызван вирусом (например аденовирус или вирус герпес-группы, их течение может быть длительным и долгим), либо бактериальная инфекция вызвана микробом, который не чувствителен к используемому антибиотику.
В данной ситуации желательно сдать хотя бы общий анализ крови, чтобы понять динамику процесса.
По поводу местного лечения и снятия налетов…не рекомендую как то воздействовать механически на небные миндалины, так как это может спровоцировать распространение инфекционного процесса дальше. Если есть сильная боль в горле, имеет смысл добавить полоскания горла раствором ОКИ, он разрешен с 6 лет детям, но не чаще 2 раз в день максимум 4-5 дней. И старайтесь, чтобы ребенок пил воду (морс, чай, компот) почаще, чтобы горло его орошалось.
И еще у меня вопрос, как дышит нос ребенка, есть ли из него какие-то выделения? Нет ли на теле сыпи? Как дела со стулом и мочеиспусканием?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, Нет сыпи, нос дышит, стул нормально, пить и писить стал меньше, нет аппетита, боится рвоты. Как вы думаете нужно ехать в больницу? Если завтра придет врач анализы все равно не сдадим… Она сменит антибиотик?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, а если в больницу то это инфекция как то страшно сейчас….
Детский ЛОР, ЛОР
Если в целом состояние ребенка удовлетворительное, то можно дождаться осмотра врача. По поводу решения врача о смене антибиотика, я вам предсказаний дать не могу, оно будет основываться на данных клинического осмотра.
Педиатр
Здравствуйте супракс сколько дней?
Педиатр
Если не будет эффект завтра, сменить придётся антибиотик
Педиатр
Изначально я бы назначил антибиотик пенециллиного ряда, но сейчас бы уже его не менял
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Раз уж вы принимаете супракс, то 3 полных жня принимайте и смотрите на щинамику ьемпературы. Если эффект юудет сомнителен перейщите на обычный амоксициллин. Он неплохо работает, недорогой, а побочки в виде поноса не будет.
По фото я бы сказала не ангина, а тонзиллит. Выполаскивать ромашкой. Брызгать гексоралом.
Обильно пить.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если антибиотик работает – пить 10 дней. Если нет – меняете и пьете новый 10 дней при эффективности
Ирина, 26 апреля
Клиент
Зоя, антибиотик не работает если 4 суток стоит температура до 38,3 и от него рвота.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Сколько дней пьете антибиотик? Мне казалось я видела в коментах, что 3 раза выпили антибиотик, нет?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Эффект от антибиотика оцениваю после 72 часов приема. Т.е. через 3 полных суток. Если 3 суток уже принимаете – меняйте
Ирина, 26 апреля
Клиент
Зоя, сегодня 3 таблетка супракс, на коробке 400 мг, врач назначил по половинке, значит сегодня третья половинка.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Завтра к 4й таблетке будет 3 полных суток. Температула поднимается так же часто и так же высоко или что-то изменилось?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А вы можете сдать завтра клинический анализ крови?
Что-то мне подсказывает, что это может быть вирус с фарингитом, тонзиллитом. Налет может не относиться к бактериальной инфекции. Если кровь будет вирусная, то супракс до 5 дней и отменить. Если бактериальная – смена антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте, Ирина. По фото участки воспаления похожи с одной стороны – вирусные, с другой – бактериальные. То есть смешанного происхождения.Поэтому температура держится. Антибиотик продолжайте до 10 дней. Чаще поите водой, лучше попрохладнее. Т 38,5 – это уже лучше. Пока налеты не сойдут – будет отмечаться подъем Т.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Высокая, долго не спадающая температура у ребенка доставляет родителям беспокойство. Попытки сбить жар не приносят успеха, малыш капризничает, плохо себя чувствует. Почему температура не падает и что делать родителям в такой ситуации?
Какую температуру необходимо понижать
Существуют нормы повышения температуры, которые снижать не следует. Для детей до года допустимыми считаются колебания показаний термометра от 36 до 37,5-38 градусов. В первый год жизни малыша формируется система терморегуляции. Организм приспосабливается к изменениям окружающей среды, реагируя на них изменением температуры тела. Поэтому если у малыша наблюдается небольшой жар, но отсутствуют признаки заболевания, избавляться от него не стоит.
У детей до трех лет нормальными принято считать показания градусника ниже 37,5 градуса. Такая температура называется субфебрильной и может изменяться в зависимости от внешних факторов: перегрев, нервное напряжение, постпрививочное состояние. Жар выше 38 градусов необходимо снижать при плохом самочувствии ребенка или наличии в анамнезе тяжелых сердечных заболеваний.
Гипертермия с показателями выше 38 градусов у детей постарше дает повод предположить наличие воспалительного процесса. Жар сигнализирует о начале активной борьбы организма с попавшей инфекцией. При нагревании вырабатываются защитные механизмы, появляется интерферон, уничтожаются болезнетворные вирусы и бактерии. Педиатры рекомендуют родителям понаблюдать за состоянием и не снижать жар без веской причины.
Причины, по которым температура долго не снижается
Если все же возникает необходимость избавиться от жара, а он держится на прежней отметке, большинство родителей охватывает паника. Почему так происходит и что делать родителям, чтобы облегчить состояние ребенка?
Гипертермия имеет физиологическое происхождение.
1. Организм сам запускает защитный механизм, стараясь уничтожить вредные бактерии, попавшие внутрь.
2. Изменяется терморегуляция, увеличивается уровень теплосодержания.
3. Чем выше температура, тем быстрее начинается процесс распада патогенных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков.
4. Активизируется фагоцитоз: клетки крови захватывают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
5. В результате усиливается выработка интерферона и повышается общий иммунитет.
Важно! При сильном воспалении и попытках снизить температуру больше 38 градусов возникает обратный эффект. Чем больше родители пытаются сбить жар, тем быстрее детский организм восстанавливает повышенный уровень теплосодержания, стараясь победить болезнь. Поэтому попытки сбить жар оказываются бесполезными.
Несмотря на пользу гипертермии, если показатели термометра приближаются к критическим (39-40 градусов), их необходимо снизить всеми доступными способами. Высокая температура опасна, в первую очередь, быстрым обезвоживанием. Также дети тяжело переносят такое состояние, жалуясь на ломоту в теле, головные боли.
Если не удается справиться с температурой, не расстраивайтесь. Существует много методов, которые можно применять по отдельности или в комплексе. Они действуют быстро и помогают улучшить самочувствие.
Способы, позволяющие убрать жар
Самый распространенное и быстрое решение – прием жаропонижающих лекарств. Педиатры советуют использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для достижения лучшего эффекта чередуйте лекарства с разным действующим веществом. Согласно инструкции, большинство таких лекарств разрешено давать детям один раз за восемь часов. На практике ни один препарат не снижает жар на длительный период. Поэтому врачи допускают прием жаропонижающих с интервалом в четыре часа.
Важно! Соблюдайте рекомендованную дозировку. Если вы дадите малышу повышенную дозу, температура не исчезнет быстрее, но может возникнуть рвота, головокружение, судороги. Строго следуйте рекомендованной врачом схеме лечения.
В зависимости от возраста ребенка используйте разные виды жаропонижающих средств:
• Новорожденным и грудничкам подходят свечи,
• Детям до трех лет – лекарства в виде сиропа,
• После трех лет можно давать таблетки.
Обратите внимание: жаропонижающие свечи действуют быстрее таблеток, но лекарства в таблетированной форме имеют более продолжительный эффект.
Если температура выше 38 градусов не понижается после приема лекарства, попробуйте препарат с другим активным действующим веществом. Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Лекарство, подходящее одному малышу, может никак не повлиять на состояние другого.
Подручные средства для борьбы с температурой
Помимо жаропонижающих, существуют физиологические методы. Их можно использовать как дополнение к приему лекарств или как самостоятельный способ борьбы с температурой. Следует отметить, что физиологические методы хуже справляются с жаром, чем аптечные препараты. Но они могут стать хорошей помощью родителям, в аптечке которых не оказалось нужных лекарств.
1. Обтирание. Приготовьте теплую воду и мягкое полотенце. Оботрите смоченным полотенцем тело ребенка, избегая области сердца. Затем наденьте малышу облегченную одежду. Не используйте спирт или уксус, они обладают токсичным воздействием на детский организм. Делать обтирание нельзя при ознобе или сильной лихорадке.
2. Охлаждение воздуха в помещении. Проветрите комнату, снизьте температуру воздуха до 18 градусов. Свежий воздух облегчает дыхание, способствует гибели бактерий. При проветривании избегайте сквозняков.
3. Восполнение потерь жидкости. Давайте малышу больше воды. С ее помощью из организма выводятся токсичные вещества, минимизируется риск обезвоживания.
Если у ребенка на фоне жара конечности остаются холодными, дайте лекарство, расширяющее сосуды. Хорошо помогает Но-шпа. Такой способ быстро нормализует терморегуляцию и становится «скорой помощью» при долго сохраняющейся высокой температуре. Делать это лучше только после рекомендации врача.
Когда необходима врачебная помощь
Если у ребенка температура держится выше 38 градусов и не нормализуется, несмотря на прием жаропонижающих, лучше обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Также врачебное вмешательство необходимо в случае, когда жар долго держится у ребенка до полугода, появились судороги, кожа на ощупь стала сухой.
Не пробуйте на детях «взрослые» способы снижения жара. Им категорически запрещены спиртовые обтирания, холодные компрессы на лоб, надевание мокрых шерстяных носков или самостоятельные уколы литической смеси. Жаропонижающие уколы без вреда для здоровья ребенка могут сделать только врачи.
При возникновении длительного жара у ребенка не пугайтесь. Старайтесь действовать быстро и максимально эффективно. Если температура выше 38 градусов не поддается воздействию жаропонижающих, чередуйте препараты с разными действующими веществами. Совместно с лекарствами примените физиологические методы. Малышу до года непременно вызовите врача. С детьми постарше после нормализации состояния также посетите педиатра для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.
Источник
Повышение температуры тела у малыша в медицине называется лихорадка или гипертермия.
Она в большинстве случаев представляет собой защитную реакцию организма ребенка, в ответ на воздействие внешних или внутренних агрессивных факторов.
К ним относятся:
- биологически активные вещества при развитии воспаления;
- токсины вирусов и болезнетворных бактерий;
- другие агенты, вызывающие изменение процессов регуляции теплообмена у ребенка.
Причины и виды повышения температуры
В педиатрии выделяют три вида повышения температуры:
- повышение температуры от 37 до 38 градусов или субфебрилитет;
- гипертермия от 38 до 39 градусов – умеренное – повышение температуры тела;
- высокая температура или повышение температуры тела более 39 градусов – это наиболее опасная лихорадка в детском возрасте.
В зависимости от причин возникновения гипертермия может быть:
- Физиологическая;
- Патологическая.
Физиологическое повышение температуры может отмечаться у новорожденных и детей до трех месяцев.
Причиной данного состояния является незрелость и отсутствие правильной регуляции теплообмена у новорожденного ребенка.
При этом повышение температуры тела у крохи может вызвать:
- одежда «не по сезону» (чрезвычайно теплая);
- укутывание или укрывание малыша в период сна;
- нахождение крохи в помещении с высокой температурой воздуха.
При этом повышение температуры тела у малыша до трехмесячного возраста от 37 до 37,5 градусов считается нормой и не требует приема жаропонижающих препаратов.
Причинами патологической лихорадки являются:
- острые вирусные или бактериальные инфекции;
- простудные заболевания;
- детские инфекции (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, паротит);
- синдром прорезывания зубов;
- различные воспалительные заболевания или осложнения вирусных инфекций;
- тяжелые соматические заболевания (коллагенозы, эндокринопатии);
- заболевания нервной системы;
- болезни системы кроветворения и новообразования.
Виды лихорадочных состояний у детей
У детей выделяют несколько типов лихорадочных состояний:
- «Красная» гипертермия – в данном случае повышение температуры у малыша сопровождается расширением периферических сосудов кожи, поэтому кожные покровы имеют розовый или красный цвет + отмечается активная теплоотдача и потоотделение у ребенка.
- «Белая» лихорадка – более опасное лихорадочное состояние:
- повышение температуры тела сопровождается выраженной бледностью ребенка;
- кожа сухая;
- конечности холодные;
- ребенок вялый и капризный.
Этот вид лихорадочного состояния сопровождается стойким спазмом сосудов и характеризуется устойчивостью к приему жаропонижающих препаратов и высокой вероятностью развития фебрильных судорог и отека головного мозга, особенно у детей до года.
Особым видом лихорадки считается повышение температуры при патологии центральной нервной системы.
Причиной гипертермии является раздражение центра терморегуляции, расположенного в продолговатом мозге:
- при энцефалитах;
- при нарушениях кровоснабжения головного мозга;
- при демиелинизирующих заболеваниях;
- при опухолях и кистах головного мозга.
Данный тип лихорадки считается злокачественным – температура не снижается после приема жаропонижающих средств и других препаратов, которые применяются для терапии гипертермии и лечиться профильными специалистами (неврологом или онкологом).
Когда нужно сбивать температуру?
При повышении температуры тела ребенку необходимо:
- создать спокойную обстановку, отдых и полноценный сон;
- обильное дробное питье;
- щадящее, рациональное питание.
Родители должны знать, что температурная реакция – это защита, которая одновременно изнуряет организм крохи и при неблагоприятном или длительном течении вызывает напряжение всех органов и систем.
Дополнительную нагрузку провоцируют патологические реакции:
- рвота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- судороги.
Поэтому важно знать, что обязательно нужно сбивать температуру – при повышении температуры у ребенка выше 38.5 градусов по Цельсию с тенденцией к дальнейшему ее повышению.
Снижение температуры при гипертермии от 37,8 градусов по Цельсию показано:
- у малышей до года;
- у детей с фебрильными судорогами в анамнезе;
- при наличии метаболических нарушений;
- у пациентов с патологией ЦНС, хроническими заболеваниями сердца и сосудов;
Температура сбивается незамедлительно и обязательно и вызывается бригада «скорой помощи»
- при повышении температуры до 39,5 – 40 °С;
- при появлении признаков судорожной реакции (тики, подергивания мышц);при
- при появлении признаков «белой лихорадки», если у ребенка наблюдается вялость, капризность, бледность кожи или появление их «мраморной» окраски или пепельный оттенок кожных покровов, появляется ощущение холодных конечностей;
- при появлении на фоне температуры срыгиваний, поноса, сыпи, рвоты.
Лекарства от высокой температуры у ребенка
Для снижения температуры у детей используются жаропонижающие препараты с активным действующим веществом (ибупрофен или парацетамол):
- Нурофен;
- Панадол;
- Ибуфен;
- Эффералган;
- Цефекон.
Обязательным условием является использование этих лекарств в детской форме (сироп или ректальные свечи) и в возрастной дозировке.
Частота применения лекарств определяется интенсивностью ее повторного повышения, но не ранее чем через 4-5 часов и препаратами с разными активными действующими веществами (парацетамол или ибупрофен).
Применение лекарственных препаратов с другими активными действующими компонентами (Аспирин, Анальгин) или комплексных лекарственных средств (Солпадеин, Цитрамон) противопоказано.
При этом важно помнить, что нельзя возбуждать нервную систему крохи ярким светом, играми, смехом, громкой музыкой.
Народные средства для снижения высокой температуры у ребенка
Необходимо помнить, что все народные средства являются только вспомогательными и применяются совместно с приемом жаропонижающих средств.
К популярным народным средствам для снижения температуры относятся:
- обтирания кожных покровов (раствором прохладной воды, растворами воды и уксуса, воды и спирта, воды, уксуса и спирта) с особым акцентом в местах прохождения крупных сосудов (в подмышечных впадинах, паху, на шее, височной области;
- клизма с водой комнатной температуры;
- обильное питье с использованием отваров потогонных и противовоспалительных трав (чаи с медом, липой, малиной, шалфеем), клюквенный морс;
- обдувания вентилятором;
- компрессы с капустными листьями на область лба, икроножных мышц.
Можно ли сбивать температуру у ребенка уксусом?
При «красной» гипертермии у детей старше 3 лет – это метод достаточно эффективен.
Противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость компонентов раствора (уксуса, спирта);
- дети раннего возраста (до 3 лет);
- склонность к аллергическим реакциям;
- хронические воспалительные заболевания кожи (экзема, псориаз).
У детей раннего возраста обтирания уксусом не применяют – кожные покровы малыша обладают высокой проницаемостью, и даже минимальная концентрация уксусной эссенции может вызвать интоксикацию и усугубление состояние крохи.
Также уксус вызывает парадоксальный спазм периферических сосудов, поэтому этот метод не применяется при «белой» лихорадке и у детей первого года жизни.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник